腰肌劳损的临床诊断与治疗1

腰部劳损是指腰部肌肉、筋膜与韧带等软组织的慢性损伤，是腰腿痛中最常见的疾病，又称为功能性腰痛、慢性下腰劳损等。

腰部劳损的诊断要点:患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史。

腰部酸痛，时轻时重，反复发作，劳累时加重，休息后减轻。

弯腰工作困难，弯腰稍久则疼痛加重，常喜用双手捶腰，以减轻疼痛。

检查腰部外形多无异常，俯仰活动多无障碍。

少数患者腰部活动稍受限并有压痛，压痛部位多在骶棘肌处、骶骨后面骶棘肌止点处，或髂骨嵴后部、腰椎横突部。

X线照片多无异常所见，少数患者可有骨质增生或脊柱畸形。

腰部劳损的理筋手法:患者俯卧，或者用手掌揉按两侧骶棘肌，然后找出压痛点或痛性结节，由上而下逐个进行点穴、弹拨、拿捏，然后施于滚法，注意手法不宜过重。

亦可加用侧卧屈伸法，令患者侧卧，患侧在上，术者立于患者背后，一手按其腰部痛处，一手握持患侧踝部并向后牵拉，使髋关节过伸，继而屈髋屈膝，使大腿触及腹部，然后将下肢牵拉伸直，反复3次。

腰部劳损的药物治疗:【治法】舒筋活络，补肝益肾，佐以行气活血。

1．主方①补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要》)：处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。

水煎服，每日1剂。

肾阴虚者，加女贞子10克、龟板15克(先煎)。

肾阳虚者，加巴戟天12克、补骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。

急性发作而疼痛较甚者，加乳香5克、钩藤10克、丝瓜络6克。

气血虚弱者，加黄芪15克、何首乌30克。

②寒湿偏胜者，治宜祛风胜湿，温经通络，可用独活寄生汤(孙思邈《千金方》)：处方：独活6克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克(煽冲)。

水煎服，每日1齐0。

2．中成药①壮腰健肾丸，口服，每次3．5克，每日2～3次，开水送服。

②骨仙片，口服，每次4～6片，每日3次，开水送服。

腰肌劳损中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》（ ZY ／T001.1-94）。

（1）好发于有重体力劳动史的中老年者、急性腰部扭伤后未能及时合理治疗者及久居潮湿阴冷之地者。

有长期腰痛史。

（2）一侧或两侧腰骶臀部酸痛不适，疼痛可牵及股内外侧及膝部，腰腿痛往往因久站、久坐、久卧后加重，腰部适度活动后缓解；过度劳累后加重，适当休息后减轻；或阴雨寒湿天气加重，晴暖干燥气候减轻。

急性发作者，可有剧痛和腰部活动障碍。

（3）一侧或两侧竖脊肌、臀中肌、臀大肌紧张，棘间韧带、竖脊肌、第3腰椎横突、髂腰韧带（髂腰角）、臀中肌与臀大肌前缘交界处等部位有较为固定的压痛点，或局部可触及条束样压痛点或疼痛激发点。

（4）腰部活动不同程度受限，可出现脊柱侧凸。

部分患者腰部皮肤可增厚，皮下组织与深筋膜紧密粘连而出现橘皮样改变。

（5）病史较长者或腰部剧痛者，需摄腰椎正侧位X 线摄片，以排除骨性改变。

必要时，加摄腰椎双斜位X 线摄片。

腰椎X 线摄片可无异常发现或呈不同程度退变。

部分病史较长患者因腰椎退变加重，而临床症状和体征难以与不典型的腰椎间盘突出症鉴别，需做CT或MRI检查。

2.西医诊断标准参照《临床常见疾病诊疗规范》（房宏林，杜光勇主编，陕西人民出版社，2008年）。

（1）腰骶部有劳损史，或暴力损伤史。

（2）自觉腰痛，时轻时重，反复发作。

（3）骶骨或髂骨背部骶棘肌附着点处有疼痛和压痛点。

（4）X线检查可见脊柱生理弧度的改变，或见第5 腰椎骶化或第1 骶椎腰化。

（二）病类诊断1.急性发作期：腰痛急性发作者，伴有剧痛和腰部活动障碍。

2.慢性缓解期：自觉腰部酸痛不适，反复发作；腰部活动不同程度受限。

（三）证候诊断1.寒湿证：腰部冷痛重着，转侧不利，静卧不减，阴雨天加重。

舌苔白腻，脉沉。

2.湿热证：痛而有热感，炎热或阴雨天气疼痛加重，活动后减轻，尿赤。

舌苔黄腻，脉濡数。

腰肌劳损临床路径一、腰肌劳损临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腰肌劳损（ICD- 10： M54. 505）。

