1骨科常用内固定器械

第一节骨伤科常用手术器械介绍骨科手术与外科其他手术一样，是一门专项技术，除一些通用器械外还需要一些专用手术器械，因为骨科器械种类繁多，不能一一介绍，因此将一些常用手术器械做一简单介绍。

一·牵开器牵开器即称拉钩。

为了充分显露手术野，使手术易于进行，并保护组织，避免意外损伤，骨科手术除了应用一些普通的牵开器外，还可根据手术部位的不同，选用一些具有特殊性能的牵开器，如胫骨牵开器（图2-1）和自动牵开器（图2-2）等。

胫骨牵开器的弧形圆头可插入骨干之下，在手术中保护周围软组织。

于施行截骨术时，因骨干之下，已有自两侧插入的胫骨牵开器的两个弧形圆头存在，故锋利的截骨刀刃就不至于在截断骨干后损伤其下之软组织（图2-3）。

在作脊柱手术时，应用自动牵开器除可充分显露手术野，并有压迫软组织，协助止血的作用。

在其他一些手术中，应用自动牵开器，可以减少助手人数。

二·骨膜剥离器骨膜剥离器又称骨膜起子或骨膜剥离质。

应用骨膜剥离器，可将附着于骨面上的骨膜及软组织自骨面上剥离下来。

骨膜剥离器有多种不同形状，其刃的锐利程度亦有所不同，常用者如（图2-4）所示。

三·持骨器持骨器又称持骨钳或骨把持器。

持骨器用以夹住骨折端，帮助骨折复位并保持复位后的位置，以便于进行内固定。

有骨钳和骨夹两种形式（图2-5）四·骨钻和钻头有手摇钻（图2-6）及电动钻（图2-7），气钻等。

前者构造较简单，只能用于在骨上钻洞。

其优点为灭菌方便；又因其转动速度较慢，不产生高热，故不致引起钻孔周围组织“灼伤”。

后者构造复杂，维护要求较高。

电动钻，气钻除可用于钻洞外，还附有各种形状和大小不等的锯片。

除去钻头，装上锯片后，即成电动锯，气锯，可用于采取植骨片和截骨等。

电动钻和气钻还附有修整骨面的附件，故适用范围较广，对缩短手术时间有一定帮助。

常用的钻头有15号至45号等不同直径。

在选用钻头时，必须与螺丝钉相匹配。

五·骨锤骨锤的用途是敲击功能，直接敲击或间接敲击。

精品文档. 第一节骨伤科常用手术器械介绍骨科手术与外科其他手术一样，是一门专项技术，除一些通用器械外还需要一些专用手术器械，因为骨科器械种类繁多，不能一一介绍，因此将一些常用手术器械做一简单介绍。

一·牵开器牵开器即称拉钩。

为了充分显露手术野，使手术易于进行，并保护组织，避免意外损伤，骨科手术除了应用一些普通的牵开器外，还可根据手术部位的不同，选用一些具有特殊性能的牵开器，如胫骨牵开器（图2-1）和自动牵开器（图2-2）等。

