骨科外固定技术41页PPT

定期复查X线，观察骨折对位情况，若出现 移位需及时调整外固定装置。
皮肤压迫性溃疡
关节僵硬
经常检查皮肤受压部位，避免长时间压迫 同一部位，预防溃疡。若出现溃疡，需解 除压迫并换药。
鼓励患者在疼痛可忍受的情况下早期进行 关节活动，预防关节僵硬。若出现关节僵 硬，需进行康复训练和理疗。
05
骨折外固定治疗的康复与 护理
总结词
注重全面康复，提高生活质量
详细描述
康复训练的目标不仅是恢复患者的生理功能，还要注重提 高其生活质量和社会适应能力。通过全面的康复训练，使 患者能够重返社会，恢复正常生活和工作。
日常护理指导
总结词
预防并发症的发生
详细描述
指导患者如何预防骨折部位的感染、褥疮等并发症的发生 ，如保持患处清洁干燥、定时翻身等。
《骨折外固定治疗》 ppt课件
目录
• 骨折外固定治疗概述 • 骨折外固定治疗的方法 • 骨折外固定治疗的操作流程 • 骨折外固定治疗的注意事项与并发症
目录
• 骨折外固定治疗的康复与护理 • 骨折外固定治疗的案例分享与效果评估
01
骨折外固定治疗概述
定义与特点
定义
骨折外固定治疗是指通过外部固 定器将骨折部位固定，以促进骨 折愈合的一种治疗方法。
外固定材料的准备
外固定器的选择
根据骨折部位和类型，选择合适的外固定器，如单边外固定器、环形外固定器 等。
外固定器的组装与消毒
按照说明书的指引组装外固定器，并进行严格的消毒处理，确保无菌操作。
外固定的实施
固定位置的确定
根据骨折部位和外固定器的特性，确定合适的固定位置，确保骨折复位和稳定。
外固定器的安装与调整
外固定器的缺点在于需要定期进行复 查和调整，同时金属材料可能对皮肤 造成刺激或过敏反应。

牵引效果优于皮肤牵引
缺点
易损伤骨质
对处于骨骼发育阶段的 儿童或青少年要尽可能 少用或不用
适应证
成人长管状骨不稳定性骨折，颈椎、骨盆、 髋臼骨折并中心性脱位
股骨、胫骨开放性骨折，骨折部皮肤损伤 或软组织缺损
已感染的开放性骨折 陈旧性股骨颈骨折病髋关节周围软组织挛
缩
牵引重量
初期牵引重量
溃疡
石膏固定要点
患者体位：一般肢体放于功能位 皮肤部位：肢体皮肤清洁，但不需剃毛；
若有伤口，则要包扎 骨性突起加衬垫：常用棉垫保护骨性突起
的软组织，保护畸形纠正后的固定的着力 点，预防四肢体端发生血循环障碍
石膏固定要点
石膏衬垫常用部位
石膏固定要点
露出远端指（趾），以便观察肢体血供及 感觉、运动功能
关节扭伤、韧带撕裂后
石膏固定要点
厚度
上肢一般为12-14层 下肢一般为14-16层 太厚容易断裂，且不美观；太薄起不到固定效
果
长度：一般超过骨折两端关节 宽度：石膏托一般包围肢体周径2/3
石膏固定要点
基本手法：
将石膏绷带沿肢体表面滚动粘贴在肢体上，切 忌拉紧石膏卷紧缠上去
方向由近及远 松紧适度，层次均匀，依次盖住石膏圈的下1/3 宜用手掌充分塑形，以增强固定效能 切忌以指端挤压石膏，以防局部压迫皮肤产生
持续皮肤牵引
注意事项
牵引处皮肤必须正常，无损伤、炎症、溃疡、静脉曲张、血管栓塞等表现 牵引时间一般为2~3周 牵引重量一般不宜超过3kg，否则牵引力过大，易伤皮肤或引起水泡影响继续
牵引 牵引过程中务必检查牵引角度、重量及力线，双侧牵引应注意两侧的角度、
长度保持平衡 注意胶布或乳胶海绵条有无松动及滑脱，皮肤有无反应并及时予以纠正、处

