呼吸机管道消毒制度

呼吸机荡涤、消毒制度之阳早格格创做一、呼吸机的荡涤、消毒的准则呼吸机的消毒主要指呼吸机的气讲管路系统举止消毒.（一）呼吸机中置管路及附件应达到一人一用一消毒大概灭菌；消毒要领尾选荡涤消毒机；（两）荡涤前应小心查看管讲内有无痰痂、血浑、油污及其余污物；（三）消毒前应尽大概将对接部分实足拆置，拆置后应坐时收荡涤、消毒；（四）收气心及排气心均拆置过滤器的呼吸机内置管路一段没有需要惯例荡涤消毒，请工程师根据呼吸机的特性定期维建调养；（维建调养时间根据各厂商简曲央供举止）；（五）荡涤消毒时，正在包管收配人员仄安战环境仄安的前提下，应按照先实足浑净，再消毒大概灭菌的步调；（六）特殊熏染患者使用的呼吸机管路（包罗结核分收杆菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群熏染等）应单独举止荡涤、消毒；（七）如临床猜疑使用呼吸机病人的熏染与呼吸机管路相闭时，应即时调换荡涤、消毒处置管路及附件，需要时对于呼吸机举止消毒；（八）呼吸机各部件消毒后，应搞燥后才可保存备用，且备用时间没有克没有及超出一周；（九）医院使用的消毒剂、消毒器械大概者其余消毒设备，必须切合《消毒管制办法》的确定；（十）消毒处理历程中应预防东西再次熏染，用化教消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏火实足荡涤.两、呼吸机各部位的荡涤战消毒（一）呼吸机的中表面（包罗界里、键盘、万背臂架、电源线、下压气源管路等）；应用干润的纱布揩拭即可（每日一次）.熏染宽沉战呼吸机用毕消毒时，须用75%医用酒粗揩拭，触摸屏式收配里板，应用干润的纱布揩拭即可（每日一次），切勿使液体加进呼吸机里里.（两）呼吸机中置回路：包罗呼吸机呼吸管路、螺纹管、干化器、集火杯、雾化器等.1、用荡涤消毒机荡涤消毒要领、步调及重心包罗：（1）医务人员正在荡涤消毒前应脱戴需要的防备用品，如心罩、帽子、防备镜、脚套等.（2）用戴脚套的脚将呼吸机中置回路的部件实足拆置，各部件按荡涤消毒机厂商收配证明所述要领搁置，若呼吸机中置回路上有血渍、痰痂等污物，可预先加酶浸泡，再搁进荡涤消毒机内荡涤.（3）粗确搁置呼吸机中置回路后，依照荡涤消毒机厂商的证明采用相宜的步调举止荡涤消毒.荡涤消毒机的最矮温度起码应达到85-90℃，保护时间起码5分钟.（4）呼吸机荡涤、消毒、烘搞自动完毕后，拆进浑净袋内搞燥保存备用.2、脚工荡涤消毒要领、步调及重心包罗：（1）医务人员正在荡涤消毒前应脱戴需要的防备用品，如心罩、帽子、脚套、防溅屏、防备镜等.（2）实足的拆置呼吸中置回路的各处对接，小心查看管讲内有无痰痂、血渍及其余污物残留.（3）管路消毒前应按央供荡涤搞净，管路中如有痰痂大概血渍等赃物，需要博用的火槽中用含酶液浸泡后使用博用刷实足浑净搞净.（4）呼吸机使用历程中，拆有过滤纸的干化器应调换内衬过滤纸并即时调换干化液（使用中的呼吸机干化器内的干化液应每天调换，以缩小细菌繁殖）.为预防病本微死物的死少、繁殖及呼吸机被腐蚀益坏，屡屡使用后应倒掉干化器内的液体，浸泡消毒晾搞使用.（5）将洗净的管路及附件浸泡正在1000mg／L-2000mg／L灵验氯消毒液中，浸泡时要将其局部浸泡正在消毒液中，管路没有该有死直，中空东西腔内没有该有气泡存留；大概单独启拆举止环氧乙烷消毒.（6）采与消毒液浸泡要领消毒后的管路战配件，应用无菌火实足浑洗.（7）呼吸机中置回路消毒完毕后，晾搞大概烘搞拆进浑净袋内，搞燥保存备用，保存时间为一周.3、熏染病人及特殊熏染病人用过的呼吸机管路应单独荡涤消毒.（三）呼吸机内置回路：应由工程师定期调养维建，时间按各厂商的央供而定，定期调换呼吸机的皮囊、皮垫、细菌过滤器等，呼吸机每处事1000小时，应周到举止检建及消耗品的调换，并将每一次调换的消耗称呼战调换时间举止备案，建坐档案.以备核查.（四）其余特殊部件1、呼吸机主机大概气氛压缩机的气氛过滤网：需每日荡涤以防灰尘聚集制成细菌繁殖.2、呼吸机里里可拆置的呼气管路：应根据各厂商提供的要领举止荡涤消毒.3、可拆置的流量传感器：百般呼吸机的流量传感器应根据厂家的央供进，庄重调换、荡涤消毒；4、呼吸机吸进端大概呼出端的细菌过滤器、供气模块滤网、热却风扇过滤器、防尘网等部件可根据厂家央供大概按需举止荡涤调换.五、呼吸机荡涤战消毒效验的监测1、消毒剂的浓度必须每日举止监测并搞佳记录，包管消毒效验.消毒剂使用的时间没有得超出产品证明书籍所确定的克日.2、消毒后的呼吸机应当起码每三个月监测一次，并搞佳监测记录.消毒后的呼吸机合格尺度参照值为≤20cfu/m2；如下度猜疑医院熏染迸收与呼吸机相闭熏染时应即时监测；（采样部位：中表板、中管路、干化罐、集火杯、流量传感器、吸气战呼气端细菌过滤器、呼吸机里里可拆置的呼气管路等）.3、呼吸机消毒效验监测要领：（1）采样要领：按《消毒技能典型》物体表面采样要领.（2）采样时间：呼吸机使用前.（3）惯例采样部位：中管路.（4）监测要领：涂抹法举止活菌计数.三、荡涤消毒机的消毒监测荡涤消毒机自己有工艺监测.正在使用荡涤消毒机时，应记录火温、荡涤消毒时间等，并保存佳监测记录以备考验.四、呼吸机使用中的熏染统制（一）百般呼吸机应庄重根据厂商提供的证明举止应用.（两）根据产品证明定期荡涤防尘网垫.（三）呼吸机干化罐内应加进干化液内为无菌蒸馏火，使用历程中应适时增加脆持一定火位，干化罐中的干化液24小时实足调换一次，干化罐及滤纸应每周调换.（四）呼吸机的使用历程中，集火杯中的热凝火应即时扫除，接火碗应笔曲背下，位于管路最矮处，预防热凝火倒流至气管插管大概呼吸机内，热凝火应按污物处理.（五）熏染及熏染病患者应使用博用呼吸机管路大概一次性管路，需要时使用博用过滤器.（六）提议使用一次性温干接换器（人为鼻）代替加温干化器.（七）建坐呼吸机消毒备案本.（八）对于呼吸机管路的消毒效验定期举止细菌教监测.五、呼吸机的维护根据呼吸机的本能及附件使用寿命的央供，定期荡涤、消毒管讲，调换消耗品，检测主机功能等.由担当过博门锻炼的人员控制举止管制.通过消毒、拆机、检测、矫正后的呼吸机处于完佳的备用状态，需套上防灰罩，并正在隐著位子挂上标明“备用状态”字样的标牌，搁置正在浑净、整齐、透气的房间内，随时准备应用于临床.。

