多发性骨髓瘤护理
多发性骨髓瘤系肿瘤性浆细胞在骨髓中多灶性恶性增生所致的一种疾病。全身骨骼均可受累，造血活跃的部位，如椎骨、肋骨、颅骨、骨盆、股骨、锁骨和肩脾骨是最易受累的部位。
【护理常规】
1.休息与运动一般患者可适当运动，但避免负载过重，防止外伤及活动不当引起病理性骨折及神经损伤;有骨质破坏时，应绝对卧床休息。发生肢体骨折时需抬高患肢，妥善固定;病灶累及脊柱时，应平卧硬板床，搬运及翻身须保持脊柱呈一直线，以防进一步损伤。
2.饮食护理 给予高热量、高蛋白质、高维生素易消化饮食。化疗期间应多饮水，每日保证 2000～3000ml;肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白质或麦淀粉饮食，以减轻肾负担。
3.用药护理 化疗患者应严密观察化疗药物不良反应，注意保护血管，合理选择输液通道，应用PICC导管或输液港输注化疗药物，做好导管使用观察及维护。使用注射用硼替佐米治疗时应确保药物的剂量、用法准确，并发末梢神经炎患者避免使用冷、热敷。
4.心理护理 给予精神安慰，正确对待疾病，减少情绪影响，树立战胜疾病的信心。
5.病情观察与护理 观察评估患者疼痛的部位、程度进展，按医嘱及时给予镇痛药，评价用药效果;有出血倾向的患者，各种护理操作动作应轻柔，避免不必要的损伤;有高尿酸血症及高钙血症的患者应补充液量，每天尿量保持在3000ml以上，并碱化尿液促进排泄;并发肾功能损害的患者应准确记录出入量。
6.基础护理 保持病室空气新鲜，定时开窗通风;严格限制探陪人员，预防交叉感染;做好口腔、皮肤护理。对肢体活动不方便的老年患者，应定期协助翻身，动作要轻柔，以免造成骨折。保持床单位干燥平整，按摩受压部位皮肤，防止发生压疮。
【健康教育】
1.休息与运动 劳逸结合，尤其中老年人，注意不要过度劳累，保持心情舒畅。多发性骨髓瘤患者易出现病理性骨折，故应注意卧床休息，避免负重等劳动或运动。指导康复功能锻炼。
2.饮食指导 饮食宜清淡，选用抑制骨髓过度增生的食品，如海带、紫菜、裙带菜、海蛤、杏仁等。
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;. 一月份危重护理查房
时间：2016-01-22 科 室：肿瘤科
主 查 人： 主查人职务：护士长
责任护士： 记 录 者：
查房内容：多发性骨髓瘤病人的护理
参加人员：
未参加者阅后签名：
一、责任护士汇报病人病情：
床 号： 1505 姓 名：
住 院 号：248*8* 诊 断： 多发性骨髓瘤
病人，男，70岁，因“确诊多发性骨髓瘤2年余伴乏力，加重1周”于2015-12-26由门诊拟“多发性骨髓瘤”收住入院，轮椅入室，入院T37.1℃，P86次/分，R18次/分，BP117/66mmHg。刻下：神志清，精神稍萎，乏力，有牙龈出血，时有头昏头晕，胃纳欠佳，二便调，夜寐安，舌质淡，苔薄白，脉细，证属：脾虚血亏。病人既往有“2型糖尿病”史12年，“前列腺增生”史2年，有“胸腺肽”过敏史。入院后予入院宣教，完善各项常规检查。二级护理，流质饮食。
12月30日查急诊血常规示：白细胞 2.74*10^9/L，中性 1.49*10^9/L，
红细胞1.9*10^12/L，血红蛋白57g/L，血小板6*10^9/L。遵医嘱予白介素-11升血小板，促红素造血，卡络磺钠、氨甲苯酸、酚磺乙胺止血，莫西沙星抗感染，二甲双胍、格列齐特缓释片控制血糖，输注A+血小板一个治疗单位，A+红细胞3.0u。嘱病人卧床休息，留陪一人，告知“跌倒十知”及注意事项，放置警示标示，中药口服以益气健脾、养血补血，一级护理。
