病房药房处方医嘱差错审查

我院住院药房医嘱调配差错的原因分析和解决方法摘要】目的对住院药房医嘱调配过程常见差错的原因进行分析并找到解决方法。

方法通过日常工作中观察到的各种调配差错，经过收集、整理、归纳后进行分析，查找引起差错的原因，针对每一个因素进行整改和有效干预，提高了医嘱调配的正确率。

结论加强人员管理能有效控制医嘱调配差错。

【关键词】住院药房；调配差错；原因分析；解决方法医嘱单调配既是住院药房的核心工作又关系到患者安全、有效，经济用药，是药物治疗工作的重要环节。

而医嘱调配中，审核的规范化又是保证医嘱调配质量的先决条件，在此过程中出现任何差错都会影响医生医嘱的预期疗效，出现不良症状，严重的甚至导致患者死亡[1]。

本文就住院药房常见的医嘱单调配差错进行原因分析并找出对应的解决方法，从而保证临床用药的安全合理。

1 医嘱调配过程中的常见错误通过日常工作中观察到的调配差错，经过收集、整理、归纳，主要有以下几类：混淆药品名称的调配；有配伍禁忌而继续调配；剂型调配差错；调配出院带药时将药品误发给别的患者；过期药品的发出等。

2 原因分析和解决方法2.1 混淆药品名称导致调配错误原因：药师发药时没有仔细核对医嘱单，凭感觉取药、发药，误发名称相似的药品；部分药品上架摆放不规范，误导药师发药；部分药品的标签老化导致字迹模糊，辨认不清；口服医嘱单数据量大，药品通用名一样。

解决方法：整理药架，严格按照药品的药理作用、剂型分类，并根据药品字典中的编码排列摆放，这样还方便取药；更换药品标签，采用统一的格式，分别按照内服、外用等要求统一打印，从而使字迹端正、清晰，方便辨认；与信息科协商修改口服摆药单，在每一个药品名称下加一下划线方便查看，叮嘱摆放口服药盘的药师严格按照标准操作规程调配，调配前仔细核对瓶签、药盒、药品颜色，确定无误后方可调配；配方后安排另一位药师根据医嘱内容再次核对确定无误后发给病区护士核对或者直接和办公班护士当面核对。

2.2 有配伍禁忌而继续调配原因：调配医嘱时注意力不集中、部分药师责任心不强；药师本身专业知识不够，缺乏配伍禁忌的识别能力；有时发现存在问题，因讲不出具体理由，怕临床医生取笑不敢提出。

科室查对制度查对制度一、临床科室1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。

2、执行医嘱时要进行"三查十对'。

三查是：摆药时查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。

十对是：对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。

3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

4、给药前，留意询问有无过敏史;使用毒、麻、精神药品时要经过反复核对;静脉给药留意有无变质，瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时，要留意配伍禁忌。

5、输血前，需经2人查对，无误后方可输入，输血时须留意观看，保证平安。

二、手术室1、接患者时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。

2、手术前，必需查对科别、床号、姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点全部敷料和器械数。

三、药房1、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。

2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符;查对标签(药袋)与处方内容是否相符;查对药品有无变质，是否超过有效期;查对姓名、年龄，并交待用法及留意事项。

