尿毒症并发急性胰腺炎的血液透析与灌流的临床疗效

血液透析联合血液灌流在尿毒症患者中的临床应用效果目的：观察对比血液透析联合血液灌流治疗尿毒症和普通血液透析治疗尿毒症的效果。

方法：选取我院60例尿毒症患者，将其分为对照组和实验组。

对照组单独使用血液透析法治疗，实验组在对照组基础上加以血液灌流法治疗。

观察对比两组患者治疗前后的血液尿素氨（BUN）、β2微球蛋白（β2-MG）、肌酐（Cr）、甲状旁腺激素（PTH）、球蛋白、白蛋白、电解质、血常规等的改善情况。

结果：治疗组β2微球蛋白、甲状旁腺激素较治疗前明显降低，血红蛋白较治疗前升高；而对照组在β2微球蛋白、甲状旁腺激素、β2微球蛋白这三项指标上均无明显变化。

两组间差异显著（P＜0.05），差异具有统计学意义。

两组在清除血液尿素氨、肌酐上无明显差异。

两组患者球蛋白、白蛋白、电解质、血小板、白细胞治疗前后无明显变化。

结论：在清除β2微球蛋白和甲状旁腺激素方面，血液透析联合血液灌流比单纯使用血液透析效果好。

标签：血液透析；血液灌流；尿毒症；效果尿毒症即慢性肾衰竭的终末期，它是各种晚期肾脏病共有的临床综合征，主要临床表现为代谢性酸中毒，水电解质失衡。

血液透析是目前临床上治疗尿毒症的安全可靠方法之一，但对于皮肤瘙痒、顽固性高血压、营养不良等并发症缓解效果不好。

很多学者认为中分子物质是导致这些并发症发生的原因[1]，然而血液透析对这类中分子物质清除较少。

血液透析联合血液灌流对中分子物质清除较多，两者优势互补。

本文旨在研究血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般資料选取我院2011年1月至2013年1月血液净化中心进行血液透析的60例尿毒症患者，其中25例原发性肾小球炎、15例糖尿病肾病、8例高血压肾小动脉硬化、5例梗住性肾病、5例痛风性肾病、2例多囊肾，将其随机分为2组。

对照组30例，男15例，女15例，年龄26～76岁，平均年龄（43.5±6.9）岁；实验组30例，男18例，女12例，年龄25～78岁，平均年龄（44.2±6.3）岁；两组患者平均透析时间为（42.1±12.9）个月。

用血液透析联合血液灌流疗法对尿毒症患者进行治疗的效果分析姚少峰，李　贺，束金莲（合肥市第二人民医院肾内科，安徽　合肥　230011）[摘要]目的：探究用血液透析联合血液灌流疗法对尿毒症患者进行治疗的效果。

方法：将合肥市第二人民医院2018年4月至2019年4月接诊的66例尿毒症患者作为研究对象。

按随机数表法将其分为Ⅰ组（n=33）和Ⅱ组（n=33）。

为Ⅱ组患者采用血液透析疗法进行治疗，为Ⅰ组患者采用血液透析联合血液灌流疗法进行治疗。

然后比较两组患者肾功能指标的改善情况。

结果：治疗后，Ⅰ组患者血清PTH、P 3+、Ca 2+、BUN、Scr 的水平均低于Ⅱ组患者，P ＜0.05。

结论：用血液透析联合血液灌流疗法对尿毒症患者进行治疗的效果确切，可有效地改善其肾功能。

[关键词]血液透析；血液灌流；尿毒症；肾功能[中图分类号]R692.5 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）06-0036-02尿毒症在临床上较为常见。

此病患者的主要临床表现为水电解质紊乱、酸碱失衡、肾脏内分泌功能失调等[1-2]。

目前，临床上主要是采用血液净化疗法来控制尿毒症患者病情的发展。

本文对合肥市第二人民医院接诊的66例尿毒症患者进行研究，旨在探讨用血液透析联合血液灌流疗法对尿毒症患者进行治疗的效果。

1　资料与方法1.1　临床资料将合肥市第二人民医院2018年4月至2019年4月接诊的66例尿毒症患者纳入本研究。

其纳入标准是：其临床表现均符合尿毒症的诊断标准，其肾小球的滤过率＜15 mL/min [3]。

其排除标准是：临床资料缺失；存在严重的精神障碍；合并有恶性肿瘤。

按随机数表法将其分为Ⅰ组（n=33）和Ⅱ组（n=33）。

Ⅰ组患者中有男性患者19例，女性患者14例；其年龄为43～72岁，平均年龄（58.1±8.6）岁；其病程为1～7年，平均病程（3.6±2.3）年。

Ⅱ组患者中有男性患者18例，女性患者15例；其年龄为45～73岁，平均年龄（59.3±8.4）岁；其病程为1～8年，平均病程（4.2±2.8）年。

CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2020年第36卷第36期尿毒症不仅是一个独立疾病，它是由各种晚期肾脏病共有的临床综合征，也是慢性肾衰竭的后期阶段，尿毒症的毒素可累积在心血管、胃肠道、血液、神经等器官及系统，可使该器官与系统出现功能异常现象[1]。