胫骨牵开器的弧形圆头可插入骨干之下，在手术中保护周围软组织。

于施行截骨术时，因骨干之下，已有自两侧插入的胫骨牵开器的两个弧形圆头存在，故锋利的截骨刀刃就不至于在截断骨干后损伤其下之软组织（图2-3）。

在作脊柱手术时，应用自动牵开器除可充分显露手术野，并有压迫软组织，协助止血的作用。

在其他一些手术中，应用自动牵开器，可以减少助手人数。

二·骨膜剥离器骨膜剥离器又称骨膜起子或骨膜剥离质。

应用骨膜剥离器，可将附着于骨面上的骨膜及软组织自骨面上剥离下来。

骨膜剥离器有多种不同形状，其刃的锐利程度亦有所不同，常用者如（图2-4）所示。

三·持骨器持骨器又称持骨钳或骨把持器。

持骨器用以夹住骨折端，帮助骨折复位并保持复位后的位置，以便于进行内固定。

有骨钳和骨夹两种形式（图2-5）四·骨钻和钻头有手摇钻（图2-6）及电动钻（图2-7），气钻等。

前者构造较简单，只能用于在骨上钻洞。

其优点为灭菌方便；又因其转动速度较慢，不产生高热，故不致引起钻孔周围组织“灼伤”。

后者构造复杂，维护要求较高。

电动钻，气钻除可用于钻洞外，还附有各种形状和大小不等的锯片。

除去钻头，装上锯片后，即成电动锯，气锯，可用于采取植骨片和截骨等。

电动钻和气钻还附有修整骨面的附件，故适用范围较广，对缩短手术时间有一定帮助。

常用的钻头有15号至45号等不同直径。

在选用钻头时，必须与螺丝钉相匹配。

五·骨锤骨锤的用途是敲击功能，直接敲击或间接敲击。

三级医院骨科复审设备与器械清单本文为三级医院骨科复审设备与器械清单，旨在完整记录并详细介绍骨科复审所需的设备与器械。

以下是具体清单：1. 骨科手术台骨科手术台是骨科手术过程中不可或缺的设备。

它应具备良好的耐压性和稳定性，提供充足的空间和舒适的操作环境，以支持医生的手术操作。

骨科手术台通常配备调节功能，可以满足手术中不同的工作需求。

2. 骨科电动钻骨科电动钻是用于骨折复位、骨切割和钢板固定等手术中的必备器械。

它具有高效、精确的特点，能够在医生的指导下进行精确的骨科手术操作。

此外，骨科电动钻应具备良好的防护措施，以确保手术的安全性。

3. 骨科切割器骨科切割器是一种用于骨科手术中骨骼切割的设备。

它具有锋利的刀片和良好的刀片锁定装置，可以确保切割的准确性和安全性。

骨科切割器通常使用电动或气动的方式，提供高效而准确的骨骼切割过程。

4. 骨科内固定器骨科内固定器是用于骨折复位和固定的器械。

它通常由金属材料制成，具有良好的耐腐蚀性和机械强度。

骨科内固定器的种类繁多，包括钢板、螺钉、钩子等，可以根据手术的需要进行选择和使用。

5. 骨科外固定器骨科外固定器是用于骨折复位和固定的器械。

与内固定器不同的是，骨科外固定器是通过外部装置对骨折部位进行支撑和固定，以促进骨折愈合。

它具有灵活性和可调节性，适用于不同类型和部位的骨折。

6. 骨科影像设备骨科影像设备用于骨科医生进行术前和术中的骨骼影像检查和分析。

其中常见的设备包括X射线机、CT扫描仪和MRI扫描仪等。

这些设备能够提供精确而清晰的骨骼图像，帮助医生准确诊断和制定治疗方案。

7. 骨科注射器和针头骨科注射器和针头用于骨科手术中的药物注射和骨髓抽取等操作。

它们应具备高度的稳定性和灵活性，以确保注射的精确性和安全性。

此外，骨科注射器和针头应具备良好的材料特性，以避免对患者产生不良反应。

以上为三级医院骨科复审设备与器械清单的主要内容。

通过合理的选择和使用，这些设备与器械能够为骨科医生提供良好的手术支持，提高手术的成功率和患者的康复速度。

