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国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠状动脉病变的近远期疗效钟一鸣
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2006(021)007
【摘要】雷帕霉素药物洗脱支架（Cypher，美国强生公司）经国际多中心I临床试验研究证明，可明显降低支架内再狭窄发生率。
国内亦有报道Cypher支架在冠心病复杂病变中的近远期疗效满意。
随着国产药物洗脱支架的研究及临床试验，近几年国产雷帕霉素药物洗脱支架已在临床得到越来越多的应用。
本研究探讨国产雷帕霉素药物洗脱支架（Firebird，上海微创公司）在冠状动脉病变中应用的近远期疗效。
【总页数】1页(P506-506)
【作者】钟一鸣
【作者单位】赣南医学院附属医院,心内科,江西,赣州,341000
【正文语种】中文
【中图分类】R743.1
【相关文献】
1.应用雷帕霉素药物洗脱支架治疗小冠状动脉病变98例疗效观察 [J], 张春花;吕树铮;柳弘;陈韵岱;李晶
2.国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠状动脉病变的疗效观察 [J], 伍于斌
3.国产雷帕霉素药物洗脱支架在冠状动脉介入治疗中的近远期疗效观察 [J], 王平
4.两种国产雷帕霉素药物洗脱支架用于急诊经皮冠状动脉介入术治疗心肌梗死患者
的效果比较 [J], 石海燕;夏春晓;于晓鸥
5.第二代生物可降解聚合物雷帕霉素药物洗脱支架治疗原发原位冠状动脉病变患者长期疗效与安全性:CREDIT-Ⅰ研究3年临床随访结果 [J], 王耿;赵公双;李毅;王贺阳;荆全民;王效增;孙中伟;徐波;韩雅玲
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国产雷帕霉素药物洗脱支架的临床应用观察【摘要】目的评价国产雷帕霉素药物洗脱支架的安全性和有效性。
方法对32例冠心病患者，予以置入56个国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird)治疗，并进行6个月以上随访。
结果即刻成功率为100%。
6个月以上随访，无重要心脏不良事件，无病变靶血管重建术，再狭窄率为0%。
结论 Firebird能有效预防冠脉支架术后再狭窄，并具有很高的安全性。
【关键词】药物洗脱支架；冠状动脉疾病；介入治疗冠状动脉介入治疗术后再狭窄是目前限制冠心病介入的一个难点，药物支架的应用有望降低再狭窄发生率。
药物洗脱支架的出现是介入治疗的第三个里程碑，它可以使支架内在狭窄的发生率下降至5%～9%以内。
2003年底之前，我国使用的都是进口药物洗脱支架，2004年初国产药物洗脱支架开始临床观察阶段。
我院对32例冠心病患者采用国产雷帕霉素药物洗脱支架（微创公司生产，Firebird支架）植入，共植入56个支架。
现将临床观察结果总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料自2004年9月～2005年4月共有32例冠心病患者进行国产雷帕霉素洗脱支架植入。
其中男26例，女6例，年龄66±7.58岁。
不稳定心绞痛17例，心肌梗塞9例，合并高血压15例，糖尿病12例，高脂血症11例。
应用国产雷帕霉素洗脱支架56个。
1.2 手术方法所有患者术前3天口服氯吡格雷（波立维）75mg/d和肠溶阿司匹林300mg/d，或术前4h顿服氯吡格雷片300mg。
常规先做选择性冠状动脉造影术，确定病变。
术中经动脉鞘管注入肝素6000～8000u，并根据手术时间长短给予补充，经股动脉穿刺插入7F导管。
27例先行球囊预扩张，然后按常规方法置入支架；5例不预扩张而直接植入支架。
置入支架长度要求安全覆盖相关血管病变，支架置入给予8～14atm压力释放。