因此尿毒症的并发症会有贫血、高血压、肾性骨病以及代谢性酸中毒情况。

血液透析、肾移植是治疗尿毒症的常见方法。

血液分析是利用半透膜原理，将有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，从而达到净化血液的目的。

血液灌流是通过广谱解毒效应或固定特异性配体的吸附剂装置，对血液中内源性或外源性致病物的清除，达到净化血液的目的，但是不能祛除电解质等，因此临床上常采用血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者[2]。

本次将针对血液灌流结合血液透析对尿毒症并发症的治疗效果进行分析，具体报告如下。

资料与方法2018年1月-2019年7月收治尿毒症并发症患者40例，随机分为两组，各20例。

对照组男15例，女5例；年龄30～72岁，平均(45.6±19.5)岁；治疗时间17～132个月，平均(76.1±24.3)个月；其中并发皮肤瘙痒4例，低血压12例，电解质紊乱2例，高血压2例。

观察组男13例，女7例；年龄34～71岁，平均(44.1±18.3)岁；治疗时间15～149个月，平均(74.2±27.3)个月；其中并发皮肤瘙痒3例，低血压15例，电解质紊乱1例，高血压1例。

本研究经过伦理委员会批准。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者均出现尿毒症并发症；②患者及家属均签署知情同意书。

排除标准：①心血管疾病；②颅内出血及颅内高压；③恶性肿瘤所导致的慢性肾功能衰竭；④对灌流器及相关材料过敏。

治疗方法：在进行血液灌流结合血液透析治疗之前，给予所有患者饮食、纠酸、血压控制及应用骨化三醇等基础性治疗。

学术论坛科技创新导报 Science and Technology Innovation Herald231尿毒症临床表现复杂多样且治疗困难，许多患者因没有得到及时正确的治疗而导致死亡[1]。

近年来研究人员发现，单纯血液透析疗法并不能很好地改善病情，故而开展血液透析联合血液灌流治疗尿毒症。

该院此次研究，旨在对血液透析+血液灌流治疗尿毒症的临床结果进行科学评价。

1 资料和方法1.1 临床资料该院住院部在2012年3月—2012年9月期间收治60例被确诊为尿毒症的患者，其中男性36例，女性24例，年龄分布在38周岁至63周岁。

原发病为慢性肾小球肾炎12例，肾病综合征7例，糖尿病肾病26例，慢性肾盂肾炎10例，高血压肾病5例，此次治疗前已接受血液透析治疗的患者为40例。

将60例患者随机分为A、B两组，每组为30例。

1.2 方法(1)A 组为对照组，采取单纯血液透析疗法。

每周3～4次透析治疗，总时程5～ 15 h，4周为一疗程。

患者在接受血液透析前详细查体，排除相对禁忌征:(1)休克或低血压者（收缩压<80 m m H g ）;(2)急性肺水肿及心衰;(3)心律极其不规律;(4)易出血且止血效果差;(5)恶性肿瘤晚期已出现全身多处器官转移;(6)患者甚至不清不能配合）。

具体操作：选取碳酸氢钠透析液透析，每分钟血流量控制在200～250 m l，透析液流量控制在每分钟500 m l [3]。

采用中心静脉留置导管或直接穿刺动脉及静脉，管内注射普通肝素抗凝。

(2)B组为实验组，血液透析疗法基础上加用血液灌流。

患者每周进行2次血液透析，1次血液灌流[3]操作时需在血液透析器前串联血液灌流器，操作方法同对照组。

1.3 观察指标观察记录患者治疗前1周、治疗后1周肾功能情况。

指标包括：血清尿素氮、肌酐、钙离子及甲状旁腺激素。

记录患者计算残余肾尿素清除率以评价残余肾功能。

记录患者(皮肤瘙痒、睡眠困难、食欲下降）临床常见并发症情况，用来评价疗效。

血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎的护理效果及满意度分析【摘要】目的：探究血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎的护理效果及患者满意度。

