最新-透析肾小球肾炎护理措施及病例分析 精品

慢性肾小球肾炎护理【观察要点】1、早期患者可有乏力、疲惫、腰痛、纳差等全身表现。

2、轻、中度水肿，出现水肿时多表现为：晨起眼睑、颜面水肿，起立时以双下肢水肿明显。

3、血压：可正常或轻度升高，若进一步发展，血压持续性升高，患者可有眼底出血、渗出，甚至乳头水肿。

4、尿异常改变：可见蛋白尿、血尿。

5、其他：不同程度的肾功能损害、贫血、心脑血管的并发症。

【护理措施】1、一般护理：保持舒适的环境，勿受凉感冒，注意避免精神紧张、焦虑、抑郁等，以免加重病情。

有明显高血压、水肿或短期内有肾功能减退者，应卧床休息。

2、饮食护理：严重水肿、高血压患者应限制水钠的摄入，每日摄入量在1000ml以内。

对有氮质血症患者应限制蛋白质的摄入为0.5—0.8g/kg﹒d，其中60%以上应为优质蛋白（含必需氨基酸较多的动物蛋白如牛奶、鸡蛋等）。

饮食应注意易消化、热量充足、富含维生素和低磷食物（热量一般为125.5kj/kg﹒d），碳水化合物和脂类在饮食热量中的比例应适当增加。

3、症状护理：密切观察患者水肿的情况，包括部位、特点及消长等，注意观察患者有无出现胸腹水及全身水肿等征象。

严格记录出入液量，尤其是尿量。

每周测体重两次，有腹水者每周测量腹围一次。

注意尿毒症的先兆症状，如精神抑郁、抽搐、皮肤瘙痒、食欲不振、恶心、呕吐等症状，应及时通知医生并协助处理。

4、药物护理：有明显水钠潴留的高血压患者遵医嘱给予利尿剂，注意观察利尿剂的效果及副作用。

肾功能不全患者在使用血管紧张素转换酶抑制剂时要注意监测有无出现高钾血症等。

5、每日开窗通风，减少探视人员。

注意保暖，预防上呼吸道感染。

6、保持口腔、皮肤、会阴部清洁，预防交叉感染。

【健康教育】1、让患者了解引起慢性肾炎反复发作及加重的因素，如感染、劳累、妊娠、使用肾毒性药物如氨基糖甙类抗生素、磺胺类及抗真菌药等，禁用对肾功能有害的药物。

2、让患者认识慢性肾小球肾炎治疗的重要性。

防止或延缓肾功能恶化、改善临床症状和防治严重合并症。

临床医学中的肾脏疾病常见病例分析肾脏是人体一个重要的器官，其功能是维持体内水、电解质和酸碱平衡，排除代谢废物和药物，调节血压等。

然而，肾脏疾病却是常见的临床问题之一。

在本文中，将对肾脏疾病中的一些常见病例进行分析，并探讨其诊断和治疗。

第一例：慢性肾小球肾炎患者，男性，50岁，主诉体重下降，尿量减少，眼睑浮肿。

经过详细的病史询问和体格检查后，患者被诊断为慢性肾小球肾炎。

这是一种常见的肾脏疾病，其主要特点是肾小球滤过膜的损伤，导致尿蛋白和尿红细胞的排泄增加。

针对该患者，进一步进行了尿检和血液检查。

尿检显示大量蛋白尿和红细胞尿，血液检查结果则显示血尿素氮（BUN）和肌酐水平升高。

根据这些检查结果，可以初步诊断为肾小球肾炎。

对于慢性肾小球肾炎的治疗，主要包括改善病因和症状管理。

在此例中，抗炎药物和肾保护药物（如血管紧张素转化酶抑制剂）被用于抑制炎症反应和减轻肾脏损伤。

此外，限制蛋白质的摄入和控制血压也是必要的。

第二例：急性肾小管坏死患者，女性，60岁，主诉发热，腹泻，并伴有尿量减少。

经过体格检查和病史询问，患者被初步诊断为急性肾小管坏死。