呼吸机内外管路应该如何清洁消毒?
呼吸机的消毒主要是指对呼吸机整个气路系统如呼吸机外部管路、传感器、内部管路及机器表面的消毒，若未按照呼吸机说明书的正规程序执行，或将应一次性使用的物品重复使用，会影响其安全性和有效性。

WS/T509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》在呼吸机内外管路的清洁、消毒部分指出：①外壳及面板应每天清洁消毒1~2次。

②呼吸机外部管路及配件应“一人一用一消毒或灭菌”，长期使用者应每周更换。

③呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。

临床工作中，可以参照《医疗机构消毒技术规范》要求，每天1~2次用含有效氯500mg∕L的消毒剂或其他符合要求的消毒剂、医用消毒湿巾等对设备表面清洁消毒。

进行清洁消毒时，应防止液体渗入机器内部，发生电路短路或机器损坏。

重复使用的呼吸机管路，应送消毒供应室进行集中清洁、消毒或灭菌，选择灭菌方式时应考虑管路的材质。

呼吸机管道系统的清洗消毒操作步骤如下：（回收→拆卸→初步消毒→清洗消毒→烘干→组装、调试→储存→发放）一、回收1、使用后的呼吸机由病房工作人员及时送还呼吸治疗中心，呼吸治疗中心工作人员检查机器、管道及零件等有无缺损。

