破伤风护理要点

破伤风护理常规

【概述】

破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖，产生外毒素引起的一种急性特异性感染。常继发于各种创伤后，也可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。主要临床特征为牙关紧闭，局部或全身肌肉呈阵发性强制性痉挛。喉痉挛窒息、严重肺部感染及全身衰竭为常见的致死原因。

【一般护理】

1、接触隔离

2、环境要求

（1）患者应独住一室，病室温度15-20摄氏度，相对湿度60%左右，病室内避光，安静，病室内备急救药品、物品等。

（2）减少外界刺激，医护人员要做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，使用器具无噪音，各项护理操作尽量集中在使用镇静药物后30分钟内进行，避免不必要的操作，减少探视。

3、饮食护理：在抽搐间歇应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化吸收的流食，少量多餐，以免发生呛咳、误吸，对症状严重不能进食者，可在镇静药物控制痉挛下或气管切开术后，置胃管进行鼻饲，或进行肠外营养支持，以满足机体的需要。

4、保持静脉输液通畅，每次抽搐发作后检查静脉通路，防止因抽搐致静脉通路堵塞、脱落后影响治疗。

【专科护理】

1、病情观察 密切观察痉挛发作前的征兆：如烦躁不安、双眼凝视或上翻、屏气等，以便及时加大药量，控制痉挛发作。

2、保持呼吸道通畅：吸出呼吸道内分泌物，防止堵塞，注意喉痉挛，必要时施行气管切开。

3、加强基础护理：如口腔护理、皮肤护理，防止口腔溃疡和压疮的发生，患者常因膀胱括约肌痉挛而导致尿潴留，应留置导尿管，并做好外阴部及导尿管的护理。

4、安全防护：使用床旁栏，防止发生坠床，置软垫保护关节，防止肌腱断裂和骨折，应用牙垫避免舌咬伤，必要时设专人护理。

5、局部伤口的处理：对于伤口尚未愈合者，在使用镇静剂控制痉挛、抽搐下，常规消毒，彻底清除坏死组织和异物，3%双氧水彻底冲洗伤口，必要时TAT局部封闭。

6、发热的护理：在合理应用抗生素的同时，配合物理降温，如头戴冰帽，颈部、大血管处冰敷或使用降温毯，尽量避免酒精浴、温水浴，以免引起或加重抽搐。

- 1 - 简述破伤风病人的护理措施

破伤风是一种传染性疾病，它是由破伤风毒素引起的，可通过传染性创面引起感染，可能会对病人的生活质量造成严重的影响。因此，破伤风病人的护理措施至关重要。

第一，护理措施应包括正确的伤口照料。首先，伤口应做清洁，使毒素集中在组织中，避免混入血液中。其次，以20-30%的肾上腺素溶液或肾上腺素氯化钠洗液清洗伤口，以来灭菌。第三，用抗生素药物和抗癌药物清除组织毒素，并使用防腐剂清洁伤口，以防止感染。

第二，护理措施应包括正确的护理操作。首先，医生应定期检查破伤风患者的伤口，以便及时发现异常情况。其次，在病人康复期间，应注意血液循环，使病人免受伤口病变组织的损害。第三，及时补充水分和营养，以便恢复伤口。

第三，护理措施还应包括药物治疗。抗病毒药物和抗生素药物都可以有效地杀死破伤风毒素，预防伤口感染，使病人能够尽快康复。此外，还应使用抗炎药物和抗癌药物，预防和治疗伤口的并发症。

最后，破伤风病人的护理措施还包括精神护理。为了减轻患者的痛苦，应鼓励病人多参加活动，为病人开展心理疏导，调节病人的情绪，使患者能够获得愉快的情绪。

总之，破伤风病人的护理措施至关重要。病人应做到正确的伤口护理、早期补充营养和药物治疗，并做好精神护理，以期早日康 - 2 - 复。

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..下载可编辑.. 破伤风的个案护理

【摘要】通过一例重症破伤风患者的护理，探讨破伤风相关的临床护理措施。

【关键词】破伤风；护理

【 】

破伤风系由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的为15%~40%。随着国内外对重型破伤风治疗水平不断提高，护理观念的不断加强，死亡率逐渐呈下降趋势。

