肝癌患者心理护理的研究进展

心理干预应用于肝癌患者临床护理效果观察【摘要】目的探讨心理干预应用于肝癌患者的临床护理效果。

方法选取肝癌患者150例，随机分为两组，其中对照组72例，观察组78例，使其有可比性。

对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上给予积极的心理干预。

对两组患者心理状况以及生活质量进行评价和比较。

结果经过护理，观察组患者sas和sds 评分均明显低于本组干预前以及对照组干预后；观察组情感指数、生活满意度以及健康指数明显高于本组干预以前以及对照组干预后。

上述比较两组差异明显，有统计学意义（p0.05）。

1.2 方法对照组患者实施常规护理。

包括严密观察患者病情，给予患者用药指导以及饮食指导等。

观察组患者在对照组基础上给予心理干预。

为患者营造一个舒适安静的住院环境，保证患者的睡眠质量[1]员，消除患者的陌生感。

在巡视病房的过程中多与患者进行沟通，使患者在愉快而轻松的氛围中接受治疗，在沟通的过程中鼓励患者说出内心感受，对其不良情绪给予积极的疏导和安慰。

与患者的亲友进行沟通，建议其给予患者更多的关心和体贴，激发患者生存的欲望。

通过向患者介绍疾病以及治疗的相关知识，消除患者的紧张、焦虑甚至是绝望情绪，条件允许的情况下可以请治疗取得明显效果的患者现身说法，帮助患者树立治疗的信心。

护理人员在患者的治疗期间内动态的对患者的心理状况进行评估，及时发现患者心理的变化。

在患者病情允许的前提下，鼓励患者适当参加文体活动，增强其自身存在感。

在对患者饮食进行指导时尽量尊重患者的饮食习惯，增加患者的食欲；在进行护理操作的过程中应动作轻柔、熟练，并尽量缓解患者治疗过程中的痛苦。

1.3 观察指标于两组患者接受干预前后分别采取焦虑自评量表（sas）和抑郁自评量表（sds）对其心理状况进行评价，分别以<50分、（50-59）分、（60-69）分以及≥70分为无、轻度、中度以及重度焦虑或者抑郁。

采用sf-36量表对患者干预前后情感指数、生活满意度以及健康指数进行评价。

心理护理在晚期肝癌患者中的应用及体会【摘要】目的：重视和加强心理护理对癌症患者的心理干预，提高患者战胜疾病的信心，使患者恐惧、焦虑、绝望情绪得与缓解，提高生活质量。

方法：通过对我科住院确诊为晚期肝癌（包括转移性肝癌晚期）患者共60例，从入院到进行介入围手术期全程及时进行心理状态了解分析，有针对性地制定个体心理护理措施。

使其建立良好的护患关系，亲切，耐心的讲解与解答，提供细致的关怀，尽可能的解决患者现存和潜在的心理问题，营造良好的医疗环境，激励患者以积极的心态配合各种治疗，检查和护理。

结果：患者由初期对于疾病的恐慌各种猜想而出现的异常情绪到恢复期虽病残未愈却提高了生活质量，体现了心理护理在晚期癌症参与的重要性，同时又与护士建立了良好、互信的护患关系。

结论：晚期癌症患者做好心理护理是解除患者心理负担、树立战胜疾病信心，提高治疗效果，恢复良好生活质量的重要环节。

【关键词】心理护理；晚期肝癌【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0207—01心理护理不同于一般的临床护理，其根本特点在于它通过护士的态度、语言、行为操作等有意识的影响患者的主观感受和认知，进而改变患者不良的心理状态和行为，达到防病治病，加速康复和提高生命质量和治疗效果的目的【1】。

通过抽取我科2009年1月～2013.5月收治60例肝癌（包括转移性肝癌）住院患者针对其现存或潜在不同程度的心理问题进行心理护理干预，帮助患者解决不同的心理需求，实现有效的心理护理，现报告如下：1 临床资料随机抽取60例临床诊断为晚期肝癌（包括转移性肝癌）患者，其中男性40例，女性20例，年龄32-76岁，平均43岁。

2 收集患者心理特点2.1心理特点2.1.1怀疑心理：患者一旦得知自己得了肝癌，可能会心情紧张、坐卧不安，猜疑不定，多方求证。

因此，医务人员应谨言慎行，要揣摩患者询问的目的，担忧的问题，从而进行有针对性的心理治疗，委婉慎重地回答患者所提的问题，言语平和，态度和蔼，不可直言，给予患者心理接受的时间，以免患者对疾病失去治疗的信心。

