第五跖骨基底部撕脱骨折的手术治疗

第五跖骨远端骨折的复位标准包括以下几点：
1.骨折断端对位对线良好：第五跖骨远端骨折的骨折断端在复位
后应该达到良好的对位对线，即骨折断端的间隙正常，无错位或移位。

2.骨折断端稳定固定：骨折断端在复位后需要采用适当的固定方
法，如石膏、夹板或手术内固定等，以保证骨折断端的稳定性和固定的牢固性。

3.软组织修复：第五跖骨远端骨折通常会伴随周围软组织的损
伤，如肌肉、韧带等。

在复位时，需要同时修复这些软组织，以避免骨折愈合后出现畸形或功能障碍。

4.功能恢复：在骨折复位后，需要进行功能锻炼，以促进关节功
能恢复和防止肌肉萎缩。

复位标准中需要关注功能恢复情况，包括行走、活动度和疼痛等指标。

需要注意的是，第五跖骨远端骨折的复位标准需要在医生的指导下进行评估和判断。

在复位后，需要定期进行复查和X线检查，以评估骨折愈合情况并进行适当调整。

早读第五跖骨基底部骨折：内固定选择及手术入路详解！第5跖骨基底部骨折是一种常见、特殊且重要的骨折，是临床上最常见的跖骨骨折之一，以往常采用石膏外固定方法治疗，复位后由于腓骨短肌的牵拉，易致骨块移位、愈合困难。

如果治疗不当，易引起足负重发生改变，延迟愈合、骨不连，远期将带来如关节疼痛、关节功能障碍等并发症。

本文详细给大家讲解第五跖骨基底部骨折，希望通过本文的学习，进一步提高对第五跖骨基底部骨折的认识。

（一）解剖特点第五跖骨位于足的最外侧，是外侧纵弓及足横弓的重要组成部分，在足部应力传导、负重缓冲及维持侧方平衡方面起着至关重要的作用。

① 第三腓骨肌腱，止于跖骨干部；② 腓骨短肌腱，止于跖骨粗隆部；③ 跖腱膜的外侧束止于跖骨尖部。

血供情况：粗隆血供来自于多条干骺端血管和滋养动脉分支，而近端骨干的血供仅来自于从中间骨干进入骨内的滋养动脉，这就在干骺端和骨干交界处形成一个血供的“分水岭”，从而使该部位骨折发生延迟愈合和不愈合的风险增高。

（二）诊断及鉴别诊断1）患者可能这样描述病史：•参加对抗运动时，在完成某个特殊动作后，足外侧缘出现急性疼痛。

•患足外侧缘可有肿胀和瘀斑。

•触诊第五跖骨基底部时引发疼痛。

2）体格检查：•直接触诊第五跖骨基底部：该区域疼痛应怀疑有损伤。

•直接触诊跖附关节复合体：出现疼痛可能为Lisfranc损伤。

•被动跖屈-背伸每个跖骨头：出现疼痛可能为Lisfranc损伤。

3）诊断要点：•患者在第五跖骨底部突然疼痛，足踝有明显外伤史；•体格检查显示第五跖骨底部有压痛，常伴有瘀斑和部位肿胀；•首选X线片检查(图5)，应包括正位、侧位和斜位，必要时增加踝关节正侧位；•伤后评估必须包括腓骨远端和韧带外侧结构的完整评估；•外踝处肿胀明显时行踝关节MRI进一步明确外侧副韧带损伤程度。

4）鉴别诊断①青少年的第5 跖骨粗隆部骨突儿童的第五跖骨基底部骨性突起易被误认为是无移位的结节骨折，在9~11岁的女孩可见骨性突起，11~14岁的男孩可见。

足部跖骨骨折的处理方法有哪些足部跖骨骨折是一种比较常见的骨折类型，通常是因重物打击足背、内翻扭伤、碾压足等因素引起，主要表现在于骨折部位疼痛、肿胀、畸形等，经X线进行检查、诊断对患者的与后续有重要价值。

