多发性骨髓瘤健康教育
一、概述
多发性骨髓瘤是最常见的一种浆细胞病，其显著特点是骨髓中恶性浆细胞最多灶性增生。简称MM。最常受到此中损害的是 40岁以上的人。
二、治疗原则
1．化学药物等综合治疗。
2．造血干细胞移植。
3．Ɑ干扰素。
4．放射治疗。
5．对症及支持治疗。
三、健康指导
1．疾病知识指导：
（1）患者易出现病理性骨折、故应注意卧床休息，使用硬板床或硬床垫。
（2）适度活动可促进肢体血液循环和血钙在骨豁的沉积、减轻骨骼的脱钙。
（3）注意劳逸结合、尤其是中老年患者、避免过度劳累、做剧烈运动和快速转体等动作。
2．用药指导和病情监测：
3．（1）遵医嘱用药、有肾损害者避免应用损伤肾功能的药物、病情缓解后仍需定期复查与治疗。
（2）若活动后出现剧烈疼痛、可能为病理性骨折、应立即就医。
（3）注意预防各种感染、一旦出现发热等症状，及时就医。
四、出院指导：
1．休息 一般病人可适当活动，过度限制身体能促进病人继发感染和骨质疏松，但绝不可剧烈活动，应避免负载过重，防止跌、碰伤，视具体情况使用腰围、夹板，但要防止由此引起血液循环不良。如病人因久病消耗，机体免疫功能降低，易发生合并症时，应卧床休息，减少活动。有骨质破坏时，应绝对卧床休息，以防止引起病理性骨折。
2．为防止病理性骨折应给病人睡硬板床，忌用弹性床。保持病人有舒适的卧位，避免受伤，特别是坠床受伤。
3．饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食，以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症、高钙血症时，应鼓励病人多饮水，每日尿量保持在2000ml以上，以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。
4．对肢体活动不便的老年卧床病人，应定时协助翻身，动作要轻柔，以免造成骨折。受压处皮肤应给予温热毛巾按摩或理疗，保持床铺干燥平整，防止褥疮发生。1
1 参考文献：《实用肿瘤护理》
拟定：许** 审核：护理部 修订日期：2020年9月
多发性骨髓瘤护理常规
一． 执行血液科一般护理常规及化疗期间护理常规。
二． 病情观察
1.注意有无蛋白尿、管型尿、高钙血症和高尿酸血症等肾功能损害，发现异常及时通知医生。
2.骨痛的患者应观察疼痛的部位、性质、减轻和加重的因素等，给予对症处理。
三． 活动与休息
四． 骨痛和病理性骨折的护理
1. 卧床休息，减少活动，睡硬板床。
2. 评估患者骨痛的程度和性质，采取减轻疼痛的方法如与患者交谈分散注意力，给患者听舒缓的音乐等，必要时遵医嘱给予止痛剂。
3. 加强生活护理和皮肤护理，预防压疮的发生。
1.
五． 出院指导
1. 保持良好的个人卫生习惯，防止感染。
2. 指导患者睡硬板床，长期卧床者定时翻身。
3. 鼓励患者多饮水，保持排尿通畅。
4. 制定合理的活动计划，如打太极拳、散步等，避免剧烈用力活动。
多发性骨髓瘤护理常规
一、概述
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，多见于老年人。
[临床表现]骨痛，骨折，贫血，高粘综合征(头痛，头晕，视力障碍，手足麻木)，出血倾向，反复感染。
二、护理诊断
1、疼痛 与骨髓瘤浸润有关。
2、躯体移动障碍 与骨髓瘤浸润有关。
3、潜在并发症:出血、感染。
三、护理措施
1、一般护理 保持室内空气清新，开窗通风。保持个人卫生，进食后漱口，便后坐浴。
2、营养支持 饮食规律，多进食营养均衡、多纤维及含铁丰富的食物。鼓励病人多饮水，预防肾脏损害，改善高钙血症和高尿酸症。肾功能不全时应优质蛋白质饮食。
3、用药护理 化疗期间遵医嘱服药，多饮水，观察并记录尿量、尿液性质。
4、活动与休息 卧床休息，卧硬板床，以平卧为主，翻身时动作应轻柔，按骨中轴线要求翻身，适当活动，勿用力过猛，避免发生骨折。骨质明显破坏时应绝对卧床休息。 5、评估减轻病人疼痛的护理效果，根据需要调整药品的品种、剂量和给药途径。首选非药物性措施，促进疼痛缓解。
6、健康教育
(1)适当活动，动作不宜过猛，防止磕碰、滑倒受伤，做好自我保护。(2)遵医嘱按时服药，定期门诊复诊。
(3)预防感染，避免去公共场所。
(4)保持个人卫生和饮食卫生。
(5)出现发热、出血等情况及时就诊。
多发性骨髓瘤患者护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者有无骨痛、骨痛的程度、部位及性质。
2.评估患者有无局部淋巴结肿大，有无出血倾向。
3.评估患者对疾病的认知，心理状态和经济承受能力。
二、护理措施
1.按血液内科疾病一般护理常规。
2.协助患者采取舒适的体位，以降低肌肉张力，避免用力过度，以防病理性骨折。
3.睡硬垫床，协助患者定时变换体位，适度床上活动，避免长久卧床而加重骨骼脱钙预防压疮发生。
4. 宜进食高蛋白、高热量、富含维生素和易消化的饮食，鼓励少食多餐，每天饮水 2000～3000ml，多食粗纤维食物，预防便秘。
5.遵医嘱给予药物治疗，及时评估药物疗效和不良反应。
6.严密观察骨痛的部位、性质、程度，指导患者采用放松、音乐疗法等缓解疼痛，必要时遵医嘱使用止痛药物，如某部位骨痛加重，可能发生病理性骨折，应及时处理。
7.观察有无贫血及出血的表现。
8.对于化疗患者，按化疗护理常规护理。
9.定期监测尿常规及肾功能的变化。
10.给予患者心理安抚和支持，鼓励患者战胜疾病和积极配合治疗。
三、健康指导
1.指导患者活动时注意安全，避免过度劳累、剧烈运动和快速转体等动作，避免受伤造成病理性骨折。
2.遵医嘱用药，观察用药后的副反应，指导患者自我预防出血的方法。
3.卧床休息，使用硬板床或硬床垫。
四、出院回访
1.病情缓解后仍需定期复查与治疗。
2.若活动后出现剧烈疼痛，可能为病理性骨折，应立即就诊。
3.正确遵医嘱服药。
4.定期复查血常规及骨髓象，发生发热、出血等情况及时就诊。
