五、形成因素
其实许多因素影响泌尿系结石的形成。尿中形成结 石晶体的盐类呈超饱和状态,尿中抑制晶体形成物 质不足和核基质的存在,是形成结石盯主要因素。 流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地 位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和 遗传等因素。上尿路结石好发于 20 ~ 50 岁。男性 多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个 高峰, 30 岁及 55 岁。在二次世界大战时,上尿路 结石发病率降低,而其间隙期间以及近四十年来发 病率大大上升,提示与经济收入和饮食结构变化有 关。
碳酸盐:成块光滑或稍粗糙灰白脆; 尿酸盐:圆或卵圆形光滑或粗糙黄至褐坚实;
胱氨酸:不走光滑淡黄较脆;
黄嘌呤: 圆或卵圆形光滑棕黄坚实; 结石的化学的成分分析有助于确定结石主要化学杨成 分,以便根据结石的类型制定治疗方案。
尿石症的发病情况,地区差异非常明显。根据北 1 976 年和 1980-1983 年两次的调查,我国尿结石的发 病大致是黄河以北低于 14% ,长江以南为 22-45% , 个别省市可达 50% 以上(占泌尿外科住院病人的比 率)。我国的部分地区是结石高发区,如珠江三角洲, 湖南南部山区,山东省胶东地区,河南豫西地区,广 西玉林地区,淮河中下游地区,东北松嫩平原地区等。
内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加,可引起高 草酸尿症。尿酸性减低,pH增高。尿量减少,使盐类 和有机物质的浓度增高。尿中抑制晶体形成物质含量 减少,如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些 微量元素等。 解剖结构异常如尿路梗阻,导致晶体 或基质在引流较差部位沉积,尿液滞留继发尿路感染, 有利于结石形成。尿路感染大多数草酸钙结石原因不 明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸 结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传 性疾病,尿中排出大量胱氨酸所致。