1.3 手术成功的标准残余狭窄＜10%，无紧急冠脉搭桥或死亡等并发症。
1.4 术后处理术后4～6h拔出动脉鞘管后皮下注射低分子肝素钙5000u，1次/d，用3天。
国产雷帕霉素洗脱支架在老年冠心病病人中的早期临床应用陈晞明;陈次滨;卢雄;吴沃栋【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2006(4)5【摘要】目的评价国产雷帕霉素药物洗脱支架(FirebirdTM),在老年冠心病病人介入治疗中的早期临床应用疗效及其安全性.方法 2004年11月-2005年9月共有52例老年冠心病病人接受FirebirdTM支架治疗,对这些病人进行6个月的临床随访.结果 52例老年冠心病病人共置入72枚FirebirdTM药物涂层支架,其中干预的病例:长病变血管(病变长度≥20 mm)25例、病变血管参考直径≤2.75 mm 23例,原普通裸支架内再狭窄4例.手术成功率100%.46例病人完成6个月的随访,随访期间靶病变血管重建术、心肌梗死及心源性死亡均为0,复发心绞痛2例,有9例病人在术后6个月复查冠状动脉造影,未发现支架内再狭窄.结论 FirebirdTM支架治疗老年冠心病是安全、有效的,对冠状动脉长病变、小血管病变也有较好的疗效.【总页数】2页(P384-385)【作者】陈晞明;陈次滨;卢雄;吴沃栋【作者单位】广州市第二人民医院;广州市第二人民医院;广州市第二人民医院;广州市第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R256.22【相关文献】1.国产雷帕霉素洗脱支架在多支病变中的疗效 [J], 王国忠;张学坤;张海滨;刘长虹;姚立云2.国产雷帕霉素洗脱支架在急性心肌梗死急诊介入治疗中的临床应用 [J], 陈晖;涂缬洪;颜友良;高招波3.新型氮氧化钛生物有效支架与国产雷帕霉素药物洗脱支架在老年冠状动脉血运重建临床应用的对比研究 [J], 张孝忠;张晋;张军;王红;原新茹4.国产雷帕霉素洗脱支架在冠心病患者中的临床应用 [J], 蒋智慧; 冯广智; 周俊高; 周希敏5.国产雷帕霉素洗脱支架在冠心病患者中的临床应用 [J], 蒋智慧; 冯广智; 周俊高; 周希敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同支架对冠心病患者介入术后炎症因子的影响王临光;冯小平【期刊名称】《心脏杂志》【年(卷),期】2008(20)1【摘要】目的比较药物洗脱支架与普通支架植入前后冠心病患者血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、P选择素(P-selectin)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)的变化,探讨其意义。
方法选择有支架植入指征的冠心病患者66例,随机分为药物支架组和普通支架组,30例置入支架Cypher(Cypher支架组),36例置入普通Bxsonic支架(普通支架组)。
分别于手术前,术后即刻,术后6h、术后24h、7d 取肘静脉血,采用ELASA法检测IL-6、P选择素、slCAM-1、hs-CRP。
结果Cypher支架组与普通支架组比较P选择素、IL-6、slCAM-1、hs-CRP水平在扩张前、术后即刻没有显著性差异,而术后6h、24h、7d时Cypher支架各测定值显著低于普通支架组(P<0.05,P<0.01)。
结论Cypher药物洗脱支架对冠心病患者介入术后血炎症因子的产生有抑制作用。