骨科外固定技术
二、石膏夹板：
1.优点：简便、对血运影响小。 2.缺点：固定效果较差，稳定性差。 3.适应症：骨折的临时固定、软组织肿胀
明显或已发生肿胀的肢体。
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三、石膏管型：
1.分类：普通管型石膏、玻璃纤维管型 石膏、弹力管型石膏。
2.优点：塑形效果佳，维持稳定效果好。 3.缺点：容积固定、操作技术要求高。 4.适应症：前臂、上下肢、小腿、关节
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（3）外展架固定：利用合金、塑料制成固定或 可调节的外展架来固定肩、肘、腕等部位的骨 折的技术。适应症：肱骨骨折合并桡神经损伤、 臂丛神经损伤、肩胛骨骨折、肩肘关节化脓性 感染或关节结核。
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（4）持续牵引：也是外固定，牵引具有复位作 用，其是利用螺旋或滑轮装置予以牵引固定骨折 肢体，促进复位和愈合的方法。可分为皮肤牵引 和骨牵引。适应症：颈椎骨折脱位；股骨骨干、 转子骨折、胫骨开放性骨折的临时牵引；复位困 难的肱骨髁上骨折等。注意事项：依据患者的具 体情况来选择和计算牵引重量，动态观察，及时 调整。
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3.石膏绷带准备制作和浸水： 石膏绷带：按照测量长度选择符合肢体适宜规格的石膏。 层数厚度： 石膏托：10-14层。 单托固定：上肢10-12层；下肢12-14层。 双托固定：上肢8-10层；下肢10-12层。 石膏夹板：可制作或选用成品。夹板层数10-12层。 石膏管型：国外4-6层；国内：单纯石膏管型10-14层。
2.弹力袖套。
3.石膏绷带。
4.纱布绷带。
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第二步：患者肢体准备：
1.向患者解释交待石膏固定的注意事项。 2.清洗伤肢，有创口者先行清创和换药。
第三步：石膏固定：
1.测量患肢长度：用棉纸测量患肢或健肢，注意普通石膏 泡水可缩短约5%。 2.铺垫衬垫：石膏托或夹板一般铺垫4层衬垫，边缘应长 于石膏绷带测量长度和宽度1-2cm。管型石膏多采用衬垫 缠绕法，2层缠绕，要求每层重叠50%，自近向远，由远返 近，重叠依然是50%。注意事项：铺平避免皱褶；管型石 膏避免将衬垫的接缝处置于关节凹面；注意隆突部位保护， 衬垫加厚或用棉絮垫衬垫。

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（4）持续牵引：也是外固定，牵引具有复位作 用，其是利用螺旋或滑轮装置予以牵引固定骨折 肢体，促进复位和愈合的方法。可分为皮肤牵引 和骨牵引。适应症：颈椎骨折脱位；股骨骨干、 转子骨折、胫骨开放性骨折的临时牵引；复位困 难的肱骨髁上骨折等。注意事项：依据患者的具 体情况来选择和计算牵引重量，动态观察，及时 调整。
2.弹力袖套。
3.石膏绷带。
4.纱布绷带。
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第二步：患者肢体准备：
1.向患者解释交待石膏固定的注意事项。 2.清洗伤肢，有创口者先行清创和换药。
第三步：石膏固定：
1.测量患肢长度：用棉纸测量患肢或健肢，注意普通石膏 泡水可缩短约5%。 2.铺垫衬垫：石膏托或夹板一般铺垫4层衬垫，边缘应长于 石膏绷带测量长度和宽度1-2cm。管型石膏多采用衬垫缠 绕法，2层缠绕，要求每层重叠50%，自近向远，由远返 近，重叠依然是50%。注意事项：铺平避免皱褶；管型石 膏避免将衬垫的接缝处置于关节凹面；注意隆突部位保护， 衬垫加厚或用棉絮垫衬垫。
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石膏绷带固定的类型 1.石膏托。 2.石膏夹板。 3.石膏管型。 4.躯干石膏。 5.特殊类型石膏。
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常用石膏绷带固定类型的优缺点、适应症 一、石膏托：
1.分类：单托、前后（双）托、U型托。 2.优点：简单、轻便。 3.缺点：制动能力差。 4.适应症：用于较为稳定的骨折和临时制动。
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二、石膏夹板：
内收内旋位。
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（2）肘关节：屈曲位 90°。
（3）腕关节：30°背伸 位。
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（4）拇指：拇指最大伸展和 外展位的中间位置。
（5）手：掌指关节屈曲 70°，指间关节伸直位。
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（6）膝关节：屈曲1530°。