四、输血科1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要"双查双签'一人工作时要重做1次。

2、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。

五、检验科1、实行标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。

2、收集标本时，查对科别、姓名、化验单与标本联号、标本数量和质量。

3、检验时，查对试剂、项目、化验单与标本是否是相符。

4、检验后，查对目的、结果。

5、发报告时，查对科别、病房。

六、病理科1、收集标本时，查对科别、姓名、性别、申请单与标本联号、标本、固定液。

2、制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。

3、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。

处方差错分析制度与改进措施一、发生差错的类型（一）书写性错误：将药品剂型、规格、用量、给药途径、用药次数或者浓度写错。

（二）药品包装相似、药品名称相似造成的差错：这类错误是药剂人员调剂时凭印象发药，未认真核对导致的。

（三）剂量性差错：使用剂量比处方剂量大或者小。

由于患者的病情不同；而有些药物有2种或2种以上的剂型规格，容易引起剂量性差错。

（四）剂型性差错：即分发或者应用错误的剂型。

（五）数量性差错：即发给患者的药品数量多于或少于处方数量。

（六）由于少数药师不执行唱发药制度而导致的发药差错：例如，两位患者同时在窗口取药，发药时未呼叫患者姓名，张冠李戴，造成患者用药错误。

（七）特殊药品未按相关法律法规管理而流入非法渠道。

（八）其它情况如擅自离开岗位而延误急重患者抢救时机等。

二、改进措施调剂工作是医院药品使用过程中极为重要的环节，是药学部门面对临床、患者的服务窗口，是沟通医患之间完成医疗过程的纽带与桥梁。

调剂业务管理好坏对药品使用过程的质量保证、医疗质量的优劣、甚至对本院的声誉有直接的影响。

为了杜绝调配处方中的差错，保证医嘱的正确执行，保证患者安全、合理用药，采取以下措施：（一）提高药学人员的专业知识水平，培养药学人员的爱岗敬业精神。

及时收集药品的相关信息，并提供给调剂人员，让信息资源共享。

加强在岗人员的培训，不断更新药学人员的知识结构。

通过严格的考核，增强工作人员的责任意识。

（二）岗位分工明确，规范处方的调配操作流程，严格按照处方调配操作规程调剂处方。

对于处方审核、调配、核对、发药等环节，明确分工、责任到人。

处方审核：由药师以上职称的专业技术人员承担，负责处方审核和评估，发现问题及时与医师联系，处方合格后再划价收费，调配处方，粘贴使用方法的标签；按处方核对所发药品是否正确，同时向患者交待使用方法和注意事项。

处方调配、审核、核对、发药岗位不得少于两人操作。

（三）规范药品的摆放：包装相似、不同规格的药品，摆放位置要尽量隔开，医用毒性药品摆放的位置要有醒目标识，从而减少由于这方面因素可能导致的差错。

药品差错和接近失误管理制度范文1.药品调剂差错是指在处方调剂过程中发生的过失或错误，并给正常工作、药品管理或患者造成不良影响或损害的行为。

2.药品调剂差错主要包括调配时产生的药品品种、规格、数量差错，用法用量错误，调配药品质量不合格(发霉变质等)，调配药品存在配伍禁忌(包括十八反、十九畏)。

3.药品调剂差错的当事人，在获知差错发生后，必须立即核对相关的处方和药品，查找取药者，并立即向所在部门负责人报告。

发现差错非当事人有义务立即通知当事人并向负责人报告。

4.差错发生后要积极处理，对药品进行重新核对调配，保证患者服下正确的药物。

如患者已服下差错药物并产生不良影响，应请求医生帮助，积极治疗。

5.药房设专人负责汇集差错事故，对发生差错事故的原因、情节及后果要进行具体分析，定期组织讨论、分析、找出发生差错事故的原因和性质，从中吸取教训，制定预防措施，如引导和鼓励药剂人员继续教育，修改不合理的操作规程。

6.对差错当事人应根据差错程度，对患者的影响进行处罚，并且列入工作质量考核内容。

药品差错和接近失误管理制度范文（2）一、引言药品差错和接近失误是医疗领域中常见的问题，如果不及时有效地管理，可能对患者的健康造成严重影响甚至导致不可逆转的后果。

因此，建立一套科学合理的药品差错和接近失误管理制度是医疗机构必须重视和推行的重要措施。

二、管理目标本制度的目标是通过规范药品使用流程，提高医务人员和药师的工作质量和安全性，减少药品差错和接近失误的发生，并及时、妥善地处理已经发生的药品差错，以防范和减少患者伤害的风险。

