心肺复苏(二)

邻水县中医医院心肺复苏知识问答题（二）一.心脏骤停诊断标准：答：包括：1、意识丧失 2、大动脉搏动消失 3、心音消失 4、呼吸停止或喘息 5、瞳孔散大。

以上各条以突然意识丧失和颈动脉搏动消失而触摸不到为最重要，且应以此考虑为心搏骤停，并立即进行CPR，以争取时间。

二、基础生命支持“生命链”的四个环节是指答：生命链是指：A、早识别、早呼救；B、早期进行CPR ；C、早期进行电除颤；D、早期进行高级生命支持。

E、完成心脏骤停后的处理三、心脏骤停的心电图表现有：答：主要有A、心室扑动、颤动；B、无脉电活动（电机械分离）；C、心脏停搏。

四、初级生命支持的“CABD”分别指的是：答：C、胸外按压 A、指开放气道 B、人工呼吸 D 、除颤五、如何判断呼吸状态：答：通过三种途径：一看.二听.三感觉：看：双眼与病人胸部平行，眼看（胸部起伏）、听：即耳贴近病人嘴鼻，耳听（气流）；三感觉：用面颊感觉（气息）。

用时5~10秒钟。

六、如何判断脉搏（判断颈动脉搏动的正确位置）：答：成人及儿童应触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉，在5～10秒钟内判断病人有无心跳。

方法：用一手食指和中指置于成人喉结水平，向后2~3厘米，在甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷（相当于胸锁乳突肌连线中点的内侧缘），稍加力度即可触摸到颈动脉的搏动。

七、如何开放气道答：首先用手指迅速清除病人口鼻内的污泥、痰、呕吐物等，然后打开气道。

一般采用压额抬颏法。

方法：一手掌压前额，另只手中、食指向上向前抬高下颌，两手合力使头后仰，使牙齿对合。

头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直。

抬颏时，防止用力过大压迫气道。

八、开放气道时为何不能摇晃病人的头部？答：如果考虑病人可能存在颈部脊髓损伤，在开放气道时要注意不要增加额外的损伤，应采用压额抬颏法开放气道。

九、胸外心脏按压的部位：答：按压部位：胸骨中下1/3交接处的胸骨正中线上，此为按压中心点。

定位采用成人两乳头连线中点处。

十、胸外心脏按压的具体方法：答：把左手掌根掌根紧贴胸骨，右手掌重叠在左手背上，十指交叉互握抬起。

2024年度婴幼儿心肺复苏术CPR课件一、教学内容本节课将围绕《婴幼儿心肺复苏术CPR》展开，内容涉及教材第五章“婴幼儿急救处理”的第三节“心肺复苏术CPR”，详细内容包括婴幼儿心肺复苏的基本原则、操作步骤、注意事项以及实践操作演示。

二、教学目标1. 理解婴幼儿心肺复苏术CPR的基本原则和操作步骤。

2. 掌握正确的婴幼儿心肺复苏术CPR手法，能够在紧急情况下进行初步施救。

3. 培养学生的安全意识，提高应对突发状况的能力。

三、教学难点与重点重点：婴幼儿心肺复苏术CPR的操作步骤和手法。

难点：如何在紧急情况下保持冷静，正确判断并实施心肺复苏术CPR。

四、教具与学具准备1. 教具：婴幼儿心肺复苏术CPR教学视频、模拟婴儿、心肺复苏模拟人。

2. 学具：笔记本、笔。

五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）：通过播放一段婴幼儿突发状况的视频，引导学生关注并思考如何在紧急情况下进行施救。

