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ICD-10（国际疾病分类）基础知识第一节疾病分类概述疾病分类与手术操作分类编码工作是对病人疾病诊断和治疗的信息加工过程，是病案信息管理的重要环节。
一、疾病分类的概念1、什么是分类：分类是根据实物的某种外部或内在特征将事物分组、排列组合，是统计、分析的前期工作，是认识事物发展规律，研究事物本质的一种行之有效的手段。
2、什么是分类轴心：疾病分类轴心是分类式所采用疾病的某种特征。
在国际疾病分类中，使用的疾病特征可以归纳为四大类，即病因、部位、临床表现（包括：症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等）和病理，因此国际疾病分类称之为多轴心分类。
通常国际疾病分类的每个层次的分类轴心只有一个。
但是类目下的亚目分类，个别情况有两个分类轴心。
如：A19粟粒性结核病的亚目，A19.0至A19.2的分类是以部位为轴心，而这个类目的主要分类轴心却是临床表现的急慢性。
3、疾病分类：疾病分类是根据疾病的某些特征，比如病因、解剖位置、临床表现和病理等特性，将疾病进行排列分组，使其成为一个有序的组合。
有时一个组别可以包含若干种相同或相似性质的疾病，有时仅单纯地包含某种疾病。
国际疾病分类是用编码的方法来表示疾病分组情况。
疾病分类是卫生信息领域中一个重要的学科，它集基础医学、临床医学、临床流行病学、医学英语、分类规则等方面的知识于一身，是将原始资料加工成为信息的重要工具。
统一的疾病命名是分类的基础，标准化的分类方法又是医院间、地区间乃至国际间交流、比较的桥梁。
4、疾病命名：疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其他疾病。
理想的疾病名称，应既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点，又是唯一性的。
5、疾病命名与疾病分类的内在联系：疾病命名是疾病分类的基础，没有名称就无法分类，疾病命名的列表本身是一份最详细的分类表。
反而言之，将一个疾病分类表最详细地扩展开，使每一个编码都对应一个特指的疾病名称，这时的疾病分类表也就是一个疾病命名表了。
病案编码基础知识一、病案编码概述病案编码是指将病历信息转化为计算机可识别的代码，以便于存储、检索、统计和分析。
病案编码是病案管理的重要环节，也是实现医疗信息共享和医疗质量控制的重要基础。
二、疾病分类与代码疾病分类是指将疾病按照一定的原则和方法进行分类和命名。
国际上常用的疾病分类系统包括ICD-10和ICD-9-CM等。
其中，ICD-10是国际卫生组织制定的国际通用的疾病分类系统，ICD-9-CM是美国国立医学图书馆制定的手术操作分类系统。
三、手术操作分类与代码手术操作分类是指将手术操作按照一定的原则和方法进行分类和命名。
国际上常用的手术操作分类系统包括ICD-9-CM和CPO等。
其中，ICD-9-CM是美国国立医学图书馆制定的手术操作分类系统，CPO是德国临床术语编码协会制定的手术操作分类系统。
四、医学术语与编码规则病案编码需要使用标准的医学术语和编码规则，以确保病历信息的准确性和一致性。
常见的医学术语包括症状、体征、诊断、治疗等，而编码规则通常包括使用标准的缩写、使用特定的符号和格式等。
五、病历书写规范与编码对应病历书写规范是指医生在书写病历时必须遵循的规范和标准。
为了便于病案编码员进行编码，医生在书写病历时应该使用标准的医学术语和缩写，并且应该按照一定的格式和顺序进行书写。
同时，编码员也应该了解病历书写规范，以便准确地将病历信息转化为计算机可识别的代码。
六、编码质量管理与审核为了确保病案编码的准确性和可靠性，需要进行编码质量管理和审核。
