泌尿外科品管圈共104页文档

项目
因素
1.双J管的相关并发症 2.双J管的活动指导 3.双J管的作用 4.双J管的目的 5.双J管的位置 6.双J管的饮食指导 7.双J管的外形 8.双J管的拔管时间 9.双J管的拔管方式 10.双J管的拔管预约时间 11.双J管的拔管预约方式
护士因素
患者因素
其他因素 合计 不完整率
累计百 分比
1
效果确认
孟祥静 高华珍
标准化
郑加敏
检讨改进
王延红
阶段四
现状把握 （2014.1.1-2014.1.30）
现状把握
携带双J管患者健康教育普遍存在以下问题
1.拔管时间不知晓，忘记拔管时间造成不良后果。 2.饮食及活动指导不熟悉。 3.双J管的作用不知晓。 4.携带双J管的相关并发症不知晓。 5.对携带双J管的重视不足。 6.双J管的拔管方式不知晓。
肾利圈
泌尿-介入科品管圈开题报告
改善主题：提高携带双J管患者的健康教育落实率 活动单位：滨湖医院泌尿-介入科 活动期间：2013年12月~2014年7月
目标 设定
现状把握
计划制定
要因分析பைடு நூலகம்
选题
圈介绍
对策 拟定
实施与评价
效果 确认
检讨与改进
活动 心得
阶段一
成立品管圈小组 设定圈名及圈徽 （2013.12.1-2013.12.3）
D 双J管的目的
阶段五
目标设定 （2014.2.2-2014.2.11）
目标值设定
目标值是 怎样
计算的呢
目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力
=71%+（1-71%）× 70%×100% =91%

数据收集
收集相关数据，进行 现状分析，明确存在 的问题和改进空间。
制定方案
基于数据分析和讨论 ，制定具体的改进方 案和实施计划。
实施改进
按照计划逐步实施改 进方案，确保各项措 施得到有效执行。
实施效果
01
02
03
04
手术效率提升
通过优化手术流程和加强团队 协作，手术效率得到显著提升
。
感染率下降
严格控制手术室环境，加强手 卫生管理，感染率得到有效控
结合医院实际情况，分析现有治疗手 段的优缺点，找出需要改进的环节。
主题选定理由
主题紧贴临床实际，针对当前 泌尿系统疾病治疗领域的难点 和痛点，具有很强的现实意义 和实践价值。
通过QCC活动，可以促进团队 成员之间的交流与合作，提高 医疗质量和工作效率。
通过持续改进和优化治疗方案 ，可以为患者提供更加监督和考核，确保各项措施 得到有效执行。
05
泌尿科QCC成果汇报
汇报内容
成果介绍
详细介绍QCC活动在泌尿科的 实施情况，包括目标设定、实
施过程、取得的成果等。
问题分析
对在QCC活动实施过程中遇到 的问题进行分析，并提出解决 方案和改进措施。
经验总结
总结QCC活动的成功经验，以 及在实施过程中得到的启示和 教训。
制。
患者满意度提高
提供优质的护理服务和健康教 育，患者满意度得到明显提高
。
医护人员成长
通过QCC活动，医护人员的 团队协作能力和解决问题的能
力得到提升。
实施问题与对策
团队协作问题
加强团队建设，提高成员间的沟通和协作能力。
培训不足
开展针对性的培训课程，提高医护人员的专业知 识和技能水平。

目标值是 怎样 计算的呢
目标值=现况值-改善值 =现况值-（现状值×改善重点×圈能力） =8.8-（8.8× 80%×56% ≈4.86
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22
圈能力评估
圈 员
孙 俭 云
吕 翠 礼
刘 楠
梁 雨
尤 洁
张 萍 萍
李 娜
孙 晴
李 萌
赵 亚 楠
合计 分值
分 值
5
5
3
3
3
3
3
1
1
1 28
平均分值
47
下一次主题选定
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48
下一次主题选定
主题评价项目
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分
降导尿管管意外拔 18 除率
32
32
24
106
提高长期输液摆药 38 正确率
降低口服药漏服率 20
44
44
42
168
30
30
26
106
顺序 选定 2 1 2
降低病房噪音
18
18
18
26
80
3
评价说明
对医院 而言
提高患者满意 度，增加社会效 应，提升医院的 整体品牌形象。2021/3/2源自15拟定活动计划书
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活动计划进度表
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现况把握
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18
现状把握 资料收集：2014-3-22～2015-04-25共30份病历
项目 冲洗液温度
出血多 冲洗速度 精神因素 腹压增高 尿管因素 冲洗高度
大家好
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1