方法：选取2020年6月－2021年6月于我院接受血液灌流联合血液透析治疗的重症急性胰腺炎患者58例，按照1:1随机分组法进行分组，其中参照组在治疗期间应用常规护理干预，试验组应用专业的临床护理，对比两组患者临床指标评分和护理满意度情况。

结果：较参照组，试验组患者各项指标评分明显更优，p＜0.05；对比两组患者护理满意度情况，试验组患者护理满意度明显更高，p＜0.05。

结论：对重症急性胰腺炎患者应用血液灌流联合血液透析治疗期间行专业的护理，能够加快病情恢复，提高患者满意度，对促进和谐的医患关系有积极意义。

关键词：血液灌流；血液透析；重症急性胰腺炎；临床护理胰腺炎是指位于腹部的胰腺出现炎症，导致内分泌紊乱，分泌胰岛素出现障碍，引起腹部疼痛、恶心呕吐等现象[1]，而重症急性胰腺炎是临床常见的急性病症，患者患病后如果不及时就医，会直接危及患者生命安全，也是我国致死率、致残率极高的疾病[2]。

临床治疗常采用血液灌流和透析联合的治疗手段，但在治疗中应用有效护理，不仅能够提高治疗的有效率，还能降低死亡率。

本文对我院重症急性胰腺炎患者进行分组研究，并将研究结果进行如下报道：1资料与方法1.1临床资料随机选取从2020年6月到2021年6月我院收治的重症急性胰腺炎患者58例，并对其进行随机分组，其中参照组29例，男18例，女11例，平均年龄（49.62±0.18）岁，试验组29例，男16例，女13例，平均年龄（49.84±0.23）岁。

对比两组患者临床资料无明显差异，可以作为本实验研究对象，p＞0.05。

1.2方法首先对两组患者进行血液灌流联合血液透析治疗，在血液透析前要保证禁食空腹，以免肠胃超负荷导致在透析过程中分泌黏液，应用一次性血液灌流器和碳酸盐血液透析液，对患者进行血液透析。

血液透析+血液灌流共同治疗尿毒症的临床疗效发表时间：2017-09-21T13:50:33.330Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第13期作者：王林[导读] 尿毒症也可称为肾衰竭综合征，在肾功能丧失后，机体的内部生化过程紊乱而产生的一系列综合征[1]。

湖南省宁乡市人民医院 410600摘要：目的：分析血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果。

方法：选择在我院治疗的尿毒症患者280例，随机将患者分为两组，分别为对照组和观察组，每组各140例，对照组实施常规的血液透析治疗，观察组在对照组基础上联合血液灌流治疗，对比两组的治疗效果。

结果：治疗有效率比较观察组高于对照组，且观察组的血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、甲状旁腺腺素（PTH）、中分子物质（MMS）等血清指标的改善情况优于对照组，P＜0.05。

结论：在尿毒症患者的治疗中应用血液透析+血液灌流治疗可有效的改善患者的血清指标水平，提高治疗效果，值得临床推广。

关键词：血液透析；血液灌流；尿毒症尿毒症也可称为肾衰竭综合征，在肾功能丧失后，机体的内部生化过程紊乱而产生的一系列综合征[1]。

目前临床对于尿毒症的治疗仍是以血液透析为主，但是在单纯行血液透析治疗时，中大分子毒素和蛋白质结合毒物依旧无法满意的清除，患者存在顽固性高血压及皮肤瘙痒等问题，从而影响治疗效果[2]。

血液灌流是一种借助体外循环的血液净化方法，在本次的研究中笔者将对血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症的临床疗效进行探讨，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究共选择我院在2015年1月-2017年1月期间收治的尿毒症患者280例，使用随机均等法将患者分为两组，分别为对照组（140例）和观察组（140例），对照组有男性患者85例，女性患者55例，患者年龄25-74岁，平均年龄（40.3±5.0）岁。

观察组中有男性84例，女性56例，患者年龄最小26岁，最大74岁，平均年龄（40.5±5.5）岁。

血液灌流联合血液透析对尿毒症并发症疗效观察作者：弓伟叶朝阳梅长林来源：《中国实用医药》2010年第05期【摘要】目的观察血液灌流联合血液透析对尿毒症并发症的治疗效果。

方法选取维持性透析尿毒症患者40例,将灌流器串联于透析器前,血流量150~240 ml/min,透析液流量500 ml/min,肝素用量首剂16~20 mg,追加6~8 mg/h或低分子肝素3500~5000 U,追加肝素6 mg/h。

