血小板减少症病例分析
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血液科病例分析与讨论血液科作为医学领域的重要学科之一,涉及到人体血液的疾病、异常情况以及相关治疗方法等方面的研究。
本文将通过分析和讨论几个血液科病例,帮助读者更好地了解血液科的相关知识。
1. 病例一:贫血病例患者XXX,女性,年龄45岁,主诉乏力、头晕乏力、容易疲劳一月余。
体格检查发现患者面色苍白,心率加快,舌质淡苔薄,并且存在轻度水肿。
根据患者的症状以及体格检查结果,初步判断为贫血病例。
进一步进行血常规检查后,发现患者红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积均明显降低,同时白细胞计数和血小板计数正常。
经详细询问患者的病史,发现其月经过多,并有长期损失血液的情况。
结合这些信息,初步判断为缺铁性贫血。
治疗方案:给予患者口服铁剂,并指导其加强膳食,多摄入含铁丰富的食物。
同时,建议定期复查血常规,以监测贫血状况的改善。
2. 病例二:白血病病例患者XXX,男性,年龄35岁,体检时发现白细胞计数明显升高,骨髓涂片检查显示异常细胞增多,初步诊断为急性白血病。
进一步进行染色体核型分析,发现患者存在染色体异常,具体为t(9;22)染色体易位,即Philadelphia染色体阳性,进一步确认为慢性髓系白血病。
治疗方案:患者需进行化疗以及骨髓移植等综合治疗措施。
化疗可通过药物抑制异常细胞的增殖和分化,而骨髓移植则可以替换异常造血系统,恢复正常造血功能。
3. 病例三:血小板减少症患者XXX,女性,年龄60岁,近期病史中出现多处出血症状,如鼻出血、皮肤瘀斑以及牙龈出血等。
体格检查发现患者有出血倾向,且血小板计数明显降低。
经过详细询问患者的病史,发现患者曾使用一些非甾体抗炎药或抗凝药物,这些药物可能导致血小板减少。
治疗方案:停用相关药物,并给予补充血小板的治疗,如输注血小板悬液等。
同时,建议患者避免剧烈运动或其他可能导致出血的情况,以减少出血风险。
通过以上三个病例的分析与讨论,我们可以看到血液科在实践中的应用和重要性。
不同疾病的诊断和治疗方法各不相同,需要根据具体的病情以及患者的背景信息进行综合判断。
1例血小板减少症病例分析王瑛韬;张慧华;姜东莉;齐兵【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2017(021)009【总页数】2页(P1651-1652)【作者】王瑛韬;张慧华;姜东莉;齐兵【作者单位】吉林大学中日联谊医院药学部,吉林长春130033;吉林大学中日联谊医院药学部,吉林长春130033;吉林大学中日联谊医院药学部,吉林长春130033;吉林大学中日联谊医院药学部,吉林长春130033【正文语种】中文患者,女性,74岁,因胃癌根治术后12天,喘息、呼吸困难1天于2015年1月30日入院。
该患缘于12天前因胃癌、胃幽门梗阻于我院二部普通外科行胃切除术,术后患者一般状态尚可、营养状态较差,1天前患者无明显诱因出现喘息、呼吸困难,伴咳嗽、咳痰,无发热,无意识障碍,查胸部正位示双肺遍布斑片状密度增高影,经平喘、纤支镜吸痰等对症治疗后,患者病情未见缓解,遂以“双肺肺炎、呼吸衰竭”收入我院ICU病房。
入院后给予呼吸机辅助通气,考虑患者高龄、感染较重,给予美罗培南(1.0 g,Q8 h)抗感染、氨溴索化痰、多索茶碱平喘、乌司他丁抗炎等对症支持治疗,患者肝功能异常,给予异甘草酸镁注射液保肝治疗。
入院辅助检查:白细胞计数(WBC)24.64×109/L,中性粒细胞%(NEUT%)94.7%,血小板计数(PLT)89×109/L。
入院第3日,查体:患者神志清楚,双肺听诊呼吸音粗,可闻及较广泛的湿啰音,心率 110次/分,手术切口吻合良好,无渗出及出血。
辅助检查:白细胞计数(WBC)21.63×109/L,中性粒细胞%(NEUT%)96.5%,血小板计数(PLT)32×109/L。
患者血小板计数急剧下降。
入院第4日,患者无创呼吸机辅助通气,咳粉红色泡沫痰。
查体:神志清楚,双肺听诊遍布湿啰音,心率126次/分,双下肢水肿。