【总页数】3页(P55-57)【关键词】药物支架;细胞间黏附分子-1;P选择素;超敏C反应蛋白质;白细胞介素-6【作者】王临光;冯小平【作者单位】徐州市心血管病研究所心内科;青岛市海慈医疗集团检验中心【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.阿魏酸钠对冠心病患者支架植入术后炎症因子的影响 [J], 王中华;刘晓辉;张春雨;梁慧;韩玉泽;张军;孟显达;全虎杰;孙晓君2.雷帕霉素洗脱支架对冠心病患者介入术后血炎症因子的影响 [J], 赵慧强;郭文怡;贾国良;秦涛;李虎;梁军;王音;王晓燕3.药物洗脱支架对冠心病患者介入术后炎症因子的影响 [J], 王临光;冯小平4.炎症因子对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后支架再狭窄的影响 [J], 胡桃红;马会利;靳志涛;高国杰;丁力平;邹建宏;赵贵锋;王承竹;任江华5.替格瑞洛对冠心病支架植入术后患者心肌酶谱及炎症因子的影响 [J], 马进因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病的临床观察【摘要】目的：探讨国产雷帕霉素药物洗脱支架（Firebird）对冠心病患者介入治疗的安全性和近期疗效。
方法：从2005年1月至2007年10月对152例冠心病患者在行介入治疗时置入国产雷帕霉素洗脱支架243枚。
患者术前、术后常规用药，观察术后3个月的临床表现、心电图等。
结果：支架置入成功率100%，1例于支架置入后远端内膜撕裂形成慢血流，又置入一支架后血流恢复；1例于术后2天再发心肌梗死，冠脉造影提示支架内亚急性血栓形成，发生率为0.66%；1例于术后4天猝死，术后3月内主要不良心脏事件发生率0.66%。
结论：Firebird支架在国人冠心病介入治疗中的应用具有良好的安全性和有效性，但尚须大规模临床试验来评估。
【关键词】冠心病；支架；再狭窄；支架内血栓目前在冠心病的治疗过程中，药物洗脱支架使支架内再狭窄发生率下降至10%以内。
进口药物洗脱支架已大规模应用于临床，疗效得到充分的肯定［1］，但其价格昂贵，限制了部分病人的使用。
国产雷帕霉素药物洗脱支架（Firebird）和进口药物洗脱支架所携带的药物相同，价格相对便宜，本文在152例冠心病患者置入国产雷帕霉素洗脱支架243枚，旨在探讨国产Firebird支架在对冠心病患者介入治疗的安全性和近期疗效。
1 对象与方法1.1 研究对象152例冠心病住院患者，因冠脉狭窄程度大于75%行经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)，其中男88例，女64例，年龄32～78岁，平均56.01岁；包括不稳定心绞痛72例，陈旧心肌梗死38例，急性心肌梗死42例。
1.2 冠状动脉造影情况单支病变72例，双支病变54例，三支病变26例；前降支病变91处，回旋支病变42处，右冠状动脉病变57处；共对163支血管的190处病变进行处理。
1.3 支架应用情况共置入Firebird支架243枚，其中直接置入支架78枚，经球囊扩张后置入165枚，最小支架直径2.5mm，最大直径3.5mm，平均2.92mm；支架长度最小13mm，最大33mm，平均18.42mm，释放处压力为12.8±2.7个大气压。
循证医学实践论文姓名：史孟杰日期：2016年1月17日冠心病合并糖尿病患者第一代药物洗脱支架和搭桥手术治疗效果的Meta分析摘要：背景和目的比较雷帕霉素洗脱支架（DES）与冠状动脉搭桥术（CABG）治疗糖尿病并发冠状动脉多支病变的中远期期疗效及结果影响。
方法检索策略查询中国期刊网（CNKI），PubMed，EMBASE上发表的有关糖尿病合并冠心病多支血管病变中英文文献，不设语言及刊物限制，时间设定为2002年至2016年。
仔细阅读并对文献进行评价及筛选。
用RevMan-5.0 软件对纳入的试验结果进行分析。
为了能最大限度的找到相关文件，也对会议及个人文献资料进行了检索。
结果共纳入5项研究，合计1393例患者，其中PCI-DES 组651例，CABG组742例。
Meta分析显示：CABG组死亡率低于PCI-DES组，但两组间差异无统计学意义【OR=1.16,95%CI（0.73,1.86），P=0.53】；CABG组卒中率与PCI-DES组接近，两组间差异无统计学意义【OR=1.13,95%CI（0.57,2.27），P=0.72】；CABG术后患者三年发生心肌梗死及心绞痛率显著低于PCI-DES，两组间差异有统计学意义【OR=2.21,95%CI（1.20,4.07），P=0.01】；CABG组血运重建率明显低于PCI-DES组，两组间差异有统计学意义【OR=6.23,95%CI （3.56,10.91），P＜0.00001】。