灌流治疗时间为2~2.5 h,之后继续血液透析1.5~2 h,连续治疗2次(间隔1日)。

观察治疗前后患者皮肤瘙痒、骨痛、不安腿综合征、食欲、睡眠及自主感觉等临床症状变化,检测肾功能、电解质、甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2MG)及血常规。

结果血液灌流联合血液透析治疗后多数患者皮肤瘙痒、骨痛、不安腿综合征症状减轻、食欲增加,睡眠改善,自主感觉良好;尿素、肌酐、血磷、血钾、血PTH、血β2MG显著降低,无严重的不良反应。

结论血液灌流联合血液透析可显著降低尿毒症患者血中PTH、β2MG等中分子物质,对患者的皮肤瘙痒、骨痛、不安腿综合征等症状疗效显著,并且能够增进食欲、改善睡眠及自主感觉。

【关键词】血液灌流;血液透析;尿毒症The Effect of Hemoperfusion Combined with Hemodialysis in Patients with UremiaGONG Wei,YE Chaoyang,MEI Changlin,et al.Department of Nephrology,Changzheng hospital,Shanghai 200003,China【Abstract】 Objective To observe the effect of hemoperfusion combined with hemodialysis in patients with uremia.Methods Forty uremia patients were treated with hemoperfusion combined with hemodialysis for 2~2.5 h then with single hemodialysis for 1.5~2 h,which was performed again after one day.The blood flow rate was 150~240 ml/min,and dialysate flow 500 ml/min.Anticoagulant was heparin or low molecular weight heparin.The blood urea nitrogen,creatinine,electrolyte,parathyroid hormone(PTH),β2miocroglobulin(β2MG),blood routine and clinical manifestation were observed before and after the treatment.Results The clinical manifestations were improved in majority of the patients.The blood urea nitrogen,creatinine,phosphorus,potassium,PTH and β2MG wer e decreased significantly after treatment(P【Key words】Hemoperfusion; Hemodialysis; Uremia作者单位:134001吉林省通化市人民医院(弓伟); 第二军医大学附属上海长征医院肾内科(叶朝阳梅长林)血液灌流的基本原理是将患者的血液引出体外并经过血液灌流器,通过具有广谱解毒效应的吸附剂,清除体内有害的代谢产物或外源性毒物,达到血液净化的目的的一种治疗方法。

血液透析+血液灌流治疗尿毒症的临床疗效及对有效清除尿毒症毒素的效果分析【摘要】目的：探讨尿毒症联用血液透析、血液灌流的效果。

方法：2020.8-2021.9，选取80例尿毒症患者进行研究，经抽签法分组，对照组单用血液透析治疗，观察组联用血液透析、血液灌流治疗。

结果：观察组治疗有效率大于对照组（P＜0.05）。

治疗3月后观察组血液毒素水平低于对照组（P＜0.05）。

结论：血液透析、血液灌流联合可有效治疗尿毒症，提升毒素清除力度。

关键词：尿毒症；血液透析；血液灌流；临床疗效；血液毒素尿毒症属于肾脏疾病终末期，处于肾功能衰竭阶段[1]。

此时患者有代谢性酸中毒、水电解质紊乱、糖脂代谢紊乱等多种病理表现，会对患者生活质量、生命健康造成严重影响[2]。

血液透析及血液灌流均是该病常用治疗方案，既往临床多单一应用，但部分患者效果不佳。

基于此，本文主要分析联合治疗对尿毒症患者疗效与血液毒素的影响，报道如下。

1·资料与方法1.1临床资料2020.8-2021.9，选取80例尿毒症患者进行研究，经抽签法分组。

对照组：男女比27:13，年龄25-68岁（46.75±10.21）岁，病程1-9年（5.37±2.11）年。

观察组：男女比25:15，年龄25-67岁（46.48±10.20）岁，病程1-10年（5.62±2.12）年。

两组数据比较，数值显示（P＞0.05）。

1.2方法对照组单用血液透析治疗，仪器是日机装 (威高)DBB-06S透析机，透析液是碳酸盐。

参数设置如下，流量是500ml/min，流速是200-240ml/min，透析频率是3-4次/周。

一次透析时间4h，持续治疗3月。

观察组联用血液透析、血液灌流治疗，透析机同对照组，灌流器是珠海健帆生物公司提供的 HA130 型灌流器。

血液灌流前先采用0.02mg/ml肝素盐水对灌流器、管道进行预冲洗，之后将灌流器、透析机有效连接，通过串联形式让灌流器连接至透析机之前，保证仪器相关管路均可正常应用。