2、使用呼吸机时间较长的病人定时更换管道一次（现暂定为每周一次）（1）携带已消毒的管理至病人床旁，通知病房医生或护士到位，根据病情是否允许更换管理道。

（2）更换消毒管道时，必须由呼吸治疗中心工人员及病房医生或护士同时操作。

（3）危重病人被临时中断机械通气，需代之以手动复苏器辅助通气。

手动复苏器械辅助通气，必须由病房医生或护士操作。

（4）操作前戴口罩、帽子及清洁手套。

（5）湿化罐内加入蒸馏水至标记处。

（6）迅速准确地撤掉已被污染的管道，同时连接好已消毒管道。

检查无误后双方签字方可离开（更换管道后湿化器短时间低湿报警属正常现象，待温度逐渐上升后即可停止；更换过程中呼吸机报警属正常现象，一旦连接好后，报警应消失）。

（7）将污染管道、储水罐及湿化罐内的水及时倒掉，管道系统放回储存袋内送回中心消毒室。

二、拆卸1、戴清洁手套将回收的呼吸机管道、小接头、加热导线脱开拆卸。

2、Servo 900c及300型呼吸机使用超过100小时需打开机盖，拆卸呼出端内部管路及传感器、过滤器（过滤器一次性使用）。

三、初步消毒处理1、根据需浸泡物品的量配置消毒液。

2、加热导线浸泡于上述消毒液中20-30分钟，注意导线头终端带电极处勿浸泡。

3、900c呼吸机的传感器，属精密配件，小心轻放于75%洒精中浸泡30分钟（注意电极端勿浸泡）。

之后取出自然晾干备用。

4、热导线浸泡后用清水冲洗干净，并将电极端在75%酒精中冲泡，以便挥发晾干，之后卷好放于无菌包布内备用。

四、清洗消毒1、湿化罐及管道按要求插于清洗消毒柜之喷枪上。

2、小接头整齐倒置于清洗消毒柜储柜物筐内。

3、关好清洗消毒柜门，锁定手柄安全阀，接通电源。

待其自检后按“P2”键进入清洗消毒操作程序，然后按“START”键开始清洗，消毒时间与水温详见清洗消毒柜时间与温度曲线图。

呼吸机清洗、消毒制度一、总原则1. 呼吸机的消毒主要指呼吸机的气道管路系统进行消毒。

2. 呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌；3. 清洗前应仔细检查管道内有无痰痂、血清、油污及其它污物；4. 消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，拆卸后应立即消毒；5. 应遵循先彻底清洁，再消毒或灭菌的程序；6. 特殊感染患者使用的呼吸机管路（包括结核分支杆菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等）应单独进行清洗、消毒；7. 如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒处置管路及附件，必要时对呼吸机进行消毒；8. 呼吸机各部件消毒后，应干燥后才可保存备用，且备用时间不能超过一周；9. 消毒处理过程中应避免物品再次污染，用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。

二、呼吸机各部位的清洗和消毒1. 呼吸机的外表面（包括界面、键盘、万向臂架、电源线等）；应用湿润的纱布擦拭即可（每日一次）。

污染严重和呼吸机用毕消毒时，须用75%医用精擦拭，触摸屏式操作。

2. 呼吸机的外置管路及附件的清洗和消毒：（1）彻底的拆卸呼吸外置回路的各处连接，仔细检查管道内有无痰痂、血渍及其他污物残留。

（2）管路消毒前应按要求清洗干净，管路中如有痰痂或血渍等赃物，需要专用的水槽中用含酶液浸泡后使用专用刷彻底清洁干净。

（3）将洗净的管路及附件完全浸泡在2%戊二醛碱性溶液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡存在。

浸泡时间为45分钟；（4）戊二醛的浓度要每周监测并做好记录，保证消毒效果并且使用的期限不得超过产品说明书所规定的有效期；（5）消毒完成后的管路和配件用无菌水冲洗干净，晾干后装入清洁塑料袋，干燥保存备用；3. 呼吸机内置管路的清洗和消毒：（1）送气口及排气口均安装过滤器的呼吸机内置管路一段不需要常规清洗消毒，请工程师根据呼吸机的特点定期维修保养；（维修保养时间根据各厂商具体要求进行）；（2）如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒处置管路及附件，必要时对呼吸机进行消毒；三、呼吸机清洗、消毒的注意事项1. 医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品，如口罩、帽子、手套、防溅屏、防护镜等；2. 在操作过程中，应避免呼吸机管路受到污染；3. 消毒后的呼吸机管路应干燥后才可保存备用；4. 呼吸机各部件的消毒方法应根据不同的消毒剂和消毒设备进行；5. 消毒处理过程中应避免物品再次污染；6. 使用中的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定；四、呼吸机清洗、消毒的记录1. 记录呼吸机清洗、消毒的时间、地点、负责人、消毒剂的种类及浓度、消毒方法、消毒效果评价等内容；2. 记录呼吸机各部件的更换时间、更换原因、更换负责人等内容；3. 记录呼吸机维修保养的时间、内容、负责人等内容；五、呼吸机清洗、消毒的培训1. 对从事呼吸机清洗、消毒工作的医务人员进行专业培训，掌握呼吸机清洗、消毒的方法和技巧；2. 定期对从事呼吸机清洗、消毒工作的医务人员进行考核，确保其具备相应的专业知识和技能；3. 对使用呼吸机的患者及其家属进行宣传教育，提高其对呼吸机清洗、消毒重要性的认识，增强其自我防护意识。

消毒、灭菌制度一、严格执行《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等法规，并达到以下要求：1、凡进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的高度危险物品，如：手术器械、穿刺针、植入物等，必须达到灭菌水平。

2、凡与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的中度危险性物品，如：胃肠道内镜、气管镜、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛表、口表等，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法。

3、凡与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带、病床围栏、床面以及床头柜、被褥、墙面、地面、痰盂、便器等低度危险物品宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。