三、管理原则1.严格遵循药品管理法规和伦理准则，保证医疗行为的合法性和伦理性。

2.注重药师和医务人员的培训和教育，提高专业素质和技术水平。

3.强调团队合作，加强沟通和协作，减少信息传递环境中的不确定性。

4.建立全面的差错和失误报告机制，鼓励全员参与，及时发现和纠正问题。

四、管理流程1.药品使用规范（1）药品使用必须按照医嘱和规定的剂量进行，禁止未经医师允许或私自增加、减少剂量。

处方审核、调配、核对操作规程一、目的和依据处方审核、调配、核对是药房和医院药剂科工作中非常重要的环节，旨在确保药物的合理使用和用药安全，减少医疗风险。

本操作规程制定的目的在于规范处方审核、调配、核对的操作流程，保证操作的准确性和有效性。

本操作规程依据国家相关法律法规、药物管理法规等文件和医院相关规章制度制定。

二、适用范围本操作规程适用于药房和医院药剂科处方审核、调配、核对人员，以及相关岗位的工作人员。

三、术语定义1. 处方审核：指审查医师开具的处方是否符合规范、合理，并提供适当的建议和干预。

2. 调配：指根据审核通过的处方，准确配制药物剂型和剂量。

3. 核对：指对已调配的药物进行二次核查，确保药物的准确性。

四、处方审核操作流程1. 收取处方：医院接收处方后，首先确认处方来源的合法性和真实性。

2. 复核处方：复核处方是指核对处方上的患者姓名、性别、年龄等个人信息是否正确，核对处方剂型、剂量和用法等是否合理，核对处方是否完整、清晰。

3. 审核处方：审核处方是指对复核通过的处方进行更加细致的审查，审核处方时要求参考国家和地方药物管理法规，判断处方是否存在合理性和安全性问题，并提供适当的干预和建议。

4. 记录审核结果：对审核通过的处方进行记录，包括处方编号、审核人员、审核结果等信息。

五、药物调配操作流程1. 入库调拨：根据审核通过的处方，到药房或药剂科仓库领取相应的药物。

2. 核对处方和药物：确认药物的批号、有效期和适用范围等信息是否符合处方要求，核对处方和药物的剂型和剂量是否一致。

3. 准确计量：根据处方剂型和剂量，使用器具进行准确计量，遵守药物调配的相关标准操作规程，确保药物的溶解、稀释和制剂等过程准确无误。

4. 打印标签：调配好的药物进行标签打印，标签上应包括患者姓名、医嘱编号、药物名称、剂量、用法等信息，并检查标签的完整性和准确性。

5. 封装包装：将调配好的药物进行封装包装，确保药物的安全性和完整性，遵守相关封装包装的操作规范。

医嘱/处方审核药师审核医嘱的目的是什么？有何特点？医嘱审核有哪些主要内容，应重点关注的事项都包括哪些方面？2018年，国家卫生健康委员会等三部门联合制定的《医疗机构处方审核规范》文件明确指出，审核的处方包括纸质处方、电子处方和医疗机构病区用药医嘱单。

这表明药师对住院患者用药医嘱同样负有审核责任。

药师审核医嘱的目的是避免由于用药错误而导致的药品不良事件的发生，降低可预防的药品不良反应发生率，确保用药安全，促进合理用药。

然而，住院药房和门诊药房工作模式不同、医嘱单和处方内容不同等，使药师审核用药医嘱的方式和工作内容更为复杂，且有其特殊要求。

一、医嘱审核的概念和特点（一）医嘱审核的相关概念1．医嘱和医嘱单所谓医嘱，按照2010年《病历书写基本规范》的定义，是指医师在医疗活动中下达的医学指令。

医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。

2．领药单、摆药单、配药单等当医师在医嘱单上下达用药医嘱后，尚需转换成供药房调剂分发药品使用的信息单，包括住院处方单、领药单、摆药单、配药单等，与医嘱相对应，也分为长期领药单（摆药单）和临时领药单（摆药单）。

