NT-proBNP和cTn-I测定及临床

紫色————D-二聚体——————————D-Dimer 橙色————N末端B型钠尿肽原—————NT-proBNP 绿色————肌酸激酶同工酶———————CK-MB蓝色————心肌肌钙蛋白Ⅰ———————cTnl红色————肌红蛋白——————————Myo【心梗三项】心脏标志物cTnI/Myo/CK-MB三项联用的临床意义心脏标志物cTnI/Myo/CK-MB三项联用的临床意义急性心肌损伤是临床上极为常见的疾病，包括急性冠脉综合征（ACS）、各种急性心肌梗死（AMI）、不稳定性心绞痛和心肌炎等，严重危害人类健康和生活质量。

心肌梗死，是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，引起相应的心肌严重而持久地急性缺血性坏死。

临床表现呈突发性，剧烈而持久的胸骨后疼痛，特征性心电图动态衍变及心脏标志物的增高，可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症，常可危及生命，而绝大多数人心肌梗塞的症状是胸痛和胸闷憋气。

其诱因一般为，过度疲劳、情绪激动、暴饮暴食、大手术后或大出血休克等。

年龄上，四十五岁到六十岁之间的中年男性是患心肌梗塞的高危人群。

近年来肌酸激酶同工酶MB、心肌肌钙蛋白、肌红蛋白三项指标联合检测的产品越来越多，并逐渐被临床所接受，这三项的组合多被称为“心梗三项”。

磁敏免疫分析仪根据临床需求提供了此心梗三项测试卡，可在床旁15min内完成三个项目的检测。

其临床意义介绍如下：肌红蛋白（Myo）存在于心脏骨骼的横纹肌中。

当肌细胞受损时，肌红蛋白很快释放到血液中。

肌红蛋白是目前公认的较好的早期心肌损伤标志物，在发病1～3h即可出现异常增高。

Myo虽然心肌特异性不高，但心肌梗死后迅速地从坏死的心肌中释放出来，具有高度的敏感性。

Myo阴性特别有助于排除AMI 的诊断。

由于Myo在血中半衰期短，所以又有助于观察AMI 病程中有无再梗死发生以及梗死有无扩展。

Myo还是AMI 溶栓治疗中评价再灌注与否的较敏感而准确的指标。

血清NT-proBNP检测对冠心病诊断及预后评估的价值伍树芝;鲁晓红;谭逵;陈健;易斌【摘要】Objective To study the diagnosis and prognosis significance of serum N-terminal pro-B-type natriuretic peptide(NT-proBNP) levels in patients with coronary heart disease(CHD). Methods 132 patients with CHD were classified into the symptomless group, stable angina pectoris (SAP) group, unstable angina pectoris (UAP) group and acute myocardial infarction(AMI) group according to the severe degree of CHD. 30 healthy controls were enrolled, and 34 patients with acute coronary syndrome(ACS) were hospitalized and detected on the 7th d, 15th d and 30th d. Their serum NT-proBNP and cardiac troponin Ⅰ(cTnI) levels were measured by bi-directional lateral flow immunoassay. The patients with CHD were synchronously examined by electrocardiogram. The main adverse cardiovascular events (MACE)were followed up for 180 d. Results The serum NT-proBNP levels in patients with various CHD were significantly higher than those in the healthy controls (P ＜ 0.01 ). The degree of CHD was more severe with the increasing level of serum NT-proBNP. The serum NT-proBNP level was positively correlated with New York Heart Association (NYHA)Ⅰ -Ⅳ (r =0.81 ,P ＜ 0.01 ). The cases of MACE with NYHA Ⅲ-Ⅳ and ST-T changes during the follow-up period in CHD patients with NT-proBNP ＞ 1 596.63 ng/L were significantly higher than those with NT-proBNP≤ 1 596.63 ng/L ( P ＜ 0.01 ). The serum NT-proBNP levels in improved ACS patients on the 7th d after treatment