中药学-平肝息风药(2)

中药学——平肝息风药1.地龙、麻黄的共同作用是A. 散寒、除痹B. 解表、通络C. 平喘、利尿D. 通络、解毒E. 熄风、止痛2.钩藤入煎剂的正确方法是A. 冲服B. 包煎C. 先煎D. 另煎E. 不宜久煎3.用治顽固性头痛，宜选A. 荆芥B. 天麻、钩藤C. 全蝎、蜈蚣D. 麝香、冰片E. 石决明、决明子答案与解析1.【正确答案】C答案解析：地龙功能：清热、平肝、止喘、通络。

麻黄功能：发汗，平喘，利水。

治伤寒表实，发热恶寒无汗、头痛鼻塞、骨节疼痛；咳嗽气喘；风水浮肿，小便不利；风邪顽痹，皮肤不仁，风疹瘙痒。

2.【正确答案】E答案解析：钩藤性寒味甘.功效为清热平肝,镇痉熄风.因含钩藤碱和异钩藤碱,故有兴奋呼吸中枢,扩张周围血管,降低血压的作用.但煮沸超过20分钟,降压成份即被部分破坏,故不宜久煎.3.【正确答案】C答案解析：顽固性头痛是病程比较长，难以痊愈，容易反复的头痛，称之为顽固性头痛，相当于西医所讲的偏头痛、丛集性头痛和紧张性头痛。

中医在治疗的时候，主要采用辨证论治的方法治疗，具体如下：1、瘀血入络：采用养血通络和活血通络的方法进行治疗，使用桃仁、红花、当归、全蝎、蜈蚣等药物进行治疗；2、肝阳上亢：采用天麻、钩藤、夏枯草、菊花、川芎等平肝潜阳的药物来进行治疗；3、肝气郁结、情志不遂：应采用疏肝理气的方法进行治疗，如柴胡、当归、白芍、川芎，进行疏肝解郁，通络止痛治疗；4、如果伴随有睡眠障碍时，可以使用酸枣仁、茯神安神止痛。

细目三息风止痉药1.羚羊角[性能]咸，寒。

归肝、心经。

[功效]平肝息风，清肝明目，清热解毒。

[应用](1)肝风内动，惊病抽摘。

本品主人肝经，咸寒质重，善能清泄肝热，平肝息风，镇惊解尤宜于热极生风所疼。

故为治惊痫抽搐之要药，元神昏、惊厥邪炽盛之高热、致者。

用治温热病热邪如羚角抽猪者，常与钩藤、白药、菊花等同用，钩藤汤;治妇女子痛，可与防风、独活、茯神等配伤，如外羊角散:用治索病、惊悸等，可与钩藤、天竺黄、郁金等同用。