2. 理论讲解（15分钟）：讲解婴幼儿心肺复苏术CPR的基本原则、操作步骤和注意事项。

3. 例题讲解（10分钟）：以实际案例为例，详细讲解心肺复苏术CPR的操作步骤和手法。

4. 随堂练习（15分钟）：学生分组，利用模拟婴儿和心肺复苏模拟人进行实践操作练习。

5. 互动提问（5分钟）：学生提问，教师解答，巩固所学知识。

教师带领学生回顾本节课所学内容，强调重点和难点。

六、板书设计1. 婴幼儿心肺复苏术CPR基本原则2. 婴幼儿心肺复苏术CPR操作步骤3. 注意事项七、作业设计1. 作业题目：（1）简述婴幼儿心肺复苏术CPR的基本原则。

（2）描述婴幼儿心肺复苏术CPR的操作步骤。

（3）举例说明在实施心肺复苏术CPR时需要注意的事项。

2. 答案：（1）基本原则：快速判断、立即行动、持续进行、高质量施救。

（2）操作步骤：确认安全、评估意识、呼叫急救、进行心肺复苏、观察反应。

（3）注意事项：保持冷静、正确判断、避免二次伤害、持续施救。

八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：2. 拓展延伸：（1）了解其他婴幼儿急救处理方法。

心肺脑复苏一、A11、心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是A、肺水肿B、急性肾衰竭C、急性肝坏死D、脑缺氧和脑水肿E、心肌缺氧性损伤2、心脏、呼吸骤停病人复苏后医嘱使用20%甘露醇250ml静脉滴注，将该液体滴注完毕最多需要A、5分钟B、5～10分钟C、10～15分钟D、15～30分钟E、60分钟3、脑复苏中首选的脱水剂为A、25%葡萄糖液B、50%葡萄糖液C、20%甘露醇D、速尿E、尿素4、病人呼吸骤停后，最简单且有效的建立人工呼吸的方法是A、麻醉机B、人工呼吸机C、气管插管呼吸D、简易气囊呼吸器E、口对口人工呼吸5、复苏药物的最主要的给药途径是A、静脉注射B、肌内注射C、心内注射D、皮下注射E、气管内给药6、两人协同进行心肺复苏时，人工呼吸和心脏按压的比例为A、1:5B、1:15C、2:5D、2:15E、2:307、为成人进行胸外心脏按压时，应使胸骨下陷A、1～2cmB、3cmC、3～4cmD、5cmE、6cm8、抢救心跳呼吸骤停时，脑复苏的主要措施是A、镇静、解痉B、解痉、脱水C、脱水、降温D、降温、强心E、强心、镇静9、判断口对口人工呼吸是否有效的依据是A、口唇发绀是否改善B、瞳孔是否缩小C、吹气时阻力大小D、胸廓是否升起E、有无心跳10、单人和双人进行心脏复苏时，其心脏按压次数与人工呼吸次数的比分别为A、15:2，5:1B、15:2，15:2C、5:1，5:1D、5:1，15:2E、30:2，30:211、心肺复苏时，胸外心脏按压操作哪项不正确A、按压部位在胸骨下段B、双手相叠挤压C、每次按压胸骨下陷至少5cmD、每分至少100次E、与人工呼吸配合的比率为2:112、BLE又称初期生命急救或现场急救不包括A、判断心跳、呼吸骤停B、开放气道C、人工通气D、胸外心脏按压E、注射肾上腺素13、判断口对口人工呼吸效果正确的依据是A、口唇红润B、胸廓起伏C、自主呼吸恢复D、大动脉出现搏动E、散大的瞳孔缩小14、口对口人工呼吸的操作错误的是A、病人仰卧，头部后仰B、以左手将其下颌托起，防止舌根后坠C、以右手捏住其鼻子，以免气体从鼻孔漏出D、首次连续吹气3次E、吹气要见胸廓有明显起伏才有效15、电复律治疗房颤，术后护理不恰当的是A、持续24小时心电监护B、按时服用抗心律失常药C、常规低流量吸氧D、禁食至清醒后2小时E、术后应立即下床活动16、心肺脑复苏时，应用20%甘露醇的主要作用是A、防治脑水肿B、防治肺水肿C、防止失钠D、防止心衰E、防止肾衰17、正确的胸外心脏按压，是使胸骨下段下移A、1～2cmB、3～4cmC、5～6cmD、7～8cmE、9～10cm18、复苏时，应用肾上腺素，其作用不包括A、增强心脏自律性B、增加心脏收缩力C、可使细颤变粗颤D、纠正酸中毒E、增加心率二、A21、患者女，40岁。

