精选-结肠癌护理常规doc

普外科常见疾病护理常规【结肠癌】二、手术前病人的护理常规1.按普外科一般护理常规护理。

2.心理护理向病人及家属说明此次手术的重要性，手术中、手术后可能出现的问题以及注意事项，使患者及家属能够理解并取得病人的积极配合。

有同种患者介绍手术后效果，并向患者介绍手术室及监护室环境，消除患者的不良反应，能够理解并以良好的心态接受手术。

与患者及其家属进行沟通交流，了解患者的心理问题，准确评估，运用有效的护理手段，减轻患者的压力，缓解病人焦虑、恐惧等不良情绪，保证良好的睡眠休息。

3.饮食护理术前给予高蛋白、高热量、高维生素及少渣饮食。

术前2－3d进食清淡易消化的半流质饮食，术日前一晚遵医嘱禁食、水，一般手术前12h禁食，术前4-6h禁水。

4.病情观察了解病人的体温、脉搏、呼吸、血压，出、凝血时间，心、肝、肾功能，手术部位有无化脓性病灶，各种化验报告，女性病人月经来潮日期以及病人的情绪等。

5.术前护理（1）皮肤准备术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区域备皮。

术前1d病人应沐浴、理发、剃须、剪指（趾）甲、更衣，不能自理者由护理人员协助按手术部位做好手术野皮肤准备工作。

（2）肠道准备结肠内细菌种类和数量多，充分的肠道准备可减少手术并发症，促进伤口愈合。

①控制饮食术前2～3天进流食并酌情补液。

有肠梗阻症状的禁食补液。

②药物准备一般术前2～3天口服肠道不易吸收的药物，以清洁肠道细菌如灭滴灵0.2mg Tid，新霉素1g Qid。

③清洁肠道术前一天口服甘露醇（有心脏、肾脏病史者慎用或禁用），术前二天开始每晚口服硫酸镁30ml或术前一晚口服硫酸镁80ml，术前一天清洁灌肠或术前一晚清洁灌肠及术日晨清洁灌肠。

（3）遵照医嘱做好血型、备血准备，完成常规药物的敏感试验，并准确记录皮试时间及其结果；遵医嘱做血、尿、大便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能等检查。

（4）准备术中及术后用物特殊药品、x线片、CT片、MRI片、腹带、便盆、别针、一次性中单、护理垫。

结直肠癌护理常规一、执行外科一般护理常规。

二、术前护理1．做好心理护理，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

2．加强营养，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，必要时输血，以纠正贫血和低蛋白血症。

3．做好肠道准备：术前3日进少渣半流质，术前2日起进流质；术前3日遵医嘱口服肠道不吸收的抗生素，抑制肠道细菌；术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。

4．女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前2日每晚阴道冲洗。

5．手术日晨留置胃管及导尿管。

三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．病人意识清楚、病情平稳者可改半卧位，以利于腹腔引流。

2．禁饮食、胃肠减压。

术后2~3日肛门排气或结肠口开放后可拔除胃管，进流质，根据病情逐步过渡至普食。

3．鼓励病人早期下床活动。

4．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。

（二）病情观察1．严密监测生命体征变化，观察切口渗出及引流情况，准确记录24小时出入量。

（三）用药护理禁食期间静脉补充水、电解质，维持酸碱平衡。

遵医嘱应用抗生素。

（四）引流管的护理1．留置导尿管护理：除常规护理外，拔管前应每4~6小时或病人有尿意时开放导尿管，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。

2．保持各引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。

（五）症状护理：执行普外常见症状护理常规。

（六）并发症的观察及护理：1．切口感染：预防应做到术后给予抗生素；保持伤口周围清洁干燥，及时换药；观察体温变化及局部切口有无红肿热痛；若发生感染则开放伤口，彻底清创。