常见的编码质量管理和审核包括：建立编码质量标准、定期进行编码质量检查、对编码员进行培训和考核等。
同时，为了确保病案编码的质量，还需要建立完善的审核机制，包括对编码的审核、对病历质量的审核等。
七、编码信息系统与应用随着医疗信息化的不断发展，病案编码信息系统也得到了广泛的应用。
常见的病案编码信息系统包括：医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、医学影像系统（PACS）等。
ICD-11基础知识一、编码框架（编码结构）二、篇章结构（28个章节）三、主干码、扩展码（X开头）、预组配、后组配、簇编码主干码：在特定的线性组合中可单独使用的编码，保证在每个诊断只能使用一个编码的情况下收集到有意义的最少信息。
扩展码：不能单独使用，必须与主干码联合使用，并且排列在主干码之后。
需要采集更多的病情细节时，使用标准化的方式为主干码添加附加信息。
扩展码均以X开头，不采用主干码的编码框架。
预组配：主干码以预先组合的方式，包含了一个临床概念的所有相关信息。
例如，腹主动脉瘤伴穿孔 BD50.40。
后组配：联合使用两个或以上编码以全面描述所记录的临床概念。
主干码之间以“/”连接，例如，2型糖尿病性白内障9B10.21/5A11；使用扩展码时以“&”连接，例如，右侧股骨骨折NC72&XK9K。
簇编码：指使用“/”或“&”联合一个以上的编码来描述所记录的临床细节的编码组合。
预组配：指一个主干码以预先组合方式，包含了一个临床概念的所有相关信息。
例：支气管或肺鳞状细胞癌，腹主动脉瘤伴穿孔，肺炎支原体肺炎。
后组配轴心：具有导致其发生的情况：编码潜在原因，类比ICD-10中的“剑号”编码。
该字段代表已知导致该情况发生的潜在原因，必须编码。
例：慢性肾病，ICD11后组配强制要求加入导致慢性肾病的原因。
具体临床表现：编码临床表现，类比ICD10中的“星号”编码。
该字段表示可选择性编码该疾病引起的具体临床表现。
例：1型糖尿病，ICD11后组配选择要求加入其临床表现。
以下情况相关：编码无因果关系的另一疾病，以完整描述病人状况该字段用于需要多个编码对病人状况进行完整描述时，视情况为可选或必须编码。
例：细菌性肺炎。
第一类扩展码：补充主干码细节。
包括严重性、时间性、组织病理学、特定解剖部位、药物名称等第二类扩展码：对是诊断编码的描述。
包括诊断与住院关系、诊断与外科手术关系、确认方法、诊断的确定性等簇编码规则：规则一：在可以用一个主干码编码的情况下，不使用簇编码机制规则二：使用簇编码时，扩展码之前总有一个主干码规则三：一个主干码与一个或多个扩展码后组配时，用“&”连接规则四：当一个簇编码中两个主干码伴有后组配编码时，采用“/”将第一主干码与第二主干码隔开，形式为：主干码/主干码规则五：多个主干码伴多个扩展码时，需使用特定语法符号明确扩展码与主干码的对应关系：第一个主干码衔接一个或多个扩展码，均用&隔开。
病案考试知识点第一章：基础知识；第二章：专业相关知识；第三章：专业知识；第四章：专业实践能力；第一部分——基础知识1、病案管理学的研究对象病案管理，病案部门组织，病案教学规律，病案管理专业技术、方法和专业标准2、病案学涉及多人相关专业，不属于期相关专业的是卫生经济学。
3、一份高质量的病案内容包含了对病情的分析，国内外对该疾病的认识，对该病的检查，对该病的医疗措施。
4、病案所具有的信息作用主要是指直接提供医疗服务的资料。
5、病案的医疗作用主要是备忘。
6、病案对临床研究与临流行病学研究具有备考作用。
7、对医院管理者制宁管理目标、评价管理质量具有重要意义的内容是住院病种的变化，住院天数的变化，医疗付费的多少，医疗质量的高低。
8、病案在医疗付款方面新的作用是凭证作用。
9、1983年开始的以“相关疾病诊断分组”的简称是DRGS。
10、我国病案记录最早产生于西汉。