肝癌患者负性情绪状态的护理干预进展研究摘要原发性肝癌属于一类普遍多见的恶性肿瘤，具有病情危重、发展迅速、预后较差等疾病特点。

患者在得知自己患癌后，会出现一系列负性情绪，从而对其生存质量、预后效果等造成严重影响。

临床显示对癌症患者治疗期间产生的负性情绪开展针对性的护理干预，有助于提高治疗依从性及健康行为管理能力。

因而，积极研究癌症患者负性情绪的干预措施具有重要意义。

迄今有关癌症患者心理状态影响因素的研究报道较多，但对于癌症患者负性情绪的影响因素分析及护理干预进展的有关研究报道相对较少。

本次研究主要在前辈学者的研究基础上，寻找与分析出肝癌患者负性情绪状态的影响因素并对如何改善患者负性情绪总结针对性的护理干预措施。

关键词：肝癌负性情绪护理干预1导论原发性肝癌属于一类普遍多见的恶性肿瘤，具有病情危重、发展迅速、预后较差等疾病特点[1]。

我国属于肝癌发病的重灾区，原发性肝癌发病率约占全球50%以上，其病死率较高，对人类健康安全构成重大威胁[2]。

绝多数肝癌患者在入院就诊时病情已进展为中晚期，且伴有程度不一的转移。

患者往往需要承受巨大疾病折磨，加上长期的侵入性治疗以及高额的医疗开支，从而对其造成严重身心损害，主要表现为生理上不适以及容易产生焦虑、沮丧、绝望等负性情绪等。

另外，由于原发性肝癌的早期临床症状表现不明显，入院就诊时病情已进展为晚期，且考虑到部分患者还伴有肝硬化，临床中通常不建议采取切除术治疗，且无法预判预后效果；患者在得知自己患癌后，无疑会出现一系列负性情绪，从而对其生存质量、预后效果等造成严重影响。

荟萃研究显示，对癌症患者治疗期间产生的一系列负性情绪开展针对性的护理干预，有助于改善其心理的感知状态，能够提高治疗与护理的配合度（依从性）及其健康行为的管理能力，从而能促进生活质量改善[3]。

2负性情绪已成癌症患者康复进程的重大影响据流行病学调查显示，近年来成都地区肝癌的患发病率呈持续性上升态势[4]，再对比其他地区的10年内肝癌发病状况[5-7]，以小见大，全国各地的肝癌患病率均显示相较于以往发病率，非但未有降低反而有增高。

3.1　术前护理3.1.1　心理护理　患者受伤的原因各种各样,造成严重的应激性心理创伤,表现为悲痛万分、情绪低落、沉默寡言、烦躁、易怒,甚至有轻生的念头,拒绝接受治疗及护理。

护士应做到沉着、冷静、热情接待,针对患者不同的心态,向患者讲解手术的意义,手术治疗的大致过程及相关护理问题、注意事项,解除患者及家属的各种思想顾虑,设法取得患者的合作。

3.1.2　术前准备　多发骨折患者伤情重,失血量大,应迅速做好患者生命体征监护和术前准备工作,争取在24h内手术。

3.2　术后护理3.2.1　心理护理　精神障碍患者是一类特殊的群体,他们缺乏自制能力,不能很好地配合治疗,需在精神病科医师的指导下应用抗精神病药物,同时心理护理也贯穿整个治疗过程。

对出现抑郁悲观情绪的患者,鼓励其表达想法和需要,给予他们发泄情感和悲伤的机会,从而减轻患者焦虑和抑郁的程度,如发现有轻生念头的患者应严密观察,经常巡视,嘱家属陪护,防止意外发生。

患者出现情绪不稳、冲动时要冷静对待,了解冲动的原因,及早给予干预,帮助患者端正对疾病的认识,分析自己的处境,改善与周围人之间的关系,尽量减少冲突,处理好各种不愉快的问题,同时家属和护理人员要予以宽容和理解。

对表现孤独心理的患者,鼓励亲朋好友多来看望,动员家属子女陪护,并要经常与其沟通。

总之在临床护理中要根据患者出现的心理症状和精神障碍程度,采取相应的措施,有针对性地解决患者的需要,帮助其树立战胜疾病的信心,调动主观能动性,建立起利于治疗和康复的最佳心理状态,以促进康复。

3.2.2　病情观察　多发骨折患者创伤重,病情复杂,术后应严密观察患者的生命体征和肢体的血运。

术后常规心电监护24h,注意观察患者的神志、生命体征及病情变化。

应动态观察体温及切口情况,做好引流管的护理,避免切口血肿形成,防止切口感染。

对四肢骨折及损伤的患者,术后抬高患肢高于心脏平面20cm～30cm[2],应强调观察患肢包扎的松紧度以及患肢的肿胀、疼痛、肢端感觉、末梢循环等有无异常。