这是一种由于肾小管上皮细胞坏死导致的肾脏疾病，常见的病因包括肾缺血、肾毒性药物等。

对该患者进行的尿检显示尿蛋白和尿红细胞正常，但尿液呈现低渗透状态。

血液检查结果显示血乳酸和氮气浓度升高，这进一步支持了急性肾小管坏死的诊断。

治疗急性肾小管坏死的关键是恢复肾脏功能和治疗潜在的病因。

这可能包括补充液体，纠正电解质紊乱，以及停用可能对肾脏有害的药物。

在某些情况下，可能需要进行透析治疗以代替肾脏功能。

第三例：肾结石患者，男性，40岁，主诉腰痛，并发生尿液混浊。

通过病史了解和体格检查，患者被诊断为肾结石。

肾结石是形成在肾脏中的硬块，主要由尿中的矿物质盐和其他物质组成。

进行尿液分析后，发现尿液中存在结晶和红细胞。

此外，进行的X 射线检查则显示在肾脏中存在结石。

肾结石的治疗方法因石大小和症状而异。

血液透析护理措施1. 引言血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，通过清除体内积聚的废物和水分来维持患者的生命功能。

血液透析需要严格的护理措施，以确保透析疗效和患者的安全。

本文将介绍血液透析的护理措施，包括前透析准备、透析操作过程和透析后的护理。

2. 前透析准备2.1 环境准备在透析前，护士需要保持透析室清洁、整齐，并按照规定消毒透析器等设备。

透析室要保持良好的通风，以确保患者在透析过程中的舒适度和安全性。

2.2 患者准备在透析前，护士需要对患者进行评估，包括血压、体重、病史等方面的评估。

同时，护士还需要检查患者血管通路的状态，确保通路通畅。

对于新置入的血管通路，护士需要进行适当的包扎和维护。

2.3 透析液准备透析液是血液透析中重要的一部分，护士需要根据患者的情况，准备适当浓度的透析液。

透析液的配制需要根据透析器的要求，以及患者的电解质和液体平衡情况进行调整。

3. 透析操作过程3.1 透析器连接在透析操作过程中，护士需要将患者的血管通路连接到透析器上。

这一步骤需要护士细心操作，确保连接的安全性和通畅性。

同时，护士还需要注意消毒措施，以防止感染的发生。

3.2 透析参数设置根据患者的情况，护士需要设置透析器的参数，包括透析时间、流速、超滤量等。

这些参数的设置需要根据患者的血压、体重、肾功能等方面的指标进行调整。

3.3 监测透析过程在透析过程中，护士需要密切监测患者的生命体征和透析效果，包括血压、脉搏、尿量等指标。

护士还需要定期检查透析器的状态，确保透析操作的顺利进行。

4. 透析后的护理4.1 检查透析效果透析后，护士需要对患者进行相关检查，以评估透析的疗效。

包括检测患者的血液成分、电解质水平，以及体重变化等方面的指标。

4.2 护理血管通路透析后，护士需要对患者的血管通路进行护理，包括适当包扎和清洁。

对于使用血液透析插管的患者，护士还需要注意插管口的护理，以防止感染的发生。

4.3 监测并处理不适症状透析后可能会出现一些不适症状，如头晕、乏力等。

临床病例分析急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎（Acute Glomerulonephritis，AGN）是一种较为常见的肾脏疾病，主要表现为肾小球炎症反应的急性发作。

