依诺肝素外科
- 格式:pptx
- 大小:144.39 KB
- 文档页数:23
宫颈癌术后使用依诺肝素抗凝延迟出现严重皮肤坏死一例作者:李思瑾何泽阳李海盈王小俊周英李道成来源:《新医学》2022年第02期【摘要】低分子肝素具有生物利用度高、半衰期长、不良反应少、使用方便等优点,被广泛应用于妇科肿瘤术后预防下肢静脉血栓形成。
但在临床中发现有部分人群使用后出现皮下淤斑,大部分在停药后能自行消退。
该文报道一例49岁女性患者,宫颈癌术后使用低分子肝素抗凝,致严重皮肤坏死,并继发窦道形成。
该例患者诊断为宫颈中分化鳞癌IB3期,术后因并发下肢深静脉血栓形成,使用依诺肝素钠注射液抗凝共14 d,停药近1个月后出现右下腹淤斑肿块,考虑皮肤坏死,经换药处理7个月方愈。
该例提示在使用依诺肝素过程中应注意其皮肤坏死不良反应。
【关键词】低分子肝素;依诺肝素;皮肤坏死;宫颈癌;下肢静脉血栓;术后A case of delayed skin necrosis caused by enoxaparin anticoagulation after cervical cancer surgery Li Sijin,He Zeyang, Li Haiying, Wang Xiaojun,Zhou ying, Li Daocheng. Center for Women and Children, the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou 510405, China【Abstract】 Low-molecular-weight heparin has multiple advantages of high bioavailability,long half-life, few side effects and convenient use, which has been widely applied in the prevention of lower limb venous thrombosis after gynecologic tumor surgery. However, in clinical practice, partial patients present with subcutaneous ecchymosis induced by drug use. Most of them can regress spontaneously after terminating drug use. In this article, a 49-year-old female patient,who was diagnosed with cervical cancer, developed severe skin necrosis and secondary sinus formation caused by use of low-molecular-weight heparin after cervical cancer surgery. She was diagnosed with cervical cancer(IB3 FIGO stage G2), and treated with enoxaparin sodium injection for 14 d because of deep venous thrombosis of the lower limbs. At 1 month after withdrawal of drug use, she presented with plaque mass in the lower abdomen. The possibility of skin necrosis was considered, which was cured by the ostomyist for 7 months. This case prompts that the risk of skin necrosis should be considered during use of enoxaparin.【Key words】 Low-molecular-weight heparin; Enoxaparin; Skin necrosis; Cervical cancer; Low limb venous thrombosis;Post-operation低分子肝素被廣泛应用于妇科肿瘤术后预防下肢静脉血栓形成,临床不良反应多见于皮下淤斑,但大部分在停药后能自行消退。