护理人员急救技能考试试卷（二）一、选择题（每题2.5分，共20分）1、心肺复苏成功与否的关键是（）A有气管插管 B.在医院 C.时间早晚 D.是否给药 E.是否除颤2、胸外心脏按压最常见的并发症是（）A.肋骨骨折B.心脏破裂C.肝脏破裂D.脾脏破裂E.胃破裂3、心肺复苏中处理室颤最有效的措施是（）A.静脉注射肾上腺素B.静脉注射利多卡因C.同步电击除颤D.非同步电击除颤E.立即安放心脏起搏器4、ＣＰＲ时用于提高心脑血流灌注的药物是（）A.阿托品B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.氯化钙E.利多卡因5、现场心肺复苏操作首要步骤是（）A.心前区叩击B.心脏按压C.口对口人工呼吸D.按额托项，保持呼吸道通畅E.心内注射6、首剂量能量为（）的单相波形或双相波形电复律（同步）电击对于成人稳定型单型性室性心动过速的疗效较好A. 50JB. 100JC. 200JD.250J7、胸外心脏按压部位：正确的按压部位是（）A. 胸骨中、下 1/3B. 胸骨中、下 2/3C. 胸骨中、上 2/3D. 胸骨中、上 1/38、胸外按压时要尽量减少中断，而且中断时间不超过（）A. 5秒B. 10秒C. 15秒D.20秒二、填空题（每题1分，共30分）1、新指南流程中去除了___ __、_____和___________。

2、按压频率为每分钟______，按压幅度为_______并保证每次按压后_____________。

3、面对心脏骤停病人如果施救者未经过心肺复苏培训，则应该进行____________的心肺复苏，直至_____________________或者急救人员或其他相关施救者已经接管病人。

4、新指南不建议为心脏骤停患者采用环状软骨加压避免造成____________和______________。

5、按压—通气比率是__________。

6、如果施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有AED，施救者应该从_________开始心肺复苏，同时尽快使用_______。

第二部分心肺复苏第二部分心肺复苏心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation），简称CPR。

就是针对骤停的心跳和呼吸采取的救命技术。

就是针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技术”。

其目的是利用人工呼吸及胸外心脏按压,使氧气进其目的是利用人工呼吸及胸外心脏按压入血液，血液在人体内循环，血液携带氧气到达脑部及心脏等人体重要部位，以维持生命。

人体死亡不是一个急刹车，而是存在一定时间段的过程及时有效的救治可以维持生命的继续存在过程。

及时有效的救治可以维持生命的继续存在。

时间就是生命10秒—意识丧失，突然倒地30秒—全身抽搐，呼吸断断续续60秒自主呼吸逐渐停止，瞳孔放大—自主呼吸逐渐停止瞳孔放大3分钟—出现脑水肿，脑细胞开始损伤4～6分钟—开始出现脑细胞不可逆损伤“”10分钟—出现“脑死亡”，即使抢救成功也多是植物人抢救开始时间与抢救成功率：成功率•4分钟开始心肺复苏50%•4-6分钟开始心肺复苏成功率10%•6-10分钟开始心肺复苏成功率4%分钟开始肺复苏•10分钟后开始心肺复苏成功率1-2%•CPR每延迟1分钟，抢救成功率下降7-10%脑细胞在循环停止4～6分钟即发生严重损害，所以，这段时间里是拯救生命的所以这段时间里是拯救生命的黄金时间•心肺复苏的适应症：无意识、无呼吸、无心跳•心肺复苏的相对禁忌症：胸廓外伤胸廓畸形心包填塞肋骨骨折成人心肺复苏十大步骤一、现场评估周围环境是否安全：观察有无毒气、煤气、电流、落石、塌方、火灾、洪水、高空坠物、人群拥挤、高速汽车等等危险因素存在。