骨科需要配备基本器械有：骨科常规空心钻8把（4把常规，4把快接头电钻），骨科手足小型空心电钻2把，足拇外翻动力手柄1个，枪式复位钳1套，6mm大力钳4把，内固定取出包2套，传统甲状腺拉钩20个，单柄拉钩20个，齿状皮肤拉钩20个，骨钩10个，骨锤10个，布巾钳60个，粗头针持20个，椎板拉钩10个，断丝钳10把，克丝钳10把，棘突咬骨钳4把，大开口三关节咬骨钳10把，椎板咬骨钳10把（2mm/3mm），神经剥离子20个（带槽带刃），显微器械8套，后颅凹牵开器10个，植皮、整形包需基础手术器械产品名称尺寸规格单位超细剪 1 Ocm 直/弯、斜面、尖头 20把特快剪 9.5cm 直/弯、斜面、尖头 20把眼部特剪 9.5cm 直/弯、斜面、尖头 20把眼部剥离剪 10cm 直/弯、圆面、钝头 20把鸟嘴剪 11.5cm 弯、斜面、尖头 20把哇嘴剪—德标 10cm 弯、斜面、尖头 20把有齿精细组织剪12.5cm 直/弯、圆面/斜面、钝头/尖头20把 有齿精细组织剪 14cm 直/弯、圆面、钝头 20把有齿精细组织剪 1 6cm 直/弯、圆面、钝头 20把有齿精细组织剪 1 8cm 直/弯、圆面、钝头 20把有齿精细组织剪 20cm 直/弯、圆面、钝头 20把有齿精细组织剪 22cm 直/弯、圆面、钝头 20把有齿精细组织剪 25cm 直/雪、圆面、钝头 20把10cm 0.4m 有钩 20把10cm 0.6mm 有钩 20把 10cm 0.6mm 无钩 20把 1 Ocm 0.8m 有钩 20把1 0cm 0.8mm 无钩 20把11cm 0.4mn 有钩 20把ADSON 镊12cm 0.6mm 有钩 20把ADSON 镊12cm 0.6mm 无钩 20把ADSON 镊 12cm 0.8mm 有钩 20把ADSON 镊12cm 0.8m 无钩 20把 手术剪无损伤镊 14cm 、16cm 20把鼻软骨镊 12.5 20把植皮镊 20把12.5cm 金柄 20把1 4cm 金柄 20把 12.5cm 1 4cm 20把 12.5cm 20把 12.5cm 直/弯 20把 14cm 直/弯 20把 12.5cm 直/弯 20把 重睑设计器 12个 手术刀柄(带刻度)3# 20个 睑缘测量器 12个 眼眶测量器20mm 12个 眼睑板 10个 麻药杯 20个单爪拉钩(微型单爪拉钩)12.5cm 20把 单爪皮肤拉钩15cm 20把 微型双爪拉钩 12.5cm 头宽2mm 20把 双爪拉钩 12.5cm 头宽4mm 20把双爪皮肤拉钩 1 5cm 头宽10cm 20把耙式拉钩12.5cm 20把鼻深部拉钩-德标 8把 鼻部双头拉钩（韩式） 8把眼袋拉钩 8把头皮夹置放钳 8把 乳房拉钩 （20mm 、25mm ）各4把（共8） L 型乳房拉钩 8把10把(左弯、右弯、正弯) 10把 (大、小) 10把 (U 形) 10把 (d1-3mm) 10个 10个鼻镜(30,50)各10把 PTFE 置放钳 10把 鼻假体置放钳 10把 鼻刮匙 10把两用鼻骨膜剥离子(刮匙型) 10把鼻双头拉钩(韩式) 10把双头鼻骨膜剥离子 10把双头鼻骨膜剥离子 (韩式) 10把鼻中隔剥离子(可吸引) 10把鼻中隔剥离子 10把单头鼻骨膜剥离子 (铲式、双刃、方头) 10把单头鼻骨膜剥离子-德标 10把鼻中隔旋转刀3mm,4mm(直型,枪型)-德标各5把D型刀(双头)-德标 10把鼻深部拉钩-德标 10把鼻骨凿(铲式)-德标 10把鼻骨凿6mm, 8mm (左保护, 石保护, 双头保护)-德标把10把鼻骨锉(直、弯) 各5把羊角锤 5把骨锤 5把鼻腔持针钳 20把雕刻版 20个14cm拆线剪100把，14cm直尖剪50把，14cm持针器50把，有齿镊30把，无齿镊30把。