依诺肝素钠注射液依诺肝素钠注射液是一种静脉注射用药物,被广泛用于临床上,用于预防和治疗深静脉血栓形成和肺栓塞。
它含有肝素钠作为主要活性成分,具有抗凝和抗血栓的作用。
肝素是一种糖蛋白多糖,它通过增强抗凝血酶活性,从而降低血液的凝血能力。
依诺肝素钠注射液通过与抗凝血酶形成复合物,抑制凝血酶的形成和活性,从而阻止血栓的形成。
同时,依诺肝素钠注射液还能抑制凝血因子Xa的活性,起到抗Xa活性的作用。
依诺肝素钠注射液主要用于以下情况的预防和治疗:1. 高危患者预防深静脉血栓形成:依诺肝素钠注射液可用于术后高危患者,如髋、膝关节置换手术、骨折手术等。
它可以通过减少血栓的形成,降低术后深静脉血栓形成的风险。
2. 治疗已存在的深静脉血栓形成:依诺肝素钠注射液可以用于治疗深静脉血栓形成,通过抑制血栓的进一步扩展和减少血栓的形成,从而缓解症状,减少并发症的发生。
3. 治疗肺栓塞:肺栓塞是一种危及生命的疾病,依诺肝素钠注射液可用于治疗肺栓塞。
它可以抑制血栓的形成和进一步扩展,从而减轻肺栓塞引起的症状,改善患者的生存率和预后。
依诺肝素钠注射液的使用方法一般为静脉注射,剂量根据患者的体重、病情以及所需的治疗目标而定。
通常情况下,成人的推荐剂量为每日0.5mg/kg,分为2次给药。
使用依诺肝素钠注射液时需要注意以下事项:1. 依诺肝素钠注射液属于处方药物,必须在医生的指导下使用。
2. 依诺肝素钠注射液可能引起出血,使用过程中需要密切观察患者的出血情况,如果发生出血,应立即停药并就医。
3. 依诺肝素钠注射液与其他抗凝血药物同时使用时可能增加出血的风险,患者在使用其他抗凝血药物时应告知医生。
4. 依诺肝素钠注射液可能与其他药物发生相互作用,患者在使用其他药物时应告知医生,以防发生不良反应。
依诺肝素钠注射液是一种可靠有效的抗凝血药物,在临床上被广泛应用。
它通过抑制凝血酶的形成和活性,阻止血栓的形成和进一步扩展,达到预防和治疗深静脉血栓形成和肺栓塞的目的。
依诺肝素应用的临床科室依诺肝素是一种用来预防和治疗血栓的药物,适用于多种临床场合。
在医院的临床科室中,依诺肝素有着广泛的应用,下面将就依诺肝素在不同临床科室中的应用进行介绍。
一、内科科室在内科科室中,依诺肝素通常用于治疗各种原因引起的血栓性疾病,如心脏病、肺栓塞、中风等。
内科患者常常存在多种潜在的血栓形成风险因素,依诺肝素可以有效预防和治疗这些情况,减少并发症的发生。
二、外科科室在外科科室中,依诺肝素常常用于手术前后的抗凝治疗。
手术患者术后易发生血栓形成,特别是大型手术或高危手术患者,依诺肝素可以有效减少血栓风险,降低手术并发症的发生率。
三、妇产科科室在妇产科科室中,依诺肝素常用于妊娠期和产后的血栓预防。
孕妇和产妇血液黏稠度增高,易发生静脉血栓栓塞症,依诺肝素可以有效预防此类并发症的发生,保障母婴健康。
四、急诊科室在急诊科室中,依诺肝素常用于抢救危重患者。
对于急需抗凝的患者,依诺肝素可以迅速起效,有效减轻血栓带来的危害,帮助患者渡过生命危机。
五、重症监护室在重症监护室中,依诺肝素常用于重症患者的预防和治疗。
危重病患者易发生全身性炎症反应综合征和DIC等疾病,依诺肝素可以调节凝血机制,防止出现严重的凝血障碍。
六、心血管科室在心血管科室中,依诺肝素常用于冠心病、心肌梗死、心房颤动等患者的治疗。
这些患者存在较高的血栓形成风险,依诺肝素可以维持血液通畅,保护心脏功能。
七、其他科室除了上述几个主要科室,依诺肝素还可以在其他临床科室中应用,如神经内科、肾内科、呼吸内科等。
根据患者的具体病情和需要,医生会综合考虑使用依诺肝素的适宜性和剂量。
综上所述,依诺肝素作为一种有效的抗血栓药物,在临床科室中有着广泛的应用。
医护人员在使用依诺肝素时应遵循相关的临床指南和用药原则,确保患者获得最佳的治疗效果,减少药物引起的不良反应和并发症。
希望本文对依诺肝素在临床科室中的应用有所启发和帮助。