这种疾病在临床上有着广泛的表现，因此对于这一病例的分析和诊断，在临床实践中显得尤为重要。

首先，让我们来看一个关于急性肾小球肾炎的病例。

张女士，29岁，最近一周出现明显的水肿症状，以及尿液中的蛋白尿和血尿。

经过一番详细的体格检查和问诊，医生怀疑她可能患有急性肾小球肾炎。

在对这一病例进行详细的分析之前，我们先简要地了解一下急性肾小球肾炎的发病机制和临床特征。

急性肾小球肾炎是由各种致病因素引起的免疫反应，主要累及肾小球毛细血管壁和系膜区。

在病理学上，可以看到肾小球内的毛细血管壁增厚、袢状肾小囊肿破裂、系膜细胞增生等病变。

典型病例表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压和肾功能损害等。

回到我们的病例，首先需要进行一系列的实验室检查以确定诊断。

尿液检查是急性肾小球肾炎诊断的重要手段之一。

正常尿液中一般不含有蛋白，但在急性肾小球肾炎患者中，尿液中的蛋白质浓度升高，超过了肾小球的滤过阈值，导致蛋白尿的出现。

同时，尿液中的红细胞计数增高，出现血尿的症状。

此外，还需要进行肾功能方面的检查，包括血肌酐浓度和尿素氮等指标。

在急性肾小球肾炎发作时，这些指标可能会显著升高，反映出肾脏功能的受损。

在得到实验室检查结果后，医生可以根据诊断标准进一步确诊。

除了实验室检查，其他辅助检查手段，如肾脏超声、肾穿刺活检等，也有助于肯定诊断。

在急性肾小球肾炎的诊断中，还需要与其他肾脏疾病进行鉴别，如肾小球疾病、系统性红斑狼疮等。

一旦确诊了急性肾小球肾炎，治疗方法主要包括对症治疗和病因治疗。

对症治疗主要是针对水肿、高血压和肾功能损害进行处理。

通常会采用限盐饮食、控制水分摄入、利尿剂和抗高血压药物等药物治疗方法。

病因治疗是指根据急性肾小球肾炎的病因选择相应的治疗方法。

病因分为感染相关和非感染相关两类。

肾小球疾病患者的护理一、急性肾小球肾炎【护理诊断】(1)体液过多：与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关。

(2)有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、营养不良有关。

(3)潜在并发症：左心衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。

【护理目标】肉眼血尿、水肿逐渐消失，皮肤无受损；无心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰发生，或发现上述并发症迹象及时配合处理且得到控制。

【护理措施】(一)一般护理(1)休息：急性期病人应绝对卧床休息，对症状比较明显者，嘱其卧床休息4~6周，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压平稳、尿液检查只有蛋白尿和镜下血尿，方可下床活动。

(2)饮食护理：①钠盐摄入：急性期应严格限制盐的摄入，以减轻水肿和心脏负担，一般每日进盐应低于2g,对于特别严重病例应完全禁盐。

当病情好转，血压下降，水肿消退，尿蛋白减少后，即可由低盐逐步转为正常饮食。

②水和蛋白质摄入：每日进水量应为不显性失水量(约500ml)加上前24h尿量，此进水量包括饮食、饮水、服药、输液等所含水分的总量。

肾功能正常时，给予正常量的蛋白质摄入lg∕(kg∙d),但当出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、鱼等含必需氨基酸的蛋白质。

③补充足够的热量和维生素，以免引起负氮平衡。

(二)病情观察(1)观察并记录病人的生命体征，尤其是血压的变化。

(2)观察水肿消长情况，有无胸腔、腹腔、心包积液的表现。

(3)有无急性左心衰竭的表现；有无剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊，甚至神志不清、抽搐等高血压脑病的表现。

(4)记录24h液体出入量，监测尿量的变化，同时密切监测尿常规、肾小球滤过率、血尿素氮、血肌酎、血浆蛋白、血清电解质等变化。

(5)观察皮肤有无红肿、破损、化脓等情况发生。

(三)使用利尿剂和降压药的护理有明显水钠潴留的高血压病人遵医嘱用利尿剂，注意观察利尿剂的效果及不良反应。

长期服用降压药者，应使病人充分认识降压治疗对保护肾功能的重要性。

嘱病人不可擅自改变药物剂量或停药，以确保满意的疗效。

肾小球肾炎病人的护理一. 急性肾小球肾炎1.急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病, 可伴有一过性肾功能损害。

绝大多数急性肾小球肾炎预后良好。

2.病因急性链球菌感染后肾小球肾炎是由β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应性疾病。

3.临床表现：本病好发于儿童，高峰年龄为2-6岁，男性多见。

发病前常有前驱感染。

典型者呈急性肾炎综合征的表现。

4.尿液改变：尿量减少；血尿，40%肉眼可见；蛋白尿，尿液有泡沫且长时间不消失。

8.水肿：常为首发症状，为非凹陷性，见于80%以上的病人。

9.高血压：见于80%的病人，多为一过性的轻至中度高血压。

D.肾功能异常：E.并发症：心力衰竭，高血压脑病，急性肾衰竭。

10实验室及其他检查：A.尿液检查：几乎所有病人均有镜下血尿，尿蛋白多为+-++。

8.抗“0”抗体测定：结果为阳性。

C.血清补体测定：发病初期总补体(CH50)及补体C3 均明显下降。

D.肾功能检查：明显少尿时，BUN上升，Cr下降。

9.治疗要点：为自限性疾病，无需特殊治疗。

A. 一般治疗：急性期应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。

B.对症治疗：可适当使用利尿剂治疗和降压药治疗。

C.控制感染：可使用抗生素。

D.透析治疗：发生急性肾衰竭且有透析指征者，应及时予以短期透析治疗。

6.护理诊断及措施：体液过多(措施参见前面)二.慢性肾小球肾炎L慢性肾小球肾炎：简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。