3．医嘱审核本章所述“医嘱审核”是特指用药医嘱审核，即指对住院患者的药物治疗方案进行全面的、系统的审核，以确保患者用药的安全性。

关于计算机录入和审核医嘱系统的内容请参见第十章。

在此主要探讨药师如何进行医嘱审核。

（二）医嘱审核的特点药师审核医嘱远比审核处方更复杂，它有如下特点：1．医嘱单作为住院病历内容之一，《病历书写基本规范》中规定了其书写内容和格式，其中没有药师审核用药医嘱后的签字之处。

目前，只有少数电子化程度高的医院，可为药师提供医嘱审核工作平台，也只有少数医院临床药师每日真正对临床用药医嘱进行全面系统审核。

2．事实上，国内大多数医院药房很难接收到原始用药医嘱单，审核多局限于供调剂使用的领药单、摆药单等。

这些经转换生成的凭单没有统一规范标准，且在法律上没有意义。

这些领药单、摆药单没有患者病情和诊断，只有药品用法用量；有的甚至只有药品名称规格数量，因此谈不上真正意义上的医嘱审核。

静脉用药调配中心审核处方或用药医嘱操作规程Ⅰ目的负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。

Ⅱ范围适用于静脉用药调配中心处方审核。

Ⅲ规程一、病区每日14:00前将患者次日需要静脉输液的长期医嘱传送至静脉用药调配中心，负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。

二、审核内容包括：（一）形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。

（二）分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。

（三）确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。

（四）确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。

（五）确认选用溶媒的适宜性。

（六）确认静脉用药与包装材料的适宜性。

（七）确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。

（八）需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。

三、对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。

因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。

四、对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。

五、对用药医嘱存在错误的应在《静脉用药调配中心不合理医嘱登记表》中进行登记。

Ⅳ参考依据1.《静脉用药集中调配质量管理规范》（卫办医政发〔2010〕62号）2.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）3.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）Ⅴ附件附件《静脉用药调配中心不合理医嘱登记表》附件：静脉用药调配中心不合理医嘱登记表。

医嘱核对处理制度与流程医嘱核对制度与流程一、医嘱核对制度一）医嘱应该在每天的班次中进行总对，包括电脑医嘱、各种执行单以及各种标识（如饮食、护理级别、过敏、隔离等）。

每个科室都应设有医嘱查对登记本，每次查对后应及时记录日期、时间、姓名和查对结果。

二）医嘱提交后，由办公护士审核、执行；责任护士执行医嘱后在电脑上执行登记。

三）办公护士在审查医嘱时，如发现有疑问和错误医嘱，应及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。

如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。

四）各项医嘱处理后，应有查对人签名。

护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。

五）执行医嘱时，必须严格执行“三查八对”。

六）麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不予执行。

麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。

七）药物准备后，应有第二人核对，确认准确无误后方可执行。

清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。

八）输血前、中、后要严格执行两人“三查八对”，并在医嘱单、输血护理记录单上两人签名。

输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后血袋送输血科保存。

九）过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。

无误后，方可执行。

二、医嘱制度与执行流程一）医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。

2、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。

转抄和整理必须准确，不得涂改。

临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。

医嘱要按时执行。

开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

3、医师写出医嘱后，要复查一遍。

护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。

医院药师处方或用药医嘱审核制度药师应在充分尊重医师处方权的前提下，重视并坚持合理行使药师的审方权。

各药房应严格执行《处方管理办法》等相关法规、制度，做好“四查十对”,力争准确率达100%，出门差错<0.01% 。

（一）配方人员收到处方后应先查看患者就诊科别、姓名、年龄、临床诊断及核对医师签名,内容不全、表述不清、医师签名不可辩认及其它不规范或不能判定其合法性的处方应退回；（二）药师应当对处方用药适宜性进行审核。