4、一次性使用的医疗器械和器具应符合国家有关规定。

一次性使用的医疗器械和器具不得重复使用，用后的一次性物品按《医院废物管理条例》处理。

二、加强医院感染重点部门的管理，手术室、供应室、检验室等并达到以下要求：1、按照《医院感染管理办法》要求，对重点部分的医院感染管理有相应的措施。

2、各部门对消毒灭菌效果检测有原始记录。

3、护理人员能正确掌握控制医院感染的基本措施、标准预防、消毒隔离方法。

三、临床医护人员严格执行无菌操作、消毒灭菌制度、手卫生制度，并达到以下要求：1、制定无菌技术操作规程，医护人员严格按照规程进行。

2、消毒隔离制度与相关措施到位，人流、物流有明确的流程标识。

3、有手卫生规范并对全员进行培训。

严格落实手卫生规范。

四、高度危险物品的灭菌1、重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁、再进行消毒或灭菌。

2、耐热、耐湿的手术器械首选压力蒸汽灭菌；不耐热、不耐湿的手术器械，应采用低温灭菌方法；不耐热、耐湿的手术器械应首先低温灭菌方法；耐热、不耐湿手术器械科采用干热灭菌方法；外来器械应遵循器械公司提供的灭菌循环参数和灭菌方法进行灭菌；植入物灭菌应在生物监测结果合格后方可放行。

精心整理设备仪器使用与流程目 录1、呼吸内科仪器管理制度-----------------------------------12、肺功能仪的使用流程-------------------------------――--13、鸟牌呼吸机使用流程-------------------------------------345678910111213141516、褥疮防治床垫使用流程----------------------------------1317、血糖检测仪使用流程------------------------------------1618、血压计使用流程---------------------------------------1819、听诊器使用流程---------------------------------------2呼吸内科仪器管理制度1、仪器有专人保养，定期检查维护，有故障时及时报告护士长、科主任，以便及时与维修人员联系。

科室自查、设备科巡检及维修情况要进行登记。

2、定时给仪器充电，（每周一），保持各仪器清洁，每次用后彻底清洁或消毒，每周至少常规清洁一次，所有仪器均保持良好备用状态。

3、仪器使用前认真检查机器性能，仔细核对各相关参数，参数有疑问时，反复测量或更换一台仪器进行对照。

4、未经护士长同意，仪器一律不得外借。

5、仪器设备严格遵照消毒管理规范执行，防止医源性交叉感染。

1肺功能检查仪一、操作方法1、开机打开肺功能仪的总开关，预热15分钟，仪器标定。

每次检查前肺量计必须通过容量定标器标化，确证肺量计工作正常，（误差≤5），测定的容量需作室温、室压、湿度的环境参数的校正。

输入病人资料：姓名、住院号，测试号、出生日期、身高、体重、性别。

2、通气功能检查：1）受试者夹鼻，取坐位并坐直，不要靠背，双脚着地，双目平视，避免头后仰、俯视。

2)、接咬口器，用唇紧密包绕咬口器，夹上鼻夹保证口鼻不漏气。

呼吸机管道系统得清洗消毒操作步骤如下：（回收→拆卸→初步消毒→清洗消毒→烘干→组装、调试→储存→发放）一、回收1、使用后得呼吸机由病房工作人员及时送还呼吸治疗中心，呼吸治疗中心工作人员检查机器、管道及零件等有无缺损。