decreased significantly(P ＜0.01 ), and the level decreased gradually in follow-up period. The serum NT-proBNP levels of the death group on the 15th d after treatment were significantly higher than those before treatment, and the level gradually increased in the course of treatment (P ＜0.01 ). The serum NT-proBNP levels of the worsening heart failure (HF) group before and after the treatment had no significant difference (P ＞ 0.05). The serum NT-proBNP levels of death group with negative cTnI and death group with positive cTnI were not significantly different(P ＞ 0.05). Conclusions The levels of serum NT-proBNP are closely correlated with the severity of CHD, which have an important clinical value in the early diagnosis, prognosis and death risk evaluation. NT-proBNP can be used as a monitoring indicator of CHD risk stratification.%目的探讨氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)浓度变化对冠心病(CHD)患者诊断和预后的意义.方法采用双向侧流免疫法检测132例CHD患者[按病情严重程度分为无症状组、稳定性心绞痛(SAP)组、不稳定性心绞痛(UAP)组、急性心肌梗死(AMI)组]和30名健康对照者及34例急性冠状动脉综合征(ACS)患者住院后第7天、第15天、第30天血清NT-proBNP 和肌钙蛋白I(cTnI)水平.CHD患者同步作心电图检查.所有患者平均随访180 d,观察随访期间发生的主要不良心脏事件(MACE).结果 CHD不同病变程度各组血清NT-proBNP水平明显高于对照组(P<0.01),且随冠状动脉病变程度加重逐渐升高,并与患者心功能分级[美国纽约心脏协会(NYHA)Ⅰ～Ⅳ]呈正相关(r＝0.81,P<0.01).NT-proBNP>1 596.63 ng/L的CHD患者NYHA Ⅲ～Ⅳ级、心电图ST-T改变、随访期内出现MACE的例数明显高于NT-proBNP≤1 596.63ng/L者(P<0.01).ACS患者好转出院组治疗后第7天血清NT-proBNP水平显著降低(P<0.01),且随着治疗时间延长继续下降.死亡组治疗过程中血清NT-proBNP水平逐渐升高,治疗后第15天血清NT-proBNP水平明显高于治疗前(P<0.01).心力衰竭(HF)恶化组治疗前、后血清NT-proBNP水平差异无统计学意义(P>0.05).cTnI阴性死亡组与cTnI阳性死亡组NT-proBNP水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论血清NT-proBNP水平与CHD严重程度密切相关,对CHD患者早期诊断、预后及死亡风险评估有重要的临床价值,可以作为CHD患者危险分层的监测指标.【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2011(026)005【总页数】5页(P312-316)【关键词】氨基末端B型钠尿肽原;冠心病;急性冠状动脉综合征【作者】伍树芝;鲁晓红;谭逵;陈健;易斌【作者单位】湖南省马王堆医院检验科,湖南,长沙,410001;湖南省马王堆医院检验科,湖南,长沙,410001;湖南省马王堆医院检验科,湖南,长沙,410001;湖南省马王堆医院检验科,湖南,长沙,410001;中南大学湘雅医院检验科,湖南,长沙,410008【正文语种】中文【中图分类】R446.1近年来，随着人们生活水平的提高，冠心病(coronary heart disease，CHD)发病率呈明显上升趋势，严重危害人类身体健康。

NT-proBNP的检测及临床应用1. 定义：BNP：即B型尿钠肽，是由心室肌细胞分泌的32个氨基酸组成的多肽，心室容量、压力负荷增加及室壁张力的改变会引发BNP分泌。

其升高与许多疾病（心血管、非心血管）相关。

NT-proBNP：为N-端尿钠肽前体。

2. 影响因素：生理因素：性别：女性突出；年龄：随年龄增长而增长；种族：美国黑人相对于白人有更大的差异性；肥胖、BMI：肥胖患者BNP水平低；活动：BNP浓度上升；药物因素：ß受体阻滞剂、利尿剂、ACEI等。

病理因素：➢心血管疾病：心力衰竭，心肌缺血，（心绞痛、ACS），高血压、左室肥厚，房颤，心脏瓣膜病，心脏淀粉样变性，限制性心肌病，肥厚性心肌病。

➢非心血管疾病：哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、OSAS，肺栓塞，肾功能不全，感染、败血症，贫血，蛛网膜下腔出血，肝硬化。