2．吻合口瘘：手术造成局部血供差、肠道准备不充分、低蛋白血症等都可导致吻合口瘘，应注意观察，若发生吻合口瘘应行盆腔持续滴注吸引，同时予肠外营养支持。

3．结肠造口护理：执行肠造口护理常规。

健康指导1．饮食：出院后进食要有规律。

应选用易消化的少渣食物，避免进食胀气性或有刺激性气味的食物，避免过稀和粗纤维较多的食物。

结肠癌、直肠癌护理常规(一)术前护理1.术前评估(1)健康状况：1)一般资料：了解病人年龄、性别、饮食习惯，是否合并高血压、糖尿病等。

2)既往是否患过结、直肠慢性炎性疾病，结、直肠腺瘤；以及手术治疗史。

无家族性结肠息肉史，家族中有无患直肠癌或其他恶性肿瘤者。

(2)心理状况：了解患者和家属的心理状态(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

2.护理要点(1)术前检查：血、尿常规,生化全项,APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图，胸部X光片。

专科检查：1)直肠指检：2)实验室检查：大便饮血实验、CEA测定3)影像学检查：X线钢灌肠检查、B超、CT内镜检查(2)注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

做大便饮血实验前要告知患者检查前一天禁止食用深色蔬菜，以免影响检查结果。

做X线钢灌肠检查、内镜检查前两日需进少渣流食.（3）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。

2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围为肋缘下至大腿上1/3处，包括会阴部，为手术做准备。

5）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。

6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。

7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。

手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全,以便术中进行患者身份识别。

肠草(结直肠癌)中医护理常规肠覃属于积聚、脏毒、锁肛痔、肠风、下痢、肠瓣等疾病范畴。

结肠癌是指结肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性肿瘤。

直肠癌是指发生于肛缘至直肠乙状结肠交界处之间的恶性肿瘤。

一、护理评估(I)观察患者腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。

(2)评估患者疼痛部位，性质，程度、持续时间、二便及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分，记录具体分值。