包括下列内容：1.对规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；2.处方用药与临床诊断的相符性；3.剂量、用法的正确性；4. 选用剂型与给药途径的合理性；5. 是否有重复给药现象；6.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。

7.其他用药不适宜情况。

经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请确认或重新开具处方，并登记在药师临床合理用药干预表上。

药师发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者发代用药品。

严格执行特殊药品专用处方制度，非专用处方不得调配，并与医师联系请使用专用处方笺重新处方。

（三）发放药品前应查对药品的名称、规格、数量与处方是否一致，检查药品外观性状、标签，看有无变质，是否过效期；发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。

（四）调剂、发药人员均应在处方上签字。

（五）药师应及时向患者及医师提供准确的药物使用帮助，保障用药安全。

1.门诊、急诊药房窗口药师在发放药品时应清晰、简要地，按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

并保证自己的语气、语调易于使患者或其家属接受。

2.药师应接受医师、患者及其家属用药咨询、提供药品信息。

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医嘱或处方的督导检查、总结、反馈及
改进措施
为提高处方、医嘱的用药质量，促进合理用药，保障医疗安全，医务科对住院患者的处方和医嘱进行了检查，现在将检查结果总结如下：
一、发现的问题主要有：
1、部分医师对模糊不清、有疑问的医嘱的澄清流程不熟悉。

2、极个别医师在开具处方时不核对患者的床号，性别等信息。

3、检查发现极个别医务人员开具的处方不合格。

4、医务人员对处方、医嘱的规范开具的制度的熟悉度还不够。

二、同时在很多方面医务人员做的很好，如：
1、使用期人员或未取得职业医师资格证人员开具的处方，均有有资质的医师审核、签字或盖章后方才有效。

2、麻醉药品和第一类精神类的药品的处方权均由职业医师考核合格后取得。

三、针对上述问题提出的措施：
1、药剂科应规范调剂工作模式，对药师未按规定审核的处方、调剂药品、进行用药交代或对不合格处方进行有效干预，应当采取教育培训、批评等措施，并针对问题组织科内学习。

2、临床科主任要采取教育培训、批评等措施，并针对存在的问题组织科内学习，进一步加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师用
药行为。

3、对于手写开具的处方，医师要字迹工整，特别是医师签名处，要能正确识别。

4、医师在开具处方后要认真检查，特别是患者的重要信息齐全，无误后，才能发出。

医嘱核对处理制度及流程1医嘱核对处理制度及流程1一、医嘱核对处理制度1.医嘱书写规范：医务人员在书写医嘱时必须遵守一定的规范，包括使用规范化的术语和缩写，书写清晰明了，不模糊不带潦草，并且应当符合病情的特点和要求。

