原发性肝癌的教案及讲稿

新乡医学院教案首页人签字原发性肝癌（primary hepatic carcinoma，PHC）原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤，前者称肝细胞癌（hepato cellular carcinoma，HCC），后者称胆管细胞癌（cholangiocarcinoma），是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在消化道恶性肿瘤中列第三位。

一、【流行病学】发病率高，死亡率高，最近几年流行病学资料提示发病率有上升的趋势。

本病可发生与任何年龄，以40～49岁为多，男女比2～5：1。

二、【病因和发病机理】（一）、病毒性肝炎乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染作为肝癌的直接病因目前尚未取得证明，可是就目前研究以为确信与肝癌的发生紧密相关。

依据流行病学结果提示病毒性肝炎与原发性肝癌的发病率的地理散布相一致；原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史；多发区人群HBsAg阳性率高于低发区；‚组织学显示肝癌细胞中有HBsAg存在；ƒ分子生物学证明乙肝病毒的DNA序列可整合到宿主肝细胞核DNA中。

（二）肝硬化一样以为血吸虫性肝纤维化、胆汁性和淤血性肝硬化与原发性肝癌的发生无关。

在欧美国家肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上，而我国与病毒性肝炎有关。

依据原发性肝癌归并肝硬化者占50～90%；‚病理发觉肝癌归并肝硬化多为肝炎后的大结节性肝硬化。

（三）黄曲霉素（Aflatoxin，AF）黄曲霉素B1是具有强烈毒性的致癌物质，被列为一类致癌物。

依据流行病学发此刻粮油、食物受B1黄曲霉素污染严峻的地域，肝癌的发病率高；‚动物实验发觉AF可使多种动物急性和慢性中毒，急性中毒主若是肝坏死、出血、肾炎和肺充血，慢性要紧致突变、致畸和致癌作用；（四）饮用水污染目前研究提出饮用水是独立于肝炎病毒感染和黄曲霉素等之外的肝癌危险因素，其有机致癌物质（如六氯苯、苯并芘， MCYST等）污染与发病紧密相关。

（五）其他化学物质——如酒精（六）、其他三、【病理】（一）分型1、病理大体分型（1）巨块型：最多见，大小癌块直径>10cm者称之，结节数量可呈单个、多个或融合成块，形状多为圆形，质地坚硬，呈膨胀性生长，此类癌块组织易显现坏死，引发肝破裂。

延安大学医学院教案授课院系：延安大学咸阳医院教研室：内科教研室课程：内科学教学过程教学内容教学方法、手段时间安排课程导入通过临床案例启发式、提问法引出原发性肝癌的相关问题，并讲述本节课程的教学目的。

多媒体、提出问题。

2分钟原发性肝癌流行病学流行病学情况：我国第四大常见的恶性肿瘤及第二大肿瘤致死病因，男女比例为5:1。

结论：高发生率，高死亡率。

PPT＋举例5分钟原发性肝癌的概念原发性肝癌（Primary Carcinoma of the liver）定义:由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。

PPT8分钟原发性肝癌病因原发性肝癌的病因：1.病毒性肝炎2.食物及饮水3.毒物与寄生虫4.遗传因素PPT＋图片＋举例法15分钟病理病理及病理生理改变：（一）大体病理形态分型：1.块状型2.结节型3.弥漫型；（结节型）（二）组织病理：1.肝细胞肝癌2.胆管细胞癌3.混合型肝癌。

（胆管细胞癌）PPT＋图片＋图表＋推理法10分钟临床表现（一）症状：1.肝区疼痛2.肝大3.黄疸4.肝硬化征象5. 全身性表现6.伴癌综合征（二）并发症：1.肝性脑病2.上消化道出血3.肝癌结节破裂出血4.继发感染PPT＋图片＋举例＋推理法15分钟教学用具多媒体☑教科书☑模型□标本□教学板与板书□电视□图片☑图表☑自制□其它☑教学手段PPT☑视频□动画□雨课堂☑问卷星□sp □临床病例□其它☑辅助检查实验室检查：1.甲胎蛋白：阳性率70%，AFP〉400ng/ml为诊断肝癌的条件之一；2.AFu、GGT2、APT、AAT、ALP-Ⅰ等有助于AFP阴性肝癌的诊断。

影像学检查：B超检查 CT检查 MRI肝穿刺活体组织检查PPT＋图片＋举例15分钟原发性肝癌的诊断1.诊断原发性肝癌的关键：影像、AFP、活检2.根据危险因素、症状、体征、实验室检查、影像学检查及寻找病因进行诊断。