3. NT-proBNP相较于BNP的理化特性及检测优势：➢由于半衰期长，更稳定，标本可以存放，既可以中心实验室检测，也可以床边检测；BNP只能床边即刻检测。

➢由于NT-proBNP在血液中清除较慢，可累积较高的浓度，因此能更灵敏的反映心脏功能的状态和变化，尤其是在早期诊断；BNP早期诊断稍差。

➢由于无生理活性，因而不受治疗用合成BNP的干扰。

➢可以使用血清和血浆，抗干扰性强；BNP只能使用血浆标本。

4. NT-proBNP的检测价值：➢脑钠肽主要是由心肌壁受压后心室应答释放，对心功能敏感且特异的标志物；➢血中的浓度与心功能障碍的严重程度相关，更客观地评价疾病的严重程度及患者的预后；➢在血液标本中结果更稳定，在常规检测条件下，NT-proBNP的定量结果能提供可靠，且具有良好重复性的临床信息。

5. NT-proBNP的临床应用：在钠尿肽检测时，分析结果应考虑到实验室间及生物学的变异，包括性别、肥胖、肾功能等；由于BNP水平随年龄升高，而且受性别、病理状态和药物治疗的影响，血清（血浆）BNP检测在应用时不应脱离临床情况；（1）在心衰中的应用：当BNP升高时应综合考虑患者临床情况，如进行心脏彩超、胸片、心电图等以证实诊断。

测定N末端B型脑钠肽前体对急性心力衰竭早期诊断及愈后评估目的：对急性心力衰竭患者采取N末端B型脑钠肽（NT-proBNP）前体检测，从而评价NT-proBNP对急性心力衰竭的临床应用价值。

方法：选取笔者所在医院收治的40例急性心力衰竭患者和40例健康者，分别作为观察组和对照组，对所有受试者不同时间的NT-proBNP及肌钙蛋白I（cTnI）进行检测并作比较。

结果：在入院时，观察组患者的NT-proBNP和cTnI水平都显著高于对照组。

治疗后进行随访检测：事件组患者的NT-proBNP水平显著高于无事件组的患者。

结论：对急性心力衰竭患者测定其NT-proBNP可以得到有效的早期诊断和预后评估，值得在临床上进一步推广。

标签：NT-proBNP；早期诊断；预后评估；心力衰竭急性心力衰竭是心血管疾病中的急性疾病，尤其是老年患者，发病率更高[1]。

在一些发达国家中，导致65岁以上人群住院的首位原因就是心力衰竭[2]。

现在心血管疾病患者的数量在不断增加、尤其是心脏衰竭和老龄化的人口逐年增加。

为进一步缓解临床心脏衰竭患者的症状，需要提高临床诊断和治疗心力衰竭的水平。

最近几年的有关研究报告指出，对于NT-proBNP的含量测定可以有效的用于急性心力衰竭的诊断及预后评估[3]。

目前，临床研究报告显示，我国急性心力衰竭的发病率呈逐年递增的趋势。

如何有效的对急性心力衰竭进行前期诊断及对预后患者的身体状况进行评估，对于急性心力衰竭的治疗及患者后期的康复均具有着重要的临床意义。

因此，本院开展了对NT-proBNP的检测，对老年心力衰竭患者的诊断及预后评估的临床价值进行评估，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年6月-2012年6月笔者所在医院收治的40例急性心力衰竭患者作为观察组，另选择40例健康体检者作为对照组。

其中男52例，女28例，平均年龄（63.0±4.9）岁。

两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

氨基末端B型钠尿肽前体及肌钙蛋白I对脓毒症预后的预测价值目的评价氨基末端B型钠尿肽前体（NT-pro-BNP）及肌钙蛋白I（cTnI）对脓毒症预后判断的作用。

方法入选住院的脓毒症患者66例，按病情严重程度，分为一般脓毒症组（24例）、严重脓毒症组（22例）及脓毒症休克组（20例）；根据患者的28天生存率，分为死亡组（20例）和存活组（46例）。

在入院24小时内检测血清cTnI、NT-pro-BNP及降钙素原（PCT）水平，并进行急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分），比较各组血清cTnI、NT-pro-BNP、PCT水平及APACHEⅡ评分，分析NT-pro-BNP、cTnI水平与PCT水平、APACHE Ⅱ评分的相关性。