石决明：【功能主治】平肝潜阳，除热，明日。

治风阳上扰、头痛眩晕，惊搐，骨蒸芳热，青盲内障。

《海药本草》："主青盲内障，肝肺风热，骨蒸劳极。

"《纲目》："通五淋。

"《山东中草药手册》："镇肝、明目，治眩晕。

"珍珠母：【功能主治】平肝，潜阳，定惊，止血。

治头眩，耳鸣，心悸，失眠，癫狂，惊痫，吐血，衄血，妇女血崩。

《中国医学大辞典》:"滋肝阴，清肝火。

治癫狂惊痫，头眩，耳鸣，心跳，胸腹腆胀，妇女血热，血崩，小儿惊搐发痉。

"《饮片新参》:"平肝潜阳，安神魂，定惊痫，消热痞、眼翳。

"《吉林中草药》:"止血。

治吐血，衄血，崩漏。

"牡蛎：【功能主治】敛阴，潜阳，止汗，涩精，化痰，软坚。

治惊痫，眩晕，自汗，盗汗，遗精，淋浊，崩漏，带下，瘰疬，瘿瘤。

用于惊悸失眠，眩晕耳鸣，瘰疠痰核，瘕痞块，自汗盗汗，遗精崩带，胃痛泛酸。

煅牡蛎收敛固涩。

用于自汗盗汗，遗精崩带，胃痛吞酸。

（1）益阴潜阳：生用治阴虚阳亢之潮热盗汗、头痛眩晕、烦躁失眠等症。

（2）软坚散结：生用治瘰疬、肿块。

（3）固涩：煅用治多汗、遗精、带下、崩漏、泄泻等，常与龙骨配伍。

（4）也可用于胃酸过多，常配乌贼骨。

《本经》："主伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓鼠瘘，女子带下赤白。

"《别录》："除留热在关节荣卫，虚热去来不定，烦满；止汗，心痛气结。

涩大小肠，止大小便，疗泄精，喉痹，咳嗽，心胁下痞热。

"《药性论》："主治女子崩中。

止盗汗，除风热，止痛。

治温疟。

又和杜仲服止盗汗。

病人虚而多热，加用地黄、小草。

"《本草拾遗》："捣为粉，粉身，主大人小儿盗汗，和麻黄根、蛇床子、干姜为粉，去阴汗。

《海药本草》："主男子遗精，虚劳乏损，补肾正气，止盗汗，去烦热，治伤寒热痰，能补养安神，治孩子惊痫。

平肝熄风药（2）天麻【药用】本品为兰科植物天麻的块茎。

【性味与归经】甘，微温。

入肝经。

【功效】平肝息风，通络止痛。

【临床应用】1.用于头晕目眩。

天麻为治眩晕的要药，其功用主要为平肝息风。

用治肝阳上亢的眩晕，可与钩藤、石决明等配伍；如风痰为患引起之眩晕，又可以半夏、白朮、茯苓等配伍同用。

2.用于热病动风、惊痫抽搐等症。

天麻虽无清热之功，却具有良好的息肝风、定惊搐的作用，为治疗肝风内动的要药。

对高热动风、惊痫抽搐、角弓反张等症，常与钩藤、全蝎等配伍同用。

3.用于头痛，痹痛，肢体麻木等症。

天麻在古方中有治肝虚头痛风湿痹痛等症的记载，如配川芎等以治头痛，配全蝎、乳香等以治痹痛等。

此外，对于肢体麻木、手足不遂，常配当归、牛膝等，则为临床所常用。

【处方用名】天麻、明天麻（洗净，晒干，切片用）、煨天麻（用麸皮同炒后应用）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

研末吞服每次三分至五分。

【按语】1.天麻一药，主要的作用是用于治风。

它既能平息肝风，又能驱除风湿，不过，现在临床上用以平肝镇痉的居多，为治头晕常用药品。

2.《内经》上说：「诸风掉眩，皆属于肝」。

但眩晕之症有虚实之分，当视具体症候，辩证应用。

因本品之功虽好，稍嫌温燥，故适用于肝阳上亢所致的头晕，如夹痰湿者亦为适宜；如属血虚肝旺引起的头晕，须配养血柔肝药如当归、枸杞、白芍等同用。

至于阴虚液少、舌绛胎剥者，则宜滋肾养阴为主，一般不用天麻。

【方剂举例】天麻丸《普济方》：天麻、川芎。

治偏正头痛，神昏目花。

钩藤【药用】本品为茜草科植物钩藤或华钩藤的钩及相连的茎枝。

【性味与归经】甘，微寒。

入肝、心包经。

【功效】清热平肝，息风镇痉。

【临床应用】1.用于肝火头胀、头痛，及肝阳上亢、头晕目眩等症。

钩藤清肝泄热而平肝阳，故常用于肝火头胀及肝阳上亢的实症。

配夏枯草、黄芩，能清泄肝火；配石决明、菊花，能平降肝阳。

2.用于热病高热、肝风内动、惊痫抽搐及妇女子痫等症。

钩藤的清热作用并不显着，但因它有息风镇痉的作用，故遇有惊痫抽搐之症，，则往往取以应用，临床多与天麻、石决明、全蝎等配伍；如属高热动风，可与羚羊角、菊花、龙胆草等同用。