商品名:克赛/Clexane英文名:Enoxaparin通用名:依诺肝素【理化特性】成分及含量:每个注射器:20mg40mg60mg80mg100mg依诺肝素钠:20mg40mg60mg80mg100mg加注射用水至0.2ml0.4ml0.6ml0.8ml 1.0ml剂型:无菌无致热源可注射液,已预装入注射器。
药理治疗分类抗栓剂/低分子肝素 (B:血液,造血器官)【药理作用】药效动力学特性:本品为具有高活性抗Xa(100 I.U./mg)作用和低活性抗IIa 或抗凝血酶(28 I.U./mg)作用的低分子肝素. 在不同适应证所需的剂量下, 本品并不延长出血时. 在预防剂量时, 本品对APTT没有明显改变. 既不影响血小板聚集也不影响纤维蛋白原与血小板的结合.药代动力学特性:药代动力学参数源于对血浆中抗Xa因子活性的研究.生物利用度:皮下注射本品可迅速并完全被吸收, 本品的生物利用度接近95%.分布:皮下注射本品3小时后达最大血浆活性. 抗Xa活性存在于血管内.生物转化:本品主要在肝脏代谢.消除:使用40 mg 本品时其抗Xa 活性的半衰期约为4.4小时. 使用60mg 或 80mg 本品时约为4小时.排泄:本品经尿排出. 在老年患者中消除半衰期略延长.赋形剂成分:注射用水【适应证】-20 mg和40 mg注射液:.预防静脉栓塞性疾病 (防止静脉内血栓形成) 尤其是与某些手术有关的栓塞.用于血液透析体外循环中,防止血栓形成-60 mg, 80 mg和100 mg注射液:.治疗深静脉血栓形成.治疗急性不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死,与阿司匹林同用【用法及用量】1 mg依诺肝素产生相当于100 I.U抗Xa活性为预防及治疗目的而使用依诺肝素时应采用深部皮下注射给药,用于血液透析体外循环时为血管内途径给药禁止肌肉内注射皮下用药须知:预装药液注射器可供直接使用。
在注射之前勿将注射器内的气泡排出。
应于患者平躺后进行注射。
依诺肝素钠注射方法依诺肝素钠是一种常用的抗凝药物,广泛应用于心脏病、血栓性疾病、血栓性静脉炎等疾病的治疗和预防。
正确的注射方法对于药物的疗效和患者的安全都至关重要。
下面将介绍依诺肝素钠注射的方法及注意事项。
首先,准备工作。
在给患者注射依诺肝素钠之前,首先要确认患者的身份和医嘱,核对药物的名称、规格和有效期,确保药品的质量和使用安全。
同时,准备好所需的注射器、依诺肝素钠药物、消毒酒精棉球、消毒纱布等工具和用品,确保注射过程的顺利进行。
其次,选择注射部位。
依诺肝素钠通常是皮下注射,常用的注射部位包括腹部、上臂外侧、大腿等部位。
在选择注射部位时,应该避免注射在有瘀血、红肿、疤痕、静脉曲张等异常情况的部位,以免影响药物的吸收和疗效。
然后,消毒处理。
在进行注射前,要先用消毒酒精棉球对注射部位进行彻底的消毒处理,确保注射部位的清洁和无菌,以减少感染的风险。
接着,注射药物。
在准备好药物和注射器后,将依诺肝素钠抽取到注射器中,然后轻轻拍打注射器,排除气泡,确保药液注射时的准确剂量。
接着,用手指捏起注射部位的皮肤,将注射器垂直插入皮下组织,缓慢注射药液,注射完成后轻轻拔出注射器,并用消毒纱布轻轻按压注射部位,以防止药液外溢。
最后,观察护理。
在完成注射后,要观察患者的注射部位是否有异常情况,如红肿、疼痛、出血等,及时处理并记录。
同时,要对患者进行相关的护理宣教,告知患者注射后可能出现的不良反应和注意事项,以及药物的使用方法和注意事项,确保患者的用药安全。
总之,依诺肝素钠的注射方法对于药物的疗效和患者的安全至关重要。
正确的注射方法能够有效地减少并发症的发生,提高药物的治疗效果。
因此,在进行依诺肝素钠注射时,医护人员应该严格按照规范的操作流程进行,确保药物的安全有效使用。
依诺肝素钠药动学本药皮下注射的最大效应时间为3~5h,持续时间为24h,生物利用度为92%,这取决于抗凝血因子Ⅹa的活性。
动物研究显示本药在肾、肝和脾选择性聚集,分布容积(Vd)为6~7L/kg。
其半衰期平均为4.5h(3~6h),老年人为6~7h,肾衰患者平均延长1.7倍。
肾脏是本药排泄的基本途径,主要通过肾小球滤过。
适应症1.主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓的形成和血液透析时体外循环发生的凝血。
2.预防血栓性静脉炎(深静脉血栓形成)及肺栓塞,治疗已经形成的血栓性静脉炎(深静脉血栓)。