(3)观察腹泻或便秘者排便次数、量、性质及有无里急后重感，有无诱发因素；黏液血便者大便性质、出血程度、排便时间。

(4)了解患者饮食、生活习惯，评估患者全身营养状况，有无消瘦、贫血、乏力等症状。

(5)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

(6)中医证型：①脾肾阳虚证。

证候：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温。

舌质淡胖，苔薄白②肝肾阴虚证。

证候；腹胀痛，大便形状细扁，或带黏液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热。

舌红，少苔。

③气血两亏证。

证候：体瘦腹满，面色苍白，肌肤甲错，食少乏力，神疲乏力，头昏心悸。

舌质淡，苔薄白。

④痰湿内停证。

证候：里急后重，大便脓血，腹部阵痛。

舌质红或紫暗，苔腻。

⑤瘀毒内结证。

证候；面色暗滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗。

口唇暗紫，或舌有瘀斑，或固定痛处。

二、护理要点(1)按中医肿瘤科一般护理常规进行护理。

(2)保持病室安静、整洁，空气清新无异味。

生活规律，劳逸结合。

(3)患者宜进软食，禁粗纤维及油炸食品，多食白肉(鸡肉、鱼等)、低脂肪饮食，小麦纤维能降低结肠腺瘤的复发率。

(4)结直肠癌患者术后大便次数增多，要注意护理好肛周或造痿口周围皮肤；养成定时排便的习惯，促进大便规律。

(5)化疗用药护理：持续静脉滴注化疗药物时，最好建立经外周静脉穿刺的中心导管(PICC)等中心静脉导管，以保护血管，避免静脉炎的发生。

结肠直肠癌手术前、后护理常规(一)术前护理1、按外科一般手术前护理常规护理。

2、做好心理护理，消除病人对疾病及手术的顾虑，耐心细致做解释安慰工作，使患者接受手术治疗，树立治病的信心。

3、给予高蛋白、高热量、少渣易消化的饮食。

4、结肠癌病人因有便血及肠道吸收不良，常有贫血及营养不良，应输血、输液、改善全身情况。

5、肠道准备：(1)术前三天给流质饮食并酌情补液。

(2)术前两天开始口服新霉素或链霉素以抑制肠道细菌，同时给予维生素K和灭滴灵。

(3)术前一日晚服轻泻剂并清洗灌肠，手术日早上再行清洁灌肠一次。

(4)手术日晨留置胃管。

6、直肠癌根治术病人除备腹部皮肤外，还要准备会阴及肛门周围皮肤。

(如灌肠后行坐浴)7、直肠癌病人，送手术前应放置尿管，防止术中损伤膀胱。

(二)术后护理1、按外科一般术后护理常规护理。

2、结肠切除术后，病人血压平稳改半卧位，直畅癌术后24小时改斜坡位或侧卧位。

3、禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察引流液性质，准确记录引流量。

4、严密观察血压、脉搏的变化，注意伤口有无渗液渗血现象。

5、注意维持水电解质及酸碱平衡。

6、开放人工肛门后，病人应取侧卧位，腹部伤口用宽胶布复盖，以防粪便污染伤口，如果大便稀烂或太多，可用茄类或次碳酸铋。

如开放三天后无排便或排气，应查明原因，也可用导尿管从造瘘口注入石腊油50一100ml，如仍不能排便，2小时后可用温盐水300mI灌入，一周后教患者带手套用食指插入瘘口扩张瘘口，隔日一次，出院后定期扩张瘘口．防止狭窄。

7、肠瘘周围伤口愈合后，可用人工肛收集大便，并教病人用人工肛袋。

8、结肠造瘘口约2—3cm肠管外露，应注意观察。

如有水可用高渗盐水湿敷，如颜色变紫变暗，说明肠道血流障碍，应及时报告医生。

9、直肠癌手术后，常因骶丛神经损伤并发尿潴留。

一般留置尿管5—7天，保持尿管通畅，多饮水，勤翻身，防上匕泌尿系结石。

10、术后一周拔除各种引流管后，要鼓励病人离床活动，术后1—3个月内避免重体力劳动，防止增加腹压造成结肠外翻。

肠癌护理常规
定义肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病仅次于胃和食管癌，是大肠癌的最常见部分（占60％左右）
观察要点
1.生命体征（神志、瞳孔、T、P、R、BP
2.腹部疼痛的性质、程度、部位
3.大便的颜色、性质、形状和量
4.患者的体重变化及营养状况，肛周皮肤。

5.化疗后观察血象及不良反应
6.放疗后观察局部皮肤情况及其它放疗防应
护理措施
1.加强心理护理，注意观察患者情绪，讲解必要的疾病知识，增加患者治疗的信心
2.加强营养，少食多餐，戒烟酒及刺激性食物给予高热量、易消化、无刺激性流食或无渣
饮食。

3.保持床单位清洁、干燥、平整，翻身每2小时1次，预防压疮
4.观察腹痛、腹泻情况，大便性状，准确采集大便标本并及时送检。

腹痛者遵医嘱定时给予止痛药。

腹胀痛严重者，给予胃肠减压。

5.化疗患者注意保护血管，预防化疗药物刺激产生静脉炎，避免药物外渗。

加强保护性隔离，防止感染。

6. 放疗患者注意保暖，防止感冒，预防感染，保护照射野皮肤，放疗病人应每周化验血常规1次。

根据不同症状及时对症处理。

健康教育
1．心理指导多与患者交流，提供疾病知识，缓解焦虑，鼓励积极配合治疗。

2．饮食指导增加营养摄入，给予高热量、易消化、无刺激性流食或无渣饮食，不宜吃辛辣刺激性及油炸的食物，保持大便通畅。

3．药物知道向患者讲解药物的作用及不良反应，告知患者应注意的事项。

结肠癌护理常规
结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对于患者的护理非常重要。

本
文档将介绍结肠癌护理的常规措施和注意事项。

1. 术后护理
- 术后患者需要严密观察，包括监测生命体征和手术切口情况。

- 固定导尿管和静脉通路，保持通畅。

- 定期更换压纱和清洁伤口，预防感染。

- 遵循医嘱进行抗感染和止痛治疗。

- 配合康复师进行早期康复训练。

2. 饮食护理
- 根据患者的具体情况，在医生指导下进行饮食调理，合理安
排膳食。

- 建议饮食中含有充足的蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等。

- 避免辛辣、刺激性食物和高温食物，以免刺激肠道。

- 维持足够的水分摄入，避免脱水。

3. 心理支持
- 与患者建立良好的沟通和信任关系，关心患者的情绪和需求。

- 提供积极的心理支持和鼓励，帮助患者积极面对疾病。

- 给予合适的信息和教育，增强患者对治疗的信心。

4. 康复锻炼
- 根据患者的身体状况和医生建议，制定个性化的康复锻炼计划。

- 鼓励患者参与适度的体育锻炼，促进身体康复和心理健康。

- 注意避免剧烈运动和过度劳累，以免引起不适。

5. 定期随访
- 制定定期随访计划，监测患者的病情和治疗效果。

- 定期进行体检和相关检查，及时了解结肠癌的进展情况。

- 提供细致的护理指导和健康教育，帮助患者维持良好的生活
方式。

以上是结肠癌护理的常规措施和注意事项，根据患者的具体情况，还需根据医生的指导进行个性化护理。

结肠癌护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。

二、范围全科护理人员三、定义结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤之一，以41-50岁发病率最高。

