脉压变异率 以及picco技术
脉压变异率（Pulse Pressure Variation, PPV）是通过连续监测患者的动脉血压波形来评估血容量状态和预测容量反应性的一种指标。其中，PiCCO（Pulse Induced Contour Cardiac Output）是一种测量心输出量（Cardiac Output, CO）和其他心血管参数的监测技术。
PPV是指在呼吸周期内动脉脉压的最大值与最小值之间的变化率。一般情况下，PPV在机械通气患者中应用较多，通过监测患者在呼气末（最低脉压）和吸气末（最高脉压）时的脉压差异来判断患者的容量反应性。如果PPV较高，表示患者可能对液体充盈有较强的预测性反应，可以考虑给予液体扩容；如果PPV较低，表示患者可能对液体充盈没有预测性反应，液体扩容效果有限。
PiCCO技术通过监测患者的动脉血压波形和心输出量，结合数学模型和计算算法来得出PPV等参数，从而帮助医护人员进行容量管理和液体调整，优化患者的循环状态。
PiCCO（Pulse Induced Contour Cardiac Output）是一种高级的心血管监测技术，用于评估重症患者的血流动力学状态和容量管理。它是通过插入一根动脉导管来测量连续的动脉压力波形，并结合计算算法来获取多个心血管参数的数据。
主要的参数包括：
1. 心输出量（Cardiac Output, CO）：血液在一分钟内从心脏泵出的量，衡量心脏泵血功能。
2. 每搏输出量（Stroke Volume, SV）：每次心脏收缩时泵出的血液量。
3. 心脏指数（Cardiac Index, CI）：心输出量除以身体表面积的值，用于评估心输出量的相对大小。
4. 全血容量（Global End-Diastolic Volume, GEDV）：心脏充盈末期时在心脏和大血管中的总血液量。
5. 淋巴漏（Extravascular Lung Water, EVLW）：肺部间质和组织中的液体量，反映肺部水肿情况。
124 医学影像影像研究与医学应用 2020年1月 第4卷第1期
缺血性卒中是中老年人群的常见病和多发病，致死
率和致残率极高，早期溶栓治疗是挽救患者神经功能，
改善预后的关键[1]。缺血半暗带的形成和是否存在出
血灶是决定患者能否溶栓的主要依据，因此医学影像学
在缺血性卒中的临床诊疗中占据重要地位。磁共振成像
（MRI）技术对软组织具有高分辨率，且其流动空白效应
能够准确区分软组织与血管，是临床诊断缺血性卒中公
认的高敏感性影像学方法之一[2]。目前临床上普遍采用
MRI的弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI）不
匹配（简称DWI-PWI不匹配）来判断缺血半暗带[3]，但
关于DWI和PWI各个参数对缺血性卒中的临床诊断和预
后评估价值，临床报道并不多见。本研究回顾性分析85
例缺血性卒中患者的临床和影像学资料，对比其病侧与
健侧、治疗前与治疗后的DWI和PWI特征，同时分析两
者与患者预后的关系及意义。
1资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为本院2017年12月—2018年12月收治的
85例脑梗死住院患者。包括男47例，女38例；年龄45
～73岁，平均（55.6±8.1）岁。纳入标准：（1）符合
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中急性缺血
性脑卒诊断标准；（2）发病时间≤6h；（3）临床资
料及MRI-DWI和PWI资料齐全；（4）经rtPA溶栓治疗。
排除标准：（1）心源性梗塞；（2）出院后随访时间＜
6个月；（3）神经、精神类疾病。根据发病至入院的时
间，将患者分为超急性组23例，急性组31例和亚急性
组31例。
1.2 MRI诊断方法
采用西门子3.0T磁共振扫描仪。
所有患者均在全脑平扫和增强扫描的基础上予以DWI和PWI。DWI采用SE-EPI序列，扫描参数：
TR 6000ms，TE 75ms，矩阵256×256，层厚6mm，
层间隔1mm，FOV 240mm×240mm，扫描时间48s。
PWI采用GRE-EPI序列，扫描参数：TR 1200ms，TE
・２７２・
・论著・
（临床工程） 临京医学工程２０１４年３月第２１卷第３期
颌面部骨折多层螺旋ＣＴ扫描和重建技术的临床价值及意义
陈裕展，王佳鑫，张卓敏，方锡鑫
（广东省普宁市人民医院，广东普宁５１５３００）
【摘要】 目的探讨采用多层螺旋ＣＴ扫描及重建对领面部骨折的诊断价值及意义。方法回顾性分析我院２０１０年４月至
２０１２年１Ｏ月收治的颌面部骨折患者５４例的Ｉ临床资料，全部采用ｘ线检查和多层螺旋ＣＴ扫描及重建，观察多层螺旋ＣＴ扫描及
重建对颌面部骨折的显示效果。结果多层螺旋ＣＴ扫描及重建全部准确检出颌面部骨折（１００．０％，１６７／１６７），显著高于ｘ线诊