跖骨骨折分为两种病因，一种是直接暴力造成，另一种是积累性劳损导致，如长期直接或间接对某一特定部位造成损伤。

在跖骨骨折当中，比较常见的是第5跖骨近端骨折，针对这一骨折类型应该要及时进行处理，接受相应的治疗。

一、足部跖骨骨折的处理方法复位治疗：足部跖骨骨折之后患者应该要尽快就医，到医院进行专业检查，明确骨折处损伤情况，是否发生骨折移位等情况，如果发生骨折移位等情况，则应该要通过骨科医生对患者进行手法复位，避免出现畸形愈合。

固定治疗：如果患者就医之后并未发生骨折移位等情况，则应该要通过手法复位等情况予以保守治疗，比较常见的保守治疗措施为打石膏，能促进骨折面愈合。

在固定时间内患者应该要及时复诊，了解固定治疗的治疗措施，尤其是石膏出现松动等情况时更应该及时进行复诊，及时对石膏进行处理；固定治疗时间通常为6~8周左右，如果患者骨折比较严重，则需要接受10~12周治疗[1]。

手术治疗：如果患者的骨折移位比较明显，采用手法复位、固定治疗已经不能获得显著的治疗效果，则应该要根据患者的实际情况选择手术治疗，在多种手术治疗当中，微创手术治疗是首选治疗方法，通过螺丝固定能促进患者的骨头愈合，手术对患者的创伤也相对较小。

清创处理：如果患者在足部跖骨骨折同时还出现开放性骨折情况，则要对患者的伤口进行彻底清创治疗，必要情况下还需要将患者破损的血管、肌腱与神经进行有效修复，而后根据患者的实际情况予以骨折复位治疗，可获得良好的治疗效果。

药物治疗：药物治疗顾名思义就是使用药物达到有效的治疗方法，主要是应用镇痛药物，由于患者发生跖骨骨折之后会有剧烈疼痛感，通过镇痛药物的应用能缓解患者的疼痛感，但在镇痛药物的应用过程中应该要遵医嘱用药，如果患者合并有肝肾、心脏等方面的疾病，则应该要谨慎用药，避免因药物影响到患者的治疗效果。