结果脓毒症休克组的血清NT-pro-BNP、cTnI、PCT水平及APACHEⅡ评分明显高于严重脓毒症组及一般脓毒症组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

严重脓毒症组的血清NT-pro-BNP、cTnI、PCT水平及APACHEⅡ评分高于一般脓毒症组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

死亡组的血清cTnI、NT-pro-BNP、PCT水平及APACHEⅡ评分明显高于生存组（P＜0.05）。

血清NT-pro-BNP、cTnI水平与PCT呈正相关（r分别=0.901，0.866，P＜0.05），血清NT-pro-BNP、cTnI水平与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.602、0.521，P 0.05），具有可比性。

1.3 研究方法所有入选病例均于入院24 h内留取促凝全血9 ml，静置5 min后，3800 r/min 离心5 min，分离血清，采用双抗体夹心免疫发光法检测血清PCT水平，采用ELISA测定血清cTnI水平，采用一步免疫夹心法测定NT-pro-BNP水平，以上试剂盒均由Cobas公司提供。

1.4 APACHEⅡ评分方法该评分方法包括以下几个方面。

NTproBNP：从实验室检验到个体化治疗NTproBNP，全称为N末端前脑钠肽前体，是一种心脏生物标志物，用于评估心脏功能和诊断心血管疾病。

当心脏功能受损时，心脏细胞会释放出BNP（脑钠肽）和NTproBNP。

BNP是一种具有利尿、降血压和抗钠作用的肽类激素，而NTproBNP是其前体蛋白。

在临床检验中，NTproBNP的水平可以用来评估患者的心衰程度，预测心衰恶化风险，以及指导心衰治疗。

在我职业生涯中，曾遇到过一个令人印象深刻的案例。

患者张先生，65岁，因呼吸困难、乏力等症状就诊。

经过初步检查，医生怀疑他患有心衰。

为了确诊，医生为他安排了NTproBNP的检测。

结果显示，NTproBNP水平显著升高，进一步确认了心衰的诊断。

根据NTproBNP的检测结果，医生对张先生进行了个体化的治疗。

由于他的NTproBNP水平较高， indicating 他的心衰程度较重，医生为他开具了ACE抑制剂和利尿剂等药物治疗，并建议他进行心脏康复锻炼。

同时，医生还对他的生活方式进行了指导，包括低盐饮食、戒烟限酒、规律作息等。

在随后的随访中，张先生的NTproBNP水平逐渐下降，说明他的心衰症状得到了有效控制。

这个案例充分展示了NTproBNP在个体化治疗中的重要作用。

除了诊断和评估心衰程度，NTproBNP还用于判断心衰的预后和预测心衰恶化风险。

在我参与的另一个案例中，患者李女士，72岁，因心衰住院。

她的NTproBNP水平较高，提示病情较重。

医生根据NTproBNP水平对她进行了风险评估，并制定了相应的治疗方案。

在治疗过程中，医生密切关注李女士的NTproBNP水平变化，以判断治疗效果。

经过一段时间的治疗，李女士的NTproBNP水平明显下降，说明她的心衰症状得到了缓解。

根据NTproBNP的检测结果，医生调整了治疗方案，使李女士得到了最佳的治疗效果。

NTproBNP作为一种心脏生物标志物，在实验室检验和个体化治疗中发挥着重要作用。

慢性肾病中N T-p r o B N P对急性心衰的诊断心血管病是当今世界上威胁人类最严重的疾病之一。

在工业化国家里，约40%的死亡由心血管病所引起；在我国，心血管病也正在成为威胁人民健康的头号“杀手”。

心血管病在出现明显临床症状前的数十年中可以没有显着的表现，而随着动脉粥样硬化的发展逐步表现出不稳定型心绞痛、心肌梗死等一系列严重的症状。

人们一直希望找到一些客观的指标检测来对急性冠脉综合征、心衰、肺栓塞等心血管疾病及早诊断、风险评估、治疗监测。

近十年来肌钙蛋白、B型利钠肽等心脏标志物在临床中得到广泛深入的研究和应用，新的心脏标志物相继被发现。

心脏标志物的临床研究与应用极大促进了心血管疾病诊治水平的提高。

同时，心血管疾病是慢性肾脏病患者致死、致残的首位原因。

据中华肾脏病学会透析移植登记报告和侯凡凡等的调查，我国透析患者约51％死于心、脑血管疾病，慢性肾脏病患者冠状动脉疾病(CAD)的患病率为16．5％，左心室肥厚(LVH)为58.5％，充血性心力衰竭(CHF)27.7%。