癌肿在乙状结肠部占60%，余占40%。

结肠癌的病因虽未明确，但其相关的高危因素渐被认识，如过多的动物脂肪和动物蛋白饮食；缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品；缺乏适度的体力活动等。

遗传易感性也在结肠癌的发病中具有重要地位。

另家族性肠息肉病目前被公认为癌前期疾病；结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿与结肠癌的发生也有密切的关系。

结肠癌早期常无特殊症状或症状轻微，易被忽视。

（一）护理评估1.健康史：询问患者的性别、年龄及饮食习惯；家族中有无大肠癌或其他肿瘤患者；既往有无溃疡性结肠炎，结肠克罗恩病，家族性结肠息肉病等。

2.身体状况（1）症状：评估患者有无排便习惯及粪便性状的改变，腹泻、便秘、大便带血、黏液和脓液的情况。

（2）体征：触诊看有无肠根阻的表现。

评估患者腹部有无肿块、肿块大小、活动度及压痛程度。

听诊查有无高调肠鸣音。

（3）全身情况：评估患者有无贫血、乏力、体重减轻等表现。

（二）护理措施1.非手术治疗护理/术前护理（1）心理护理：通过充分了解患者的心理反应，分析其产生不良反应的原因，有针对性地为患者缓解心理压力。

关心患者，治疗护理时做好解释，真实而技巧地回答患者的问题。

寻求可能的社会支持以帮助患者增强治疗疾病的信心，提高适应能力。

有必要时可邀请情绪乐观、恢复较好的类似手术后的患者介绍手术、治疗的配合经验。

（2）加强营养：结肠癌患者由于长期的食欲下降、腹泻、癌肿的消耗，致患者营养不良，低蛋白血症。

因此术前予以高蛋白、高热量、丰富维生素，易于消化的少渣饮食。

必要时少量多次输血。

纠正水、电解质平衡的紊乱，以增强患者对手术的耐受性。

（3）肠道准备：术前清洁肠道，可以减少术中污染，防止术后腹胀，切口感染及吻合口瘘。

1）无梗阻症状患者的肠道准备：①术前3日少渣半流质饮食，加稀饭、面条、米粉、蒸蛋、豆类制品、牛奶等，术前1日禁食，予以静脉输液。

结肠癌、直肠癌手术护理常规【术前护理】
1.执行普外科一般术前护理常规。

2.纠正病人营养状态维持水、电解质平衡。

3.观察病人有无急性腹痛、呕吐、排气停止或便血情况，如
有异常及时通知医生。

4.术前留置尿管、胃管，如有肠梗阻症状应持续胃肠减压。

5.术前三日口服肠道抗菌素及维生素K，术前二日进流食按医
嘱每日静脉补液，术前一日晚及术晨清洁灌肠。

【术后护理】
1.执行普外科一般术后护理常规。

2.血压平稳后置低坡位，臀部置气圈及海绵垫以减少肛门部
受压。

3.持续胃肠减压一般于术后48-72小时（或排气后）拔出。

4.留置尿管7-10天，每日更换尿袋及膀胱冲洗。

5.注意肛管护理，将肛管插于清洁瓶内观察肛管引出的性
状。

6.肛门部的切口于术后4-7天用1：5000的高锰酸钾坐浴并及
时更换敷料。

7.结肠造口与腹部切口之间用塑料薄膜（造口袋）妥善隔开
避免污染，并定期用手指扩张以防狭窄。

8.术后禁食水，肠蠕动恢复后进少量流食，然后逐渐增加进
食量，并观察进食后有无腹痛腹胀症状。

9.加强皮肤护理，预防压疮。

结肠癌护理常规及健康管理结肠癌是指结肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。

是常见的恶性肿瘤之一，结肠癌在我国的发病率有增高的趋势。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：向患者讲解结肠癌手术治疗的必要性，帮助患者消除不良心理，增强对治疗的信心。