PPT＋推理法5分钟原发性肝癌的鉴别诊断继发性肝癌、肝硬化结节、活动性病毒性肝炎、肝脓肿、肝包虫病与其他肝脏肿瘤或病变疾病相鉴别。

原发性肝癌讲稿-V1
尊敬的各位听众：
今天我将和大家分享有关原发性肝癌的知识。

原发性肝癌也称为肝细胞癌，是由肝细胞恶性增生所引起的一种肝癌。

这种肿瘤从肝脏的细胞开始，最初是局限的，随着时间的推移，肿瘤会扩散到其他部位，如肝血管、内脏等，最终导致患者死亡。

一、原发性肝癌的成因
1. 病毒性肝炎：乙型、丙型等病毒易导致肝癌的发生。

2. 饮酒：过量饮酒会影响肝脏代谢功能，对肝细胞造成损伤，引起肝癌。

3. 肝硬化：肝硬化是由多种因素引起的慢性肝病，容易导致肝癌。

二、原发性肝癌的症状
1. 腹痛：肝癌触及肝区时，会引起腹痛。

2. 黄疸：肝癌在肝门部位生长，阻塞了胆管，导致黄疸。

3. 体重下降：肝癌患者容易出现厌食、消瘦等症状。

4. 腹水：肝癌引起肝脏功能减退，会导致腹水。

三、原发性肝癌的治疗方法
1. 手术治疗：对于早期的肝癌，手术治疗是最有效的方法。

2. 化疗：针对晚期肝癌，化疗和放疗可以缓解病情。

3. 靶向治疗：靶向药物治疗是一种新的肝癌治疗方法，主要通过抑制肿瘤生长。

四、如何预防原发性肝癌
1. 疫苗预防：现在可以通过乙肝疫苗预防肝癌。

2. 合理饮食：注意饮食卫生、不吃生冷食物等，可以预防肝炎，降低肝癌发生的风险。

3. 戒烟戒酒：避免长期酗酒对肝脏造成的损伤，可以减少肝癌发生的机率。

以上就是我对于原发性肝癌的介绍，希望对大家有所帮助。

最后，我要强调的是，肝癌是一种严重的疾病，只有加强健康管理，才能有效预防肝癌的发生。

感谢各位听众的聆听！。

原发性肝癌教学(1)
原发性肝癌教学
原发性肝癌是目前世界上最常见的肝脏恶性肿瘤之一，由于其生长快速，早期症状不明显，病情较为危险，因此在临床实践中受到医学界
广泛关注。

以下是对于原发性肝癌的教学：
一、病因及发病机制
原发性肝癌多数情况下是由基本因素导致的，例如肝炎病毒感染、长
期饮酒、高热量饮食和遗传等因素。

肝外源性致癌物质的暴露也可以
是导致原发性肝癌的一个重要因素。

原发性肝癌的病理学特征主要是
肝细胞癌瘤中发生恶性肿瘤的形成，随后形成了肿瘤细胞。

二、症状及诊断
早期原发性肝癌多无明显症状，随着病情进展，患者会出现肝区疼痛、食欲下降、消瘦、乏力、发热等症状，这些都需要进一步的检查来确
认是否为原发性肝癌。

检查包括影像学检查、肝功能检查和肝组织的
活检等。

三、治疗方法
手术切除是治疗原发性肝癌的首选方法，但是只适用于肝功能良好、
肿瘤较小且位于肝脏的较浅部位的患者。

对于无法手术的患者可以使
用介入治疗、放疗、靶向治疗等方法。

同时，患者也需加强营养，增
强免疫功能。

四、预防措施
预防措施主要是避免接触致癌物质，减少肝损害，加强免疫力，以及定期进行肝功能及肿瘤评估。

对于乙型肝炎病毒感染的患者可以考虑疫苗接种。

总之，对于原发性肝癌的教学内容需要全面系统，提高学生对这类肝脏疾病的认识程度，更加深入地了解病因、发病机制、症状及诊断、治疗方法、预防措施等相关知识，从而对患者进行更好的定位和有效的治疗。

原发性肝癌的教案与讲稿1.1 背景介绍1.1.1 原发性肝癌是起源于肝脏的恶性肿瘤，是全球癌症死亡的第三大原因。

1.1.2 中国是原发性肝癌的高发区，发病率和死亡率较高。

1.1.3 提高对原发性肝癌的认识和了解，早期诊断和治疗对提高患者生存率和生活质量具有重要意义。

二、知识点讲解2.1 原发性肝癌的病因2.1.1 病毒性肝炎：乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是原发性肝癌的主要原因。

2.1.2 肝硬化：长期的肝硬化是原发性肝癌的高危因素。

2.1.3 化学物质：长期暴露于黄曲霉素、蓝绿藻毒素等化学物质会增加原发性肝癌的风险。

2.2 原发性肝癌的临床表现2.2.1 症状：早期常无明显症状，晚期可出现肝区疼痛、乏力、食欲不振等。

2.2.2 体征：肝肿大、质地坚硬，可有触痛。

2.2.3 并发症：晚期可出现腹水、肝功能衰竭、消化道出血等并发症。

2.3 原发性肝癌的诊断与治疗2.3.1 诊断：超声检查、CT、MRI等影像学检查，血清甲胎蛋白（AFP）测定，肝脏穿刺活检等。

2.3.2 治疗：手术切除、肝移植、射频消融、介入治疗、放化疗等。

三、教学内容3.1 病因与风险因素3.1.1 病毒性肝炎的传播途径、预防措施。

3.1.2 肝硬化的病因、临床表现和治疗。

3.1.3 黄曲霉素、蓝绿藻毒素等化学物质的来源和预防。

3.2 临床表现与诊断3.2.1 肝区疼痛的原因和特点。

3.2.2 肝肿大、触痛的临床意义。

3.2.3 超声检查、CT、MRI等影像学检查在原发性肝癌诊断中的应用。

四、教学目标4.1 了解原发性肝癌的病因和风险因素。

4.2 掌握原发性肝癌的临床表现和诊断方法。

4.3 了解原发性肝癌的治疗方法和预后。

五、教学难点与重点5.1 病因与风险因素：病毒性肝炎的传播途径、肝硬化的病因和治疗。

5.2 临床表现与诊断：肝区疼痛的特点、影像学检查的应用。

5.3 治疗与预后：原发性肝癌的治疗方法选择和预后评估。

六、教具与学具准备6.1.1 电脑或投影仪：用于展示PPT和教学内容。