平肝息风药
一．平抑肝阳药
★石决明 [（善治目疾，先煎）
清肝明目
珍珠母平肝潜阳 [ 镇心安神（研末外用，燥湿敛疮，先煎）
★牡蛎 [ 软坚散结，收敛固涩（生用先煎）
★代赭石 [ 重镇降逆（肺、胃气逆），凉血止血（生用先煎）刺蒺藜——平肝疏肝，祛风明目
二．息风止痉药
★羚羊角 [（平肝）清肝明目，清热解毒（高热神昏）
（1-3g，另煎；0.3-1g/次，研粉）
★牛黄平肝潜阳 [ 化痰开窍，清热解毒（0.2-0.5g，入丸散，又名丑宝）
★钩藤 [ 清热平肝（不宜久煎）
★天麻 [（治风神药）平抑肝阳（眩晕要药），祛风通络
▲地龙 [（清热）平喘，通络，利尿
▲全蝎 [ 长于止痛（有毒，0.6-1g/次，研末）息风止痉攻毒散结，通络止痛
▲蜈蚣 [ 长于解毒（有毒，0.6-1g/次，研末）▲僵蚕 [ 祛风止痛，化痰散结。

中药学（收涩药、平肝熄风药）历年真题试卷汇编2(总分：118.00，做题时间：90分钟)一、 A2型题(总题数：23，分数：46.00)1.既能涩肠止泻，又能敛肺止咳，并能止痛的药物是( )(2011年第41题)（分数：2.00）A.五倍子B.五味子C.诃子D.罂粟壳√解析：解析：此题考查罂粟壳的功效，属于识记型考题。

五倍子：敛肺降火，止汗止咳，涩肠止泻，固精止遗，收敛止血，收湿敛疮。

五味子：收敛固涩，益气生津，补肾宁心。

诃子：涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音。

罂粟壳：涩肠止泻，敛肺止咳，止痛。

故选D。

2.乌梅具有的功效是( )(2009年第40题)（分数：2.00）A.固表止汗B.固精缩尿C.涩肠止泻√D.收涩止带解析：解析：此题考查乌梅的功效，属于识记型考题。

乌梅：敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴。

故选C。

3.下列除哪项外，均具有明目功效( )(2003年第39题)（分数：2.00）A.菟丝子B.金樱子√C.沙苑子D.覆盆子E.女贞子解析：解析：此题考查药物功效的共同之处，属于识记型考题。

金樱子：固精缩尿止带，涩肠止泻，没有明目的功效。

故选B。

4.下列除哪项外都属于树脂类药材( )(2000年第28题)（分数：2.00）A.乳香B.没药C.苏合香D.五倍子√E.血竭解析：解析：此题考查中药药用来源，属于识记型考题。

五倍子取自虫瘿。

故选D。

树脂类药材年第年第乳香、没药、苏合香、血竭。

5.五倍子的全部功效是( )(1995年第39题)（分数：2.00）A.固表止汗，敛肺止咳，涩肠止泻B.敛肺降火，涩肠固精√C.敛汗固表，缩尿止遗，固崩止带D.涩肠止泻，收敛止血，涩精止遗E.敛肺平喘，涩精固肠，敛汗止血解析：解析：此题考查五倍子的功效，属于识记型考题。

五倍子：敛肺降火，止咳止汗，涩肠止泻，固精止遗，收敛止血，收湿敛疮。

故选B。

6.具有止血制酸止痛作用的药物是( )(2000年第29题)（分数：2.00）A.海蛤壳B.瓦楞子C.乌贼骨√D.延胡索E.白芷解析：解析：此题考查乌贼骨的功效，属于识记型考题。

平肝熄风药此类药物多为咸寒之品，主入厥阴肝经，有平肝潜阳、缓和或制止肝阳上亢，及熄风止痉、制止或缓解痉挛抽搐的作用。

部分药兼有清泄肝火和明目退翳的作用。

根据药物作用的不同，平肝熄风药主要分为平肝潜阳药和熄风止痉药两类。

1、平肝潜阳药。

主要用于肝阴不足，阴不维阳、肝阳亢逆于上所致头晕头痛、耳鸣耳聋、烦躁不安，以及惊悸癫狂等症。

常用药有：石决明、珍珠母、牡蛎、代赭石、山羊角、紫贝齿、刺蒺藜、罗布麻、决明子、穭豆衣等。

2、熄风止痉药。

主治温热病的高热神昏、惊风抽搐、热极生风，或肝血不足、筋失濡养、虚风内动，或风阳夹痰、风痰上扰、突然昏倒、不省人事、口吐白沫、四肢抽搐的癫痫惊狂，或口眼歪斜的面瘫中风，或风毒内袭、外风引动内风的角弓反张、挛急抽搐的破伤风症，以及中风后遗症的半身不遂等证。

