老年高血压患者的管理PPT课件

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老年科高血压疾病的护理PPT课件

凤阳县人民医院护理部
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学习内容
一.高血压疾病的概述二.高血压疾病的相关护理问题三.高血压病人健康宣教及自我管理
凤阳县人民医院护理部
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危害和危险因素药物治疗何正确用药握正确测量血压的方法养生之道
凤阳县人民医院护理部
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高血压三“低”
百分数(%)
知晓率低服药(治疗)率低控制率低
凤阳县人民医院护理部 2010年中国高血压防治指南 11
几种常见高血压危症的处理原则
脑出血：当血压极度升高（＞200/130mmHg）时才考虑严密血压监测下进行降压治疗，目标值不能低于160/100 mmHg
脑梗死：一般不做降压处理急性冠脉综合征：可选择硝酸甘油或地尔硫卓静滴，也可口服β受体阻
高血压亚急症：血压显著升高（症状如头痛，胸闷，鼻出血和烦躁不安等）。但不伴靶器官损害。
两者鉴别唯一标准是有无新近发生的急性进行性的严重靶器官损害
凤阳县人民医院护理部
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高血压的诊断
诊断标准：
√未使用降压药物的情况下，非同日2次或以上测量血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg
注：有高血压病史，服用药物后血压小于140/90mmHg的也诊断为高血压。
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学习内容
一.高血压疾病的概述二.高血压疾病的相关护理问题三.高血压病人健康宣教及自我管理 .
凤阳县人民医院护理部
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高血压的定义
高血压:是一种以体循环动脉收缩期和（或）舒张期血压持续升高为主要特点的全身性疾病。
原发性高血压----高血压病,占高血压的90%以上。继发性性高血压---症状性高血压,占高血压不到10%，又称“特殊人群” 的高血压。是某些确定的疾病和原因一种表现。

关于老年人高血压的健康宣教 ppt课件

没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
什么是老年人高血压？
高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的综合征，是心脑血管病最主要的危险因素。而老年高血压一部分是由老年前期高血压延续而来，大部分是由于大动脉内膜和中层变性，胶原蛋白，弹性蛋白，脂质和钙质含量增加，导致动脉弹性减退，顺应性下降而致，老年人的血压升高已不再被认为是增龄过程中的自然生理改变，年龄的增长并不伴有血压的显著升高，而社会因素，包括环境因素，膳食，精神紧张，吸烟，肥胖，过量饮酒等则可能造成老年人血压升高。
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控制体重、保持心理平衡
1.通过合理膳食和积极运动，将体重控制在正常水平 2.保持乐观平和的心态，知足常乐 3.遇事不要激动，避免与邻里、家人争吵
12
关于高血压有哪些一般的问题
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1 控制高血压的原则是什么？
1.降压一定要达标 2.要24小时平稳控制血压 3.降压药要坚持长期服用
2 为什么降压要达标？
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运动要更积极
1.最佳时间段：一天中最佳运动时间段，以下午或晚上为宜。运动与进餐至少间隔一小时以上。 2.运动强度：建议每周3～5次，老年人每次持续20～30分钟。运动强度以中低强度为好，一般达到最大摄氧量的50%～85%。 3. 运动方式：一般认为有氧运动应为高血压病人主要的活动方式，这些有氧运动包括步行、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳等。注：运动时应避免选择体位变动较大的运动项目，因为过快转换体位时易出现头晕，极易发生体位性低血压
1.只有降压达标，才能有效预防冠心病、中风等心血管疾病的发生。 2.同样是高血压患者，血压没有得到有效控制与血压得到有效控制的患者相比：冠心病危险增加3 倍，中风的危险增加7倍