2、使用呼吸机时间较长得病人定时更换管道一次（现暂定为每周一次）（1）携带已消毒得管理至病人床旁，通知病房医生或护士到位，根据病情就是否允许更换管理道。

（2）更换消毒管道时，必须由呼吸治疗中心工人员及病房医生或护士同时操作。

（3）危重病人被临时中断机械通气，需代之以手动复苏器辅助通气。

手动复苏器械辅助通气，必须由病房医生或护士操作。

（4）操作前戴口罩、帽子及清洁手套。

（5）湿化罐内加入蒸馏水至标记处。

（6）迅速准确地撤掉已被污染得管道，同时连接好已消毒管道。

检查无误后双方签字方可离开（更换管道后湿化器短时间低湿报警属正常现象，待温度逐渐上升后即可停止；更换过程中呼吸机报警属正常现象，一旦连接好后，报警应消失）。

（7）将污染管道、储水罐及湿化罐内得水及时倒掉，管道系统放回储存袋内送回中心消毒室。

二、拆卸1、戴清洁手套将回收得呼吸机管道、小接头、加热导线脱开拆卸。

2、Servo 900c及300型呼吸机使用超过100小时需打开机盖，拆卸呼出端内部管路及传感器、过滤器（过滤器一次性使用）。

三、初步消毒处理1、根据需浸泡物品得量配置消毒液。

2、加热导线浸泡于上述消毒液中20-30分钟，注意导线头终端带电极处勿浸泡。

3、900c呼吸机得传感器，属精密配件，小心轻放于75%洒精中浸泡30分钟（注意电极端勿浸泡）。

之后取出自然晾干备用。

4、热导线浸泡后用清水冲洗干净，并将电极端在75%酒精中冲泡，以便挥发晾干，之后卷好放于无菌包布内备用。

四、清洗消毒1、湿化罐及管道按要求插于清洗消毒柜之喷枪上。

2、小接头整齐倒置于清洗消毒柜储柜物筐内。

3、关好清洗消毒柜门，锁定手柄安全阀，接通电源。

待其自检后按“P2”键进入清洗消毒操作程序，然后按“START”键开始清洗，消毒时间与水温详见清洗消毒柜时间与温度曲线图。

呼吸机管道系统的清洗消毒操作步骤如下：回收→拆卸→初步消毒→清洗消毒→烘干→组装、调试→储存→发放一、回收1、使用后的呼吸机由病房工作人员及时送还呼吸治疗中心,呼吸治疗中心工作人员检查机器、管道及零件等有无缺损;2、使用呼吸机时间较长的病人定时更换管道一次现暂定为每周一次1携带已消毒的管理至病人床旁,通知病房医生或护士到位,根据病情是否允许更换管理道;2更换消毒管道时,必须由呼吸治疗中心工人员及病房医生或护士同时操作; 3危重病人被临时中断机械通气,需代之以手动复苏器辅助通气;手动复苏器械辅助通气,必须由病房医生或护士操作;4操作前戴口罩、帽子及清洁手套;5湿化罐内加入蒸馏水至标记处;6迅速准确地撤掉已被污染的管道,同时连接好已消毒管道;检查无误后双方签字方可离开更换管道后湿化器短时间低湿报警属正常现象,待温度逐渐上升后即可停止；更换过程中呼吸机报警属正常现象,一旦连接好后,报警应消失;7将污染管道、储水罐及湿化罐内的水及时倒掉,管道系统放回储存袋内送回中心消毒室;二、拆卸1、戴清洁手套将回收的呼吸机管道、小接头、加热导线脱开拆卸;2、Servo 900c及300型呼吸机使用超过100小时需打开机盖,拆卸呼出端内部管路及传感器、过滤器过滤器一次性使用;三、初步消毒处理1、根据需浸泡物品的量配置消毒液;2、加热导线浸泡于上述消毒液中20-30分钟,注意导线头终端带电极处勿浸泡;3、900c呼吸机的传感器,属精密配件,小心轻放于75%洒精中浸泡30分钟注意电极端勿浸泡;之后取出自然晾干备用;4、热导线浸泡后用清水冲洗干净,并将电极端在75%酒精中冲泡,以便挥发晾干,之后卷好放于无菌包布内备用;四、清洗消毒1、湿化罐及管道按要求插于清洗消毒柜之喷枪上;2、小接头整齐倒置于清洗消毒柜储柜物筐内;3、关好清洗消毒柜门,锁定手柄安全阀,接通电源;待其自检后按“P2”键进入清洗消毒操作程序,然后按“START”键开始清洗,消毒时间与水温详见清洗消毒柜时间与温度曲线图;4、回收的呼吸机机身,电源线,氧气、压缩空气管道均用消毒液擦拭,之后再以清水擦拭一遍,面板用75%酒精擦拭;电源线,氧气,压缩空气管道分别系于呼吸机适当位置上;5、清洗消毒过程结束,蜂鸣声响1-2分钟绿灯亮后关闭电源,开启柜门戴无菌手套取物;6、清洗消毒柜每天使用后用清洁软干布擦净柜内水分,并将柜门打开晾干30分钟,待水分完全蒸发后关闭柜门;消毒柜外壁每天用软布擦拭,为保持光亮可涂少量不锈钢清洗剂;五、烘干1、洗净双手将物品从清洗消毒柜中取出码放于烘干箱内;2、关好烘干箱门,开启电源,待逐渐升温至90度20分钟烘干后关闭电源;3、戴无菌手套将物品自烘干箱内取出放置无菌包布内包好备用;4、烘干箱每天使用后以清水软布将箱内外擦干净,保持清洁光亮;六、组装、调试、储存1、操作前洗净双手,戴好帽子、口罩及无菌手套;2、将消毒后的管道、零配件按要求重新安装于擦拭干净的呼吸机上;3、根据呼吸机的不同品牌型号,按各自说明书调试正常;并用无菌纱布将管道头终端包好,好防污染;覆盖上呼吸机罩,出示“已消毒”标记,并注明消毒日期,按照消毒时间顺序先后码放备用;4、备用管道按要求组将后,装入储存袋内封口,注明消毒日期,按时间顺序码放于储存柜内备用有效期暂定15天;七、发放临床需用呼吸机,由呼吸治疗中心人员负责送机器至病房,进行床旁二次调试,并做好记录;吸机清洗、消毒指南试行在医院获得性感染中,下呼吸道的感染已超过泌尿系统的感染,成为最常见的医院获得性感染;尤其呼吸机相关性肺炎VAP在医院获得性感染中的患病率为6%～52%不等,且已有很多资料显示,呼吸机相关性肺炎会显着增加患者的死亡率、住院时间和费用;只有对呼吸机进行有效的清洗、消毒才能有效控制呼吸机相关性肺炎的发生,规范呼吸机的清洗、消毒程序是保障病人安全的一项重要措施;一、呼吸机气路结构的特点：呼吸机是采用机械方法对病人的呼吸进行辅助或控制的机械设备,目前常用的呼吸机的气路结构大致可分为3种类型：第一种：主机内部气路、病人呼吸回路,均可以拆卸后进行清洁和消毒的呼吸机,这类呼吸机结构的优点是清洗消毒比较彻底;第二种：呼吸机主机内部气路系统不能拆下,只有病人吸气和呼气回路可被拆下,进行清洗和消毒,现代呼吸机在送气口多安装有过滤器,采用本类结构的呼吸机又可分为两种：其一是在呼出气体进入主机内管路系统之前加装过滤器,其二是呼出气体直接进入主机内管路并排出;第三种：类似于第二种,所不同的是只有病人吸气管路,没有呼气管路;呼气管路被呼气阀或漏气阀替代;二、呼吸机的清洗、消毒的基本要求1、开展呼吸治疗工作的医疗机构,应当加强使用后呼吸机的清洗、消毒的质量监督检查工作,有效控制呼吸机相关肺炎的发生;2、为保证患者安全,开展呼吸机治疗工作的医疗机构应当结合医院的实际情况制定切实可行的呼吸机及管路清洗消毒的管理制度,并认真落实;3、从事呼吸机清洗消毒工作的医务人员,应当具备呼吸机清洗消毒方面的知识,接受相关的医院感染管理知识培训,严格遵守有关规章制度;4、工作人员清洗消毒呼吸机时,应当穿戴必要的防护用品,包括工作服、口罩、帽子、手套等;5、开展呼吸机治疗工作的医疗机构应当设有单独的清洗消毒室,保证室内干燥和通风良好;6、开展呼吸机治疗工作的医疗机构应根据需要配备专用呼吸机清洗消毒机；暂时无清洗消毒机的医院应实施专室、专池对呼吸机及管路进行清洗消毒;7、根据工作需要,按照以下的要求配备相应呼吸机及清洗消毒设备;1呼吸机及附件：呼吸机的数量应当与医院的规模和接诊患者数目匹配,以保证所有的器械在使用前进行有效的清洗消毒,并达到消毒、灭菌合格的要求,以保障患者的安全;2基本清洗消毒设备：清洗消毒机、清洗消毒槽、干燥设备、通风设施、操作台、适用于清洗呼吸机螺旋管路的刷子、纱布、棉棒等消耗品;3清洗消毒剂、酶洗液、75%酒精等具有国家资质的其它有效消毒剂等; 