依诺肝素诱导的大量腹壁血肿一例经多种抗栓剂预处理的病例据报道，腹壁血肿是低分子量肝素(LMWH) 的罕见并发症。
他们的临床结果范围从自限性出血到致命的失血性休克。
——导致其在LMWH 下发育的患者因素包括年老、女性、同时使用抗凝剂和剧烈的身体活动。
体格检查的诊断准确性有限，需要进行超声或计算机断层扫描(CT) 等成像研究才能做出诊断。
对于与LMWH 使用相关的腹壁血肿的管理尚未达成共识。
需要注意的是，大多数可用的病例报告未能解决继发于血肿发展而停止抗凝治疗后恢复抗凝治疗的时间。
在此，我们介绍了一例与使用LMWH 相关的腹壁血肿患者，以及血肿发生前后每个相关事件的时间表。
此外，我们回顾了这20 年中的类似病例，并阐明了与LMWH 使用相关的腹壁血肿的临床特征、治疗和预后。
一名84 岁女性因急性肢体缺血被转至我们的急诊科。
由于 1 个月前冠状动脉介入治疗和支架置入术后近期非ST 段抬高心肌梗死状态，她接受了阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板药物治疗。
此外，她有左心室射血分数降低、心房颤动和慢性肾病的心力衰竭病史。
患者出现急性右足紫绀，双血管显示右胫骨前后动脉血栓形成。
因此，她被转移到我们的急诊科进行进一步干预。
在我们的导管插入实验室，血管造影显示右腘动脉、胫前动脉和胫后动脉远端栓子。
使用尿激酶（每小时40,000 单位）和肝素化进行基于导管的溶栓。
经过治疗，她的右脚状况有所好转。
皮下注射依诺肝素治疗远端血管中的一些残留血栓。
由于患者在这次急诊室就诊期间出现心房颤动，我们计划使用阿哌沙班进行进一步预防。
当她的临床病程好转时，在导管插入后的第三天停用依诺肝素（最后一剂于当天清晨注射到右腹壁），并计划在晚上开始使用阿哌沙班。
当天下午，患者报告进行性腹痛。
体格检查发现右上腹皮下压痛肿块。
床边超声检查显示腹壁有一个10 厘米的椭圆形囊肿，其中有液液位。
随后，出现腹痛 2 小时后血压突然下降。
因此，我们安排了紧急腹部CT扫描，没有造影剂，图 1 )。