（2）饮食护理：给予高蛋白质、高热量、高维生素、低脂肪、易消化、营养丰富的少渣半流食。

术前3d给流食，术前12h禁食、6h 禁饮。

（3）肠道准备：术前3d按医嘱口服肠道抗菌药物，如庆大霉素、甲硝唑等。

补充维生素K，如无梗阻，术前1d14：00口服缓泻药，服后观察腹部情况及排便次数并交接班。

术前晚及术晨给予清洁灌肠。

2.术后（1）体位护理：根据麻醉给予适当的卧位，麻醉清醒后，，血压、脉搏平稳给予半卧位。

（2）生命体征监测：测血压、脉搏、呼吸，每30分钟测1次，至平稳后改为2h测1次。

每4 小时监测体温，正常后改为每日2次，如3d后仍有高热，应通知医师处理。

（3）吸氧：持续面罩吸氧2～5L/min，至平稳。

（4）饮食护理：术后6h 给予少量水或米汤，如无不适，第2天给予流食，第3天给予半流食，逐渐过渡到普食，食物宜温、软、易于消化，忌进易产气的食物。

（5）引流管护理：妥善固定各种引流管，保持引流通畅，注意观察引流液的性质，颜色，量并每天记录在体温单上。

（6）伤口护理：观察伤口是否有出血，渗血情况，及时换药，预防伤口感染。

（7）并发症的预防及护理：必要时协助患者翻身、叩背，给予雾化吸入，鼓励患者咳痰，预防肺部感染;保持引流通畅，切口定期换药，保持敷料干燥，观察引流液的量及性质，预防切口感染及肠瘘;协助患者翻身并活动肢体，鼓励患者尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。

（8）心理护理：安慰患者，增强患者战胜疾病的信心。

【健康教育】1.休息与运动鼓励患者早期下床活动。

2.心理指导增强患者战胜疾病的信心。

3.康复指导出院后应避免工作过于劳累，不熬夜，注意劳逸结合。

结肠癌护理常规一、概述是消化道较为常见的恶性肿瘤之一，以41~50岁年龄组发病率最高，男女比例2:1。

【临床表现】近期内出现排便习惯由正常变为腹泻或腹泻便秘交替出现、持续性腹部不适、隐痛或腹胀;粪便带血、脓或粘液;左半结肠癌可出现梗阻症状;右半结肠癌易致全身中毒症状。

【特殊检查】肠镜、钡灌肠、B超、CT、CEA 等。

【治疗要点】以手术为主的综合治疗。

二、术前护理1、同外科围手术期术前护理常规。

2、饮食护理术前应尽量多给高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食。

增加营养，增强手术耐受力。

3、肠道准备包括三部分。

(1)饮食控制:术前3天半流食，术前2天流食，术前1天禁食补液。

(2)口服肠道抑菌药，防止术后感染，并结合肠道清洁。

注意补充VitK，因应用肠道抑菌药会影响 VitK 的合成。

(3)肠道清洁:术前3天每晚番泻叶 10g冲服。

如有肠道梗阻则不宜口服泻剂，以免导致急性肠梗阻。

可灌洗梗阻以下通畅的肠道。

术前晚和术晨清洁灌肠。

三、术后护理(一)护理诊断1、营养失调:低于机体需要量与吸收功能低下、手术应激、禁食有关。

2、自我形象紊乱与结肠造口、排便方式改变有关。

3、知识缺乏缺乏造口护理知识。

4、潜在并发症;感染、吻合口瘘、肠粘连、出血。

(二)护理措施1、同外科围手术期术后护理常规。

2、病情观察术后应每 0.5h 测量血压、脉搏、呼吸，4~6 次以后改为每小时1次，病情平稳后延长间隔时间。

3、体位术后 6h无禁忌者改半卧位。

鼓励病人早期离床活动以促进肠蠕动恢复。

4、营养支持禁食、持续胃肠减压至肠蠕动恢复。

鼓励病人进高热量、高蛋白、高维生素、易消化、少渣饮食。

必要时，少量多次输血，以纠正贫血和低蛋白血症。

5、心理护理给予病人更多的关心与同情，对病人提出的问题耐心解释。

使病人对以后的生活充满信心。

6、腹泻便秘者予止泻剂、缓泻剂，7~10 天内禁灌肠，以免影响伤口愈合。

7、结肠造口护理造口开放以前要保护暴露肠管和皮肤。

结肠癌护理常规【疾病知识】结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，病因与过多的动物脂肪及动物蛋白饮食；缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品；缺乏适度的体力活动；家族性肠息肉病，结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿有关。