三、呼吸机的清洗、消毒的原则呼吸机的消毒主要指呼吸机的气道管路系统进行消毒;1、呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌；消毒方法首选清洗消毒机；2、清洗前应仔细检查管道内有无痰痂、血清、油污及其它污物；3、消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸,拆卸后应立即送清洗、消毒；4、送气口及排气口均安装过滤器的呼吸机内置管路一段不需要常规清洗消毒,请工程师根据呼吸机的特点定期维修保养；维修保养时间根据各厂商具体要求进行；5、手术工清洗消毒时,在保证操作人员安全和环境安全的前提下,应遵循先彻底清洁,再消毒或灭菌的程序；6、特殊感染患者使用的呼吸机管路包括结核分支杆菌,AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等应单独进行清洗、消毒；7、如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时,应及时更换清洗、消毒处置管路及附件,必要时对呼吸机进行消毒；8、呼吸机各部件消毒后,应干燥后才可保存备用,且备用时间不能超过一周；9、医院使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备,必须符合消毒管理办法的规定；10、消毒处理过程中应避免物品再次污染,用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗;四、呼吸机各部位的清洗和消毒一呼吸机的外表面包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等；应用湿润的纱布擦拭即可每日一次;污染严重和呼吸机用毕消毒时,须用75%医用精擦拭,触摸屏式操作面板,应用湿润的纱布擦拭即可每日一次,切勿使液体进入呼吸机内部;二呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器、集水杯、雾化器等;1、用清洗消毒机清洗消毒方法、步骤及要点包括：1医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品,如口罩、帽子、防护镜、手套等;2用戴手套的手将呼吸机外置回路的部件完全拆卸,各部件按清洗消毒机厂商操作说明所述方法放置,若呼吸机外置回路上有血渍、痰痂等污物,可预先加酶浸泡,再放放清洗消毒机内清洗;3正确放置呼吸机外置回路后,按照清洗消毒机厂商的说明选择适宜的程序进行清洗消毒;清洗消毒机的最低温度至少应达到85-90℃,维持时间至少5分钟;4呼吸机清洗、消毒、烘干自动完成后,装入清洁袋内干燥保存备用;2、手工清洗消毒方法、步骤及要点包括：1医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品,如口罩、帽子、手套、防溅屏、防护镜等;2彻底的拆卸呼吸外置回路的各处连接,仔细检查管道内有无痰痂、血渍及其他污物残留;3管路消毒前应按要求清洗干净,管路中如有痰痂或血渍等赃物,需要专用的水槽中用含酶液浸泡后使用专用刷彻底清洁干净;4呼吸机使用过程中,装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液使用中的呼吸机湿化器内的湿化液应每天更换,以减少细菌繁殖;为避免病原微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏,每次使用后应倒掉湿化器内的液体,浸泡消毒晾干使用;5将洗净的管路及附件浸泡在有效的消毒液中,浸泡时要将其全部浸泡在消毒液中,管路不应有死弯,中空物品腔内不应有气泡存在；或单独封装进行环氧乙烷消毒;6消毒方法或消毒液的选择应根据各医院的具体情况选择,且各消毒液浸泡的时间应根据各消毒液的说明书来调整;7采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件,应用无菌水彻底冲洗;8呼吸机外置回路消毒完成后,晾干或烘干装入清洁袋内,干燥保存备用,保存时间为一周;3、传染病人及特殊感染病人用过的呼吸机管路应单独清洗消毒;三呼吸机内置回路：应由工程师定期保养维修,时间按各厂商的要求而定,定期更换呼吸机的皮囊、皮垫、细菌过滤器等,呼吸机每工作1000小时,应全面进行检修及消耗品的更换,并将每一次更换的消耗名称和更换时间进行登记,建立档案;以备核查;四其它特殊部件1、呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网：需每日清洗以防灰尘堆积造成细菌繁殖;2、呼吸机内部可拆卸的呼气管路：应根据各厂商提供的方法进行清洗消毒；3、可拆卸的流量传感器：各种呼吸机的流量传感器应根据厂家的要求进,严格更换、清洗消毒；4、呼吸机吸入端或呼出端的细菌过滤器、供气模块滤网、冷却风扇过滤器、防尘网等部件可根据厂家要求或按需进行清洗更换;五、呼吸机清洗和消毒效果的监测1、用化学浸泡方法进行消毒的医院,消毒剂的浓度必须每日进行监测并做好记录,保证消毒效果;消毒剂使用的时间不得超过产品说明书所规定的期限;2、消毒后的呼吸机应当至少每三个月监测一次,并作好监测记录;消毒后的呼吸机合格标准参考值为≤20cfu/m2；如高度怀疑医院感染暴发与呼吸机相关感染时应及时监测；建议采样部位：外表板、外管路、湿化罐、集水杯、流量传感器、吸气和呼气端细菌过滤器、呼吸机内部可拆卸的呼气管路等;3、呼吸机消毒效果监测采用以下方法：1采样方法：按消毒技术规范物体表面采样方法;2采样时间：呼吸机使用前;3常规采样部位：外管路;4监测方法：涂抹法进行活菌计数;六、清洗消毒机的消毒监测清洗消毒机自身有工艺监测;在使用清洗消毒机时,应记录水温、清洗消毒时间等,并保存好监测记录以备查验;七、呼吸机使用中的感染控制1、各类呼吸机应严格根据厂商提供的说明进行应用;2、根据产品说明定期清洗防尘网垫;3、呼吸机湿化罐内应加入湿化液内为无菌蒸馏水,使用过程中应适时添加保持一定水位,湿化罐中的湿化液24小时彻底更换一次,湿化罐及滤纸应每周更换;4、呼吸机的使用过程中,集水杯中的冷凝水应及时清除有水就清除,接水碗应垂直向下,位于管路最低处,防止冷凝水倒流至气管插管或呼吸机内冷凝水应按污物处理;5、感染及传染病患者应使用专用呼吸机管路或一次性管理路,必要时使用专用过滤器;6、建议使用一次性温湿交换器人工鼻替代加温湿化器;7、应建立呼吸机消毒制度并登记;8、对呼吸机管路的消毒效果定期进行细菌学监测;八、呼吸机的维护维护保养工作是及时消除呼吸机隐患、避免损坏,确保呼吸机处于正常工作状态或完好的备用状态,提高抢救成功率同时延长呼吸机使用寿命必不可少的重要环节;保养工作一般是根据呼吸机的性能及附件使用寿命的要求,定期清洗、消毒管道,更换消耗品,检测主机功能等;由于呼吸机种类繁多,结构复杂,各自的性能及保养要求不同,加之呼吸机的价格昂贵,故应该由接受过专门训练的人员负责进行管理;经过消毒、装机、检测、校正后的呼吸机处于完好的备用状态,需套上防灰罩,并在显着位置挂上标明“备用状态”字样的标牌,放置在清洁、整齐、通风的房间内,随时准备应用于临床;。