关节僵硬
总结词
关节僵硬是由于关节长时间固定或缺乏运动 引起的。
详细描述
在允许的范围内进行关节活动，以保持关节 的灵活性和功能。定期进行关节被动活动或 主动锻炼，以预防关节僵硬。对于已经形成 的关节僵硬，可采取物理治疗、按摩、针灸 等手段进行康复训练。
神经血管损伤
总结词
神经血管损伤是由于外固定装置对神经和血管的压迫或牵拉引起的。
。
防止肌肉萎缩
通过锻炼可以保持肌肉的正常 收缩，预防肌肉萎缩。
减轻疼痛
适当的活动可以减轻固定带来 的不适感，缓解疼痛。
预防关节僵硬
长期固定可能导致关节僵硬， 功能锻炼有助于预防这种情况
。
功能锻炼的方法与步骤
被动活动
在医生的指导下，由他 人帮助进行关节的被动
活动。
主动活动
患者自行进行关节的活 动，如手指的屈伸、踝
禁忌症
外固定不适用于骨折部位已经稳定、无须固定或保守治疗无 效的情况，如陈旧性骨折、骨折部位已经畸形愈合等。此外 ，外固定还可能对皮肤造成压迫和损伤，因此对于皮肤条件 差的患者也不宜使用。
02 外固定材料的种类与特性
石膏绷带
总结词
常用的外固定材料，具有固定骨折、减轻疼痛的作用。
详细描述
石膏绷带是一种常用的外固定材料，主要用于固定骨折部位，防止骨折移位， 减轻疼痛。它具有操作简便、价格低廉等优点，但也有透固定材料，适用于不同部位的骨折固定。
详细描述
夹板是一种轻便、灵活的外固定材料，适用于不同部位的骨折固定。它可根据骨 折部位的不同，采用不同形状和长度的夹板进行固定。夹板固定效果稳定，透气 性好，但需要定期调整和更换。
牵引架
总结词
用于牵引治疗的设备，可帮助骨折部位复位和愈合。

适用范围与优势
适用范 围
优势
穿针外固定疗法的操作流程
术前准备
01
患者评估
02 器械准备
03 患者准备
手术过程
01
02
03
04
消毒
穿针
固定
缝合
术后护理
观察
密切观察患者的术后反 应，及时处理并发症。
换药
定期为患者换药，保持 伤口清洁。
功能锻炼
定期复查
根据患者的恢复情况， 指导患者进行适当的功
能锻炼，促进康复。
定期对患者进行复查， 评估治疗效果，调整治
疗方案。
穿针外固定疗法的临床应用
上肢骨折
上肢骨折是常见的骨折类型，穿针外固定疗法在上肢骨折治疗中具有重要作用。
上肢骨折的穿针外固定疗法主要适用于肱骨干骨折、尺桡骨干骨折、锁骨骨折等， 通过穿针固定骨折部位，促进骨折愈合。
上肢骨折的穿针外固定疗法的优点包括操作简便、创伤小、固定可靠等，有利于患 者的早期康复。
骨折移位可能导致骨折愈合不良、畸 形愈合等后果。
穿针外固定疗法的教学与培 训
教学材料与设备
教材与讲义
模型与教具 多媒体资源
教学方法与技巧
理论授课
。
实践操作
小组讨论与互动 反馈与纠正
教学效果评估
理论测试 通过书面或在线测试评估学员对穿针 外固定疗法的理论知识的掌握程度。
实操考核
对学员的实际操作能力进行评估，确 保学员能够独立完成穿针外固定装置 的安装与调整。
固定松动可能导致骨折移位、 影响骨折愈合等后果。
处理固定松动的方法包括重新 固定、加强固定等措施，以确 保骨折的稳定性和愈合。
骨折移位
骨折移位是穿针外固定疗法的严重并 发症之一，通常是由于固定不牢固或 外力作用引起的。

