教案讲稿-肺栓塞

肺栓塞授课教案一、教学目标1.了解肺栓塞的病因、症状和诊断方法。

2.掌握肺栓塞的急救处理和预防措施。

3.培养学生的急救意识和应对突发疾病的能力。

二、教学重点1.肺栓塞的定义和病因。

2.肺栓塞的症状和诊断方法。

3.肺栓塞的急救处理和预防措施。

三、教学难点1.肺栓塞的紧急处理方法。

2.肺栓塞的预防措施。

四、教学内容1.肺栓塞的定义和病因肺栓塞是指肺动脉或其分支突然发生栓子性栓塞，导致肺循环阻塞的临床综合征。

最常见的病因是深静脉血栓形成，也可由脂肪、气体、羊水、肿瘤等栓子引起。

2.肺栓塞的症状和诊断方法肺栓塞的症状包括突发性呼吸困难、胸痛、咯血、心率加快、低血压等。

诊断方法包括临床表现、D-二聚体检测、肺通气/灌注扫描、肺动脉造影等。

3.肺栓塞的急救处理和预防措施急救处理包括立即卧床休息、给氧、抗凝治疗、溶栓治疗等。

预防措施包括加强深静脉血栓形成的预防、避免长时间站立、定期活动等。

五、教学过程1.引入通过一个真实案例或视频介绍肺栓塞的发病过程和危害，引起学生的兴趣和关注。

2.讲解肺栓塞的定义和病因通过PPT或板书讲解肺栓塞的定义和病因，帮助学生理解肺栓塞的病理生理过程。

3.介绍肺栓塞的症状和诊断方法详细介绍肺栓塞的常见症状和诊断方法，引导学生了解肺栓塞的临床表现和诊断流程。

4.讲解肺栓塞的急救处理和预防措施重点讲解肺栓塞的急救处理和预防措施，包括立即卧床休息、给氧、抗凝治疗、溶栓治疗等，以及加强深静脉血栓形成的预防、避免长时间站立、定期活动等。

5.案例分析通过分组讨论或个人思考，让学生分析一个肺栓塞的真实案例，思考应对策略和预防措施。

6.总结对本节课的重点内容进行总结，强调肺栓塞的危害和重要性，鼓励学生学会应对突发疾病的能力。

七、教学反思本节课通过引入、讲解、案例分析等多种教学方法，使学生全面了解肺栓塞的定义、病因、症状、诊断方法、急救处理和预防措施，培养了学生的急救意识和应对突发疾病的能力。

同时，教师在教学过程中应注意引导学生思考，激发学生的学习兴趣，使教学内容更加生动和深入人心。

教案讲稿-肺栓塞2(anticardiolipin antibodys syndrome) 腹部大手术（15%-30% ) 肿瘤静脉内化疗纤溶酶原激活物抑制因子过量冠脉搭桥术(3% -9%)肥胖凝血酶原20210A基因变异（罕见）脑卒中（30%〜60%) 因各种原因的制动/长期卧床M因子缺乏肾病综合征长途航空或乘车旅行V因子Leiden突变（活性蛋白C抵抗）中心静脉插管口服避孕药纤溶酶原缺乏慢性静脉功能不全真性红细胞增多症纤溶酶原不良血症吸烟巨球蛋白血症蛋白S缺乏妊娠/产褥期植入人工假体蛋白C缺乏血液黏滞度增高高龄如患者特别是40岁以下的患者无明显诱因反复发生DVT和PTE，或发病呈家族聚集倾向，应注意做相关原发性危险因素的检查。

继发性危险因素是指后天获得的易发生DVT和PTE的多种病理和病理生理改变。

上述危险因素既可以单独存在，也可以同时存在、协同作用。

年龄是独立的危险因素，随着年龄的增长，DVT和PTE的发病率逐渐增高。

四、病理和病理生理引起PTE的血栓大多来自下肢深静脉A右肺动脉远端血栓延续到右肺下叶背段动脉内；B左肺动脉远端外侧壁附壁血栓2. 放射性核素肺通气/血流灌注（V/Q)显像是PTE的重要诊断方法。