辅助检查:白细胞计数(WBC)15.86×109/L,中性粒细胞%(NEUT%)93.2%,血小板计数(PLT)27×109/L。
血液科常见病例分析及治疗方案概述在血液科,我们经常面对各种各样的疾病,如贫血、白血病、血小板减少症等。
本文将对血液科中一些常见的病例进行分析,并提出相应的治疗方案,以帮助医务人员更好地理解和处理这些疾病。
病例一:贫血病情描述:患者女性,35岁,主诉出现疲倦、乏力、头晕等症状,体检发现血红蛋白水平低于正常范围。
分析:根据病史和体检结果,患者可能患有贫血。
贫血是指血液中红细胞数量或功能异常导致组织供氧不足的病症。
常见的贫血原因包括缺铁性贫血、维生素B12缺乏性贫血等。
治疗方案:1. 确定贫血原因:通过详细病史询问、实验室检查等手段确定患者贫血的具体原因,如缺铁、缺维生素等。
2. 补充营养物质:根据贫血原因,进行相应的营养物质补充。
对于缺铁性贫血,可给予口服铁剂或注射铁剂进行补充;对于缺乏维生素B12的贫血,可给予口服或肌肉注射维生素B12。
3. 寻找潜在病因:贫血可能是其他疾病的表现,如胃肠道出血、内脏疾病等。
在治疗贫血的同时,需要查明潜在病因并进行相应的处理。
病例二:白血病病情描述:患者男性,42岁,主诉近期出现明显的乏力、体重下降、发热等症状,体检发现白细胞计数明显增高。
分析:根据病史和体检结果,患者可能患有白血病。
白血病是一种恶性肿瘤性疾病,其特征是骨髓和外周血中出现异常增殖的白细胞。
治疗方案:1. 个体化治疗:根据患者的具体情况,选择适合的治疗方案。
可以采用化疗、放疗、干细胞移植等方法进行治疗。
2. 化疗方案:化疗是白血病治疗的常用方法。
根据患者年龄、病情分型等因素,选择合适的化疗药物和方案进行治疗。
3. 放疗:放疗可用于治疗有侵犯中枢神经系统等病情的白血病患者。
放疗常与化疗联合应用,以增加治疗的效果。
4. 干细胞移植:对于适合干细胞移植的患者,可以考虑进行该治疗方法。
干细胞移植能够替代患者异常增殖的白细胞,促进正常造血功能的恢复。
病例三:血小板减少症病情描述:患者女性,28岁,主诉皮肤出现紫癜、鼻衄等症状,化验发现血小板计数低于正常范围。
EDTA依赖性假性血小板减少症实验室分析【关键词】EDTA-K2 假性血小板减少;血小板计数;血小板聚集EDTA盐(EDTA-K2)作为血细胞分析的抗凝剂是国际血液标准化委员会认定并得到广泛使用,目前血小板计数实验室普遍采用的是全自动血细胞分析仪[1],操作方便,重复性好,准确度高等优点已被普及应用,通常情况下使用EDTA二钾作为抗凝剂,对血细胞和血小板计数的影响较小,但临床发现EDTA盐有时会引起少数患者的血小板聚集导致血细胞分析仪在血小板计数出现假性偏低的现象,检测时需要实验室结合临床、排除干扰因素、选择科学可行的检测方法,才能正确报告血小板计数结果。
以防差错事故的发生,以免给临床医生带来困扰,防止医疗纠纷。
1.资料和方法1.1临床资料:患者,女18岁主诉发热、头痛、鼻塞、咳嗽、咽干咽痛等上呼吸道症状。
查体:体温38.2度、咽部充血、扁桃体无肿大,乡镇卫生院拟定为上感进行系列检查,实验室检查:白细胞10.8x109/L,红细胞3.47x1012、血红蛋白115 g/L、血小板计数为27x109/L(EDTA抗凝全血)既往健康、医生建议来上级医院院复查。
我院再次实验室检查:白细胞10.5x109/L、红细胞 3.54x1012、血红蛋白117 g/L、血小板21x109、凝血酶原时间:12.8s、活化部分凝血活酶时间:25.4s、凝血酶时间:12.5s、纤维蛋白原:2.48s、患者平日经期血量正常,无皮肤黏膜出血倾向,四肢未见出血点瘀斑。
怀疑为EDTA依赖性假性血小板减少症。
1.2方法1.2.1仪器与材料:采用希森美康XS500i全自动血液分析仪进行分析,试剂(溶血剂、稀释液、清洗液)为仪器配套试剂。
EDTA-K2抗凝剂和枸橼酸钠抗凝剂。
仪器采用专用校准品进行校准,每日室内质控均在控,参加卫生部室间质评亦在控。
1.8 mg/ml的EDTA-K2真空采血管、109 mmol/L的枸橼酸钠真空采血管均有河北超然医疗器械有限公司提供。