C
确认
效标 果准
确
认化
A
处置
检 讨 与 改 进
阶段一
主题选定
（2015.12.1—2015.12.6）
本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家 的主观能动性和丰富的想象力，采用5、3、1 打分标准选定主题。
主题选定
問題點
評價項目
上 级 政
可行 性
迫切 性
圈能 力
顺序 总分
選 定
策
降低探视家属的陪护率
4.7 5
4.6
4.6
4.8
18.7 5
2
降低患者呼叫率
3.6 3.8 3.8 3.2 14.4 4
提高留置肾造瘘管患者 5
5
5
4
19
1
管路护理知识知晓率
降低患者投诉率
3.6
• 评价项目与等级分数
分数
上级政策
评价
说明
1
3
没听说过 偶尔告知
5
常常提醒
3.2 4.8
可行性
不可行 较可行
可行
3.2 14.8 3
主任护师 护士
主管护师 护师 护士 护士 护师
研究生 本科 本科 本科 本科 本科 本科
穆银静 副主任护师
本科
42 辅导员 监督、指导、培训
25 圈长 计划、领导、组织
36 秘书 记录、整理、交流
33 圈员 协调圈员间关系
24 圈员
调查、协调
24 圈员
调查、协调
26 圈员
文字录入
42 圈员
数据收集
候选圈名
迫切性
半年后再说 下次解决 尽快解决
圈能力
需多部门配合 需一个部门配合

制定对策
总结词
制定改善对策
详细描述
根据问题解析结果，制定具体的品管圈改善对策，包括改进 护理流程、培训护理人员、加强患者健康教育等。
对策实施与检讨
总结词
实施并检讨对策
详细描述
按照制定的对策，逐步实施并持续跟 进，定期检讨对策的有效性，及时调 整和改进。
效果确认
总结词
确认改善效果
详细描述
通过数据对比、患者满意度调查等方式，确认品管圈活动的效果，评估是否达到预期目 标。
病人满意度不高
由于护理服务质量和病人沟通等方面 存在不足，导致病人满意度不高。
护理服务流程不规范
护理服务流程不够规范，导致工作效 率低下和服务质量不稳定。
问题产生的原因
培训不足
部分护理人员缺乏专业培 训和进修机会，导致专业 技能水平不高。
制度不健全
护理服务流程和质量控制 等方面缺乏完善的制度和 标准。
改进措施
针对存在的问题，品管圈成员制 定了多项改进措施，包括优化护 理流程、加强医护人员培训等。
团队协作
通过品管圈活动，医护人员之间 的团队协作精神得到了加强，沟 通更加顺畅，工作效率得到提高
。
数据展示与分析
患者满意度
通过调查问卷和访谈的方式收集 患者对护理服务的满意度数据， 分析结果显示患者满意度得到了
现状调查
总结词
了解现状问题
详细描述
通过收集数据、调查问卷、实地观察等方式，了解泌尿科护理现状及存在的问题，为后续问题解析提供依据。
目标设定
总结词
设定改善目标
详细描述
根据现状调查结果，设定具体的品管圈活动目标，如降低患者并发症发生率、提高患者满意度等。

改进方向
在今后的工作中，可以进一步加强患者教育，提高患者对疾病的认知和自我管理 能力；同时，可以探索更多有效的心理护理干预方法，以更好地满足患者的心理 需求。
04
良性前列腺增生患者品 管圈护理实践
CHAPTER
良性前列腺增生概述及诊断标准
良性前列腺增生（BPH）简介
诊断标准
BPH是中老年男性常见疾病，与年龄、地 域、种族等因素有关。
05
膀胱肿瘤患者品管圈护 理实践
CHAPTER
膀胱肿瘤概述及诊断标准
诊断标准包括临床表现、影 像学检查和组织病理学检查
。
膀胱肿瘤是泌尿系统常见肿 瘤，多数为移行上皮细胞癌
。
01
02
03
临床表现主要为血尿、膀胱 刺激症状和排尿困难等。
影像学检查包括超声、CT和 MRI等，可辅助诊断膀胱肿
瘤。
04
05
等不良习惯。对于药物治疗无效的患者，协助医生做好手术准备。
03
泌尿系肿瘤患者
关注患者心理变化，给予心理支持和安慰。指导患者增加营养摄入，提
高机体免疫力。协助医生制定化疗或放疗方案，并密切观察不良反应。
未来发展趋势和挑战
发展趋势
随着医疗技术的不断进步，泌尿外科品管圈护理将更加注重个体化、精细化、全面化。护理理念将不 断更新，护理手段将更加科学、高效。
护理措施包括疼痛管理、生活护理、 健康教育和心理护理等。
疼痛管理采用药物和非药物方法，有 效缓解患者疼痛。
生活护理包括饮食指导、排泄护理和 皮肤护理等，提高患者生活质量。
健康教育包括疾病知识讲解、治疗方 法介绍和康复指导等，增强患者自我 护理能力。
心理护理采用心理疏导、认知行为疗 法等，缓解患者焦虑抑郁情绪。