一、医护人员工作时必须穿工作服、戴工作帽，并保持衣帽整洁，进行无菌操作时需戴口罩，并严格遵守无菌技术操作原则、手卫生规范。

二、室内布局合理，分区明确，标志清楚。

保持清洁、整齐、通风、无杂物、无灰尘。

每天用消毒液抹台面和湿拖地面一次，紫外线照射消毒空气1次。

设有流动水洗手设施或备有手消毒设施。

三、全院所有临床科室的可复用医疗器械、器具集中在消毒供应中心集中清洗（分类、浸泡、刷洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥6个步骤）、包装、消毒、灭菌。

进入人体组织或无菌器官的高度危险性物品，如手术器械，口腔器核等医疗用品必须灭菌：凡属于中度危险性物品，如呼吸机管路、螺纹管、湿化瓶等，使用时必须达到高水平消毒：凡属于低度危险性物品，如血压计、袖带、听诊器等，使用时必须清洁，或中水平消毒。

接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。

用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌：其中特殊感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。

四、正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性无菌用品，使用后规范收集，无害化处理。

五、各种医疗用品（包括听诊器、血压计、体温计等）要一用一消毒或灭菌无菌物品和非无菌物品应分开放置，并有明显标记，按灭菌日期依次放入专柜。

使用时遵循先进先出的原则。

六、无菌敷料罐一经打开，使用时间最长不得超过24小时。

已经打开的暴露于空气中的无菌包使用时间最长不得超过4小时。

七、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

八、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。

九、连使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终未消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。