关键词：糖尿病；冠状动脉搭桥术；药物洗脱支架；随机对照；Meta分析引言冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease)指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病（coronary heart disease），也称缺血性心肌病。
糖尿病是心血管疾病的独立危险因素，占血运重建患者的25%.比起非糖尿病患者，糖尿病患者冠状动脉病变更加复杂而严重，冠状动脉腔内成形术后存在更高的死亡率、心肌梗死以及再狭窄等其他并发症。
国产及进口雷帕霉素涂层支架在老年急性心肌梗死患者急诊介入治疗中的应用：随机分组随访比较耿学斌;李莉;刘晓坤;赵碧琼;田美蓉【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2008(012)009【摘要】目的:比较国产雷帕霉素洗脱支架(Firebird支架)和进口雷帕霉素洗脱支架(Cypher支架)在老年急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗后的生物相容性及其安全性.方法:选择2005-06/2007-01就诊于唐山工人医院心内科诊断急性心肌梗死且年龄＞70岁患者共71例,患者及家属对治疗和实验知情同意.①采用计算机随机编码分成Cypher支架组37例和Firebird支架组34例.②行急诊介入治疗,共置入Cypher支架43枚,Firebird支架39枚.③随访6～9个月,观察比较置入两种支架后患者心绞痛再发率及主要不良心脏事件.6～9个月复查冠状动脉造影,测量支架内最小管腔直径、病变节段内最小管腔直径、支架内晚期管腔丢失及节段内晚期管腔丢失.结果:①两组患者一般情况、病变血管特征、冠状动脉介入治疗手术情况等差异无显著性意义.②临床随访9个月61例,总随访率85.9%(61/71),其中Cypher 支架组86.5%(32/37)、Firebird支架组85.3%(29/34),两组比较差异无显著性意义.③主要不良心脏事件:Cypher支架组15.6%,Firbird支架组17.2%,两组比较差异无显著性意义.④复查冠状动脉造影,提示两组患者支架内再狭窄率、支架内最小管腔直径、节段内最小管腔直径、支架内晚期管腔丢失、节段内晚期管腔丢失差异无显著性意义(P＞0.05).结论:国产和进口雷帕霉素药物洗脱支架置入老年急性心肌梗死冠状动脉后临床效果有效,无特殊生物相容性和安全性问题,两种支架无明显差异.【总页数】5页(P1613-1617)【作者】耿学斌;李莉;刘晓坤;赵碧琼;田美蓉【作者单位】唐山工人医院心内科,河北省,唐山市,063000;唐山工人医院心内科,河北省,唐山市,063000;唐山工人医院心内科,河北省,唐山市,063000;唐山工人医院心内科,河北省,唐山市,063000;唐山工人医院心内科,河北省,唐山市,063000【正文语种】中文【中图分类】R542.2【相关文献】1.国产雷帕霉素洗脱支架在急性心肌梗死急诊介入治疗中的临床应用 [J], 陈晖;涂缬洪;颜友良;高招波2.国产雷帕霉素药物洗脱支架在老年急性心肌梗死患者中的应用与研究 [J], 高海;颜红兵;朱小玲;李南3.冠状动脉长病变时应用进口及国产雷帕霉素涂层支架的比较:冠状动脉造影随访评估心血管管腔内的变化 [J], 耿学斌;李莉;田美蓉;刘晓坤;赵碧琼4.国产雷帕霉素药物洗脱支架在老年急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中的应用 [J], 张立新;张海滨;高国旺;刘长虹;马长生5.国产雷帕霉素洗脱支架在急性心肌梗死急诊介入治疗中的应用 [J], 赵宇新;陈国秀;邱建军;甘立军;刘荣;曹建华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Firebird2支架的优异的柔顺性顺应性郭金成，王国忠，张正海，郝明辉(首都医科大学潞河教学医院心血管内科北京101149)1病历资料患者，女，82岁，农民，身高158cm，体重68kg。