近年由于透析疗法的普及，我国透析患者数正以每年1 1％的速度递增，透析患者的生存时间也逐年延长，慢性肾脏患者心血管疾病的防治已刻不容缓。

调查结果证实，在慢性肾脏病早期已存在促进心血管疾病发生、发展的危险因素，处于第2—3期轻度肾功能减退的患者，左心室肥厚和CHF的患病率显然已十分惊人，高达41.2％的轻度肾功能减退患者合并LVH，13.8％有充血性心衰的临床证据。

GFR每降低10ml／min／1.73m ，心血管疾病的危险性增加5％，慢性肾脏病患者心血管疾病的发生可能比以往认识的更早，早期评价心脏功能对患者治疗及改善预后非常重要，心肌标志物的应用将为肾脏病患者的心血管病诊断提供帮助。

美国食品药品管理局( FDA)已经批准通过cTnT作为ESRD患者对于所有原因所致死亡的危险分层的生物标志物。

一、心肌肌钙蛋白——心肌损伤的灵敏生物标志物急性缺血性心脏病近年来在我国有明显增加增加的趋势，典型的病例可以根据病史、症状及心电图的特殊改变进行诊断。

doi：12・3969/j・issn・1022-7396.2222.24.025-论著-血cUnRNT-proBNP水平对脓毒症心肌损伤患者22h存活率的预测价值于斌陈华秦皓邢冬苏洁程子安白宗江王澜涛【摘要】目的探讨在脓毒症心肌损伤患者28d存活率的预测中，血心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的应用价值。

方法选取2012年、月至2020年8月脓毒症心肌损伤患者80例，根据患者28d存活情况将其分为2组，即存活组、死亡组，每组44例，对比2组血cTn)、NT-proBNP与SOFA评分结果，并行Logistic回归、p相关性分析，同时绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价预测价值。

结果死亡组SOFA评分均高于存活组(P<0.05)；从入院当日到入院后14d,死亡组血cTn)、NT-proBNP、SOFA评分结果均高于存活组(P<0.05);单因素与多因素Cop回归分析,血cTn)、NT-pmBNP、SOFA评分是影响脓毒症心肌损伤患者预后的危险因素(P<0.05)；相关性分析，血cTn)、NT-proBNP与SOFA评分均表现出正相关性(s=0.740,=0.661,P<0.001)；ROC分析，cTn)、NT-proBNP、SOFA评分的曲线下面积分别为0.736、0.827、0.624。