2.医嘱审核制度：医院应设立医疗质量管理部门或委员会，负责医嘱的审核工作。

审核人员必须具备一定的专业知识和经验，对医嘱内容进行严格审核，确保准确性和合理性。

3.医嘱审查制度：医务人员在执行医嘱前，应进行医嘱的审查。

审查内容包括医嘱的完整性、正确性、合理性和安全性等方面。

医务人员应对医嘱进行全面的判断和评估，对与患者病情不相符的医嘱要进行及时沟通和更改。

4.医嘱执行规范：医务人员在执行医嘱时必须按照规范的方法进行操作，包括正确选择药品、正确剂量和用法，同时要注意与患者的沟通，尽量避免出现医嘱执行错误的情况。

5.医嘱核对制度：医疗机构应建立医嘱核对制度，确保医嘱的正确性和安全性。

核对人员应按照一定的程序对医嘱进行核对，包括医嘱内容、患者身份和相关检查结果等，核对完毕后进行签字确认。

二、医嘱核对处理流程1.医嘱开具阶段：医生根据患者的病情和需要开具医嘱，同时要结合患者的个人情况和药物敏感性等因素进行综合考虑。

医嘱开具完毕后交给审核人员进行审核。

2.医嘱审核阶段：审核人员对医嘱进行审核，包括医嘱的内容、是否符合规范要求、是否存在矛盾或错误等方面。

审核完毕后将医嘱交给医嘱执行人员。

3.医嘱执行阶段：医嘱执行人员在执行医嘱前应对医嘱进行审查，确保医嘱的准确性和合理性。

执行完毕后将医嘱交给核对人员进行核对。

4.医嘱核对阶段：核对人员对医嘱进行核对，包括核对医嘱内容、患者身份和检查结果等。

核对完毕后进行签字确认，确保医嘱的正确性和安全性。

5.异常处理阶段：如果在医嘱核对的过程中发现异常情况，例如医嘱内容有误、患者身份不符或检查结果与医嘱不一致等，应当及时与医生沟通，进行修正和调整。

以上就是医嘱核对处理制度及流程的详细介绍。

药剂师审查处方或用药医嘱管理规范
概述
本文档旨在规范药剂师对处方或用药医嘱的审查管理。

通过严格的审查程序，药剂师可以确保患者用药的安全性和有效性，减少潜在的药物风险和错误用药。

目标
- 确保处方或用药医嘱的合法性和准确性。

- 防止处方错误或错误用药导致的不良事件。

- 保障患者的用药安全和疗效。

审查程序
第一步：完整性审查
药剂师应首先检查处方或用药医嘱的完整性，包括以下要素：
- 患者姓名、年龄和联系方式。

- 处方开具日期。

- 处方或用药医嘱的具体内容和剂量。

- 医生签名和盖章。

第二步：合法性审查
药剂师应对处方或用药医嘱的合法性进行审查，核对以下信息：
- 医生的执业证书是否有效，并与处方开具日期一致。

- 处方是否符合国家和地区的法律法规要求。

第三步：适宜性审查
药剂师应对处方或用药医嘱的适宜性进行审查，包括以下方面：
- 患者的过敏史和用药禁忌是否考虑在内。

- 药物是否符合临床指南和标准治疗方案。

- 药物剂量是否适当及用药频率是否正确。

第四步：相互作用审查
药剂师应针对处方或用药医嘱中的药物，进行相互作用的审查，以防止潜在的药物相互作用导致的不良反应。

第五步：教育和咨询
药剂师应与患者进行沟通，向其提供关于用药的适当教育和咨询，包括药物的正确使用方法、可能的副作用和注意事项等。

结论
药剂师在对处方或用药医嘱进行审查时，应按照以上规范进行
操作，并保证独立性和专业性，以确保患者用药的安全性和有效性。

病房处方管理制度一、总则为规范和规范病房处方的开具、审查、审核和管理工作，提高医疗质量，保障患者的用药安全，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院各科室的临床医师和护士，对于在病房工作期间的所有处方行为适用。