常用药有：羚羊角、钩藤、天麻、珍珠、玳瑁、全蝎、蜈蚣、白僵蚕、地龙、马宝、蛇蜕、壁虎等。

此外，部分药物兼治肝火上炎所致的目赤肿痛、翳膜障睛、视物不清等症。

配伍用药：平肝熄风药须针对不同的病因和病情配伍用药。

因肝阴不足，肝阳上亢，当配滋补肝阴药；因肾水不足，水不涵木，肝阳偏亢，当配滋补肾阴之品，以滋水涵木。

惊风抽搐之证，属热极生风，当配清热泄火药；因肝血不足、血不濡筋的虚风内动，当配养血柔筋之品；如系脾虚慢惊，当配健脾药；风痰上扰而致惊痫者，当配化痰开窍药；面部中风而口眼歪斜者，当配化痰通络药；对破伤风角弓反张者，除重用熄风止痉药外，还当配疏散外风、化痰镇静之品；对中风后遗症的半身不遂，应视其病因的不同和病程的长短以及正气的虚实，配以活血化瘀、补益气血之品。

注意事项：此类药中的动物甲壳、金石矿物药质地坚硬，有效成分难以煎出，在煎药时应打碎先煎。

有些虫类药物有毒，用量不宜过大，以免中毒。

孕妇也应忌用或慎用。

药性寒凉的熄风药，不宜于脾虚慢惊者使用；药性温燥的熄风药，阴亏血虚者当慎用。

现代研究：平肝熄风药中的平肝潜阳药，大多数有镇静、降压、利尿作用。

第十九单元平肝息风药一、概念：凡以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称为平肝息风药。

二、药性特点：入肝经，多虫药、贝壳药、矿物药。

三、主治：肝阳上亢证（头晕头痛，面红目赤，耳聋耳鸣等），肝风内动证（眩晕欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痉挛，四肢抽搐等）。

1.平抑肝阳药药性多偏寒凉。

因多为介类贝壳或矿石入药，而有质重沉降之特征，介类平肝潜阳药多具咸味，植物类、矿石类平肝潜阳药多具苦味，归经均以入肝经为主。

平肝潜阳药主要适用于（1）肝阳上亢之头晕目眩；（2）肝火上攻之目赤翳障，头昏头痛；（3）虚阳上扰烦躁不眠等证。

2.息风止痉药药性多偏寒凉，作用较强的息风止痉药多具辛味和咸味；作用较和缓的息风止痉药多具甘味，各药均以入肝经为主。

息风止痉药适应于：（1）热极生风或肝阳化风、血虚生风等肝风内动病证；（2）破伤风、癫痫及惊风抽搐病证。

某些息风止痉药兼具平抑肝阳作用，可用治肝阳眩晕，肝火上攻之目赤、头痛，风中经络之口眼歪斜、麻木不遂、痉挛抽搐等证。

12第一节 平抑肝阳药石决明咸，寒。

平肝潜阳——肝阳上亢之头晕头痛、急躁易怒等。

清肝明目——长于治肝火目赤疼痛翳障，肝虚视物昏花等。

牡蛎咸，微寒。

平肝潜阳：阴虚阳亢之头晕目眩，阴虚动风。

镇惊安神：烦躁不安、心悸失眠。

软坚散结：痰核、瘰疬、癥瘕积聚。

煅用收敛固涩：滑脱诸证。

1、遗精、遗尿；2、自汗、盗汗。

崩漏煅用制酸止痛：胃痛泛酸。

3代赭石（赭石）苦，寒。

平肝潜阳——特点：平肝兼清肝。

用于肝阳上亢证，肝火亢盛惊狂证。

重镇降逆——嗳气，呃逆，呕吐，喘息。

煅用凉血止血——血热气逆之吐血、衄血、崩漏。

珍珠母平肝潜阳：1.肝阴不足，肝阳上亢，头痛、眩晕、耳鸣证；2.肝阳上亢，肝热烦躁易怒。

清肝明目：1.肝热目赤翳障；2.肝虚目暗，视物昏花。

收湿敛疮：湿疹，湿疮。

4蒺藜苦、辛，平。

平肝潜阳：肝阳上亢眩晕证。

疏肝解郁：肝郁胁痛、乳汁不下等。

祛风明目：风热上攻之目赤肿痛翳障等。