结论血cTn)、NT-proBNP与SOFA评分呈现为密切相关性，在脓毒症心肌损伤患者28d存活率预测中具有较高应用价值。

【关键词】脓毒症心肌损伤；cTn)-NT-pmBNP；28d存活率；预测【中图分类号】R631【文献标识码】A【文章编号】1002-7386(2020)24-3708-05Preyictive v C uc of U c detection of seram leveis of cTnl and NT-praBNP for28-day snrvivai rate in paheyts withsepsis induced myoccrdiai Rjury YU Bia，CHEN Hua，QIN Hao,p aO Emergency Department,Ths FourtO Hospital ofHePst MePicai Undersita，HeSet,Chaiazhuang054011,China[Abstract]Objective To investigate the appUcation vvluc of the detecUon of serum levels of cardiac Boponiu I(cTn))and N-terminal pro braiu uathurehe peptide(NT-proBNP)m prenicUng the22-2x2survirai rate of patiexB withsepsis induced myocardial injury.Methods A total of80pabexts with myocardial injury due to sepsis who were treated iu ourhospital were egmded iu the stupy.According to the22-2x2survirai condition of pabexts，these pabexts were divided intosurvirai case group and death case group,with44cases iu each group.The serum levels of eTn)，NT-proBNP and SOFA scoreswere oPserved and compared betweex the two groups，moreover，the LogisUc repression and correlation analysis were pehormed.Meauwhile，receives operaUng chamcteBstic curve(ROC)was drawu to eraluate the predicUve value.ResiUtsThe SOFA scores iu death case group were significantly higher than those iu survirai case group(P<0.05).The serum levelsofcTn)，NT-proBNP and SOFA scores from the day of akmission to14days after akmission iu death case groxp were significantly higher than those iu surviwi case group(P<0.05).The single factor and mu/ivvBate Ccw repression analysisshowed that serum levels of cTn)，NT-proBNP and sofa scores were the BsU factors Ufecting the proguosis of pabexts withmyocardial injury due to sepsis(P<0.05).R akdikon the correlation analysis sPowed that serum levels of cTn)-NT-proBNPwere positively correlated with SOFA scores(P<0.01).The ROC analysis sPowed that the area uudcs the curve of cTn)-NT-proBNP and sofa scores were0.736，0.826and0.624，mspectively.Conclusion The serum levels of cTn)-NT-proBNP areclosely related with SOFA scores，which has higher app/caUon vvluc iu predicUng the22-Pay survirai rate of pahexts withmyocardial injury due to sepsis.【Key wonts】sepsis myocardial injury；cTn)；NT-proBNP；220survival rate；preXichod脓毒症是一种因宿主对感染所表现出的反应失调而导致的生命器官功能障碍，最主要的特点是全身炎性反应综合征(SIRS)。

Nt-proBNP、心肌肌钙蛋白Ⅰ检测在鉴别小儿心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难中的临床研究发表时间：2013-09-05T11:32:23.420Z 来源：《医药前沿》2013年第23期供稿作者：陆桂宁[导读] 目前两者的鉴别主要依靠病史、临床症状、体征及胸部Ｘ线、超声心电图等，缺乏快速、准确的实验室检测手段。

陆桂宁（佛山市顺德区妇幼保健院儿科 528300）【摘要】目的讨论Nt-proBNP、心肌肌钙蛋白Ⅰ检测在小儿心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难中的临床研究。

方法将2011年7月-2012年10月我院收治的心源性呼吸困难患儿（为各种源因所致的心力衰竭）50例作为观察组A；非心源性呼吸困难患儿50例作为观察组B；健康体检者50 例作为对照组，对心源性组、非心源性组、对照组的Nt-proBNP 水平及心肌肌钙蛋白Ⅰ给予测定。

结果观察组A的Nt-proBNP 水平、心肌肌钙蛋白Ⅰ阳性率显著高于观察组B，即P<0.05，表明差异均具有统计学意义；观察组A的Nt-proBNP水平、心肌肌钙蛋白Ⅰ阳性率显著高于对照组，即P<0.05，表明两组的差异具有统计学意义；观察组B的Nt-proBNP水平、心肌肌钙蛋白Ⅰ阳性率与对照组差异无统计学意义，即P>0.05。

结论应用Nt-proBNP、心肌肌钙蛋白Ⅰ对小儿呼吸困难的鉴别诊断有重要的临床意义，可作为小儿呼吸困难鉴别诊断的敏感指标。

【关键词】Nt-proBNP 心肌肌钙蛋白Ⅰ心源性呼吸困难非心源性呼吸困难【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0216-02 小儿呼吸困难根据其发生的机制及常见源因，将其分为心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难两大类，心源性呼吸困难见于各种源因引起的心力衰竭，非心源性呼吸困难是由呼吸道、肺胸膜、纵膈、呼吸肌中毒贫血及呼吸中枢受损等各种疾病引起的呼吸困难，引起呼吸困难的因素很多，尽管随着科技的日益进步，但仍然对引起该病的主要源因难以做出准确的诊断，因此寻找正确鉴定呼吸困难病因的临床客观指标是十分重要且必要的。

cTnⅠ与NT—ProBNP联合检测对充血性心力衰竭预后评估的意义目的：探讨联合检测血浆肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）和N末端B型钠尿肽（NT-ProBNP）对心力衰竭患者预后的评估价值。