二、判断意识判断伤员意识状态，有无昏迷判断伤员意识状态，有无昏迷。

轻拍高唤：成人儿童在耳边呼唤，轻拍肩部。

对婴幼儿判断的方法是拍击足底、掐上臂。

对婴幼儿判断的方法是拍击足底掐上臂现场心肺复苏术第二部分心肺复苏三、呼救请周围人帮助，打120、110电话，启动EMS 系统，共同救治伤员系统，共同救治伤员。

四、摆正体位呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位,翻身时整体转动，保护颈部;身体平直，无扭曲;摆放的地点：要求地面或硬板床，坚硬、绝缘、安全。

邻水县中医医院心肺复苏知识问答题（二）一.心脏骤停诊断标准：答：包括：1、意识丧失 2、大动脉搏动消失 3、心音消失 4、呼吸停止或喘息 5、瞳孔散大。

以上各条以突然意识丧失和颈动脉搏动消失而触摸不到为最重要，且应以此考虑为心搏骤停，并立即进行CPR，以争取时间。

二、基础生命支持“生命链”的四个环节是指答：生命链是指：A、早识别、早呼救；B、早期进行CPR ；C、早期进行电除颤；D、早期进行高级生命支持。

E、完成心脏骤停后的处理三、心脏骤停的心电图表现有：答：主要有A、心室扑动、颤动；B、无脉电活动（电机械分离）；C、心脏停搏。

四、初级生命支持的“CABD”分别指的是：答：C、胸外按压 A、指开放气道 B、人工呼吸 D 、除颤五、如何判断呼吸状态：答：通过三种途径：一看.二听.三感觉：看：双眼与病人胸部平行，眼看（胸部起伏）、听：即耳贴近病人嘴鼻，耳听（气流）；三感觉：用面颊感觉（气息）。

用时5~10秒钟。

六、如何判断脉搏（判断颈动脉搏动的正确位置）：答：成人及儿童应触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉，在5～10秒钟内判断病人有无心跳。

方法：用一手食指和中指置于成人喉结水平，向后2~3厘米，在甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷（相当于胸锁乳突肌连线中点的内侧缘），稍加力度即可触摸到颈动脉的搏动。