11、根椐考古，已知的商代时期医学文安记载体是甲骨。
12我国最早的医学文字记录出现在3500年前。
13、一般认为我国现代病案管理的起始时间是1921年。
14、住院病案工作流程应始于住院登处。
15、理想的保管病案体系是单一编号+尾号编号+颜色编码+条形码。
16、不属于病案质量控制范畴在是医疗收费的合理性。
17、在发达国家，早期的医疗质量监控实施的方式是对医师资格认证、医电子邮件某项医疗准入授权以及对同行检查。
18、病案质量控制方法通常采用的步骤是制订标准，执行标准、检查执行情况、反馈。
19、在现在医院病案管量的历史上，世界公认的第一个病案室设在美国波士顿麻省综合医院。
20、北京市崇文区卫生学校举办了第一个正规教育的中专病案班，时间是1985年。
21、病案管理专业列入《中华人民共和国普通中等专业目录》的时间是1993年。
22、我国第一次全国性的病案统计会议召开的时间、地点是1981年南京。
23、我国病案学会以中华病案学会的名义加入国际病案学会的时间是1992年。
ICD的基本知识
1.什么是室速？
有时心脏会跳得太快，这严重的情形称为室速（VT）。
VT的起因来自于心脏下半腔室，而不是窦房结所送出的信号。
发生VT时，由于心脏跳得过快，送至身体各部位的血液与氧气减少，造成眩晕、晕倒或失去意识，可能有生命危险。
2.ICD给予电击治疗时，我应该怎么办？
您的医师会告诉您ICD给予电击治疗时应该采取什么行动。
如果您的ICD二十四小时内给予两次以上的电击治疗，请立即通知您的医师。
3.什么是ICD？
ICD为植入式心脏复律除颤器的英文缩写。
ICD能修正过快或异常的心律，并能适时给予治疗来停止异常过速的心跳(VT或VF)，挽救生命，降低死亡率。
4.什么是室颤（VF）
室颤（VF）是心律失常中最严重的一种。
发生VF时，许多电子信号从心脏下半腔发生。
这些信号会造成心脏“颤抖”而非正常跳动。
由于心脏“颤抖”患者会在短短的时间内即失去意识，甚至死亡。
此时必须立即给予电击以恢复心律。
5.ICD植入后会如何？
ICD植入后对日常生活没有影响，您的医师会告诉您回诊的时间和给您一张含有您ICD相关信息的担保卡。
回诊可帮助您的医师了解您的ICD是否正常运作，电池剩余多少电量。
6.ICD能工作多久？
ICD预期的有效使用期为三到六年。
ICD的使用寿命取决于电击的频率。
当电池电量不足时，ICD便需要置换。
icd编码规则说明
ICD（国际疾病分类）编码规则是为了统一对各种疾病、伤害和死因进行编码、分类和统计而制定的。
以下是ICD编码规则的说明：
1. 编码结构：ICD编码由字母和数字组成，通常是以一个字母开头，后面跟着数字。
2. 字母和数字含义：
- 字母A-Z表示疾病或伤害的主要类别。
- 数字1-9表示疾病或伤害的细分类别。
- 字母V和W表示其他因素或情况的编码（如外部原因、社会情况等）。
- 字母X表示“其他未明确分类的原因”。
3. 细分编码：ICD编码可以分为多层级，每个层级表示不同的详细分类。
例如，一个三层级编码的示例是A00.0，其中第一个数字表示主要类别，第二个数字表示细分类别，第三个数字表示更详细的分类。
4. 使用组合编码：有时候为了更准确地描述疾病或伤害，可以使用多个编码的组合。
这样的组合编码可以使用句点（.）分开。
5. 注意规则变化：ICD编码规则可以在不同版本中有所调整和更新，因此使用新版本的ICD编码时需要查阅最新的编码手册或指南。
6. 编码概括性：ICD编码是通过将各种疾病、伤害和死因进行分类来实现统计和比较的目的，并不一定涵盖所有的细节和特征。
在编码时，应尽量选择最准确和适用的编码，但有时可能需要使用较为概括的编码。
总的来说，ICD编码规则是为了实现对疾病、伤害和死因进行统一编码和分类的标准，以便于疾病的记录、统计和研究。