2024年度老年人高血压ppt课件

2024/3/24
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视网膜病变监测及干预
定期眼科检查
建议高血压患者定期进行眼科检查，以便及时发现视网膜病变。
控制血压和血脂
优化降压和降脂治疗，降低视网膜病变的进展风险。
2024/3/24
激光治疗
对于严重的视网膜病变，激光治疗可有助于防止视力进一步下降。
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06
总结回顾与展望未来发展
Chapter
2024/3/24
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临床表现与诊断依据
临床表现
高血压的临床表现因人而异，常见症状包括头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力等。长期高血压还可导致心、脑、肾等靶器官损害，出现相应并发症。
诊断依据
高血压的诊断主要依据血压测量结果。一般采用非同日三次测量血压均值作为诊断标准。同时，还需结合患者病史、家族史、生活习惯等相关信息进行综合评估。
规律服药
强调长期规律服药的重要性，避免随意停药或更改药物剂量。
01 02 03 04
2024/3/24
保持健康生活方式
包括低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等。
定期随访
建议患者定期到医院随访，及时调整治疗方案。
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04
非药物治疗方法探讨
Chapter
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改善生活方式建议
合理饮食
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03
药物治疗策略
Chapter
2024/3/24
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常用降压药物介绍
利尿剂
β受体阻滞剂
通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力从而达到降压效果。
通过抑制中枢和周围RAAS，抑制心肌收缩力和减慢心换酶抑制剂
通过阻滞钙通道减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，降低阻力血管的收缩反应。

高血压的规范管理PPT课件

合治疗。
联合用药策略和不良反应预防
联合用药策略
根据患者病情和药物特点，合理选择联合用药方案，如ACEI+利尿剂、ARB+钙通道阻滞剂等。
不良反应预防
了解各类药物的不良反应和相互作用，避免不良反应的发生。如使用利尿剂时，应注意监测电解质平衡；使用β受体阻滞剂时，应注意监测心率和心功能等。
调整药物剂量时机把握
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
心脑血管事件风险评估
01
02
03
04
评估高血压患者的血压水平、危险因素和靶器官损害
结合临床病史、体格检查和实验室检查进行综合判断
制定个体化的心脑血管事件风险评估报告
定期进行风险评估，及时调整治疗方案
肾脏保护措施展示
01
02
控制血压在理想范围内，减轻肾脏负担
选择具有肾脏保护作用的降压药物
减轻或消除高血压引起的头痛、头晕、心悸等症状，改善患者生
活质量。
降低因高血压导致的残疾和死亡风险，延长患者寿命。
降低医疗成本支
规范管理可减少高血压患者的住院次数和住院时间，降低医疗费用。通过早期干预和治疗，避免或减少高血压并发症的发生，进一步节约医疗成本。
提高医疗资源的利用效率，缓解医疗资源紧张的问题。
02 高血压规范管理重要性
预防并发症发生
规范管理可以及时发现和控制高血压，减少心脑血管事件的风险。
通过综合干预，降低高血压合并糖尿病、高血脂等其他疾病的发生率。
有效降低血压水平，避免或延缓高血压对心、脑、肾等重要器官的损害。
提高患者生活质量
规范管理可帮助患者建立健康的生活方式，提高自我管理能力。

高血压规范管理PPT课件

诊断流程
高血压的诊断流程一般包括以下几个步骤
根据血压测量结果，判断是否为高血压；
收集病史和家族史，进行体格检查和实验室检查；
对高血压患者进行危险因素评估，确定高血压的级别；
04
高血压的规范管理
药物治疗
药物治疗是高血压规范管理的重要手段之一，主要通过降压药物来控制血压，预防和减少心脑血管事件的发生。
体格检查包括测量身高、体重、腰围、臀围等指标，以评估患者的肥胖程度和代谢状况。
病史了解应包括患者是否有心血管疾病、肾脏疾病、糖尿病等与高血压相关的疾病，以及是否有不良生活习惯如吸烟、饮酒等。
实验室检查包括血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂等方面的检查，以了解患者的身体健康状况和危险因素。
总结词
高血压的病因复杂多样，包括遗传、环境、行为等多种因素。
要点二
详细描述
高血压的病因涉及多种因素，包括遗传因素、环境因素和行为因素等。遗传因素是高血压发病的重要原因之一，家族中有高血压病史的人群患病风险较高。环境因素包括饮食、精神压力、环境污染等，长期不良的环境刺激也可能导致血压升高。此外，不良的生活习惯、缺乏运动、过度饮酒、吸烟等行为因素也可能诱发高血压。
高血压规范管理ppt课件
目录
• 高血压概述 • 高血压的症状与危害 • 高血压的诊断与评估 • 高血压的规范管理 • 高血压患者的自我管理 • 高血压的预防与控制
01
高血压概述
高血压的定义
总结词
高血压是一种常见的慢性疾病，通常以体循环动脉血压持续升高为特征。
详细描述
高血压是指体循环动脉收缩压和（或）舒张压持续升高，通常以收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为诊断标准。

