皮内注射操作及评分标准
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皮内注射操作流程
注射盘内盛放75%酒精、棉签、污物小杯、砂轮、1毫升一次性无菌注射器, 按医嘱准备药物,抢救药物。
选择正确注射部位(皮试选择在前臂内侧中下 段皮肤),用75%酒精棉签消毒皮肤(直径>5cm )待 干。
再次核对,排尽空气,右手持注射器,针头斜面向上,
0.1ml ,呈圆形勿按揉及压迫。
用干棉签吸干漏液。
绍兴市妇幼保健院护理操作评分标准
皮内注射
科室姓名工号得分
静脉留置针操作流程
绍兴市妇幼保健院护理操作评分标准
静脉留置针操作
科室姓名工号得分
静脉输液操作流程
绍兴市妇幼保健院护理操作评分标准
静脉输液
科室姓名工号得分。
皮内、皮下、肌肉注射法一个人注射时,不需要铺无菌盘,纱布包裹 即可。
锯安甑前后砂轮均放在酒精里,不要在安甑 内排气,排气毕套上安甑。
选择神经、血管少且无骨隆突处;避免选择 有瘢痕、压痛、结节部位;选择臀大肌肌内 注射时,注射部位定位准确,臀部肌肉放松。
侧卧位:上腿伸直,下腿稍弯曲;危重及不 能翻身的病人用仰卧位;注意保暖。
消毒棉签由中间往周围3-5cm 环状消毒,不 可来回擦拭,待干30秒后再行注射。
皮试不 用碘酊消毒,用75%乙醇消毒皮肤。
注意不浪费药液。
针头斜面需完全进入皮内,避免药液漏出, 不可刺入过深。
拔出针头后勿按揉,并告知患者不要用手抓注 ②铺无菌盘;意 ③吸药、安甑抽药:持安甑上端 事 轻轻旋转使其头部药液甩下,用 项 手轻弹安甑上端,使药液流至下段f 用消毒棉签擦拭安甑头部一消毒纱布(或酒精棉球)包住安甑头部,捏住适当处f 予以折断f 以一食指与中指夹住安甑,其余各指固定空针f 抽取所需药量;④排气、查对、放安。
2.备齐用物至病人床前,核对病人(七对),解释操作方法并请病人配合。
3.选择注射部位及体位。
4.消毒皮肤。
5.注射: ♦皮内注射 ①再次核对病人;③绷紧注射部位皮肤,针头斜面向上与皮肤呈5o-10 o角刺入皮内;④固定针栓,缓慢推注药液,皮肤形成皮丘,迅速拔针;⑤注射后再次核对;⑥安置病人,整理床铺;⑦按规定时间观察反应结果。
♦皮下注射①再次核对病人;②排气;③绷紧注射部位皮肤,针头斜面向上与皮肤呈300-40。
角,快速将针梗1/3-2/3刺入皮下;④固定针栓,抽动活塞有无回血;⑤缓慢注入药液;⑥注射毕,用干棉签按针眼,迅速拔针,按压片刻;相关知识:1.青霉素皮试阳性如何判断答:局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径大于1cm,或周围有伪足、痒感,严重时可出现过敏性休克。
2.皮内注射注意事项有哪些答:①皮试前仔细询问病人的过敏史,如病人对皮试药物有过敏史,禁止皮试。
②皮试不可使用碘酊消毒,拔出针头后勿按揉,以免影响观察。
皮内注射操作评分标准评分标准:皮内注射操作在进行皮内注射操作时,需要遵循一定的评分标准,以确保操作的正确性和安全性。
以下是该评分标准的详细内容:项目技术操作要求得分仪表仪表端庄,服装整洁。
了解病情,药物过敏史及局部皮肤状况,与病人沟通操作评估。
3环境准备语言文明,态度和蔼;与病人解释操作及配合指导;评估合作程度、询问过敏史和二便。
1认真核对医嘱,环境安静,病人体位舒适,有氧气设施。
用物洗手,戴口罩;备齐用物和抢救用品,按顺序准备放置。
2配制或检查药液及无菌物品正确;取用无菌配皮18镊、时正确,不污染;取用注射器、针头选择正确,试液正确,不污染;抽吸药液方法正确。
4安全认真核对医嘱,并详细询问过敏史;环境安静,注意患者安全;清洁,病人体位舒适;再核对选部位。
