脊神经2和内脏神经
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脊神经解剖与功能,我们找解剖老师整理好了!掌握脊神经的解剖与功能是脊柱外科手术成功的基础。
为此,我们邀请到郑州大学人体解剖学系的徐高磊老师,为大家整理了这些经验干货。
本文作者:脊神经组成与分支脊神经是指与脊髓相连的外周神经,共有 31 对,出椎间孔后分为前支、后支、脊膜支(窦椎神经)和交通支,含有躯体感觉、躯体运动和自主神经纤维。
1、前支前支是脊神经干发出的最粗大的分支,为混合性,其功能涉及胸前、外侧和四肢的肌肉及皮肤。
人类胸神经前支仍然保留着进化早期原有的节段性特点,第1~12 对胸神经前支按照肋骨和胸椎的节段分布,称为肋间神经(其中第12 胸神经前支称为肋下神经),其余脊神经前支互相联系,组成 4 个神经丛:颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。
2、后支后支是脊神经干发出的向躯干背部走行,分布于项部、背部和腰骶部的分支,亦为混合性神经支。
后支较前支细小,经相邻椎骨横突之间或骶后孔向后走行,绕上关节突外侧向后行至相邻横突之间再分为内侧支和外侧支。
大部分脊神经后支均可分为肌支和皮支两大类:•肌支分布于项、背、腰、骶、和臀部的深层肌,•皮支分布于枕、项、背、腰、骶和臀部的皮肤。
脊神经后支旳分布具有明显的节段性特点。
某些脊神经后支形成较粗大的神经干,如:•第 1 颈神经后支又称为枕下神经;•第 2 颈神经后支称为枕大神经;•第 3 颈神经后支的內侧支称为第 3 枕神经;•第 1~3 腰神经后支组成臀上皮神经;•第 1~3 骶神经后支的皮支组成臀中皮神经。
3、交通支交通支属于交感神经系统的结构,为连于脊神经与交感干之间的细支。
可分为两类:•白交通支由发自脊神经进入交感干的有髓神经纤维构成,其纤维成分属于内脏运动纤维,源于脊髓灰质侧角的神经元;•灰交通支为发自交感干的无髓神经纤维,由起于交感干的节后神经纤维构成。
2、脊膜支脊膜支也称窦椎神经,为脊神经出椎间孔后发出的一条返回椎管的细支,分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带和椎间盘等处。
一.脊神经•属于周围神经系统•椎间孔:椎上切迹+椎下切迹+椎间盘后缘+关节突关节•C1从枕骨与寰椎之间穿出,其他都是从椎间孔穿出。
•分出:前支(粗大):胸神经组成肋间神经,颈腰骶尾神经组成4大神经丛(颈臂腰骶丛)后支(细小):到达背部皮肤肌肉返支:从椎间孔返回到椎间管,管理硬膜交通支:•神经丛发出较大的神经干有3个去向:肌支:到达肌肉,运动关节支:到关节,感觉皮支:到皮肤,感觉+运动-汗腺-立毛肌-皮脂腺-毛细血管•脊神经分布的2个特点:①节段性:如:胸神经:T2胸骨角-T4乳头-T6肋下神经-T8脐-T12耻骨联合②重叠性:如:T1,T3都有分支到T2•神经纤维断在远侧端:不能修复断在近侧端:能修复修复:把神经纤维接起来(或用血管来做一个套管)是为了让神经纤维朝着原有方向张。
★四大神经丛⑴颈丛:C1-C4前支•位置:胸锁乳突肌中部的深面、中斜角肌和肩胛提肌的前面•最重要的分支:膈神经⑵臂丛:C5-C8+T1前支C5+C6合成上干C7构成中干C8+T1合成下干上干中干的前股构成外侧束下干的前股构成内侧束上中下干后股构成后束•臂丛锁骨上部(支干股位于锁骨以上):肩胛上神经、肩胛背神经、胸长神经、锁骨下肌肌支•臂丛锁骨下部(束位于锁骨以下):到达上肢正中神经、尺神经、桡神经、腋神经、肌皮神经(三)腰丛(四)骶丛:腰骶干(L4前支一部分+L5前支)+S1-S4(骶前孔)+S5-C0(从骶管裂孔出来),在梨状肌表面。
•最重要的神经:坐骨神经,从梨状肌下孔出来•小腿后群肌:深浅两层。
浅层:小腿三头肌:强有力的做直屈①腓肠肌(起自股骨内侧髁、外侧髁,两头向下以锐角汇合,组成粗大的肌腹,然后向下以粗大的跟腱越过踝关节止于根结节)②比目鱼肌(腓肠肌深面,起自胫骨后面的比目鱼肌肌腱和比目鱼肌肌弓,向下组成粗大跟腱与腓肠肌跟腱汇合)•踝关节:胫骨下端+腓骨下端+距骨滑车。
沿冠状轴做背屈、直屈。
•根骨上面观:前中后3个关节面。