（二）诊断依据。

急性腰肌劳损：L有外伤史，尤其是受伤的方式对诊断很有帮助。

2.突然出现一侧或双侧腰肌剧烈疼痛。

3.腰部有明显的压痛，主要压痛部位在骼后上崎的内侧第四五腰椎旁伴有肌肉痉挛。

4.可以伴发反射性的腿痛，但是没有坐骨神经痛的体征。

慢性腰肌劳损：1.既往发生急性腰部扭伤或者长期从事体力活动过度劳累未得到规律有效的治疗2.腰部酸胀疼痛不适，腰部棘突两侧有固定的压痛点，在劳累后病情加重，休息后症状可缓解。

病史主要包括，形成慢性腰肌劳损，或者体质肥胖，腰椎退行性病变严重，长期从事。

（三）选择治疗方案的依据。

1.对症止痛药物治疗。

2.理疗。

3.传统针灸、推拿。

（四）标准住院日为20天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10： M54. 505腰肌劳损疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

L必需的检查项目：血常规、生化全套、尿常规、粪便常规、凝血全套、腰部磁共振或腰部CT声。

3.根据患者情况可选择的检查项目：肌骨超。

（七）治疗方案与药物选择。

1.止痛药物：扶他林乳剂、口服解热镇痛药NSAlDS类。

2.理疗：中频、微波、超声波、冲击波、红外线。

3.针灸、推拿。

（八）出院标准。

腰部疼痛好转，步态良好，无明显脊柱弯曲，椎旁无明显压痛。

（九）变异及原因分析。

并发腰椎间盘突出压迫神经，需要外科手术介入治疗。

（十）标准费用：6900元。

二、腰肌劳损临床路径表单适用对象：第一诊断为腰肌劳损(ICD-10： M54. 505)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：一年一月一日出院日期：一年一月一日标准住院日：20天。

腰肌劳损中文名称：腰肌劳损英文名称：lumbar muscle strain定义：以腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解等为主要表现的疾病。

应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；筋伤（三级学科）以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布腰肌劳损腰肌劳损是指以腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解等为主要表现的疾病，是一种常见的腰部疾病。

既是多种疾病的一个症状，又可作为独立的疾病，可见于现代医学所称之肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损脊椎及外伤、妇科等疾病。

主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。

腰肌劳损与长期的不良姿势直接相关，患者首先要注意矫正姿势改变生活方式，尽可能穿平底鞋，有条件的可以选择负跟鞋。

日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。

西医学名：腰肌劳损中医学名： 肾虚腰痛英文名称： lumbar muscle strain其他名称： 腰臀肌筋膜炎、功能性腰痛所属科室：外科 - 骨科发病部腰部多发群体：长期保持坐姿者，中老年人传染性： 无传染性 是否进入医保： 是治疗方法：黄 家 粉包 治疗特点：无 副 作用，效 果彻 底位：主要症状：腰部疼痛，腰骶部疼痛主要病因：腰椎退行性脊椎炎，棘上、棘间韧带慢性损伤，第3腰椎横突综合征，劳累过度剂型：祖传外用中药目录编辑本段基本概述腰肌劳损是指腰骶部肌肉、筋膜以及韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛。

本病又称腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛，祖国医学称为肾虚腰痛。

是慢性腰腿痛中常见的疾病之一。

[1]编辑本段临床表现常见症状腰肌劳损的主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。

腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。

急性发作时，各种症状均明显加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限。

急性腰扭伤、腰肌劳损、棘上和棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、臀上皮神经损伤、梨状肌综合征等疾病发病年龄、临床表现、检查要点和治疗方法腰痛是指下背、腰骶部及臀部的疼痛，是门诊患者常见的症状。