老年人高血压 ppt课件

PPT课件

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（五）其他老年期易患因素
• 老年人味觉减退，喜食咸食 • 老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖易发生高血压 • 老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症 • 老年人交感活性高 • 老年人肾脏排钠能力低
PPT课件
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老年人高血压的特点
• • • • • • • （一）单纯收缩期高血压多见（二）易发生体位性低血压（三）血压波动大（四）脉压差较大（五）并发症多且严重（六）存在假性高血压（七）常伴血压昼夜节律异常
PPT课件 25
容易漏诊的高血压
• （1）继发性高血压在老年高血压患者中，继发性高血压较常见，如由动脉粥样硬化病变所致的肾血管性高血压、肾性高血压、嗜络细胞瘤以及原发性醛固酮增多症。如果老年人血压在短时内突然升高、原有高血压突然加重、或应用多种降压药物治疗后血压仍难以控制，应注意除外继发性高血压。
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（二）易发生体位性低血压
• 体位性低血压：患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现收缩压降低>20mmHg，舒张压降低>10mmHg。或立位时收缩压下降 >10mmHg伴眩晕或虚弱。
• 动脉硬化压力感受差
生理活动环境因素
PPT课件
体位性低血压
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（三）血压波动大
• 进食后：机制：餐后内脏血流灌注增加压力感受器敏感性降低餐后交感神经张力不足 • 体位： • 昼夜： • 季节：1/3老年患者血压呈季节性变化夏低冬高
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（四）老年人高血压的非药物治疗
• • • • • • 重视心理社会因素：保持乐观心态注意饮食结构：低钠、低脂、合理膳食控制体重戒烟、限酒提高老年人的自我保护能力老年高血压病人健康教育

《高血压管理规范》PPT课件

转出（社区卫生服务机构转向上级医院）
立即转诊防止病人出现急性并发症高血压脑病急性左心衰急性肾功能衰竭脑血管意外安全转诊必要的抢救设施必要的人员配备急救车
转出（社区卫生服务机构转向上级医院）
一、收缩压≥210mmHg和或舒张压≥120 mmHg 镇静、吸氧立即使用静脉降压药物硝普钠 10ug./分钟静脉输入
二、高血压合并糖尿病
早期、严格控制血压
血压在130-139／85-89mmHg时，开始药物治疗。
血压水平
130mmHg/舒张压80mmHg 糖尿病肾病:125/75mmHg以下。
药物治疗原则：
常须联合用药噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB和钙拮抗剂均可减少心
血管事件 ACEI对1型糖尿病、ARB对防止2型糖尿病肾损害有益。具体药物选择，应参照高血压分期及以上糖尿病患者高血压控制
联合用药利尿剂：双氢克尿塞 β受体阻滞剂：倍他乐克或氨酰心安（二者选其一）钙拮抗剂：心痛定 ACEI：卡托普利
联合用药
利尿剂
钙拮抗剂 B受体阻滞剂 A受体阻滞剂 ACEI/ARB
利尿剂
钙拮抗剂 B受体阻滞剂 A受体阻滞剂 ACEI/ARB
收缩压 >180 mmHg 和/或舒张压>110 mmHg
互为因果关系
高血压加重心衰
药物治疗：
症状少者用ACEI和β受体阻滞剂；
症状多的可将ACEI、β受体阻滞剂、ARB和醛固酮拮抗剂与袢利尿剂合用。
具体药物选择，应参照高血压分期及以上心力衰竭患者高血压控制原则
五、高血压合并脑血管病
非急性脑血管疾病患者
降压治疗有长期益处
血压水平应控制在140/90mmHg以下