（科普扫盲）骨科内固定的一般内置物板型为不同的骨骼和位置提供各种尺寸和形状的板。

动态压缩板（DCP）可提供3.5 mm和4.5 mm尺寸。

DCP中的螺钉孔成形为在远离板的中心的一侧上具有倾斜角。

当拧紧时，螺钉头沿着倾斜向下滑动，导致骨碎片相对于板的运动（参见下图）。

动态压缩原理：板的孔形状像一个倾斜和横向圆柱体。

像球一样，螺钉头沿着倾斜的圆柱体滑下。

因为螺钉头部经由轴固定到骨骼，所以它仅能相对于骨头垂直移动。

当头部撞击孔的成角度的侧部时，头部的水平运动导致骨片相对于板的运动并导致骨折的压缩。

当一个骨片在骨折处接近另一个骨折时，发生压缩。

板中的孔的形状允许在纵向平面中的25°的倾斜和在用于螺钉插入的横向平面中的7°的倾斜。

有限接触DCP（LC-DCP）被设计为通过将板- 骨接触减少50％来限制可能的应力屏蔽和血管损害（参见下图）。

有限接触动力压缩板的结构。

常规DCP具有位于板孔处的刚度降低的区域，并且随着弯曲，具有以分段图案在孔处弯曲的趋势，而具有包括孔和板下表面的不同几何设计的LC-DCP，允许轻柔弯曲分布在整个板（见下图）。

在动态压缩板（A）中，板孔处的面积比它们之间的面积刚性小。

在弯曲期间，板倾向于仅在孔的区域中弯曲。

有限接触动压板（B）具有均匀的刚度，而没有在螺钉孔处弯曲的风险。

最后，LC-DCP被设计为具有板孔对称性，提供从孔的任一侧的动态压缩的选项，并允许在几个级别的压缩。

一般来说，标准DCP在多年前被大多数制造商更换为LC-DCP上的变化的更新设计，并且这些板又被具有锁定和非锁定功能的板的所有制造商所取代。

一些特定的非锁定型板仍然保持使用，因为它们对于各种特定的骨折有效，例如用于外侧踝骨折的三分之一管状板和用于周围固定的3.5mm复合板。

用于应用DCP和LC-DCP的技术是相同的（参见下图）。

根据所需的机械结果，螺钉可以插入中性位置或压缩位置。

DCP使用绿色导向件来插入中性螺钉，由于0.1mm的偏移，这增加了对断裂的一些压缩。

骨科手术常用髓内钉，你真的"钉"好了吗？一说到髓内钉，相信每一位骨科医生都是非常熟悉了，哪怕没有做过太多次骨科手术的人应该也不会太陌生。

尽管如此，但不是谁都能运用好、打好髓内钉的。

今天我们就重点来扒扒骨科常用的髓内钉！01作为骨科手术中常用的内固定器，应用髓内钉治疗四肢骨折已有相当长的历史了，早在100多年前，就有人用不同的材料的棒状物进行过动物实验和临床观察。

我国是从上个世纪90年代才开始使用的，随后开始应用于临床并得到广泛推广，经过一次次的改进一直沿用至今。

髓内钉到底是什么？其实髓内钉就是由髓内钉杆、近端锁定螺钉孔等部件构成的一种常用的骨科内固定器械，因其固定骨折部位采用的是闭合及微创技术，所以备受骨科医生和患者的欢迎，常用于治疗各种类型的骨折。

髓内钉内固定的方式为对称的中央型内夹板式固定，对骨折的固定为应力分散式固定而非应力遮挡式固定，目的是为了促进骨痂的塑形。

中心固定在理论上是优于皮质外固定的，因为其可以减少力臂，降低内、外翻成角及内固定失效的发生率。

通过髓内钉固定可以为闭合复位或有限切开复位提供良好的基础。

它的操作步骤相对也比较简单，手术时，在靠近骨折部位的近端做一个小的纵行切口，从骨折近端的切口打入导针。

将髓内钉套在导针上，完全插入骨质中。

接着将髓内钉全部打入骨折远侧的髓内腔，让其贯穿整个骨折。

拔出导针，将骨折部位恢复原位，等髓内钉近端及远端锁定螺钉全部钉入后，缝合近端切口及锁定螺钉钉孔，操作基本就完成了。

（不同部位、不同类型、不同医生都有自己的习惯和操作技巧，其实只要能钉好就行）02虽然说髓内钉已广泛应用于临床，且很多医生都会做、做了不少，但还是有些做得并不是很合理或者出现一些差错。