【临床特点】1、排便习惯与粪便性质的改变:常为最早出现的症状，多表现为排便次数的增加，腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液。

2、腹痛。

3、腹部肿块。

4、肠梗阻症状及贫血。

【护理措施】1、术前护理1.1同普外科术前护理常规。

1.2观察大便性状及有无脱水症状，发现问题及时与医生联系处理。

1.3术前给予高蛋白、高热量、高维生素及少渣饮食。

1.4肠道准备1.4.1控制饮食术前2～3天进少渣饮食并酌情补液。

有肠梗阻症状的禁食补液。

1.4.2药物准备术前1天口服肠道不易吸收的抗生素如甲硝唑0.2g+庆大霉素8万u Q2hx5次1.4.3清洁肠道术前一天口服硫酸镁150ml，术前晚及术晨清洁灌肠。

2、术后护理2.1同普外科术后护理常规。

2.2病情观察2.2.1排便的性状、次数及量和腹部体征、伤口愈合情况。

2.2.2对便秘、腹泻者遵医嘱服用缓泻剂、止泻剂，术后7～10天不可灌肠，以免影响伤口愈合。

3、饮食护理：患者无并发症一般术后3～4日可进流食，l周后可进软食，2周后普通饮食，宜进易消化少渣食物，避免产气剌激食品。

4、鼓励患者多翻身并早期坐起及下地活动以促进肠蠕动恢复。

【健康教育】1、饮食调理1.1多食种子类的植物，如谷类、黄豆、豆芽、绿豆、豌豆、扁豆、马铃薯等这些种子类的植物均含有阻止肿瘤因子活动的化合物。

1.2营养均衡，增加纤维素的摄入。

多食有色蔬菜，如胡萝卜、红薯、油菜等这些蔬菜能增加机体抗癌能力。

1.3多食海带、紫菜，因其中含有大量碘、钙及胡萝卡素等，能将人体内的一些有毒有机物转化为无毒物，并且有清热、润肠、通便，防治肠癌的效果。

2、劳逸结合，注意全身情况，定期门诊复查，发现癌肿复发的症状及时就诊。

3、建议其家人也要定期体检。

结肠癌护理常规第一天：入院宣教：介绍病区环境，遵守科室的各项规章制度，维护病区环境，注意安全。

评估身体状况：了解患者饮食习惯，营养状况，有无高血压、糖尿病等病史，有无药物过敏史，及对疾病的认识。

通过细致的评估了解，帮助患者熟悉环境，作好知识宣教，建立对癌症的科学认识，明确护理要点，积极配合治疗。

辅助检查：清晨空腹抽血，行手术前常规心电图、X射线、B超检查饮食指导：进食清淡易消化、蛋白质丰富的食物，如肉禽类、鱼类、奶制品等。

心理护理：由于对疾病的认识不足、害怕疼痛、担心经济负担等而产生忧郁、焦虑，甚至恐惧、绝望的情绪。

因此，医护人员应让患者及家属充分了解病情、治疗方案和预后，积极主动配合治疗。

第二天：术前准备：皮试、交叉合血、备皮、口服泻剂、清洁肠道饮食指导:中餐进食清淡易消化的软食，如面条、稀饭等。

晚餐进食清淡无渣的流质饮食，如牛奶、汤类等。

晚上10：00开始禁食水，直到次晨手术。

心理护理:患者害怕手术，担心术后情况，可能会产生忧郁，导致失眠等症状，要根据患者具体情况，给予疏导。

第三天（手术当天）：术晨安臵胃管：讲解安臵胃管的作用，防止患者术后自行将胃管拔出。

术后监测生命体征，观察病情变化。

呼吸道护理：予持续低流量吸氧，定时协助患者翻身、叩背，有效咯痰，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