下腰痛只是一种症状，亦可以说是一种综合征，而不是疾病的名称。

急性腰扭伤多发于青壮年。

常发生于腰部突发性的活动以后，如弯腰提重物时姿势不正确、重心离躯干过远；几个人抬重物动作不协调或一人突然失足；腰部活动范围过大造成腰部软组织过度牵拉或撕裂等。

腰扭伤主要累及肌肉及韧带，伤后立即出现腰部剧痛，不能做任何动作，腰部有撕裂或折断感，受伤次日往往疼痛更重。

检查发现腰肌痉挛呈板样强直，患者不愿做任何动作，压痛点大多在骶棘肌处，但较广泛而模糊，直腿抬高试验大多阴性。

治疗以休息为主，平卧硬板床，配合以消炎止痛药物，压痛点可用局部痛点注射等，但往往需数天才能减轻。

好转后在腰围外固定下离床活动，逐步开始腰背肌锻炼。

在急性期不宜做理疗和推拿等治疗。

腰肌劳损患者常无外伤史，一般认为是经常发生的轻微性损伤逐渐积累所致，也有少数患者是起源于急性腰扭伤。

长期的弯腰工作，工作时姿势不正常或处于特殊体位，做费力的工作，往往会引起腰痛。

其特点是症状轻，劳累后加重，休息后减轻，疼痛性质常为隐痛、钝痛或腰无力。

检查时常可有较明显的压痛点，多在骶棘肌处、髂嵴后部或骶骨后面，有时有多处压痛点。

治疗以理疗、推拿为主，压痛点可做局部注射，并进行腰背肌锻炼。

对于某些患者如能纠正工作时的不良姿势，可能更为有效。

棘上和棘间韧带损伤棘上韧带是指附着在胸、腰、骶椎棘突上的韧带（在颈部则称项韧带）。

在脊柱屈曲时，棘上韧带处于最外层，最容易被暴力所伤，使部分韧带纤维撕裂或自棘突上被轻微掀起。

久之即发生剥离及断裂，局部产生创伤性炎症反应，到后期可见小血管壁增厚、神经纤维变性甚至钙盐沉着。

棘上韧带损伤好发于胸5～8及腰2～4等，压痛点往往极为明显和固定于棘突之上，而其他部位无压痛。

腰肌劳损CT报告单一、概述腰肌劳损是指由于过度使用或姿势不当引起的腰部肌肉疲劳、酸痛和不适感。

CT（计算机断层扫描）是一种非侵入性的影像学检查方法，可以提供关于腰椎结构和腰肌劳损程度的详细信息。

本报告单旨在通过CT结果评估腰肌劳损患者的病情，并提供相关的图像和诊断信息。

二、检查信息•患者姓名：XXX•性别：男/女•年龄：XX岁•检查日期：XXXX年XX月XX日三、影像结果1. 位置和切面CT扫描结果显示腰椎区域的横断面图像，便于观察和定位腰肌劳损的具体位置。

该扫描提供了以下切面图像：•Sagittal切面：从侧面观察脊柱结构。

•Transverse切面：横向切片显示腰椎的横截面。

2. 结构评估CT影像可以准确显示腰椎的骨骼结构、间隙和软组织。

通过分析这些结构的状态，可以确定腰肌劳损的程度。

具体评估如下：•椎间盘：检查腰椎间盘的高度、平整度和退变情况。

退变的椎间盘可能导致腰肌劳损的发生。

•椎体：观察腰椎的形态、密度和骨质疏松情况。

骨质疏松可能会增加腰肌劳损的风险。

•神经孔：检查腰椎神经孔的大小和椎间孔的狭窄程度。

狭窄的神经孔可能对腰椎神经造成压迫，引起腰痛。

•软组织：评估腰部周围软组织的肿胀、炎症和损伤情况。

损伤的软组织可能是腰肌劳损的原因之一。

四、诊断结果根据对CT影像的分析，结合患者的症状和体征，得出以下诊断结果：1.腰肌劳损：CT影像显示腰部软组织肿胀和局部酸痛，符合腰肌劳损的临床表现。

2.椎间盘退变：CT影像显示腰椎间盘退变，可能是腰肌劳损的一个潜在因素。

3.骨质疏松：CT影像显示腰椎骨质疏松，可能对腰肌劳损的发生和恢复造成影响。

4.神经孔狭窄：CT影像显示腰椎神经孔狭窄，可能与患者腰痛症状相关。

五、建议和治疗方案基于以上诊断结果，建议采取以下治疗方案：1.休息和减轻负荷：减少腰部受力，避免过度使用腰肌，加快腰肌劳损的恢复。

2.物理治疗：通过物理疗法，如热敷、理疗和按摩，缓解腰部肌肉的酸痛和不适感。

慢性腰肌劳损的研究状况摘要】分析了慢性腰肌劳损的病因、病理和征象,并提出了具体的预防和治疗措施。

【关键词】慢性腰肌劳损预防治疗【Abstract】 This paper analyzes the incidence of lumbar muscle strain causes and signs, put forward specific measures for the prevention and treatment.【Key words】Chronic Lumbar Muscle Strain; prevention; treatment随着人们生活水平的不断提高和健康意识不断加强,越来越多的人更加关注自己的健康状况和生活质量。