因间断活动时出现胸骨后疼痛3个月于2008年4月18日入院。
既往有高血压病史5年，最高180/90mmHg。
糖尿病病史4个月，无吸烟史。
入院查体：血压150/80mmHg，颈静脉无怒张，心界不大，心率68次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双下肢无水肿。
心电图：左室高电压，TV2~5低平或倒置。
实验室检查：WBC:6.0×109,N:53.9%;Hb119g/L;PLT:206×109/L;ALT:7.0U/L;CREA:59.3mmol/ L;HbA1c：9.0%;TG:1.90mmol/L；TC:5.1mmol/L；LDL:3.32mmol/L；HDL:1.11mmol/L。
肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、尿常规、凝血功能及电解质均正常。
超声心动图：左室舒张末内径(LVd)52.9mm，左室收缩末内径(LVs)33mm,射血分数(EF)67.2%。
主动脉瓣钙化并轻度关闭不全，三尖瓣轻度关闭不全。
入院诊断：冠心病；劳力型心绞痛；高血压病三级（极高危）；2型糖尿病。
2治疗入院后给予阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、钙拮抗剂、转换酶抑制剂、降糖药物等治疗。
于4月21日经右股动脉途径行冠状动脉造影检查：冠脉分布右优势型，回旋支（LCX）管壁不光滑，钝缘支的分支50%左右狭窄，前降支（LAD）近端迂曲，中段可见80%以上狭窄的成角病变，右冠状动脉管壁不规则，未见明显的狭窄病变。
经患者同意后，根据造影结果决定对LAD中段病变进行治疗。
经动脉鞘管给给予肝素7000u,送入EBU3.75指引导管至左冠状动脉开口，导引导丝BMW通过LAD中段病变至血管远端，球囊2.0mm×20mm通过LAD中段时遇到明显阻力，但最终到达病变处并用10atm进行扩张，扩张后冠状动脉内给予硝酸甘油200ug后造影。
支架还是搭桥?冠心病治疗怎么选?冠心病作为一种常见的心血管疾病，其多发于中老年人群。
目前对于冠心病治疗，主要是以药物治疗、手术治疗两种形式体现，对于病情比较严重的患者，手术治疗效果最佳，而细分之下，冠心病手术治疗又有支架和搭桥两种。
支架即心脏支架手术、搭桥即心脏搭桥手术，这两种治疗方法，需要根据患者实际病情差异进行合理选择。
本文将对冠心病治疗的支架和搭桥选择方法进行全面科普分析。
1、心脏支架手术内涵要点心脏支架手术临床上称之为冠状动脉支架植入术，原理是通过球囊导管经患者血管穿刺置入病变血管，在体外将所用球囊加压膨胀后，达到撑开患者狭窄血管壁，使之病变血管恢复畅通的目的，旨在防护患者冠状动脉急性闭塞。
所以心脏支架手术关键点在于穿刺患者动脉血管，使之导管可在血管中前行并进入冠状动脉开口区域，再借助特殊传送系统，将支架输送至所需安放位置，放置完成后再撤出导管即可。
由此可见，心脏支架手术操作不是很复杂，一般而言，患者出现急性心肌梗死、心源性休克、频繁心绞痛、冠状动脉左主干超过50%狭窄、任何血管超过70%狭窄等，都适用于心脏支架手术。
除此之外，若患者自身机体较差，无法满足手术标准、冠脉病变严重、术后无法长期坚持抗血小板治疗、合并有严重疾病（恶性肿瘤、血液系统疾病、预期生存期有限等），则无法进行心脏支架手术。
2、心脏搭桥手术内涵要点心脏搭桥也叫冠脉搭桥，该手术治疗原理即建立心脏旁路。
如果一条或者多条冠状动脉阻塞严重、患者明显供血不足时，便可进行冠状动脉旁路移植。