七、如何开放气道答：首先用手指迅速清除病人口鼻内的污泥、痰、呕吐物等，然后打开气道。

一般采用压额抬颏法。

方法：一手掌压前额，另只手中、食指向上向前抬高下颌，两手合力使头后仰，使牙齿对合。

头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直。

抬颏时，防止用力过大压迫气道。

八、开放气道时为何不能摇晃病人的头部？答：如果考虑病人可能存在颈部脊髓损伤，在开放气道时要注意不要增加额外的损伤，应采用压额抬颏法开放气道。

九、胸外心脏按压的部位：答：按压部位：胸骨中下1/3交接处的胸骨正中线上，此为按压中心点。

定位采用成人两乳头连线中点处。

十、胸外心脏按压的具体方法：答：把左手掌根掌根紧贴胸骨，右手掌重叠在左手背上，十指交叉互握抬起。

心肺复苏教程心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种紧急救护技术，旨在恢复心脏和呼吸功能。

以下是心肺复苏的步骤：1. 确保安全：首先，确保自己和患者的安全。

如果有可能，将患者移至安全的地方。

2. 呼叫急救：立即拨打当地的急救电话（例如911）。

3. 检查意识：叫喊患者的名字并轻轻摇动其肩膀，观察是否有任何反应。

如果患者没有反应，可以认为他们失去了意识。

4. 打开气道：将患者平放在坚硬的地面上。

仰头提颏，将患者的头部后仰，以确保气道畅通。

5. 检查呼吸：凑近患者的嘴巴和鼻子，同时观察胸部是否有起伏，听是否有呼吸声。

这个过程不要超过10秒钟。

如果患者没有呼吸或只有异常的呼吸（例如喘息、浅表呼吸），则需进行下一步。

6. 开始心肺复苏：将一个手放在另一只手背上，用手掌的底部敲击患者胸骨中间位置（两个乳头之间）。

然后，将另一只手层叠在上面，用身体的重量按下去，以至少6-8厘米的深度进行按压，重复约100次/分钟。

7. 进行人工呼吸：用一只手捏紧患者的鼻孔，用另一只手握住患者的下颌，将患者的头向后仰，然后用自己的嘴对准患者的嘴巴，进行人工呼吸。

每次吹气时间约为1秒钟，观察胸部有无起伏。

重复15次。

8. 继续按压和人工呼吸：交替进行30次按压和2次人工呼吸，继续进行心肺复苏。

务必保持连续而有力的按压和适当的人工呼吸。

9. 等待急救人员到达：只有专业医护人员能够继续进行复苏并提供更进一步的治疗。

等待急救人员到达并接管患者。

请记住，在进行心肺复苏时，时间非常关键。

尽快开始复苏并持续进行直到急救人员到达。

这样可以提高患者的生存率并减少可能的后果。

2020 AHA心肺复苏指南解读(二)——成人基础和高级生命支持(上)2020 AHA心肺复苏指南解读(二)——成人基础和高级生命支持(上)2020年，美国心脏协会（AHA）发布了最新的心肺复苏指南，为世界范围内的医护人员提供了最新、最科学的心肺复苏技术和应对策略。