第一篇发热伴血小板减少症:发热伴血小板减少综合征防治指南(2010版)发热伴血小板减少综合征防治指南(2010版)近年来,河南、湖北、山东、安徽等省相继发现并报告一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例,其中少数重症患者可因多脏器损害,救治无效死亡。
为确定该类患者的致病原因,中国疾病预防控制中心与有关省开展了流行病学调查与病原学研究。
2010年5月,中国疾病预防控制中心在湖北、河南两省的部分地区启动了发热伴血小板减少综合征病例监测工作。
经对患者血液中分离到的病毒进行鉴定、全基因组基因序列分析、急性期和恢复期双份血清抗体中和试验等实验室检测,发现两省报告的大部分病例标本中存在一种属于布尼亚病毒科的新病毒感染,并初步认定检测发现的发热伴血小板减少病例与该新病毒感染有关。
由于该病毒命名和进一步确认工作还在进行之中,暂以发热伴血小板减少综合征命名此病毒感染所致疾病。
为及时指导临床医生和疾病预防控制专业人员做好该病的诊断、报告、治疗、现场调查、实验室检测、疫情防控和公众健康教育工作,依据目前对该病的认识和研究进展制定本技术指南。
一、目的(一)指导各级医疗机构开展发热伴血小板减少综合征的诊断和治疗,及时报告病例并做好个人防护工作。
(二)指导各级疾病预防控制机构开展发热伴血小板减少综合征流行病学调查、实验室检测和疫情控制工作。
(三)指导各地做好预防发热伴血小板减少综合征的公众健康教育工作。
二、疾病概述(一)病原学。
新发现的病毒属于布尼亚病毒科(Bunyaviridae)白蛉病毒属(Phlebovirus),病毒颗粒呈球形,直径80-100nm,外有脂质包膜,表面有棘突。
基因组包含三个单股负链RNA片段(L、M和S),L片段全长为6368个核苷酸,包含单一读码框架编码RNA依赖的RNA聚合酶;M片段全长为3378个核苷酸,含有单一的读码框架,编码1073个氨基酸的糖蛋白前体;S片段是一个双义RNA,基因组以双向的方式编码病毒核蛋白和非结构蛋白。
血液疾病病例分析血液疾病是一类常见的疾病,包括贫血、白血病、血小板减少症等多种类型。
本文将通过一个实际案例来进行血液疾病的病例分析,以展示该疾病的临床表现、诊断方法及治疗策略。
1. 案例背景患者男性,35岁,主要症状为乏力、皮肤苍白,同时有呼吸困难和头晕的不适感。
经家族医生初步检查后推测患者可能患有一种血液疾病,需要进一步确诊和治疗。
2. 临床表现患者出现乏力、皮肤苍白等症状,说明可能存在贫血情况。
皮肤苍白是由于贫血导致的红细胞数量减少,氧气供应不足而引起的。
呼吸困难和头晕可能是由于贫血导致的氧供不足脑部和其他组织器官引起的。
3. 辅助检查为了进一步确诊患者是否患有贫血或其他血液疾病,医生会进行一系列的辅助检查。
常见的检查项目包括血常规、骨髓穿刺、血液生化指标检测等,通过这些检查可以确定患者的血红蛋白水平、红细胞计数和分类,以及骨髓中的异常细胞数量等。
这些结果将有助于医生作出诊断和制定治疗方案。
4. 诊断结果在辅助检查的结果基础上,医生可以做出相应的诊断。
以本例为例,患者的血常规检查结果显示血红蛋白水平低于正常范围,红细胞计数也较低,同时骨髓穿刺结果显示异常细胞明显增多。
综合以上结果,医生可以初步诊断患者患有一种白血病,进一步确认白血病的类型和分期需要进行更深入的检查。
5. 治疗方案根据患者的具体情况以及诊断结果,医生将制定相应的治疗方案。
治疗白血病的方法多样,包括放疗、化疗和靶向治疗等。
这些治疗方法可以根据患者的具体情况进行个体化选择,以达到最佳治疗效果。
总结:血液疾病是一类常见的疾病,对患者的健康造成了一定的影响。
通过对病例的分析,我们可以深入了解血液疾病的临床表现、诊断方法以及治疗策略。
对于患者来说,及早发现并制定合理的治疗方案至关重要,以提高治疗效果和生活质量。
本文通过一个实际案例,对血液疾病进行了详细的分析,包括病例背景、临床表现、辅助检查、诊断结果以及治疗方案。
通过这个案例,我们可以更好地了解与血液疾病相关的一些基本知识,提高我们对这类疾病的认识和理解。
低分子肝素致血小板减少症1例病例分析【中图分类号】r595.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)06-0364-01肝素是目前临床常用的抗凝药物之一,其使用范围在不断扩展,使用人数也在不断增加。