以下是针对左足第五跖骨骨折出院后的一般指导内容：
1. 保持休息和减轻负荷：在骨折初期，休息是康复的关键。

避免站立、行走或进行高强度活动，减轻对受伤部位的压力。

2. 使用助行器具：根据医生建议，使用拐杖、助行器等辅助工具来分担体重，帮助行走。

正确使用助行器具可以减少对骨折处的压力，促进愈合。

3. 冰敷缓解肿胀和疼痛：使用冰袋或冷敷物冰敷患处，每次15-20分钟，可帮助减轻肿胀和疼痛。

每天可以进行多次冰敷，但注意不要直接将冰袋贴在皮肤上，要用毛巾等保护物隔开。

4. 维持伤口干燥和清洁：尽量保持伤口干燥和洁净。

注意避免伤口受到水的浸泡，可使用干净的湿纱布或防水透气敷料进行覆盖，避免伤口感染。

5. 遵循医生的药物指导：按照医生的建议或处方使用药物，如止痛药、消炎药等。

遵守用药剂量和时间，如有任何不适或过敏反应应及时告知医生。

6. 进行物理治疗和康复锻炼：根据医生或康复师的建议，进行适当的物理治疗和康复锻炼，以帮助恢复肌肉力量、关节灵活性和平衡能力。

7. 定期随访医生：确保定期复诊，接受医生的跟踪检查和指导。

医生会根据骨折愈合情况调整治疗计划，并评估是否需要进行X光或其他影像检查。

请注意，上述指导仅为一般性内容，具体的出院指导应结合个人情况和医生的建议进行调整。

如果您有任何疑问或出现新的症状，请及时咨询医生以获取专业建议。

第五跖骨基底部骨折手术入路
第五跖骨基底部骨折是指第五跖骨远端端部的骨折，常见于运动损伤或外力撞击。

这种骨折通常需要手术治疗，以确保骨折部位的稳定性和愈合。

手术入路是指外科医生在进行手术时选择的进入体内的路径。

对于第五跖骨基底部骨折的手术入路，有几种常见的方法：
1. 外侧入路：这是最常用的手术入路之一。

外侧入路通过在第五跖骨外侧皮肤上做切口，暴露骨折部位。

外侧入路的优点是直观、容易操作，可以充分暴露骨折部位，有利于准确的骨折复位和内固定。

然而，该入路可能会对足部外侧的软组织造成损伤，术后可能会产生外侧腓肠神经感觉障碍的风险。

2. 内侧入路：内侧入路是另一种常见的手术入路。

内侧入路通过在第五跖骨内侧皮肤上做切口，暴露骨折部位。

与外侧入路相比，内侧入路对足部外侧的软组织损伤较小，术后风险相对较低。

然而，内侧入路的操作视野相对较小，有可能会影响到骨折复位和内固定的准确性。

3. 中足内侧入路：对于一些复杂的第五跖骨基底部骨折，可能需要通过中足内侧入路进行手术。

这种入路通过在足弓区域内侧皮肤上做
切口，暴露骨折部位。

中足内侧入路的优点是可以更好地探查和处理骨折的软组织损伤，但操作难度较大。

无论选择哪种手术入路，手术后应进行内固定，常使用金属钢板和螺钉来固定骨折部位。

术后，患者需要进行康复训练和物理治疗，以促进骨折的愈合和恢复功能。

总的来说，选择合适的手术入路对于第五跖骨基底部骨折的手术治疗至关重要。

医生应根据患者的具体情况，综合考虑手术入路的优缺点，以确保手术的成功和患者的康复。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
趾骨骨折如何治疗？看3种情况选择
导语：在临床上，最常见的骨折就是跖骨骨折，常常是因为扭伤或者是重物打击足背所致。

当骨折出现后，患者会感觉到异样的疼痛，而且整个足部也会肿
在临床上，最常见的骨折就是跖骨骨折，常常是因为扭伤或者是重物打击足背所致。

当骨折出现后，患者会感觉到异样的疼痛，而且整个足部也会肿胀。

那么，跖骨骨折如何治疗？方法有哪些？
1.第五跖骨基部撕脱骨折
一般无移位，可用胶布固定，绷带包扎，必要时用石膏靴(带橡皮跟可行走)固定约6周。

其他跖骨基部骨折无移位也可用同法治疗。

2.第2、3、4跖骨颈骨折
如有移位，应手法复位，短腿石膏固定，否则畸形连接后影响走路。

如复位不成功，可手术复位，钢针固定。

3.行军骨折
较少见，发生于长途走路，在第2、3跖骨颈或跖骨干骨折，也可发生在胫骨。

一般无移位，又称疲劳骨折。

需适当休息，早期用足弓支持、胶布固定包扎或石膏固定约3周，可防止过多骨痂形成。

以后可用足弓垫(横弓及纵弓垫)，分散重力，至症状消失。

愈合后无后患。

趾骨骨折如有伤口，应清洁伤口，防止感染。

如无移位，局部包扎固定。

如有移位应手法复位，固定患趾于趾屈位。

生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。

足部第5跖骨基底骨折分型、诊断、治疗及注意事项解剖第5跖骨基底可以称之为结节或者茎突。

Lisfranc 关节复合体的外侧部分也止于此。

Lisfranc 关节炎小趾外展肌起自跟骨的内外侧突、跟骨筋膜和相邻的肌间隔，该肌肉经过并包绕第 5 跖骨基底，部分肌束贴附与骨面，然后继续向远端走行止于第 5 趾骨近端基底。

第 5 趾短屈肌起自第 5 跖骨基底，背侧和跖侧骨间肌起自第 5 跖骨干。

血供来源有如下几种∶背侧和跖侧动脉，腓动脉的分支，这三支血管及其分支供应跖骨及邻近关节。

众多干骺端细小分支供应第 5 跖骨基底结节骨内的血供. 供应跖骨基底结节关节近端骨干的动脉以及第 5 跖骨结节以远的区域。

第5跖骨基底部的血供分型第5跖骨基底部分的骨折分为为三个区域：第5跖骨骨折分区分型I 区：为第 5 跖骨基底结节部的骨折，常为撕脱骨折，也称为假Jones 骨折；II 区：为第 5 跖骨基底干骺端骨折，骨折常为横形，又被称为Jones 骨折。