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（四）骨折固定丧失
• 相关因素： • 1、棉纸过厚，当被压平后石膏会出现松动。 • 2、在肢体水肿严重时使用石膏，水肿消退后石膏
松动，骨折部位移位。 • 3、石膏制作不当，潮湿时未能形成所需的模型 • 临床表现：石膏与肢体皮肤间隙大，肢体在石膏
内活动，不能正确地保护固定骨折部位，可导致 骨的延迟愈合或骨不连。
• 临床表现：患者热烧伤 • 护理措施：使用冷水浸泡石膏，在保证有效固定
的情况下尽量减少石膏厚度。制定石膏过程中患 者主诉皮肤灼热，应立即拆除石膏并检查皮肤情 况。
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27
有效功能锻炼
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三、牵引及固定带固定
牵引：即牵拉的意思，是应用作用力与反作用力的
原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位
5
绷带包扎方法
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6
夹板固定适用范围
• 小夹板固定治疗常用于肱骨、尺桡骨、胫腓 骨、桡骨远端以及踝关节等部位的骨折。
• 对一些关节骨折、关节附近骨折及股骨骨折 等多不适宜小夹板固定治疗
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夹板固定的禁忌症
• 创口较大的开放性骨折
• 皮肤广泛性擦伤
• 伤肢严重肿胀，肢端有血循环障碍者
• 伤肢有神经损伤的症状，局部加垫易加重神 经损伤
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健康教育
1.夹板、棉花垫保持清洁干燥。
2.抬高患肢15cm-20cm。
3.上肢骨折病人下床活动时，要用吊带将前 臂悬吊于胸前。
4. 指导病人观察伤肢指端血运的方法。如发 现肢端皮肤青紫或苍自，肤温较对侧下降甚 至冰凉，主诉剧痛、麻木等观象，应立即报 告医师，及时处理。
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健康教育

2019/10/21
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环与软组织之间要保持适当的距离
胫骨嵴与每个环正前方内缘距离尽量相等
2019/10/21
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螺纹杆应该与胫骨嵴平行
环与畸形的每侧骨段分别垂直
微创截骨
2019/10/21
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延长骨端的对合
• 多见于环形外固定器 • 应用单边轨道式支架时较少出现 • 按照前述标准安装外固定器 • 延长骨段用可变式半钉固定 • 用钢缆牵引延长骨段
2019/10/21
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钢针和半钉垂直固定骨段
2019/10/21
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钩子与半钉结合
2019/10/21
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2019/10靠近关节截骨延长，关节活动受影响越大
• 在断层图谱中的参考通道穿针
• 松解钢针周围软组织
• 穿针前顺皮肤自然移动方向推移皮肤
• 功能锻炼
2019/10/21
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课件内容
• 骨外固定技术应用的方法与技巧
• 如何进行微创截骨
• 外固定治疗肥大性骨不连
• 外固定治疗萎缩性骨不连
• 外固定治疗感染性骨不连
• 外固定在软组织缺损中的应用
2019/10/21
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教学目的
• 系统讲述外固定在创伤并发症治疗中的实战技术
• 课件概括了常见并发症的大部分问题
• 切勿涂抹任何“偏方”和“草药”
• 并非绝对不能洗澡，只要及时风干
• 对肌肉丰厚的肢体需要在支架与皮肤之间塞填纱布，防止 肌肉在半钉上的滑移
2019/10/21
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2019/10/21
针道每天点酒精