十、病员所用被褥、衣服每周更换1-2次。

病床应湿式清扫，一床一套（巾），用后消毒。

普通物体表面无明显污染时，采用湿式清洁，当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁消毒，有耐药菌感染或医院感染流行时每日含氯消毒剂500mg/L擦拭。

呼吸机的消毒的原则和方法1．呼吸机消毒的原则只有严格对呼吸机进行消毒，才能减少和避免交叉感染。

呼吸机的消毒应先彻底清洗，如面罩、管道和加温湿化器等，可先用清洗剂冲洗，将其中的分泌物、痰痂、血渍和其他残留物彻底清除，然后消毒。

消毒后经蒸馏水冲洗晾干备用。

整个消毒处理过程中要避免物品的再次污染。

消毒时各种连接部件应脱开，以达到充分消毒的目的，以化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用蒸馏水清洗，建议不用自来水，以免造成不必要的污染。

2．呼吸机的清洁和消毒方法无创呼吸机的消毒主要指对呼吸机的面罩及管路和湿化器进行消毒。

注：头带不需要消毒和灭菌。

在另一个病人使用之前，彻底清洗头带是可以接受的方法。

面罩的清洁①将面罩的各个部件浸泡在去垢液中，每个部件使用软毛刷清洗一分钟，请特别注意所有的孔穴和裂缝。

②每个部件漂洗2次，并在水中剧烈振动，然后晾干，不得暴露在阳光直射下。

RESMED面罩拆卸图如下管路清洁管路分为两种：1.带测压管的管路2.不带测压管的管路带测压管管路的清洁①将整个管路从主机和鼻面罩转接口上拆卸下来；②将测压管的一端拉出（如有必要可轻轻摇动），并用所配专用塞塞紧，另一个专用塞封闭另一端转接口的小口用以防进水。

（如进水机器则无法正常工作）带测压管管路的清洁③.在温水中放入少量清洗液，冲洗回路管，确保没有残余污垢。

漂洗回路管内壁务须彻底。

④．然后，用干净的温水中彻底漂洗回路管的内外壁。

⑤.用力甩出回路管中的水。

⑥.悬挂回路管道，这样是为使小水滴干透，以防潮汽进入主机。

v带测压管管路的清洁⑦．把专用塞子从测压管内拔出。

用VENTImotion风干病人管路不带测压管管路的清洁①将整个管路从主机和鼻面罩转接口上拆卸下来②在温水中放入少量清洗液，冲洗回路管，确保没有残余污垢。

漂洗回路管内壁务须彻底。

③然后，用干净的温水中彻底漂洗回路管的内外壁。

④用力甩出回路管中的水。

⑤悬挂回路管道，这样是为使小水滴干透，以防潮汽进入主机。

呼吸机管道系统得清洗消毒操作步骤如下：（回收→拆卸→初步消毒→清洗消毒→烘干→组装、调试→储存→发放）一、回收1、使用后得呼吸机由病房工作人员及时送还呼吸治疗中心，呼吸治疗中心工作人员检查机器、管道及零件等有无缺损。

2、使用呼吸机时间较长得病人定时更换管道一次（现暂定为每周一次）（1）携带已消毒得管理至病人床旁，通知病房医生或护士到位，根据病情就是否允许更换管理道。

（2）更换消毒管道时，必须由呼吸治疗中心工人员及病房医生或护士同时操作。

（3）危重病人被临时中断机械通气，需代之以手动复苏器辅助通气。

手动复苏器械辅助通气，必须由病房医生或护士操作。

（4）操作前戴口罩、帽子及清洁手套。

（5）湿化罐内加入蒸馏水至标记处。

（6）迅速准确地撤掉已被污染得管道，同时连接好已消毒管道。

检查无误后双方签字方可离开（更换管道后湿化器短时间低湿报警属正常现象，待温度逐渐上升后即可停止；更换过程中呼吸机报警属正常现象，一旦连接好后，报警应消失）。

（7）将污染管道、储水罐及湿化罐内得水及时倒掉，管道系统放回储存袋内送回中心消毒室。

二、拆卸1、戴清洁手套将回收得呼吸机管道、小接头、加热导线脱开拆卸。

2、Servo 900c及300型呼吸机使用超过100小时需打开机盖，拆卸呼出端内部管路及传感器、过滤器（过滤器一次性使用）。

三、初步消毒处理1、根据需浸泡物品得量配置消毒液。

2、加热导线浸泡于上述消毒液中20-30分钟，注意导线头终端带电极处勿浸泡。

3、900c呼吸机得传感器，属精密配件，小心轻放于75%洒精中浸泡30分钟（注意电极端勿浸泡）。

之后取出自然晾干备用。

4、热导线浸泡后用清水冲洗干净，并将电极端在75%酒精中冲泡，以便挥发晾干，之后卷好放于无菌包布内备用。

四、清洗消毒1、湿化罐及管道按要求插于清洗消毒柜之喷枪上。

2、小接头整齐倒置于清洗消毒柜储柜物筐内。

3、关好清洗消毒柜门，锁定手柄安全阀，接通电源。

待其自检后按“P2”键进入清洗消毒操作程序，然后按“START”键开始清洗，消毒时间与水温详见清洗消毒柜时间与温度曲线图。