高血压患者健康管理PPT课件

者随
酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。
访
服务
运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“××次／周，××分钟／次” 。横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。
记
摄盐情况：斜线前填写目前摄盐的咸淡情况。根据患者饮食的摄盐情况，
中国的高血压患病率
调查人数患病率（%）增长率（%）
诊断标准
1958-59 739,204
1979-80 4,012,128
1991
950,356
2002 2010
243,479 9.6万
5.1 7.7 13.6 18.8 33.5
50 54 31 ？？
WHO(1978) JNC Ⅴ(1993)
中国高血压防治指南（2010）
高血压的危害
危险因素
❖ 原发性高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果
不可改变的危险因素： ❖ 年龄、性别、遗传因素。
可改变危险因素： ❖ 1．高盐饮食 ❖ 2．超重和肥胖 ❖ 3．过量饮酒 ❖ 4．缺乏体力活动 ❖ 5．长期精神紧张
❖ 国内外的实践证实，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
录
按咸淡程度在列出的“轻、中、重”之一上划“√”分类，斜线后填写患
表
者下次随访目标摄盐情况。
转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院心内科，并在原因一栏写明转诊原因。
高血压患者随访流程图
高血压患者的健康体检

高血压健康管理ppt课件完整版

适合的降压药物。
联合用药
02
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合用药方案，提
高降压效果。
调整用药剂量和频率
03
根据患者血压波动情况和药物作用特点，调整用药剂量和频率，
确保血压平稳控制。
用药注意事项和副作用防范
遵医嘱用药
定期监测血压
患者需严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药。
用药期间需定期监测血压，以便及时调整治疗方案。
并发症发生率
记录患者并发症发生情况，评价治疗安全性。
生活质量改善程度
通过问卷调查等方式了解患者生活质量变化，综合评价治疗效果。
THANK YOU
高血压健康管理ppt课件完整版
目录
• 高血压概述与流行病学 • 诊断方法与标准 • 生活方式干预策略 • 药物治疗方案选择及注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 长期随访管理与效果评价
01
高血压概述与流行病学
高血压定义及分类
定义
高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特征的临床综合征，可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。
分类
根据血压升高水平，可分为1级、2级和 3级高血压；根据合并的心血管危险因素及靶器官损害程度，可分为低危、中危、高危和极高危四个层次。
流行病学现状及危害
流行病学现状
高血压是全球范围内的重大公共卫生问题，发病率逐年上升，且年轻化趋势明显。在我国，高血压患病率呈持续上升趋势，已成为威胁居民健康的重要疾病之一。
机制探讨
高血压的发病机制涉及多个方面，包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活、交感神经系统过度兴奋、血管内皮功能异常、胰岛素抵抗等。这些机制的相互作用导致血压升高，进而引发一系列心血管事件。