临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可至慢性肾衰竭。

2.病因：绝大多数起病就是慢性肾炎，起始因素多为免疫介导性炎症。

3.临床表现：本病以青中年男性多见，多数起病隐匿缓慢。

表现为不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压、贫血和肾功能损害。

下列因素可促使肾功能急剧恶化：感染、劳累妊娠、应用肾毒性药物、预防接种以及高蛋白、高脂或高磷饮食。

慢性肾小球肾炎患者临床护理措施效果分析摘要】目的:探讨慢性肾小球肾炎患者的临床护理措施及效果。

方法：选取本院2018年10月～2019年10月期间收治的慢性肾小球肾炎患者86例为观察对象，随机分为对照组与观察组各43例，对照组采取常规化的护理，观察组在常规护理模式上给予护理干预，对两组患者的护理效果及满意度进行对比。

结果：观察组患者生活质量评分明显高于对照组，两组差异明显（p<0.05）。

观察组护理满意度为95.35%明显高于对照组的81.40%，两组差异明显（p<0.05）。

结论：对慢性肾小球肾炎患者给予综合护理干预，有利于缓解患者病情，提高护理效果和护理满意度。

【关键词】临床护理；慢性肾小球肾炎；护理干预；效果；慢性肾小球肾炎是指病程超过1年，伴有不同程度肾功能不全和（或）持续性高血压、预后较差的肾小球肾炎。

病程常进展缓慢，多以慢性肾衰竭为最终结局[1]。

注意护理和休息，避免和祛除诱发因素，防止肾功能进一步受损，对症治疗，视病理类型选择使用激素和免疫抑制剂。

现对我院收治的慢性肾小球肾炎患者临床护理方法效果进行分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院 2018年10月～2019年10月期间收治的慢性肾小球肾炎患者86例为观察对象，随机分为对照组与观察组各43例，对照组患者43例，其中男23例，女20例，年龄45~71岁，平均年龄58.5±2.5岁；观察组患者43例中，男22例，女21例，年龄46~70岁，平均年龄57.0±2.5岁；两组患者的基本情况差异不明显，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组患者常规化的护理，给予患者用药指导，基础护理，观察患者病情变化，给予护理健康教育。

观察组在常规护理模式上给予护理干预，具体方法如下。

1.2.1 病情观察注意观察患者有无头痛、嗜睡、食欲缺乏、恶心、呕吐、尿少和出血倾向等尿毒症早期征象：注意有无左心衰竭的征象；定时测血压，血压过高者注意有无高血压脑病征象。