下面就个人经验和学习所得做个简单介绍，希望能对大家有所帮助。

髓内钉也是需要做术前准备的，这主要涉及到的工作就是术前内植物的正确选择，比如：髓内钉长度、X线片、对侧肢体测长、髓内钉直径、X线片峡部宽度等，充分的术前准备是手术成功的重要开始。

骨科常用耗材
骨科常用医疗器械：
双头腹壁拉钩、骨旋凿保护器、鼻手术刀、肘关节运动器、防护裙、X射线胶片观察装置、三用听诊器、骨科牵引架、快换丝锥套、锥丝锥、牙根尖挺、显微耳钩、剃毛刀、包埋机、皮肤镊、椎间盘手术用定位器、针单侧椎板拉钩、持钉钳、双关节咬骨剪、撑开钳、测深器、腹水穿刺针。

手术室防护隔离卫生用品：
1、失禁护理产品
2、手术巾
3、手术床罩、床单、垫单类
4、手术保护用品
5、医用口罩
6、医用手套
7、医用帽、鞋套
8、隔离服、防护服、手术衣
9、无菌保护套。

采血、输血器材：
1、激光采血仪
2、一次性输血器具
3、血液透析导管
4、采血针。

缝合材料及器械：
1、PGA可吸收医用缝合线
2、PGLA可吸收医用缝合线
3、医用真丝缝合线
4、医用聚丙烯缝合线
5、医用聚酰胺缝合线
6、医用聚酯缝合线
7、PVDF医用缝合线
8、PET医用缝合线
9、医用不锈钢丝
10、医用缝合针
11、皮肤缝合器
12、免缝胶带。

骨折切开复位内固定术及护理配合骨折切开复位术是用手术方法显露骨折部位，施行骨折端的修正和复位；并根据骨折的不同情况，选用各种内固定物，保持复位后的位置，称为内固定术。