因此,人们对一些常见病、多发病会更加积极主动的预防和治疗。

腰肌劳损是指腰骶部肌肉、韧带、筋膜等软组织的慢性损伤，是临床中腰腿痛的常见原因之一[1]。

本病多见于中老年人，近年来临床观察发现中青年人发病也占相当比例。

是影响人们生存质量的常见病、多发病，但临床中往往被大多数医生所忽视，又久治不愈，病程迁延较长。

长期反复发作的腰部酸痛，给患者的学习、工作及生活带来明显的不良影响，导致患者工作效率下降，严重者难以坚持工作，使患者的身心受到一定的影响。

1 慢性腰肌劳损的定义目前国内外对该病的定义相对模糊，有叫腰背肌筋膜炎、肌纤维织炎、肌筋膜疼痛综合症、第三腰椎横突综合症等，中医叫“肾虚腰痛”、“腰筋牢伤”。

国外译为Chronic Lumbar Muscle Strain或Acute,但在国外前者并未被普遍认同，而对后者的认识相对统一。

根据其发病机理来看，可定义为长期肌肉、筋膜、韧带微细损伤积累而成的一种病理状态，它可因风寒、阴雨、潮湿和劳累等原因诱发或加重。

2 腰肌劳损的病因和病理腰肌劳损是一种动静力性损伤，从事运动和体力的人所患的多为动力性腰肌劳损，而从事久坐和久站的办公室工作人员所患的多为静力性腰肌劳损[4]。

腰肌劳损病历（最新版）目录1.腰肌劳损的定义和症状2.腰肌劳损的成因3.腰肌劳损的诊断和治疗4.腰肌劳损的预防和康复5.结论正文一、腰肌劳损的定义和症状腰肌劳损是指腰部肌肉因长时间或不正确的使用而导致的损伤，表现为腰部持续性疼痛、酸痛或刺痛感，可能会放射到臀部和大腿。

患者在活动时，如弯腰、咳嗽或打喷嚏时，疼痛可能会加重。

二、腰肌劳损的成因腰肌劳损的成因多种多样，主要包括以下几种：1.长时间保持同一姿势，如久坐、久站等；2.不良的生活习惯，如睡姿不当、坐姿不正确等；3.腰部承受过重的负荷，如抬重物、举重等；4.运动不当，如突然剧烈运动或运动后未进行充分的拉伸放松；5.腰部受到外力冲击，如车祸、跌倒等。

三、腰肌劳损的诊断和治疗腰肌劳损的诊断主要依赖于病史、症状和体征。

一般通过临床检查和影像学检查（如 X 光、MRI 等）可以确诊。

治疗方面，主要包括以下几种方法：1.药物治疗，如非处方止痛药、消炎药等；2.物理治疗，如热敷、冷敷、电疗、超声波等；3.针灸、按摩等中医治疗方法；4.康复训练，如腰部肌肉锻炼、核心肌群锻炼等；5.在严重情况下，可能需要手术治疗。

四、腰肌劳损的预防和康复预防腰肌劳损的关键在于养成良好的生活习惯和合理使用腰部肌肉。

以下是一些建议：1.保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势；2.选择有支撑性的床垫和枕头，保证良好的睡眠质量；3.进行适当的运动，加强腰部肌肉和核心肌群的锻炼；4.搬重物时遵循正确的方法，避免腰部承受过重的负荷；5.注意腰部保暖，避免受凉；6.在康复过程中，遵循医生的建议进行合理的康复训练。

五、结论腰肌劳损是较为常见的腰部疾病，了解其成因、诊断和治疗方法有助于我们更好地预防和康复。

在日常生活中，保持良好的生活习惯和合理使用腰部肌肉，是预防腰肌劳损的关键。

腰肌劳损的治疗方法关于《腰肌劳损的治疗方法》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

长期性在田地里低头干活儿的农户，在平常基本都是有腰酸背疼的觉得，比较严重的会直不起腰，导致行走不便，实际上这就是腰肌劳损的预兆。

腰肌劳损的产生关键便是由于长期的低头或是是平常的座姿有误，导致腰部的肌肉过度疲劳，进而造成了很多的乳酸菌，可是新陈代谢物质却又无法得到消除，因而，我们便会觉得到一种焦躁的痛感。