使用说明1.皮下用药须知:在注射之前不需排出注射器内的气泡。
预装药液注射器可供直接使用。
应于患者平躺后进行注射。
应于左右腹壁的前外侧或后外侧皮下组织内交替给药。
注射时针头应垂直刺入皮肤而不应成角度,在整个注射过程中,用拇指和食指将皮肤捏起,并将针头全部扎入皮肤皱折内注射。
应严格遵循推荐剂量或遵医嘱。
2.(1)在外科患者中,预防静脉血栓栓塞性疾病当患者有中度血栓形成危险时(如腹部手术),本品推荐剂量为2000 Axa IU(0.2ml)或4000 AxaIU(0.4ml)每日一次皮下注射。
在普外手术中,应于术前2小时给予第一次皮下注射。
当患者有高度血栓形成倾向时(如矫形外科手术),本品推荐剂量为术前12小时开始给药,每日一次皮下注射4000 AxaIU(0.4ml)。
在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉及经皮冠脉腔内成形术时,应特别注意给药间隔,见特殊警告。
依诺肝素治疗一般应持续7至10天。
某些患者适合更长的治疗周期,若患者有静脉栓塞倾向,应延长治疗至静脉血栓栓塞危险消除且患者不需卧床为止。
在矫形外科手术中,连续3周每日一次给药4000 AxaIU是有益的。
(2)在内科治疗患者中,预防静脉血栓栓塞性疾病依诺肝素钠推荐剂量为每日一次皮下给药4000 AxaIU(0.4ml)。
依诺肝素钠治疗最短应为6天直至患者不需卧床为止,最长为14天。
核准日期:2009年8月12日修改日期:依诺肝素钠注射液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用警示语:椎管内血肿。
当实施椎管内麻醉(脊麻和硬膜外麻醉)或椎管穿刺时应注意,使用低分子肝素或肝素类物质预防血栓并发症的病人,有可能引起椎管内血肿,导致长期甚至永久性瘫痪,以上事件很少发生。
放置硬膜外导管或反复硬膜外穿刺,合并使用影响止血功能的药物,如非甾体类抗炎药(NSAIDs)、血小板抑制剂或其它抗凝药物等,血肿发生率可能会更高。
此种情况,应监测病人神经损害的症状和体征,如发现有可能损伤神经,应紧急处理。
医生在对此类病人实施椎管内干预(麻醉或穿刺)时,应进行利弊权衡。
【药品名称】通用名称:依诺肝素钠注射液商品名称:克赛®Clexane英文名称:Enoxaparin Sodium Injection 汉语拼音:Yinuogansuna Zhusheye【成份】化学名称:依诺肝素钠(低分子肝素钠) 化学结构式:分子量:3500至5500道尔顿辅料:注射用水【性状】本品为无色或淡黄色的澄明液体。
【适应症】2000 Axa IU 和4000 Axa IU注射液:•预防静脉血栓栓塞性疾病 (预防静脉内血栓形成) ,特别是与骨科或普外手术有关的血栓形成。
6000 Axa IU, 8000 Axa IU 和10000 Axa IU注射液:• 治疗已形成的深静脉栓塞,伴或不伴有肺栓塞,临床症状不严重,不包括需要外科手术或溶栓剂治疗的肺栓塞。
• 治疗不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死,与阿司匹林合用。
• 用于血液透析体外循环中,防止血栓形成。
• 治疗急性ST段抬高型心肌梗死,与溶栓剂联用或同时与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联用。
【规格】(1)0.2ml :2000 AxaIU (2)0.4ml: 4000 AxaIU (3)0.6ml: 6000 AxaIU (4)0.8ml :8000 AxaIU (5)1.0ml :10000 AxaIU【用法用量】预防静脉血栓栓塞性疾病,治疗深静脉栓塞,治疗不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死时应采用深部皮下注射给予依诺肝素;血液透析体外循环时为血管内途径给药;对于ST段抬高型急性心肌梗死,初始的治疗为静脉注射,随后改为皮下注射治疗。
依诺肝素钠学术交流(1)依诺肝素钠是一种常用的抗凝药物,其作用是预防血栓的形成,已经广泛应用于手术后的预防、心脑血管疾病、肺栓塞等领域。