一、临床资料

1.1一般资料

病史摘要

患者 杨玉琴，女 41岁,，因“左脚底铁钉刺伤8天，张口困难1天”入院。8天前因家中建房不慎踩到废弃铁钉，当时直接穿透鞋底，铁钉拔出后出血较多，未注意刺入铁钉深度，立即于当地卫生室进行碘伏消毒，并于口服消炎药及输液治疗，未予肌注破伤风免疫球蛋白（具体治疗不祥）。一天前无明显诱因出现张口困难，伴肩背部紧绷绷感，不能进食、说话，病程中出现2次黑朦，持续数秒恢复，过程中意识清楚。无呼吸困难、憋喘，无抽搐、晕厥、角弓反张，无寒战、高热，无胸闷、心悸，无头昏头痛，无恶心、呕吐，我大汗淋漓、大小便失禁，无咳嗽、咳痰。就诊于仁怀市人民医院肌注破伤风免疫球蛋白后建议转上级医院，遂就诊于遵义医学院附属医院急诊科，并予双氧水清创包扎、破伤风免疫球蛋白多部位肌注等急救处理，以“左足铁钉刺伤并感染”收入综合ICU2病区。入院查体：T36.5℃；P125次／分；R40次／分；BP115／70mmHg，spo2 98％。入院后治疗以流质饮食，一级护理，下病危，心电监护，嘱患者及家属注意观察患者呼吸，抽搐情况；积极抗破伤风、抗感染：青霉素320wu ivgtt q8h；镇静、解痉：安定针 10mg im，补液、维持水电解质平衡；积极完善相关检验等治疗为主，经积极治疗15d后，病情明显好转，目前继续治疗中。

既往史

既往体健，否认“高血压、糖尿病、心脏病”病史，否认“伤寒、结核、肝炎”等传染病史，无外伤、手术、输血史，无食物、药物过敏史疫苗接种史不祥，无烟酒等不良嗜好。

破伤风护理常规

1一般护理 病人住隔离病室，减少一切刺激，保持安静。室内光线宜均匀柔和，避免强光照射。各种动作包括走路、说话都要轻巧、低声。治疗、护理、操作等尽量集中，可在使用镇静剂后30min内进行，以免经常刺激打扰病人，而增加抽搐。

病人生洁多不能自理，需加强基础护理，如口腔护理、预防褥疮护理等。注意心理护理，多作安慰和鼓励，以减轻病人焦虑和恐惧。重症病人需专人护理，密切观察病情。加强安全措施，防止意外，必要时用床栏防止病人坠地。抽搐发作时用牙垫避免舌咬伤。

室内应执行接触隔离制度。密切接触病人时须穿隔离衣，所有器械及敷料均需专用，使用以后，器械要用1％过氧乙酸溶液浸泡10min，清洗后高压蒸气灭菌。敷料应焚毁，严格防止医院内交叉感染。

2创口处理 协助医生施行清创术。彻底清除坏死组织及异物，用3％过氧化氢溶液或1： 5000高锰酸钾溶液冲洗和湿敷。伤口完全敞开，并充分引流。

3注射破伤风抗毒素 作用为中和血液中的游离毒素。一般首次剂量用2万～5万U加入5％葡萄糖液500～1000ml内静脉缓慢滴注，以后每日1万～2万U做肌内注射或静脉滴注，共用3～6天。或用人体破伤风免疫球蛋白，一般只需深部肌内注射1次，剂量为3000～6000单位。

4镇静、解痉

（1）病情较轻者，可使用一般镇静剂，减少对刺激的敏感性。选用：①地西泮10mg静脉注射，3～4次／d；②苯巴比妥钠0.1～0.2g肌内注射；③10％水合氯醛20～40ml直肠灌注，3次／d。

（2）病情较重者，可用氯丙嗪100mg、哌替啶（度冷丁）50mg、异丙嗪50mg加入5％葡萄糖溶液250ml内静脉滴注，2～3次／d。用药过程中应严密观察呼吸和血压。

（3）抽搐频繁者，用上述药物仍不能控制痉孪时，可使用硫喷妥钠和肌肉松弛剂，但必须在气管切开及控制呼吸的条件下使用。

5保持呼吸道通畅 对病情较重者，应早做气管切开，以利排除呼吸道分泌物，维持良好的通气功能，预防或减少肺部并发症的发生。气管切开后应经常抽吸分泌物，按时清洁、消毒套管，吸入雾化气体和定期滴入抗生素溶液。