心电图绝好主题知识宣教课件
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心电图歌心电一共有仨波,PQRST。
ST段一架桥,平平一线可略坡。
1、2高3,3高5。
其余上下差1个。
①电轴左偏老大好,老三无能走下坡。
②左大V5二十五,右大V1整十个。
③心房扑动波浪起,房颤无P锯齿波。
④若问心梗看Q宽,保证超过1小格。
⑤ST迎风红旗展,透壁心梗是楚歌。
⑥ST下移还能救,救不及时变大Q。
⑦房早形态似正常,提早出现一组波。
⑧室早高大又宽阔,也可倒置形态恶。
⑨一度阻滞P-R长,别的波型没的说。
2.1阻滞波距缩,直至脱落一组波。
⑩2.2阻滞波距好,突然脱落一组波。
⑴三度阻滞叫脱节,房室分家难搓和。
⑵本来主波上下分,左前阻滞倒个个。
⑶右房肥大P波尖,左房肥大P波宽。
⑷室上速本不见P,主波规整且匀齐。
⑸左束阻滞宽V5,右束阻滞宽V1。
⑹再过复杂不常考,话说多了不好记。
⑺注解:①我说的格是指心电图纸上最小的小格,小格的高和宽都是1毫米。
常规看心电图都是指小格说的。
ST段在V1、V2可高3个小格,V3可高5个小格。
其余上抬不能超1个小格,压低也不能超1个小格。
②电轴左偏时,Ⅰ导联主波是向上的(老大好)。
Ⅲ导联主波是向下的。
(假若右偏则刚好相反,记住了吗?)③左室大时,V5导联R波超过25个小格。
右室大时,V1导联R波超过10个小格。
④心房扑动时,P波是一串串的,呈匀齐好看的波浪状。
房颤时无P波而代之以不规则锯齿波,R-R间距约对不等。
⑤心梗时,若有Q波,则Q波宽度必须大于或等于1个小格。
⑥如果Q波不典型,这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线,很象一面展开的红旗。
⑦轻的心梗梗死范围只限于心内膜下,不到心室壁厚度的一半,这时心电图上ST段不是升高而是压低的,并且见不到Q波,但如果救治不当,就变成透壁性心梗了,就有大Q波了。
⑧房早的波形略有变化,只是突然提前出现一个,且后面有一个间歇,注意与窦性心律不齐鉴别。
⑨室早最好认,是提早出现的宽大QRS-T波群。
主波向上向下都可。
⑩2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短(但P-R间期是逐渐延长的),直至脱落一组QRS波,只剩一个孤独的P波,寂寞想哭。
心电图学系列讲座(十)--早搏李世锋;李中健;申继红;李帅兵;刘儒【摘要】为帮助全科医生、基层医生在较短时间内系统掌握心电图学的基础知识和重点内容,提高心电图诊断能力及科研能力,本刊特邀郑州大学第二附属医院心电图科的李中健教授撰写了心电图学系列讲座。
该讲座共分26讲,内容涵盖了心电图学的各方面知识,重点阐述和分析了临床经常遇到的异常心电图特征,并注重心电图与临床工作的结合。
讲座理论联系实际,图文并茂,实用性强,循序渐进,重难点突出,易懂易记,不仅适用于全科医生、基层医生,也适用于心电工作者、心内科专科医生、医学生及护理人员等。
本刊将进行连载,敬请关注。
【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】4页(P1204-1207)【关键词】早搏;心电描记术【作者】李世锋;李中健;申继红;李帅兵;刘儒【作者单位】450014河南省郑州市,郑州大学第二附属医院心电图科;450014河南省郑州市,郑州大学第二附属医院心电图科;450014河南省郑州市,郑州大学第二附属医院心电图科;450014河南省郑州市,郑州大学第二附属医院心电图科;450014河南省郑州市,郑州大学第二附属医院心电图科【正文语种】中文【中图分类】R504.411 概述早搏又名期前收缩,也称过早搏动、期外收缩,是提前出现的异位搏动,其后常伴随一个较基本心动周期更长的间歇。
早搏是一种常见的心律失常,绝大多数为功能性原因,约10%为器质性心脏病变。
依据异位搏动起源部位不同,早搏可分为窦性、房性、交界性、室性四种,其中室性最常见,房性次之,交界性少见,窦性罕见。
各类型早搏可单独出现,也可以同时存在。
2 发生机制(1)自律性增高:心肌的局部存在一个兴奋性增高的异位起搏点,这个异位起搏点在某种因素的诱发下,主动地发放激动,使心房或心室发生提前搏动。
(2)折返激动:窦性冲动下传时,一部分心肌尚处于相对不应期,而当其余部位的心肌激动已完毕,激动再传至这部分心肌时,可使这部分心肌产生一次提前搏动。
黄宛临床⼼电图学(第6版)⼼电图及其导联黄宛临床⼼电图学(第6版)⼼电图及其导联正常⼼电图黄宛卢喜烈学习⼼电图的⽬的是为了通过⼼电的改变,辅助⼼脏病⼯作者辨识⼼脏的病变和(或)⼼律失常的性质和严重程度。
在这些⽅⾯⼼电图的确具有其他⽅法难以取代之处。
能够了分辨⼼电图是否异常,⾸先须认清正常⼼电图。
本章唯⼀⽬的就是要明确⼼电图的正常范围。
在更详细地讲述正常⼼电图之前,先要谈两点:即伪差的辨识及分析⼼电图时必备的两个⼯具。
伪差的辨识临床⼼电图应该忠实地记录⼼脏激动时所产⽣于⾝体表⾯的电位差,凡不是由于⼼脏激动⽽发⽣于⼼电图上的改变都称为“伪差”( artefacts)。
产⽣伪差的原因很多,⼤多数是由于操作技术不细致周到所致,但也有⼀⼩部分是由于客观情况,如病⼈体质、病况或⼼电图描记器及其导联线内的缺点⽽发⽣。
在分析⼼电图时,必须辨识出伪差来。
辨识出伪差的重要性,⾸先在于不致把并⾮由⼼肌激动本⾝产⽣的电位改变误认为⼼肌激动所产⽣的改变,从⽽引起诊断上的错误。
其次,某些伪差可以掩盖⼼电图本⾝的异常情况,使诊断发⽣困难。
遇到这⼀类伪差,就不得不改正操作,重新描记,⽅能做出正确的诊断。
另⼀些伪差则只需善于辨识就不致影响⼼电图诊断的正确性。
除了⽬前因为多数⼼电图描记器内阻抗较⼤,庋肤阻⼒与之相⽐相对较低,因⽽不够重视消除⽪肤阻⼒(即使不⽤导电糊,也应⽤酒精仔细擦净电极板下⽪肤上的油蜡)。
但⽬前很多医⽣、技术员对这点认识很不够,以致影响了⼼电图质量,并易导致伪差的发⽣,在讨论伪差前必须注意这种基本操作。
⽐较常发⽣的伪差有下列⼏种(图2-1)。
以上仅是⼀些⽐较常见的伪差,但已经很多了⼝由此可见,描记⼼电图的技术似乎很简单,但若不注意正规的操作规程,即使是⼀位有多年经验的⼈,也可能描记出⼀份不符合要求,甚⾄不能做出正确诊断的⼼电图来。
因此,在讨论正常⼼电图之前,⼀⽅⾯应注意有关描记技术的内容,另⼀⽅⾯也不应忽视上述的各项⼲扰现象及解决办法。