随着研究的逐渐深入,依诺肝素钠的应用也得到了不断优化和改进,为医学研究提供了新的思路和方法,成为国内外医学学术交流的重要议题。
以下针对“依诺肝素钠学术交流”进行了探讨:一、依诺肝素钠的药理作用依诺肝素钠是一种低分子量肝素,其药理作用机制是通过抑制血液凝固过程中的凝血酶活性,从而阻止血栓的形成。
其特点是具有较高的生物利用度和较长的半衰期,可以长效地抑制血栓的形成,从而避免血栓造成的各种危害。
二、依诺肝素钠的临床应用依诺肝素钠的临床应用主要涉及到以下几个领域:1. 全身性疾病的预防。
依诺肝素钠可以预防心脑血管疾病、肺栓塞等全身性疾病的发生和进展。
2. 外科手术后的预防。
依诺肝素钠可以预防外科手术后的血栓形成,避免术后并发症的发生。
3. 止血管理。
依诺肝素钠可以在出血时迅速停止凝血,预防出血并发症的发生。
三、依诺肝素钠的不良反应依诺肝素钠作为一种药物,其不良反应也是需要重视的。
常见的不良反应包括出血、血小板减少、过敏反应等。
使用过程中需要密切观察患者的情况,及时发现并防止不良反应的发生。
四、依诺肝素钠的研究进展当前,依诺肝素钠的研究热点主要涉及到以下几个方面:1. 依诺肝素钠的抗凝效果。
近年来,研究人员通过比较依诺肝素钠与其他抗凝药物的效果,探索依诺肝素钠在抗凝治疗上的优势和不足。
2. 依诺肝素钠的药代动力学。
药代动力学的研究是了解依诺肝素钠在人体内代谢和运营情况的重要手段,通过药代动力学的研究,可以更好地规范依诺肝素钠的使用方法。
3. 依诺肝素钠的制备与开发。
依诺肝素钠作为一种药物,其制备和开发过程也是医学研究的重要领域。
近年来,研究人员通过不断改进制备方法和开发新的制剂,进一步提高了依诺肝素钠的药效和安全性。
综上所述,“依诺肝素钠学术交流”既是医学前沿研究的重要议题,同时也关系到医疗工作者科学合理运用依诺肝素钠的临床治疗技巧,具有重要的实践意义。
核准日期:2009年8月12日修改日期:依诺肝素钠注射液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用警示语:椎管内血肿。
当实施椎管内麻醉(脊麻和硬膜外麻醉)或椎管穿刺时应注意,使用低分子肝素或肝素类物质预防血栓并发症的病人,有可能引起椎管内血肿,导致长期甚至永久性瘫痪,以上事件很少发生。
放置硬膜外导管或反复硬膜外穿刺,合并使用影响止血功能的药物,如非甾体类抗炎药(NSAIDs)、血小板抑制剂或其它抗凝药物等,血肿发生率可能会更高。
此种情况,应监测病人神经损害的症状和体征,如发现有可能损伤神经,应紧急处理。
医生在对此类病人实施椎管内干预(麻醉或穿刺)时,应进行利弊权衡。
【药品名称】通用名称:依诺肝素钠注射液商品名称:克赛®Clexane英文名称:Enoxaparin Sodium Injection汉语拼音:Yinuogansuna Zhusheye【成份】化学名称:依诺肝素钠(低分子肝素钠)化学结构式:分子量:3500至5500道尔顿辅料:注射用水【性状】本品为无色或淡黄色的澄明液体。
【适应症】2000 Axa IU 和4000 Axa IU注射液:• 预防静脉血栓栓塞性疾病(预防静脉内血栓形成) ,特别是与骨科或普外手术有关的血栓形成。
6000 Axa IU, 8000 Axa IU 和10000 Axa IU注射液:•治疗已形成的深静脉栓塞,伴或不伴有肺栓塞,临床症状不严重,不包括需要外科手术或溶栓剂治疗的肺栓塞。
• 治疗不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死,与阿司匹林合用。
• 用于血液透析体外循环中,防止血栓形成。
•治疗急性ST段抬高型心肌梗死,与溶栓剂联用或同时与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联用。
【规格】(1)0.2ml :2000 AxaIU (2)0.4ml: 4000 AxaIU (3)0.6ml: 6000 AxaIU(4)0.8ml :8000 AxaIU (5)1.0ml :10000 AxaIU【用法用量】预防静脉血栓栓塞性疾病,治疗深静脉栓塞,治疗不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死时应采用深部皮下注射给予依诺肝素;血液透析体外循环时为血管内途径给药;对于ST段抬高型急性心肌梗死,初始的治疗为静脉注射,随后改为皮下注射治疗。