本文将对其中涉及的成人基础和高级生命支持进行解读。

成人基础生命支持是指对心跳骤停患者进行最初的救治，包括心肺复苏和自动体外除颤（AED）。

根据最新指南，成人基础生命支持中的关键点如下：首先，进行心肺复苏的时机十分关键。

对于目击者心跳骤停，应立即开始胸外按压，而不需要检查脉搏。

对于非目击者心跳骤停，如果没有明显的反应，应首先打电话求救，然后马上开始心肺复苏。

其次，心肺复苏中的有效胸外按压至关重要。

指南建议进行连续的有效按压，至少推荐每分钟100到120次，每次按压至少深度为5厘米。

为了减少按压暂停时间，应采用自动化压力反馈装置来监测按压质量，并通过实施团队培训来提高按压技术水平。

第三，按压和通气比例的调整。

指南建议将通气和按压的比例调整为30:2。

然而，在特定条件下，例如单人施救时，可以采用连续按压-通气比例为10:1。

第四，对于复苏药物的使用，指南强调了心肺复苏初期重要的方法，即延迟给予电解质和成分血液制品。

此外，对于非心律失常性心跳骤停，不再推荐使用血管活性药物，而应集中在胸外按压和除颤上。

高级生命支持是在基础生命支持的基础上进行的进一步的抢救措施，包括经过专业培训的医务人员进行的气管插管和心血管药物治疗等。

下面是本次指南中关于高级生命支持的一些重要观点：首先，气管插管的操作需要熟练的技术。

指南指出，通过口腔气管插管是首选的插管方法，并强调了插管后的气囊充气和手动通气中的压力管理。

其次，指南对抗凝血剂引起的出血心脏骤停的处理给予了更多关注。

对于出血心脏骤停患者，指南建议尽早实施止血措施，并使用适当的止血药物。

第三，指南还强调了心脏骤停后的体外降温治疗的重要性。

心肺复苏术的操作程序壹、检视患者意识状态：救者一到患者身边，不论患者意识是否清醒，应先检查及评估患者是否有任何的外伤，尤其是颈（身体）脊椎的部份。

若患者有颈部或头部的外伤时，除非绝对必要否则不可移动患者，不当的移动会造成患者的身体麻痹。

救者应以轻拍或适度摇幌再加上喊叫如（喂！你怎么了）的方式来确定患者是否昏迷。

1、轻拍。

2、摇晃。

3、叫喊。

贰、寻求后续支持：若患者无反应，即要给予必要的急救。

首先应寻求后续支持如请人打电话给(119)或是其它的医疗单位。

打电话者应尽可能的将下列数据详细的告诉支持的单位：1事: 发生什么事情：如心脏病、车祸或是溺水事件等。

2人: 患者的状况。

有多少人需要救护。

需要给予患者什么样的医疗救护。

3地: 详细地点：如街名、路名等。

你的电话号码。

其它必要的相关数据。

注意！要确定后援单位已获得充份的数据后才可挂上电话。

患者的姿势：为有效的急救，应将患者置于质硬、平坦的平面上。

如患者为俯卧(面朝下)，救者应将患者转成仰卧姿势。

惟翻转患者时，一定要保持患者头部、颈部、上半身成一直线，不可扭曲。

需要急救之患者的正确姿势为仰卧及双手置于身体两侧。

救者的位置：救者应位于患者体侧易于操作吹气式人工呼吸及体外心脏按压的地方。

参、畅通呼吸道：一、清理口腔：救者将患者放下后，一脚高跪，另一膝盖着地抵住患者背部；救者以靠患者头侧之手扶住患者头部使其头部尽量后仰，另一手由患者背后穿过其腋下后托住患者下颚使其口部略低朝向地面，手肘关节着地，眼睛注视患者嘴部，以同手食指、中指伸入患者口腔内，将所有可能阻塞呼吸道的呕吐物、粘膜分泌物或松脱之假牙等异物全部掏出，清理完毕后，将患者摆成平躺、仰卧姿势，两腿靠拢伸直，双手自然置放于体侧，以有效实施心肺复苏术。

二、压额抬下巴：救者以靠患者头部之手，五指并拢置于患者之额头上，靠腿部之手则以手枪型动作扣住患者下巴并抬起患者之下颔；救者以双手之压抬动作使患者头部后仰，将呼吸道打直畅通。

单人徒手心肺复苏术操作流程（院内）1、护士准备（穿戴整齐，洗手）2、用物准备（安妮心肺复苏模型（挪威Laerdal/310045或挪威Laerdal/310055）、清洁纱布、血压计、听诊器、弯盘、手电筒、脚踏凳、心脏按压板或硬板床等。

护理记录单）3、判定环境（排除险情，环境安全）4、判断意识（轻摇拍打双肩，呼叫“同志，你怎么了？”两侧耳朵都要呼叫）5、呼救和报警（按呼叫器，指定现场人员寻求医生救治）6、放置体位（去枕平卧，垫硬板，放平四肢）7、解开衣领，腰带。

8、判断大动脉搏动（判断心跳，触摸颈动脉，气管正中旁约2-3厘米，轻触）9、胸外心脏按压（部位：剑突上2横指，姿势：一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，胸骨下陷至少5CM，压下后放松，按压与放松比为1:1，双手不要离开胸壁，，频率大于100次/分钟）10、人工呼吸（开放气道，清理异物，如有义齿取下，实施人工呼吸，捏鼻，嘴包严病人嘴巴吹气，松口松鼻，观察病人胸廓起伏。

成人14-16次/分钟）11、按压与人工呼吸比：30:2, 5个循环，2分钟。

12、判断心肺复苏是否有效：有效指标（1、颈动脉搏动2、出现自主呼吸，吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸3、面色、口唇、甲床由紫绀转为红润4、可测得收缩压大于60mmHg 5、意识逐渐恢复，昏迷变浅，可见病人有眼球活动，甚至手脚开如活动，或出现反射或挣扎。

6、复苏有效时，可见瞳孔由大变小，并有对光反射。

7、病人有尿8、心电图有波形。

）13、复苏无效处理方法：复苏无效继续一个大循环。

14、整理：如抢救有效，整理好病人衣物，置病人于复苏体位，等待进一步救治。

15、分类处理用物：纱布扔到医疗垃圾桶里。

16、洗手17、记录。