但在使用过程中会出现一些严重的并发症,如可引起血小板减少,称为肝素诱导的血小板减少症(hit),更为严重的是可以导致血栓形成,引起重要脏器的栓塞,称为肝素诱导的血小板减少性血栓栓塞症(hitt)。
肝素在临床应用广泛,人们往往更多地关注其出血的风险,而忽略了hit 或hitt 的发生[1]。
现报道1 例我院使用低分子肝素后发生hit 的病例,以期提高临床对此类不良反应的重视。
1 病史摘要患者谢*,女,90岁,身高151cm,体重42.4kg,bmi18.6 kg/m2。
主诉:反复胸闷、心悸7年余,气促2天。
现病史:患者7年余前无明显诱因出现胸闷、心悸不适,无胸前区闷胀感,偶有气促不适,与时间、活动无明显关系,曾在我院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病,陈旧性前间壁心肌梗死,持续性心房颤动,心功能iii级,双侧基底节脑出血”,于05年6月份行vvi起搏器植入术,长期服用“氯吡咯雷片、氯沙坦钾片”等治疗,并定期返院起搏器程控,后多次因肺部感染诱发心衰入院,经抗感染、利尿等治疗好转后出院。
两天前患者开始出现气促、胸闷,伴有头晕,无伴胸痛等不适,遂来我院急诊,拟“肺部感染、心功能不全”予以抗感染、利尿、改善循环等处理后,症状未见明显好转,为进一步治疗收入病房。
既往史:既往有“痛风性关节炎、双侧颈动脉硬化、结节性甲状腺肿”病史。
2 药师建议与结果患者入院后应用治疗药物后血常规提示血小板呈进行性下降,临床药师通过分析认为低分子肝素钠引起的可能性最大,建议临床医生停用此抗凝药物,予静注人免疫球蛋白注射液大剂量冲击治疗,同时应警惕颅内出血或其他内脏出血可能。
临床医生采纳药师建议。
通过医生和药师密切监护,未有出血等不良反应发生。
193例成人免疫性血小板减少症临床分析张勇;陈文明;周合冰【摘要】目的总结193例成人免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患者的临床特点,分析ITP常用治疗方法的效果和疾病预后.方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院1990年~ 2009年193例住院ITP患者的临床资料及治疗效果.结果 193例成人ITP患者中,22.8%的患者发病前有感染病史,79.3%的患者多表现为慢性病程.有出血表现者共167例(86.5%),皮肤淤点、淤斑最多见(77.7%),5例(2.6%)患者发生脑出血死亡.发生出血患者发病时血小板计数较未出血患者更低(P=0.000).患者中166例(86.O%)使用了糖皮质激素或以糖皮质激素为基础的联合方案,115例(69.3%)出现治疗反应者.发病时血小板低于20×109/L,治疗效果较好(P=0.011);女性患者疗效优于男性(P=0.029);15 ~ 40岁较40岁以上患者疗效好(P=0.000);有出血情况者较无出血者疗效好(P=0.004);骨髓巨核细胞数量、抗核抗体(nuclear antibody,ANA)阳性与否和疗效无关.46例(23.8%)患者出现治疗相关不良反应,其中12例(6.2%)为转氨酶升高,12例(6.2%)血糖升高,1例(0.52%)因严重肺部感染死亡.结论成人ITP患者慢性过程多见,糖皮质激素仍然是ITP的首选治疗方法,患者性别、年龄和治疗前血小板数量有助于预测治疗效果.ANA阳性的ITP患者应该长期随访,其有可能转化为自身免疫性疾病.【期刊名称】《首都医科大学学报》【年(卷),期】2014(035)005【总页数】6页(P560-565)【关键词】免疫性血小板减少症;临床表现;治疗;不良反应【作者】张勇;陈文明;周合冰【作者单位】首都医科大学潞河教学医院血液科,北京101149;首都医科大学附属北京朝阳医院血液科,北京100020;首都医科大学潞河教学医院血液科,北京101149【正文语种】中文【中图分类】R55免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是一种以持续血小板减少为主要特征的自身免疫性疾病。