三、操作规范1、医生开具处方（1）医生在诊断患者疾病后，需根据患者的病情、病史、体征等进行全面的评估和分析，制定合理的治疗方案。

在开具处方时，应尽量选择确切、适宜、经济、安全、方便患者的药物，并且应尽量避免使用已知的有毒、更易引起不良反应的药物。

（2）医生在开具处方时，必须明确患者的病情、用药剂量、频次、用法、疗程等内容，并签字确认。

2、审查处方（1）护士在接收处方后，要仔细核对患者的基本信息、医嘱内容等，如有疑问，要及时与医生进行沟通，核实处方的准确性和完整性。

（2）护士应当根据患者的病情和医生的医嘱，正确分配、配制和准备药物。

3、审核处方（1）药剂师在接收处方后，要对处方进行仔细的审查，核实所含药品的种类、剂量、用法、频次和疗程是否合理，确保患者用药的安全和有效性。

（2）审核药师要对处方中的各种药物进行合理的搭配和配比，避免发生药物间的相互作用和不良反应。

（3）审核药师要对处方药物的使用禁忌和不良反应进行警示，提醒医生注意并及时调整治疗方案。

4、处方管理（1）医院要建立完善的处方管理系统，进行处方的录入、填写、汇总和存放，确保处方的完整性和准确性。

（2）医院要对处方进行严格的审查和审核，对于不合理或不完整的处方要及时通知医生进行修改，直至符合规定要求。

（3）医院要对处方开具的频率、品种、剂量等进行统计分析，发现问题要及时整改，并对医生、护士和药师进行教育和培训。

五、处方审核医院应当建立专门的处方审核团队，对于特殊、复杂、高危的病人处方进行专门的审核，确保患者用药的安全性、有效性和合理性。

审核团队应由不同专业的医师和药师组成，对处方进行全面的评估和审查，提出合理的建议和意见。

六、处方的教育和培训医院要建立定期的处方教育和培训制度，对医生、护士和药师进行相关工作的培训和学习，加强他们对用药规范、处方审核、药物知识等方面的理解和掌握，提高其工作技能和水平。

医院药房用药差错报告制度1. 简介医院药房是医院内的重要部门，直接关系到患者的治疗效果和安全。

然而，在医院药房中，由于人员繁忙、药品种类多样等原因，药品误用和差错情况时有发生。

为了及时发现和解决这些问题，医院需要制定药房用药差错报告制度，规范药房用药流程，保障患者用药安全。

2. 目的药房用药差错报告制度的目的是：1.及时发现和解决药房用药差错问题；2.改善医院药房的用药质量和服务水平；3.提高患者治疗效果和安全保障水平。

3. 流程药房用药差错报告制度的流程如下：1.发现问题：当医院药房在用药过程中发现药品误用或差错情况时，应立即报告相关部门或负责人；2.填写报告：在报告时，药房使用指定的表格进行报告，详细描述发生差错的具体情况以及差错的原因；3.提交报告：报告完成后，药房应将报告交由相关部门进行审核；4.审核报告：审核部门对药房差错报告逐一进行审核，确认差错的情况和原因；5.整改措施：审核部门根据差错情况给出相应的整改措施；6.整改落实：药房按照整改措施要求及时整改，确保相同差错不再发生；7.反馈处理：审核部门应及时反馈处理结果给药房，并对药房进行指导。

4. 要求药房用药差错报告制度的要求如下：1.药房使用指定的报告表格；2.报告内容必须真实、详细，如误用药品名称、规格、剂量、用法、用药时间、误用原因等；3.报告应及时提交，确保审核部门能够及时发现问题；4.整改措施要求清晰，药房应及时整改，确保相同差错不再发生；5.审核部门应严格审核，对问题确认后要给出及时的整改措施；6.反馈处理结果必须及时，药房应根据整改措施要求及时整改。

5. 总结药房用药差错报告制度是医院保障患者用药安全的重要举措。

对于药房来说，要严格执行报告制度，如实报告差错情况，及时整改，确保用药安全；对于审核部门来说，要严格审核报告，并及时反馈处理结果，提出明确的整改措施。

只有这样，药房用药差错才能得到及时有效地发现和解决，医院用药质量和患者治疗效果才能得到有效保障。

医嘱核对处理制度与流程一、医嘱核对处理制度1.医嘱书写规范：医生在给患者下达医嘱时，应尽量使用纸质医嘱单，将患者的基本信息与医嘱内容清晰地填写上去，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、病区等。