断准确率８８．６％（１４８／１６７），尤其是对于眶壁、上颌窦壁和副鼻窦积液的诊断准确率，差异均具有统计学意义（均Ｐ＜（）．０５）：重
建ＭＰＲ图像显示优于多层螺旋ＣＴ横断面，二者皆优于３Ｄ—ｖＲ图像，差异均具有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。结论多层螺旋
ＣＴ扫描及重建对颌面部骨折的诊断价值较高，且ＭＰＲ图像更优。
【关键词】 多层螺旋ＣＴ；重建；颌面部骨折；诊断
中图分类号：Ｒ４４５．３ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１４．０３．０２７２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｖａｌｕｅ ａｎｄ Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ Ｍｕｌｔｉ－Ｓｌｉｃｅ Ｓｐｉｒａｌ ＣＴ Ｓｃａｎｎｉｎｇ ａｎｄ Ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ Ｆｒａｃｔｕｒｅ
ＣＨＥＮ Ｙｕｚｈａｎ，ＷＡＮＧ Ｊｉａｘｉｎ，ＺＨＡＮＧ Ｚｈｔｍｒｎｉｎ，ＦＡＮＧ Ｘｉｘｉｎ
（ＰｕｎｉｎｇＰｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｐｕｎｉｎｇ５１５３０￣Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ａｎｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｍｕｌｔｉ—ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ｓｃａｎｎｉｎｇ ａｎｄ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ ｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ５４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｉｎ ＯＢｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ａｐｒｉｌ ２０ １ ０ ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０ １ ２
117影像技术影像研究与医学应用 2019年6月 第3卷第12期
表2 CT与MRI的特征表现情况调查表[n（%）]项目单一囊变骨小梁结构模糊骨髓水肿线样征MRI（n=50）24（48.00）20（40.00）18（36.00）19（38.00）CT（n=50）20（40.00）1（2.00）1（2.00）2（4.00）χ21.26354.63254.22654.0265P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05注：CT与MRI诊断的各项数据相对比，*P＜0.05。3结论随着社会老龄化现象的不断加重，以及社会生活压力的不断增加等因素导致，目前临床上出现股骨头坏死的患者人数也在不断的增加，股骨头坏死患者的临床多表现为髋关节疼痛以及活动受限等情况，与临床上其他疾病的症状较为相似，极易出现误诊，因此，为保证对患者的治疗效果，以及避免出现误诊的情况，对患者进行准确的诊断就具有着极为重要的意义。随着影响诊断技术的不断加强，临床上也逐渐提高了对CT和MRI检查的使用频率，而在股骨头坏死患者的诊断工作中，也具有一定的效果，可以及时对患者进行治疗，并帮助防止病情恶化，在早期股骨头坏死的诊断中，MRI具有的优势，是因其在影像学特征中的表现较为清晰以及准确[4]，CT检查，则因其所需费用较低，更适合使用在患者晚期的诊断工作中。研究的数据分析中发现，临床在对早期股骨头坏死患者进行诊断工作中，采取MRI检测所获得的检测结果，明显要准确与CT检测结果，无论是早期的诊断率或是在细微的骨小梁结构模糊的诊断中，临床价值较高【参考文献】[1]佚名.CT与MRI在股骨头坏死患者早期诊断及临床分期中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2018,3(28):148-149.[2]范成娇.CT与MRI在股骨头坏死诊断中的应用价值分析[J]. 国际医药卫生导报,2018,24(1):107.[3]佚名.成人早期股骨头坏死应用CT和MRI检查诊断临床价值分析[J].中国农村卫生,2018, No.140(14):5.[4]邓治强.螺旋CT和高场MRI早期诊断应用于成人股骨头坏死诊断的临床价值[J].中国医疗器械信息