1、12-26 09:30
护理诊断：生命体征的改变：血小板功能的改变有关
护理措施：（1）严密观察病人的神志、瞳孔、皮肤粘膜有无出血点及大小便的颜色等，遵医嘱监测病人心率、血压、氧饱和情况。
一月份危重护理查房
时间：2016-01-22 科 室：肿瘤科
主 查 人： 主查人职务：护士长
责任护士： 记 录 者：
查房内容：多发性骨髓瘤病人的护理
参加人员：
未参加者阅后签名：
一、责任护士汇报病人病情：
床 号： 1505 姓 名：
住 院 号：248*8* 诊 断： 多发性骨髓瘤
病人，男，70岁，因“确诊多发性骨髓瘤2年余伴乏力，加重1周”于2015-12-26由门诊拟“多发性骨髓瘤”收住入院，轮椅入室，入院T37.1℃，P86次/分，R18次/分，BP117/66mmHg。刻下：神志清，精神稍萎，乏力，有牙龈出血，时有头昏头晕，胃纳欠佳，二便调，夜寐安，舌质淡，苔薄白，脉细，证属：脾虚血亏。病人既往有“2型糖尿病”史12年，“前列腺增生”史2年，有“胸腺肽”过敏史。入院后予入院宣教，完善各项常规检查。二级护理，流质饮食。
12月30日查急诊血常规示：白细胞 2.74*10^9/L，中性 1.49*10^9/L，
红细胞1.9*10^12/L，血红蛋白57g/L，血小板6*10^9/L。遵医嘱予白介素-11升血小板，促红素造血，卡络磺钠、氨甲苯酸、酚磺乙胺止血，莫西沙星抗感染，二甲双胍、格列齐特缓释片控制血糖，输注A+血小板一个治疗单位，A+红细胞3.0u。嘱病人卧床休息，留陪一人，告知“跌倒十知”及注意事项，放置警示标示，中药口服以益气健脾、养血补血，一级护理。
1、12-26 09:30
护理诊断：生命体征的改变：血小板功能的改变有关
护理措施：（1）严密观察病人的神志、瞳孔、皮肤粘膜有无出血点及大小便的颜色等，遵医嘱监测病人心率、血压、氧饱和情况。
参考 材料 1 一月份危重护理查房
时间：2016-01-22 科
室：肿瘤科
主 查 人： 主查人职务：护士长
责任护士： 记 录 者：
查房内容：多发性骨髓瘤病人的护理
参加人员：
未参加者阅后签名：
一、责任护士汇报病人病情：
床 号： 1505 姓 名：
住 院 号：248*8* 诊 断： 多发性骨髓瘤
病人，男，70岁，因“确诊多发性骨髓瘤2年余伴乏力，加重1周”于2015-12-26由门诊拟“多发性骨髓瘤”收住入院，轮椅入室，入院T37.1℃，P86次/分，R18次/分，BP117/66mmHg。刻下：神志清，精神稍萎，乏力，有牙龈出血，时有头昏头晕，胃纳欠佳，二便调，夜寐安，舌质淡，苔薄白，脉细，证属：脾虚血亏。病人既往有“2型糖尿病”史12年，“前列腺增生”史2年，有“胸腺肽”过敏史。入院后予入院宣教，完善各项常规检查。二级护理，流质饮食。
12月30日查急诊血常规示：白细胞 2.74*10^9/L，中性 1.49*10^9/L， 红细胞1.9*10^12/L，血红蛋白57g/L，血小板6*10^9/L。遵医嘱予白介素-11升血小板，促红素造血，卡络磺钠、氨甲苯酸、酚磺乙胺止血，莫西沙星抗感染，二甲双胍、格列齐特缓释片控制血糖，输注A+血小板一个治疗单位，A+红细胞3.0u。嘱病人卧床休息，留陪一人，告知“跌倒十知”及注意事项，放置警示标示，中药口服以益气健脾、养血补血，一级护理。
1、12-26 09:30
护理诊断：生命体征的改变：血小板功能的改变有关
护理措施：（1）严密观察病人的神志、瞳孔、皮肤粘膜有无出血点及大小便的颜色等，遵医嘱监测病人心率、血压、氧饱和情况。