血透护士护理病例
病例简介
本文将介绍一位患有肾衰竭的患者在接受血液透析治疗期间的护理过程及效果。

患者基本情况
患者赵女士，女性，63岁，因慢性肾功能不全伴高血压入院，经检查确诊为
尿毒症并行血液透析治疗。

护理过程
1.血液透析前准备:
–患者进行全面身体检查，包括测量体温、血压、心率等生命体征。

–评估患者的血液透析适应症，确保透析前的准备工作充分。

2.血透器械准备:
–检查透析机、管路、透析器等器械的完整性和清洁度，确保透析过程安全。

3.透析操作:
–按照医嘱设置透析机参数，开始透析过程。

–定期检查患者的生命体征，监测透析效果和患者的反应情况。

–注重透析过程中的感染预防和安全措施，提醒患者保持镇静并配合治疗。

4.透析后护理:
–检查患者的透析效果，记录透析过程中的数据。

–观察患者的身体状况，包括心率、呼吸等生命体征的变化。

–给予患者安抚和鼓励，及时处理可能出现的并发症和不适症状。

护理效果
经过连续数周的血液透析治疗，赵女士的一些症状得到了缓解，包括水肿减轻、体重稳定等，并且透析效果良好，生命体征稳定。

总结
血透护理对于肾功能不全患者是一项重要的治疗手段，通过严密的监测和护理，可以有效提高患者的生活质量和延长生存时间。

在护理病例过程中，护士的耐心、细心和专业技能起着重要的作用，为患者提供全方位的护理服务是我们的责任和使命。

以上是对患者赵女士在血透治疗期间护理的简要总结，希望能为读者提供一些有价值的信息和启示。

急性肾小球肾炎综合护理分析摘要目的探究综合护理对急性肾小球肾炎的临床效果。

方法将2019年6月-2020年9月我院收治的100例急性肾小球肾炎患者纳入本次研究的对象，随机分为对照组和观察组，每组各50例。

对照组和观察组分别给予常规护理模式、综合护理模式。

比较两组患者护理的临床效果和护理满意度，同时观察患者的24h尿蛋白、血肌酐以及血尿素氮水平。

结果经综合护理后，与对照组相比，观察组的有效率显著提高，观察组的临床疗效显著提高；经综合护理后，与对照组相比，观察组的护理满意度显著提高；经综合护理后，与对照组相比，观察组的24h尿蛋白、血肌酐以及血尿素氮水平有效率显著降低。

结论采用综合护理对急性肾小球肾炎患者临床疗效明确，可以显著提高患者的护理满意度，降低患者的24h尿蛋白、血肌酐以及血尿素氮水平，控制病情进展，值得临床推广应用。

关键词急性肾小球肾炎；综合护理；临床效果急性肾小球肾炎是一种急性肾小球弥漫性疾病，该疾病的主要临床表现为肾炎综合征：血尿、蛋白尿、高血压、水肿，虽然该病具有一定的自限性，但是该病临床症状严重，严重影响了患者的心理精神状态，加重了患者及其家庭的负担[1]。

因此，在给予患者有效治疗的基础上，对患者采取科学的综合护理模式，全面监测患者的病情，提高治疗效果。

本文中对100例急性肾小球肾炎患者给予综合护理，以探究其临床效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料将2019年6月-2020年9月我院收治的100例急性肾小球肾炎患者纳入本次研究的对象，随机分为对照组和观察组，每组各50例。

两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

所有患者及其家属了解本研究基本情况，并签署知情同意书。

本研究经本院伦理委员会批准同意。

1.2方法对照组和观察组分别给予常规护理模式、综合护理模式。

护理模式包括：（1）用药护理：全面监测患者用药后的血压、尿量等生命体征，若患者出现的恶心、呕吐等不良反应，及时向医生汇报情况并给予恰当的处理措施。

肾小球肾炎病人护理实训报告急性肾小球肾炎是一种起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，可有一过性氮质血症的疾病。

因此，护理方面尤为重要，主要表现在环境与休息、情绪改善、饮食护理、病情监测等方面。

1、环境与休息：要注意避免感染、劳累等，在进行治疗时需要提供舒适的治疗环境，这样的环境有助于放松身心。

给予急性肾小球肾炎患者足够的休息时间，尽量休养4-6周，直到病情有所好转，才能逐渐增加活动；2、情绪改善：受疾病影响，患者易出现害怕、焦虑、抑郁等情绪，更有甚者会出现排斥治疗的现象，不良的心理情绪也是影响治疗效果的原因之一。

应及时消除患者的不良情绪，可以通过聊天、播放音乐等方式，进行多开导、分散注意力；3、饮食护理：在发病的初期会出现水肿、尿少、血压高等症状，为了缓解临床症状应当为其制定科学的饮食计划。

应降低盐量的摄入，每天食盐限制在3g以内，如果水肿明显消退，可稍微增加盐量的摄入，但钾离子以及蛋白质的摄入量仍需要控制。

待水肿消失、尿量增加、肾功能和血压正常后便可恢复正常饮食，注意选用含优质蛋白，如牛奶、鸡蛋等，以减轻肾脏排泄氮质的负担，并可保证一定的营养需要；4、病情监测：应该按照医生所开的药方来严格用药，并注意观察疗效，不可以随意增减服用药量。

同时，每天准确记录体重，以便观察水肿的消退程度，同时密切观察血压、心率情况。

急性肾小球肾炎患者的护理措施包括以下方面：1、环境适宜：患者居住房间保证空气流通、阳光充足、通风换气；2、避免劳累：保证患者休息充足；3、饮食控制：（1）患者浮肿比较明显，水的摄入量要进行控制，如1000ml/d。

（2）患者浮肿比较明显或者血压高不容易控制时，注意控制盐的摄入量，如＜5g/d，部分儿童需要＜2g/d。

（3）患者出现电解质紊乱，特别是高钾血症时，要限制高钾食物的摄入，如香蕉、橙子，保证足够维生素、蛋白质、能量摄入，蛋白质的摄入量可以为0.8-1g/(kg·d)。