方法：选择本院2012年1-11月住院的心脏病患者共161例，入院后24 h内进行cTnⅠ和NT-ProBNP同步测定。

根据cTnⅠ、NT-ProBNP结果将患者分为三组吗，A组：cTnⅠ、NT-ProBNP 均低于临界点；B组：cTnⅠ、NT-ProBNP其中之一高于临界点；C组：cTnⅠ、NT-ProBNP均高于临界点。

出院后随访1年，指标包括心功能恶化再住院或心力衰竭恶化死亡。

结果：心衰越重患者NT-ProBNP升高越明显，组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

cTnⅠ在心功能Ⅳ级组与心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

随访结果：B组与A组比较，再住院率差异有统计学意义（P＜0.01），死亡率差异无统计学意义；C组与A组比较，再住院率差异有统计学意义（P＜0.01），死亡率差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论：联合检测血浆cTnⅠ和NT-ProBNP，更能准确预测心衰患者预后，对心力衰竭患者预后的评估价值更高。

标签：心力衰竭；cTnⅠ；NT-ProBNP；预后心力衰竭是各种心脏病发展的最后阶段，是各种原因引起的心肌损伤导致心肌结构和功能的变化，最终导致心室泵血功能低下的临床综合征。

随着人口老龄化及各种心脏病治疗手段的提高，充血性心力衰竭发病率持续上升，尽管治疗策略取得了很大进展，但4年生存率仅50%，与恶性肿瘤相当，且再住院率高，故对心衰患者进行准确的预后评估，以更好的分配卫生资源和制定更有利的研究和治疗策略非常重要。

肌钙蛋白（cTn）是反映心肌损伤的高度敏感、高度特异的标志物，NT-ProBNP在室壁张力增加、心室舒张时分泌增加，且半衰期长，作为早期心功能损害的标志物更敏感。

本研究通过联合检测cTnⅠ和NT-ProBNP，并分组随访1年，探讨其对心衰预后判断的意义。

慢性肾病中NTproBNP对急性心衰的诊断心血管病是当今世界上威逼人类最严峻的疾病之一。

在工业化国家里，约40%的死亡由心血管病所引起；在我国，心血管病也正在成为威逼人民健康的头号“杀手”。

心血管病在显现明显临床症状前的数十年中能够没有显著的表现，而随着动脉粥样硬化的进展逐步表现出不稳固型心绞痛、心肌梗死等一系列严峻的症状。

人们一直期望找到一些客观的指标检测来对急性冠脉综合征、心衰、肺栓塞等心血管疾病及早诊断、风险评估、治疗监测。

近十年来肌钙蛋白、B型利钠肽等心脏标志物在临床中得到广泛深入的研究和应用，新的心脏标志物相继被发觉。

心脏标志物的临床研究与应用极大促进了心血管疾病诊治水平的提高。

同时，心血管疾病是慢性肾脏病患者致死、致残的首位缘故。

据中华肾脏病学会透析移植登记报告和侯凡凡等的调查，我国透析患者约51％死于心、脑血管疾病，慢性肾脏病患者冠状动脉疾病(CAD)的患病率为16．5％，左心室肥厚(LVH)为58.5％，充血性心力衰竭(CHF)27.7%。

近年由于透析疗法的普及，我国透析患者数正以每年1 1％的速度递增，透析患者的生存时刻也逐年延长，慢性肾脏患者心血管疾病的防治已刻不容缓。

调查结果证实，在慢性肾脏病早期已存在促进心血管疾病发生、进展的危险因素，处于第2—3期轻度肾功能减退的患者，左心室肥厚和CHF的患病率明显已十分惊人，高达41.2％的轻度肾功能减退患者合并LVH，13.8％有充血性心衰的临床证据。

GFR每降低10ml／min／1.73m ，心血管疾病的危险性增加5％，慢性肾脏病患者心血管疾病的发生可能比以往认识的更早，早期评判心脏功能对患者治疗及改善预后专门重要，心肌标志物的应用将为肾脏病患者的心血管病诊断提供关心。

美国食品药品治理局( FDA)差不多批准通过cTnT作为ESRD患者关于所有缘故所致死亡的危险分层的生物标志物。

一、心肌肌钙蛋白——心肌损害的灵敏生物标志物急性缺血性心脏病近年来在我国有明显增加增加的趋势，典型的病例能够依照病史、症状及心电图的专门改变进行诊断。