累及第 4-5 跖间关节，由于干骺部血供较差，Jones 骨折不愈合的发生率较高；III 区：为干骺端以远 1.5 cm 近端骨干的骨折，常为应力骨折。

该处骨折的特点是移位较少，但不易愈合，容易发生再骨折，不愈合率可达 66.7%。

箭头显示第 5 跖骨基底骨折；B. 移位的跖骨结节骨折 (I 区)；C. 移位的干骺端骨折（II 区）；D. 骨干的应力性骨折（III 区）。

治疗和结果1、第五跖骨粗隆部骨折（I 区）假 Jones 骨折占到了第 5 跖骨骨折的 90%，愈合率高，保守治疗有效。

如果是关节面骨块并且大于 30% 的关节面，或者关节面台阶大于 2 mm，需要手术切开或者闭合复位内固定，以减少远期跖跗关节退行性改变的可能。

保守治疗的 I 区损伤及 6 周后愈合情况2、第 5 跖骨近端骨折：Jones 骨折（II 区）+ 第 5 跖骨疲劳骨折（III 区）由于第三腓骨肌的牵拉和局部血供的影响；可早期手术治疗，固定的方法有很多，包括克氏针，张力带钢丝，微小螺钉，治疗这些骨折必须个体化。

交通事故右脚第五跖骨基底部骨折赔偿的检所案例近年来，交通事故的发生频率逐渐增加，其中包括了许多不同类型的伤害，如骨折。

骨折是交通事故中常见的一种伤害，而右脚第五跖骨基底部骨折也是常见的一种骨折类型。

本文将以一个实际的案例为基础，探讨交通事故右脚第五跖骨基底部骨折的赔偿问题。

案例背景：小明是一名年轻的白领，自从他移居到城市后，每天都需要坐公交车上班。

天上班途中，小明的公交车突然被一辆超速行驶的小轿车撞上，导致他的右脚第五跖骨基底部骨折。

小明立即被送往医院进行检查和治疗，并被医生告知需要休养数个月。

赔偿问题：1.损失费用：小明的右脚第五跖骨基底部骨折需要进行手术治疗，而手术费用、住院费用、药物费用等都需要纳入赔偿范围。

小明还需要接受康复训练以恢复脚部功能，康复费用也应包括在内。

此外，小明因骨折导致无法工作，他也可以要求赔偿因此造成的收入损失。

2.精神损失赔偿：交通事故造成的身体伤害不仅会带来物质上的损失，还可能对个人的心理和精神产生负面影响。

小明可能因为长时间的康复和丧失工作能力而产生精神压力，并且因为无法独立生活而对未来感到焦虑和困扰。

这些精神损失也应纳入赔偿范围。

3.残疾赔偿：小明的右脚第五跖骨基底部骨折可能导致残疾或丧失一定的功能能力。

根据伤势的严重程度，小明可以向相应的赔偿机构提出残疾赔偿的申请，以应对日后可能面临的生活障碍或需求。

4.痛苦与苦楚赔偿：骨折带来的剧痛和身体上的不适是难以忽视的。

小明可以要求赔偿与伤势相关的痛苦和苦楚，以在其中一种程度上弥补他所经历的痛苦。

依据中国《侵权责任法》的相关规定，小明可以根据实际情况向肇事方或保险公司提出赔偿要求。

申请赔偿时，小明需要提供详细的医疗报告和证明文件，以及其他与损失相关的证据。

总结：交通事故右脚第五跖骨基底部骨折的赔偿案例，需要综合考虑医疗费用、康复费用、精神损失、残疾赔偿和痛苦与苦楚赔偿等各方面因素。

在提出赔偿要求时，小明应该准备充分的证据材料，并遵循相关法律程序。