对于大部分冠心病患者而言，如果有不稳定性心绞痛症状，且经过药物治疗收效甚微的，便可选取心脏搭桥予以治疗。
除此之外，患者冠状动脉左主干、多支血管病变、冠状动脉左主干狭窄度≥50%，主要冠状动脉狭窄度超过75%，血管直径≥1.5mm，介入治疗失败，或者三支病变、心肌桥、冠状动脉起源异常等，也都适用于心脏搭桥手术。
3、支架和搭桥该怎么选？3.1两者区别无论是支架还是搭桥，都是治疗冠心病的有力手段，两者有很多相似的地方，但与此同时，也存在一定区别，其中支架手术会选择局部麻醉，主要是在患者大腿股动脉或者手臂桡动脉穿刺；搭桥则是开胸，直接处理解决比较严重的病变，所以搭桥手术时需要全麻，并在气管插管做体外循环，手术时间和住院时间也会更长。
两种国产雷帕霉素药物洗脱支架临床应用结果比较董杏芳;邓鹤秋;黄贵华;廖伟明;吕红松;黄丛萍;欧阳玉珍;王琳【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2008(006)008【摘要】目的对比研究两种国产雷帕霉素药物洗脱支架在心血管疾病临床应用中的近中期结果.方法 58例符合药物洗脱支架(DES)置入术治疗入选条件的冠心病(或合并外周血管病变)患者被随机分为Firebird组30例与Partner组28例.两组的临床一般资料基本匹配,分别接受Firebird与Partner雷帕霉素DES置入术治疗,统计对比分析两组的术中应用及住院期与出院后随访期结果.结果 Firebird与Partner组分别置入DES 36枚与33枚,成功率相应为100%与97%(P＞0.05).Partner组有1枚DES未能通过C型成角病变,2例24 atp加压后扩张时支架球囊未破裂;Firebird组2例18 atp加压后扩张时支架球囊破裂,2例术后即刻DES内残余(＜20%)狭窄(P＞0.05).两组随访时间不等,Firebird组明显长于Partner组[(9.4±5.5)个月和(3.9±2.1)个月,P＜0.05].随访期内,Firebird组2例再发非致命性ST段抬高的心肌梗死,1例术后再狭窄,均经再次PCI靶血管重建;Partner组猝死1例.Partner与Firebird组总的主要不良心脏事件(MACE)分别为3.6%与10.0%,但随访期内两组间的上述临床结果差异均无统计学意义(P＞0.05).结论两种国产DES对冠心病或伴下肢缺血性疾病均具有同样优良的近中期临床效果,安全可靠.【总页数】3页(P596-598)【作者】董杏芳;邓鹤秋;黄贵华;廖伟明;吕红松;黄丛萍;欧阳玉珍;王琳【作者单位】510602,广东省广州市,解放军第458医院心血管内科;510602,广东省广州市,解放军第458医院心血管内科;510602,广东省广州市,解放军第458医院心血管内科;510602,广东省广州市,解放军第458医院心血管内科;510602,广东省广州市,解放军第458医院心血管内科;510602,广东省广州市,解放军第458医院心血管内科;510602,广东省广州市,解放军第458医院心血管内科;510602,广东省广州市,解放军第458医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.国产雷帕霉素药物洗脱支架的临床应用 [J], 曹蕊;黄雄;曹雪滨;张刚;崔英凯;毛继康2.国产雷帕霉素药物洗脱支架的临床应用 [J], 曹蕊;李方洁;黄雄;袁晓春;曹雪滨;郭小玉;张刚;乔益玲;崔英凯;于骋;毛继康;王静3.新型氮氧化钛生物有效支架与国产雷帕霉素药物洗脱支架在老年冠状动脉血运重建临床应用的对比研究 [J], 张孝忠;张晋;张军;王红;原新茹4.国产雷帕霉素药物洗脱支架Firebird在冠心病复杂病变的临床应用 [J], 王凯;韩旭晨;祁宏;周丽娜;田红梅;赵学丽;杨忆薇;赵雪;李艳芳;吕涛;霍炎5.两种国产雷帕霉素药物洗脱支架用于急诊经皮冠状动脉介入术治疗心肌梗死患者的效果比较 [J], 石海燕;夏春晓;于晓鸥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