安徽卫生职业技术学院学报2019年18卷第6期・57・依诺肝素钠皮下注射的循证护理实践郑小燕张新兰魏雪【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1671-8054(2019)06-0057-03【摘要】目的:探讨应用循证护理的理念,预防和减轻心脏外科冠心病患者术前依诺肝素钠皮下注射的不良反应。
方法:将88例择期行冠脉搭桥术的患者,随机分为对照组(44例用观察组(44例),对照组患者按照常规皮下注射方法进行注射,不做统一规定。
观察组患者按照循证护理实践方法统一要求进行皮下注射。
比较干预后两组患者的疼痛发生情况及24话皮下出血情况。
结果:干预后观察组患者疼痛发生率及24逅皮下出血率均低于对照组,差异均有统计学意义(PV0.05)。
结论:循证护理的实践可预防和减轻心脏外科冠心病患者术前依诺肝素钠皮下注射的疼痛及出血等不良反应。
【关键词】循证护理冠心病依诺肝素钠皮下注射循证护理⑴是指护士在计划护理活动中,审慎、明确、明智地将科研结论与实际临床经验以及患者的意愿相结合,获得依据,并依此进行临床决策的过程,对促进护理决策的科学性及确保护理实践的安全性有极为重要的临床意义。
心脏外科冠心病患者术前需停用阿司匹林、波力维等口服抗凝药,改用低分子肝素皮下注射5~7天叫中国专家共识⑶推荐使用依诺肝素钠作为冠心病术前首选抗凝药。
依诺肝素钠有效成分为低分子肝素钠,主要通过皮下注射给药,而疼痛、皮下出血等作为依诺肝素钠临床应用中最常见的不良反应,容易加重患者的心理负担,影响治疗效果。
为探讨预防和减少依诺肝素钠皮下注射的不良反应,我科对应用依诺肝素钠的患者进行循证护理实践,取得了满意的成效。
现报告如下:1资料与方法1.1一般资料选择2017年10月-2018年7月我科行依诺肝素钠皮下注射的患者88例作为研究对象,纳入标准:冠心病择期手术术前患者,心功能皿级;血小板、止凝血、肝肾功能检查均在正常范围内;注射部位皮肤无破损、硬结、疤痕及炎症、皮肤颜色正常;无特殊疼痛敏感性患者。
皮下注射依诺肝素钠的护理依诺肝素钠是一种低分子肝素,是预防和治疗血栓栓塞性疾病的常用药。
一般通过皮下注射的方式给药,皮下注射后经血管内皮吸收,通过抑制凝血因子和对纤维蛋白原的溶解来发挥其抗凝血作用,其有效性和安全性均优于普通肝素,出血倾向小。
一、可皮下注射的部位:1、上臂三角肌下缘2、腹部3、臀部4、大腿前侧及外侧二、通常选择最佳注射部位——腹部原因:1、注射面积大2、皮下脂肪多3、毛细血管相对少4、皮下温度恒定5、药物吸收快6、不受运动的影响三、注射点位选择:以腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界,左右为锁骨中线内外5cm范围,避开脐周1-2cm,左右交替注射,2次注射点间距2cm,注射时避开皮肤破损处,手术瘢痕及有斑或痣的部位。
四、注射方法:1、注射前先做好患者的解释沟通工作,按摩局部皮肤2min,让患者取平卧屈膝位或坐位,消毒局部皮肤,嘱患者提起腹壁皮肤形成皱褶。
2、垂直角度拔出针帽,将针头朝下,空气弹至药液上方,不用排气。
3、用左手拇指、食指以5cm-6cm提起腹壁皮肤形成皱褶,右手以握笔式持针,固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度),将推注杆推至注射器底部。
4、注射毕停留10s,用棉签轻按穿刺处,垂直拔出注射器,保持手推注射器,嘱病人保持捏起皮肤,用三个手指的指腹轻压穿刺口3-10min,力度以皮肤下陷1cm为度。
注:注射完毕后停留10s再拔针可使药液基本扩散,皮下组织充分吸收针头前面的余液,也避免拔针时药液反流而刺激皮下毛细血管引起出血。
五、了解注射过程中产生不良反应的原因:常见的不良反应有:疼痛、注射部位出现瘀斑、血肿、硬结1、注射过浅:因皮肤浅筋膜区分布效多神经和血管,注射过浅或针头斜着刺入皮肤,造成会头损伤区域扩大就会引起明显疼痛。
2、药液残留:该药具有一定刺激性,排气后针头处有药液残留,进针后部份药液刺激神经渗入毛细血管。
3、注射药液速度过快:注入速度过快使局部浓度过高,产生疼痛形成硬结。