选择体位（根据麻醉方式）：全麻患者未清醒之前，采取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸相通畅；清醒后，中凹卧位，以保持腹肌松弛，减轻伤口疼痛，也有利于呼吸和循环。

补液镇痛：维持机体水电解质平衡，改善患者营养状况，有利于吻合口、切口的愈合，有利于患者的恢复。

管道护理：妥善固定各引流管，保持引流通畅或有效引流，观察并记录引流液的色、质、量。

基础护理：早晚予口腔护理、会阴或尿道口护理。

饮食指导：嘱患者肠功能未恢复前，禁食水。

第四天（术后第1天）外科常规护理预防肺部感染：鼓励患者做深呼吸，有效咳嗽排痰，必要时遵医嘱予高频雾化吸入。

医院大肠癌病人护理常规1.护理评估（1）结肠癌。

①早期多无明显特异性表现或症状而易被忽视。

②病情发展后因癌肿部位不同而有不同表现，右半结肠癌常见症状为;排便习惯和粪便形状改变、腹痛、腹部肿块，全身症状如贫血、消瘦、乏力、低热等。

左半结肠癌以肠梗阻症状多见，肿瘤破溃时，可有便血或黏液。

（2）直肠癌。

①早期仅有少量便血或排便习惯改变，易被忽视。

当病程发展并伴感染时，才出现显著症状。

②常见症状有：直肠刺激症状、黏液血便（80% ～90%病人在早期即可出现便血）、粪便变细和排便困难，转移症状。

2. 护理措施（1）心理护理。

对术后有造口的病人，术前可通过图片、模型及实物等向病人解释造口的目的、部位、功能、术后可能出现的情况以及相应的处理方法，以消除其恐慌情绪，增加治疗信心，提高适应能力。

同时取得社会、家庭的积极配合，从多方面给病人以关怀和心理支持。

（2）术前营养支持。

饮食护理、支持对症治疗。

（3）肠道准备。

饮食控制、清洁肠道、药物使用。

（4）术前体位训练和呼吸道准备。

术前指导病人床上翻身、排便和四肢主动、被动活动;指导病人术前戒烟戒酒，积极治疗呼吸系统疾病，避免受凉、咳嗽;指导深呼吸和有效咳嗽以及保护切口技巧。

（5）术后常规护理。

严密监测生命体征、鼓励早期活动、伤口及引流管护理。

（6术后营养支持护理。

①非造口病人：术后早期禁食水和胃肠减压，经静脉补液及营养液，并准确记录 24 小时出入量。

肠蠕动恢复，肛门排气可拔出胃管，当日可进少量水和米汤，第 2 日进半量全清流质，每次 50～80ml，第3 日进全量全清流质 100～120m1，渐过渡半流质，术后1周改为少渣半流质，2周左右可进少渣普食，注意补充高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品。

②造口病人：术后早期禁食水和胃肠减压，经静脉补液及营养液，并准确记录24h 出入量。

造口开放可拔除胃肠减压，进流质饮食，若无不良反应改为半流质饮食，术后1周可进少渣饮食，2周可进普食。

大肠癌护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。

2、术前饮食及肠道准备术前三日进食流质，术前晚口服泻药、禁食12小时、
禁饮6小时，有梗阻的患者术前晚及术晨清洁灌肠，直至大便呈清水样。

3、了解患者有无排便习惯及粪便性状改变的情况。

二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规。

2、肠造口的护理鼓励患者及家属共同参与，讲解与演示更换造口袋的步骤、
方法及注意事项，在院期间教会患者及家属如何更换造口袋。

出现造口缺血、坏死等情况，及时报告医生。

因术后排便方式的改变，影响自我形象，术后应更多关心与照顾，帮助患者树立信心。

三、健康教育
1、自我监测：若出现切口渗液渗血、腹痛、腹胀、排便习惯及性状改变、造口
出血、狭窄、造口回缩、脱垂等症状及时就诊。

2、饮食指导：宜进食少渣、易消化、富营养的食物，少量多餐，肠造口术后患
者少食容易产气、产异味等食物。

3、活动与休息：规律生活，避免过度劳累，保持心情舒畅。

4、随访：交待患者术后1月、3月、半年、一年定时复诊，出现不适及时返院
治疗。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。