6 消毒方法正确(方法、范围、无菌);排气方消毒法正确、不浪费药;再次核对,绷紧皮肤,持待干进针、查对针正确;进针角度、深度适度;不抽回血;进针前查对、更换针头。
10 固定手法正确;推药注射剂量准确,皮丘符合要求;进针后按揉量不准、未形成皮丘、漏药液、未看时间、未查对。
10 向病人交待注意事项正确;准确观察反应(时间、结果、判断),双人核对皮试结果。
4整理床单位;用物处置得当、分类放置;记录。
2态度认真,沟通技巧好。
4整体性操作方法正确,动作连贯;有计划性。
6时间<15分钟。
1需要注意的是,操作评分标准需要严格遵守,以确保操作的正确性和安全性。
同时,操作者需要具备相关的专业知识和技能,才能胜任皮内注射操作。
本文旨在介绍过敏反应及其处理方法,以及其他与皮试液相关的知识。
如果您对这些知识不熟悉,可以参考相关资料进行研究。
过敏反应是一种常见的不良反应,可能会对患者的健康造成严重危害。
因此,在进行皮试液注射前,必须对患者进行详细的过敏史询问和体格检查,以避免出现过敏反应。
如果患者出现过敏反应,应立即停止注射,并采取相应的处理措施。
常用的处理方法包括给予抗组胺药物、静脉注射大剂量的皮质激素等。
三、皮内注射操作流程及评分标准科别:姓名:成绩:年月日项目考核评价要点评分细则分值扣分操作准备1.用物准备:治疗车上层:无菌治疗盘、1ml无菌注射器1支、41/2号针头,遵医嘱备药物,2%碘酒、75%酒精、无菌纱布、消毒棉签、笔、砂轮、弯盘、如为过敏试验另备肾上腺素1支和注射器、洗手液、治疗牌,剪刀、手表、标签。
治疗车下层:生活垃圾盒、感染性垃圾盒、锐器回收盒。
差一项扣1分乱摆放扣1分3 2.护士准备:衣帽整洁,精神饱满一项不规范扣1分 2操作要点1.按医嘱配制好皮试液(口述),在空针上注明床号、姓名、药名、剂量、时间,携用物至床旁未在空针上注明床号、姓名、药名、剂量、时间各扣2分42.查对:药物与治疗牌未查对扣4分,不规范扣2分 43.评估环境未评估扣2分,报告不清楚扣1分 24.问候病人,自我介绍,核实患者身份,解释注射目的;若作过敏试验,询问用药史、过敏史,告知空腹不宜注射。
缺一项扣2分,一项不规范扣1分85.评估患者全身及局部情况未评估扣2分,差一项扣1分 26.洗手(标准洗手七步法)、戴口罩、查对(操作前)未洗手,未戴口罩,未查对各扣2分,不规范扣1分67.选择注射部位(前臂掌侧下段1/3)部位选择不当扣2分。
48.消毒皮肤(面积5×5cm):用75﹪酒精常规消毒皮肤消毒不规范,污染各扣2分 4 9,再次查对(操作中),排尽空气,按需要更换针头,与患者沟通,缓解患者情绪未再次核对,未排尽空气,未按需求更换针头,未与患者沟通各扣2分,不规范扣1分7 10.注射:左手绷紧皮肤,右手持针,针尖斜面向上与皮肤呈5度角未绷紧皮肤、持针不正确、进针角度不正确、18刺入皮肤,左拇指固定针栓,右手推药液0.1m,使局部隆起呈皮丘. 刺入皮下或药液外溢、量不正确、未形成皮丘各扣3分11..快速拔针,勿按压,看时间,再次查对(操作后查)拔针不正确扣2分,未查对扣2分、未记录时间扣2分612.置病人于舒适卧位,整理床单未摆放患者体位,未整理床单各扣2分 413.规范洗手(口述),取下口罩。
皮内注射操作流程及评分标准皮内注射操作流程及评分标准用于药物的皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。
操作流程:1.双人核对医嘱。
2.洗手。
3.核对病人身份。
4.评估患者身体状况,讲解操作目的、方法和注意事项,询问药物过敏史,检查局部皮肤状况,询问进食情况(空腹不能做皮试),询问酒精过敏史。
5.洗手并戴口罩。