5
减少BPH患者术后膀胱痉挛发生率
本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观 能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分标准选定 主题。 最终主题确定
提高携带双J管患者的健康教育落实率
14
选题背景
• 泌尿外科上尿路手术后常需留置双J管，起支撑、引流、 帮助排石，并有利于输尿管黏膜修复。促进输尿管伤口愈 合的作用。双J管为两端卷曲的多孔空腔管道，分别固定 于肾盂及膀胱内，根据手术方式、部位，置管时间为l一3 个月不等[1]。留置双J管后，可能出现膀胱刺激征，肾区 不适。血尿、感染等并发症[2]，由于患者需要代管出院， 因而在患者住院期间。实施高质量，有效的健康教育，可 激励患者的行为向更有利于康复的方向发展并使患者主动 参与术后治疗与康复的全过程。最终提高其生活质量。
3
泌尿外科召开二 期品管圈第一次 会议
2013.12.1成立二期品管圈 小组，一起学习品管圈相 关知识，并提议一周内选 定圈名及圈徽
4
圈成员简介
5
圈员合影
6
组圈目的
2
应用品管圈知识
1 提高临床护理质
量
增加团队凝聚力，增强协作能力 提高护士的责任心与解决问题的能力
3
7
圈名及圈徽选定
8
肾利圈的寓意
23
现状把握
护理人员针对携带双J管的健康教育流程：
24
现状把握
携带双J患者健康教育落实率检查
改善前数据收集
调查时间: 2013年10月15日—2014年1月15日 调查地点: 泌尿外科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每次健康教育不完整及
原因 调查者: 全体圈员 调查次数: 28次 缺陷次数: 8次 完整率: 71.4%

•
• •
QCC 活动步骤
1、主题选定 2、拟定活动计划 3、现状把握
P
4、目标设定
5、解析
6、制订对策
D C
7、对策实施与检讨 8、效果确认
否
是否达到目标
A
9、标准化 10、检讨与改进
主题选定
• 围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中 经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成 员共提出5个需要解决的质量问题
31.25% 48.43%
62.49% 78.11%
10 4 64
93.73% 100% 100%
13 2 78
6.8% 1% 40.77 %
97.44% 100% 100%
大便标本改善前柏拉图
25 20
发生数
120.00% 100.00% 80.00% 60.00%
累计百分比
15 10 5 0 发生数 发生率 百分比 累积百分比 未及时留取 20 10.47% 31.25% 31.25% 患者拒绝留取 标本未及时送检 检验单未及时发放 督察力度不足 11 5.75% 17.18% 48.43% 9 4.71% 14.06% 62.49% 10 5.23% 15.62% 78.11% 10 5.23% 15.62% 93.73% 标本遗失 4 2.09% 6.25% 100%
大小便发放、留取流程图
住院 录入医嘱 护士接收 核对医嘱
条码打印
登 记 发放标本容器 留取标本 标本存放处 外勤和护士核 标本送检登记 对 报告单送回 登 记
归入病历 医生已知 统 计
现状分析
2013-12-2014-1月份大便标本的采集统计
12月份 要求采集标本数 88 实际采集标本数 57 采集率(%) 64.77

患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持部分枯燥、清洁，防止尿液的刺激 抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供根据 为患者测定膀胱容量、压力以及剩余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等协助诊断。
第二十四页，共58页。
第二部分 QCC活动详细进程 〔三〕现状把握 〔4〕导尿的用处很多，操作一般也不复杂，据相关数据，普通医院中有5-10%的住院病人应用导尿，但假如不认 真掌握适应证，严格各项操作规程，不采取有效措施防护导尿所致的感染，不仅会增加病人的痛苦，而且对 诊断治疗也无帮助。目前，我科室临床主要施行普通导尿术和留置导尿术和膀胱造瘘术。
增加社会效应、经 济效益，提升医院
整体品牌形象
对医院 而言
对医护 而言
第十九页，共58页。
第二部分 QCC活动详细进程
〔二〕活动方案拟定
•
表示方案线
表示施行线
第二十页，共58页。
月 份
周
2014.7 1-2 3-4
2014.8
1- 3-4 2
2014.9 1-2 3-4
2014.10 1-2 3-4
第四页，共58页。
第一部分 品管圈活动前期工作 〔二〕圈的组成
• 成立日期：年07月01日
• 完成日期：年12月16日 • 圈长：马小梅 • 辅导员：廖东云
• 圈员：刘娜 王萍 曹亚静 薛茹茹
第五页，共58页。
第一部分 品管圈活动前期工作
圈会时积极发言, 建立活泼的开会气氛
圈
扎实落实所分配的工程
1.在患者两腿之间翻开导尿包，戴手套，取出 消毒棉球置于弯盘一侧 2.检查尿管气囊是否漏气，取尿袋与尿管衔接后 ，撕开液体石蜡棉球袋，用无菌镊夹液体石蜡纱 布光滑导尿管。