医生在书写医嘱内容时，要明确指明药品的名称、剂量、用法、频次、疗程等，以避免因不清楚导致的医疗错误。

2.医嘱审核机制：医疗机构应设立专门的医嘱审核人员，负责审核医嘱的准确性与合理性。

医嘱审核人员应具备丰富的临床知识和经验，能够准确判断医嘱是否符合医学原理和规范，并及时与医生沟通、交流相互理解。

对于不合理的医嘱，审核人员应及时提出修改建议或直接拒绝。

3.医嘱审查制度：为确保医嘱的质量和安全，医院应建立医嘱审查制度。

医嘱审查人员应仔细审查每张医嘱单上的内容，核对患者的基本信息与医嘱内容是否一致，对于不合理或错误的医嘱要及时与医生沟通并予以修正或拒绝。

4.医嘱执行监测：医院应设立医嘱执行监测人员或药学部门，负责监测医嘱的执行情况。

医嘱执行监测人员要定期抽查患者的医嘱执行情况，核对医生下达的医嘱是否按时、准确地执行，并记录执行情况。

5.医嘱回复检查：患者在接受治疗后，医嘱回复检查是医嘱核对处理制度中非常重要的一环。

医护人员应持医嘱单到患者病床前核对是否和患者实际情况一致，患者的响应如何，如有必要及时进行调整。

二、医嘱核对处理流程1.医生下达医嘱：医生根据患者的病情和诊断结果，书写医嘱。

医嘱应写明患者的基本信息、医生姓名、科室、日期以及医嘱的具体内容。

3.医嘱审查：医嘱审查人员核对医嘱的准确性与合理性，与医生沟通并提出修改建议或拒绝。

4.医嘱执行：医护人员根据医嘱单进行药物给予、治疗和护理操作等。

5.医嘱执行监测：医院设立医嘱执行监测人员或药学部门，监测医嘱的执行情况，核对医生下达的医嘱是否按时、准确地执行，并记录执行情况。

6.医嘱回复检查：医护人员应持医嘱单到患者病床前核对是否和患者实际情况一致，患者的响应如何，如有必要及时进行调整。

医嘱核对与处理制度范本一、概述医嘱核对与处理是医疗机构对医嘱进行核对、确认和执行的重要环节。

医嘱的正确与及时执行对患者的治疗和康复起着至关重要的作用。

为确保医嘱的准确性、及时性和安全性，制定医嘱核对与处理制度是非常必要的。

二、目的1. 确保医嘱的准确性：通过核对医嘱的内容，确保医嘱的准确性，防止出现错误的医嘱执行。

2. 保证医嘱的及时性：及时执行医嘱，确保患者能够在最短时间内得到有效治疗。

3. 提高医嘱的科学性：对不合理的医嘱进行审核和纠正，提高医疗质量。

三、程序1. 新开医嘱的核对与处理（1）医生开立医嘱后，护士将医嘱进行核对，并确认医嘱内容是否清晰准确。

（2）核对医嘱时，护士会对医嘱的项目、剂量、途径、频率等进行审核，确保医嘱的合理性。

（3）护士在核对医嘱时应与患者或患者家属进行沟通，确保患者对医嘱的内容有清楚的了解。

（4）核对无误后，护士将医嘱录入电子病历系统，并及时通知相关执行人员。

2. 医嘱的执行与监督（1）执行医嘱前，护士应对医嘱进行再次核对，确保医嘱内容与录入的一致。

（2）护士在执行医嘱时，应按照医嘱的要求进行操作，并记录医嘱的执行情况。

（3）护士应对医嘱的执行情况进行监督和评估，及时发现并解决执行过程中的问题和矛盾。

（4）如发现医嘱内容有误或不合适，护士应及时向医生反馈并协商解决。

3. 医嘱的停止与撤销（1）在执行医嘱过程中，如发现患者出现不良反应或病情变化，应及时向医生汇报。

（2）医生根据患者情况，决定是否停止或撤销医嘱。

（3）护士应及时执行医生的停嘱或撤嘱，并记录相关操作。

四、责任分工1. 医生责任（1）准确开立医嘱，确保医嘱的清晰性和准确性。

（2）对医嘱的科学性和合理性负责，确保医疗质量。

（3）及时处理和回应护士的相关反馈，保障医嘱的执行效果。

2. 护士责任（1）准确核对医嘱，确保医嘱的准确性和合理性。

（2）及时通知相关执行人员，确保医嘱的及时执行。

（3）严格按照医嘱要求执行，确保操作的安全性和规范性。