6.准备用物:皮试盘内放置注射器(1ml、2ml各一)、皮试液(皮试液开启有效期小于24小时)、肾上腺素、砂轮、棉签、75%酒精、注射单、弯盘。
7.双人核对皮试药液。
8.按无菌操作原则抽吸皮试药液,排气,放妥。
9.携用物至床边,再次核对病人身份、药名、剂量、用法。
10.协助患者做好准备,取舒适体位。
11.选择适当注射部位。
12.消毒注射部位皮肤,消毒二次。
13.一手固定注射皮肤,另一手持注射器进针注射(5刺入,5针头斜面完全进入皮内,固定针栓,推药液0.1ml,形成皮丘),推药时注意观察病人反应。
14.拔针,记录皮试时间。
15.安置病人并给与指导。
16.终末处理。
17.洗手。
18.由两名护士按规定时间观察结果。
19.记录。
注意事项:1.如患者对皮试药物有过敏史,禁止皮试。
2.皮试药液要现用现配,剂量要准确,并备肾上腺素等抢救药品及物品。
3.皮试结果阳性时,应告知医师、患者及家属,并予注明。
评价:动作准确熟练5分。
青霉素皮试液配制:2500U/瓶+5ml生理盐水=1ml含500U青霉素,皮内注射0.1ml即含50U青霉素。
青霉素皮试阴性结果判断:皮丘无改变,周围不红肿,无自觉症状。
青霉素皮试阳性结果判断:局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径>1cm,红晕周围有伪足、痒感,严重时可出现过敏性休克。
在观察反应的同时,应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。
阳性者不可用药,应告知医师、患者及家属,并予注明,如出现过敏性休克,按过敏性休克抢救。
皮内注射项目分值内容及评分标准满分得分准备20核对医嘱、治疗卡并签名2自身准备:着装整洁,洗手,戴口罩3评估患者:核对患者,解释,取得配合评估患者病情,治疗情况,意识及心理状态,进食情况,配合程度评估患者用药史,过敏史及家族过敏史评估注射部位皮肤情况10环境准备:清洁安静、光线充足1用物准备:无菌盘、药物(以青霉素80万u/瓶为例)、生理盐水注射液、1ml及5ml注射器、消毒液、棉签、41/2号针头、抢救盒等4操作过程75配药核对治疗卡、药名及药物质量2启瓶、消毒瓶塞至瓶颈部,砂轮锯痕,消毒安瓿颈部,折断安瓿4配置青霉素皮试液:配置后的皮试液浓度为20u/0.1ml或者40u/0.1ml1.抽吸生理盐水稀释青霉素至20万u/ml或者40万u/ml2.1ml注射器取0.1ml上液+0.9ml生理盐水,摇匀3.取0.1ml上液+0.9ml生理盐水,摇匀4.取0.1ml上液+0.9ml生理盐水,摇匀12更换41/2号针头,针头斜面向上2再次双人核对,放入无菌盘内备用,签名3注射携用物至床旁,核对患者信息,解释4核对治疗卡与药物2协助患者取舒适卧位,选择注射部位2常规消毒注射部位皮肤,范围大于5cm,自然待干3二次核对2取下护针帽,再次排气2绷紧局部皮肤,针头斜面向上与皮肤呈5°刺入皮内,针头斜面完全进入皮内后放平注射器5固定针栓,注入皮试液0.1ml,并询问患者感受4局部隆起形成一皮丘,皮丘呈半球状,皮肤变白并显露毛孔5迅速拔针,勿按压针眼2再次核对,询问并观察注射后反应,记录4交待注意事项3协助患者取舒适卧位,整理床单位,整理用物,洗手420分钟后观察结果(口述):阴性:皮丘大小无改变,周围无红肿,无红晕,患者无自觉症状,无不适表现阳性:皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感,患者可有头晕、心慌、恶心、甚至发生过敏性休克4健康宣教,洗手,记录4注意事项5严格执行查对制度和无菌技术原则3护患沟通有效,解释符合临床实际,操作过程体现人文关怀2总分100100。