骨折切开复位后，一般多同时行内固定术。

1 骨科常用器械骨科手术器械中除一部分普外常用的器械外，还有一些骨科专用器械。

为更好地配合手术，手术室护土要熟悉器械的性能。

1.1驱血带为减少病人在手术中的失血现象，同时使手术野清晰便于操作，多采用驱血带压迫驱血。

使用方法是先将患肢抬高于病人心脏的位置，以利血液流回心脏。

一般高举患肢2～3min，然后在该高举位置下，由指或趾端开始用驱血带环形缠绕。

1.2止血带有橡皮管止血带及气囊止血带两种。

1.3骨膜剥离器又称骨膜起子，用于将附着在骨面上的骨膜及其软组织白骨面上剥开。

1.4三叉固定器在进行骨折断端复位时，用三叉固定器可使复位后的骨断端维持复位后的位置。

1.5骨钻骨钻有手摇钻、电动骨钻及组合式电钻(包括摆动式骨锯和往复式骨锯)，可适应不同手术要求。

骨锤、骨凿、骨刀。

1.6咬骨钳、咬骨剪咬骨钳有单关节及双关节两种。

其顶端咬骨部有尖嘴圆嘴及向左、向右弯曲不同角度、宽度等形状，有修整骨骼畸形、改形或去除增生骨质等用途。

咬骨剪用于剪掉或修整骨端。

亦有单关节及双关节两种，1.7骨锉骨断端不齐或边缘锐利时，用骨锉将不齐处、边缘锐利处锉平、锉圆。

2 切开复位内固定器械简介、用途及护理配合2.1不锈钢接骨板护理配合时准备钢板折弯器，以便需要时改变钢板的弧度。

2.1.1普通接骨板：由铬镍不锈钢制成。

有不同型号的8、6、4孔钢板，分别用于股骨、胫骨、肱骨、尺桡骨、掌骨、指骨等。

2.1.2加压接骨板：用高强度钛基合金或钴基合金制成，有8、6、 4孔不同型号。

2.1.3支持接骨板：有“T”形或“L”形，主要用于骨骺和干骺端松质骨的骨折，对海绵骨有支持作用。

2.2螺丝钉护理配合时根据需要选择合适长度的螺钉，必要时备大力钳。

骨科植入医疗器械分类
骨科植入医疗器械是用于修复、替换或支撑人体骨骼的医疗器械。

以下是一些常见的骨科植入医疗器械分类：
1. 骨折固定器械：如钢板、螺钉、髓内钉等，用于固定骨折部位，促进骨折愈合。

2. 关节置换器械：包括人工髋关节、膝关节、肩关节等，用于替换受损或病变的关节，改善关节功能。

3. 脊柱植入器械：如脊柱椎间融合器、脊柱椎弓根螺钉等，用于治疗脊柱疾病和矫正脊柱畸形。

4. 骨填充材料：如骨水泥、同种异体骨等，用于填充骨缺损或增强骨强度。

5. 运动损伤修复器械：如韧带重建锚钉、半月板修复器械等，用于修复运动损伤的关节组织。

6. 骨再生材料：如生物活性骨材料、干细胞诱导骨等，促进骨组织的再生和修复。

7. 其他：还包括骨科手术器械、骨科牵引设备等。

这些分类只是大致的概括，实际上骨科植入医疗器械的种类繁多，且不断发展和创新。

不同的器械具有不同的特点和适用范围，医生会根据患者的具体病情和需要，选择合适的骨科植入医疗器械进行治疗。

在使用骨科植入医疗器械时，安全性和有效性是至关重要的，因此需要严格遵循相关的法规和标准，并进行适当的手术操作和术后护理。

如果你对特定类型的骨科植入医疗器械或其具体应用有更详细的问题，建议咨询专业的骨科医生或医疗器械专家。

骨科螺钉合格证摘要：1.骨科螺钉合格证的概述2.骨科螺钉合格证的重要性3.骨科螺钉合格证的申请流程4.骨科螺钉合格证的意义和影响正文：一、骨科螺钉合格证的概述骨科螺钉合格证是一种对骨科医疗器械进行质量认证的证明。

骨科螺钉是骨科手术中常用的内固定物，用于固定骨折或损伤的骨头，以帮助其恢复功能。

骨科螺钉合格证的获得，意味着该产品经过了严格的质量检验，符合相关标准，能够保障患者的安全和手术的成功。

二、骨科螺钉合格证的重要性骨科螺钉合格证的重要性不言而喻。

首先，合格证是产品质量的保证。

对于患者来说，使用有合格证的医疗器械，可以降低手术风险，提高手术成功率。

对于医生来说，使用有合格证的医疗器械，可以减少医疗纠纷，提高手术质量。

其次，合格证也是企业实力的体现。

对于企业来说，获得合格证，可以提高产品知名度，增加销售额，提高市场竞争力。

三、骨科螺钉合格证的申请流程骨科螺钉合格证的申请流程主要包括以下几个步骤：1.企业提交申请：企业需要向认证机构提交申请，并提供相关材料，包括产品说明书、质量检测报告等。

2.认证机构审核：认证机构会对企业提交的申请材料进行审核，确认是否符合认证要求。

3.产品质量检测：如果申请材料审核通过，认证机构会对产品进行质量检测，以确认其是否符合相关标准。

4.颁发合格证：如果产品质量检测合格，认证机构会颁发骨科螺钉合格证。

四、骨科螺钉合格证的意义和影响骨科螺钉合格证的意义和影响深远。

对于患者来说，合格证意味着安全。

对于医生来说，合格证意味着质量。

对于企业来说，合格证意味着市场。

对于社会来说，合格证意味着进步。