当腰肌劳损亚急性发病时，会站不住，走不上路，最初的方式便是膏药贴，可是之后大家发觉实际上膏药贴的实际效果并不显著。

之后权威专家们致力于腰肌劳损的解决方法，便发觉了能够选用做手术的方法来医治这类疼痛。

漫性腰肌劳损是腰部或腰骶部软组织疼痛的统称，既是多种多样病症的一个病症，又可做为单独的病症，主要表现为腰部一侧或两边或正中间等处的疼痛，时轻时重、反复发病，长坐或天气变化后加剧，积少成多可使肌肉组织转性。

漫性腰肌劳损病症主要是腰或腰骶部疼痛，反复发病，疼痛可随气候问题或疲劳水平而转变，时轻时重，偷欢难愈。

腰部可有普遍压疼，脊柱活动多无异常。

因此假如发觉有相近的状况应立即就医，确立确诊，清除其他要素的可能，认真仔细，防止误诊，防止耽误病况。

一些病人在沒有恰当确诊下，盲目跟风的医治，缺失了最好医治机会。

经诊断后立即靠谱合理的医治是很重要的，临床医学上医治腰肌劳损的方式有很多，比如物理治疗方法、药品治疗法、牵引带法、推拿法这些。

均可具有功效，可是腰肌劳损的医治关键所在坚持不懈。

以上方式最常见也是容易坚持不懈的当属物理治疗方法，普遍的是金柱康裤带，它另外具备热疗、远红外磁疗和牵引带固定不动的作用，坚持不懈应用可做到舒筋活血，消炎止疼，推动腰部肌肉合理的血液循环系统，氧浓度互换对比度，避免腰部肌肉向纤维化工艺改变，可真实提升腰部肌肉，修复腰部肌肉和周边肌腱的椎间盘维护功效。

进而合理医治疾患。

此外康复训练和平时康复治疗健康保健也是十分关键的，腰肌劳损在医治全过程中及其之后的康复训练中，要少做应用腰部能量的高韧性精力活动，乃至可能部分時间制动系统，目地是缓解疼痛，清除腰部肌肉劳损并尽可能固定不动椎间盘防止椎间盘骨质增生，可是此方式非常容易造成作用缺失，腰肌肉萎缩，引起其他变病，一般认为医治与康复训练另外开展，防止恢复期病发症，相互配合恰当的作用活动，能够加速积血的消化吸收，康复治疗后的健康保健尤为重要，保证以上好多个层面，漫性腰肌劳损能够完全痊愈。

腰肌劳损别名：功能性腰痛，慢性下腰损伤，腰臀肌筋膜炎病因腰肌劳损的病因1．腰部慢性积累性损伤：职业原因需长期弯腰操作者，或因姿势不正，使腰部肌肉长期处于被牵拉状态，久之腰肌产生慢性损伤，出现腰痛。

2．急性腰扭伤治疗不及时，或处理方法不当、受伤肌肉未得到充分修复后遗慢性腰痛。

3．少数为腰椎有先天性畸形，或其他原因所引起。

4．慢性腰肌劳损与气候环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。

症状腰肌劳损的症状腰肌劳损主要以腰部疼痛为主要特征：1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。

2.劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。

3.不能坚持弯腰工作。

常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。

4.腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。

5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。

腰肌劳损的检查1.X线检查：多无异常，少数和可有骨质增生或脊柱畸形。

2.年老或骨质疏松患者检查：可选择ECT检查，骨密度检查，目前有观点认为骨质疏松也可致慢性腰痛。

诊断腰肌劳损的诊断腰肌劳损的腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶棘肌，腰椎横突及髂嵴后缘等部位。

触诊时腰部肌肉会紧张痉挛，或有硬结及肥厚感，进行X线检查时少数患者可有先天性畸形和老年患者骨质增生。

鉴别诊断：本病应与腰椎结核、慢性韧带损伤、肾脏疾患等相鉴别。

中年以上妇女，尚须与慢性盆腔炎等妇科疾病相鉴别。

治疗腰肌劳损的治疗（一）腰肌劳损西医治疗方法1、避免过劳、矫正不良体位。

2、适当功能锻炼，如腰背肌锻炼，防止肌肉张力失调。

3、理疗、按摩等舒筋活血疗法。

4、药物治疗：主要为消炎止痛药及舒筋活血的中药。

5、封闭疗法：有固定压痛点者，可用0.5-1%普鲁卡因5-10ml加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松0.5-1ml作痛点封闭，效果良好。

6.物理治疗：在医生指导下，选用适当的物理治疗也可以增强治疗效果。