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其中10%患者有高血压患者。该研究为FATE研究的一个延伸研究，此研究中纳入了176例FATE研究中仍然在
随访的高血压患者，平均年龄为54岁，通过使用两种血压测量方式（手动测量&全自动血压计测量）以及测
量患者的IMT（颈动脉内膜中层厚度），观察两种血压测量方式与患者IMT之间的关联指数ß。结果：AOBP
CHEP指南
1.诊室血压的测量 2.家庭血压的测量 3.24小时动态血压的测量 4.高血压患者的随访 5.常规实验室检查 6.超声心动图 7.高血压患者生活习惯的指导 8.提高高血压患者依从性的策略 9.对患者整体心血管风险的评估 10.对伴有心脏疾病的高血压患者的药物治疗（包括三部分：冠心病，心力衰竭和卒中） 11.合并有其他疾病的高血压患者的药物治疗 12.内分泌性高血压 13.肾及肾血管性高血压 14.高血压和糖尿病
✓ 标准 12 导联心电图；（ Grade C） ✓ 伴有糖尿病的患者，尿白蛋白排泄量也应作为检查项目；（ Grade D）
2019/11/26
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9
Leung A A, Nerenberg K, Daskalopoulou S S, et al. Canadian Journal of Cardiology, 2016, 32(5): 569-588.
2016年2月23日，CHEP指南再次更新
2016年2月23日，加拿大高血压教育计划（CHEP）专家委员会颁布了《2016 加拿大高血压诊断与治疗指南》，该指南在线发布于 Canadian Journal of Cardiology杂志。
与2015年的指南相比，2016年的指南有5 点值得注意的更新要点。
每年都要基于最新的高血压文献，
根据14个高血压临床中常见问题，制订新的建议以指导血压管理。
每个问题的包含内容制订及修订都经过3-6位专家
指南特点：
➢ 更新快，将最新循证证据迅速转化指导临床实践
➢ 更新内容显示清晰，方便阅读，易于掌握
2019/11/26
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McAlister F A, Feldman R D, Wyard K, et al. European heart journal, 2009, 30(12): 1434-1439.
测量收缩压与IMT厚度的关联ß=0.407，p=0.023；AOBP测量舒张压与IMT厚度的关联ß=-0.372，p=0.007。
结论： AOBP测量值与患者IMT值相关。
1.Filipovský2J0,1S9e/i1d1le/r2o6vá J, Kratochvíl Z, et al. Blood pressure, AOBP：全. 自动血压计
8
2016: 1-7.
二点新更
初诊高血压患者检测血脂参数不再强调空腹采血
初诊高血压患者的常规实验室检查应包括以下项目：
✓ 尿常规；（ Grade D） ✓ 血生化；（ Grade D） ✓ 空腹血糖和/或糖化血红蛋白；（ Grade D）
✓ 血脂检测：包括总胆固醇、LDL-C、HDL-C、非 HDL-C（ Grade D），推荐修订：不再要求空腹血样检测（ Grade C）
由2016CHEP指南看老年高血压患者的管理
2019/11/26
江门市五邑中医院心病科于涛
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1
目 Contents 录
CHEP概述
2016 vs 2015 CHEP：更新要点
2016CHEP ：老年高血压管理策略
2019/11/26
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2
CHEP: Canadian Hypertensive Education Program，加拿大高血压教育计划
压计
检测血脂参数不再强调空腹
采血
对于不具有高血钾危险因素的患者，增加饮食中钾摄入有助于降低血压
伴稳定性心绞痛的高血压患者（无心衰、心梗或冠脉旁路手术为初始治疗选择；
推荐将≤120 mmHg 作为部分高危患者（如年龄≥75 岁者）的降压
目标值。
2019/11/26
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Leung A A, Nerenberg K, Daskalopoulou S S, et al. Canadian Journal of Cardiology, 2016, 32(5): 569-588.
AOBP可作为患者心血管事件的相关预测因子
FATE研究是一项大样本，目标人群为加拿大消防员，关于心血管危险因素的临床研究，纳入人群共1578例，
➢ 该项目开始于1999年 ➢ 专家委员会是完全非盈利、专家志愿加入的组织 ➢ 目标：进一步预防、控制高血压以及其所引起的一系列并发症
2019/11/26
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McAlister F A, Feldman R D, Wyard K, et al. European heart journal, 2009, 30(12): 1434-1439.
Non-AOBP 诊室血压 ≥ 140/90mmHg 作为高血压的诊断界值， 130 ～ 139/85～89 mmHg 为正常高值。（ Grade C）
应用24h动态血压监测时，若清醒时段血压≥135/85mmHg、或24小时平均血压≥130/80 mmHg，可诊断为高血压。（ Grade C）
2019/11/26
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Leung A A, Nerenberg K, Daskalopoulou S S, et al. Canadian Journal of Cardiology, 2016, 32(5): 569-588.
2016 vs 2015 CHEP更新要点有五处
血压测量工具首选全自动血
2019/11/26
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6
Leung A A, Nerenberg K, Daskalopoulou S S, et al. Canadian Journal of Cardiology, 2016, 32(5): 569-588.
一点新更
血压测量工具首选全自动血压计
新推荐：诊室血压测量首选全自动诊室血压计（ AOBP ），血压 ≥135/85 mmHg则视为增高。（ Grade D）