典型征象是呈肺段分布的肺血流灌注缺损，并与通气显像不匹配。

一般可将V/Q显像结果分为三类：①高度可能：其征象为至少2个或更多肺段的局部灌注缺损，而该部位通气良好或X线胸片无异常；②正常或接近正常；③非诊断性异常：其征象介于高度可能与正常之间。

若结果呈高度可能，具有诊断意义。

V/Q显像对于远端肺栓塞诊断间接征象有肺动脉造影剂流动缓慢，局部低灌注，静脉回流延迟或消失等。

肺动脉造影是一种有创性检查，发生致命性或严重并发症的可能性分别为0. 1%和1. 5%，应严格掌握适应证。

（三）寻找PTE的成因和危险因素（求因）1. 明确有无DVT 对某一病例只要疑诊PTE，无论其是否有DVT症状，均应进行下肢兔静脉加压超声等检查，以明确是否存在DVT及栓子的来源。

《内科学肺栓塞教案》课件一、教学目标1. 了解肺栓塞的定义、病因、临床表现和诊断方法。

2. 掌握肺栓塞的治疗原则和预防措施。

3. 提高临床医生对肺栓塞的识别和处理能力。

二、教学内容1. 肺栓塞的定义：肺栓塞是指肺动脉或其分支的血栓阻塞，导致肺组织血流中断，引起肺组织缺血、缺氧甚至坏死的一种临床病理生理状态。

2. 肺栓塞的病因：肺栓塞的病因主要包括深静脉血栓形成、脂肪栓塞、气体栓塞等。

其中，深静脉血栓形成是最常见的病因。

3. 肺栓塞的临床表现：肺栓塞的临床表现多样，常见症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、乏力等。

体征可有呼吸急促、发绀、肺部湿啰音等。

4. 肺栓塞的诊断方法：肺栓塞的诊断主要依赖临床表现、实验室检查和影像学检查。

常用的诊断方法包括心电图、超声心动图、肺动脉造影、螺旋CT、磁共振成像等。

三、教学方法1. 讲授法：讲解肺栓塞的定义、病因、临床表现和诊断方法。

2. 案例分析法：分析典型肺栓塞病例，提高学生对肺栓塞的识别和处理能力。

3. 互动讨论法：引导学生积极参与讨论，提问解答，巩固知识点。

四、教学评价1. 课堂问答：评估学生对肺栓塞的基本概念和诊断方法的掌握程度。

2. 病例分析：评估学生对肺栓塞临床表现和诊断能力的运用。

3. 课后作业：布置相关题目，巩固所学知识。

五、教学资源1. 教材：《内科学》、《肺栓塞》等相关教材。

2. 课件：制作精美的课件，辅助讲解和展示肺栓塞的相关知识。

3. 案例资料：收集典型的肺栓塞病例，用于分析和讨论。

4. 影像学资料：提供肺动脉造影、螺旋CT等影像学图片，帮助学生更好地理解肺栓塞的诊断方法。

六、教学活动1. 引入新课：通过介绍肺栓塞的临床案例，引发学生对肺栓塞的关注和兴趣。

2. 讲解肺栓塞的病因和危险因素，深入剖析深静脉血栓形成与肺栓塞的关系。

3. 分析肺栓塞的临床表现，强调不同类型肺栓塞的临床特点和鉴别诊断。

4. 演示肺栓塞的诊断方法，如心电图、超声心动图、肺动脉造影等，并通过影像学资料进行讲解。

授课时数2学时深圳市龙华区中心医院呼吸内科何朝文一、目的要求：重点讲解肺栓塞的相关概念、临床表现、诊断步骤、治疗原则（掌握）较详细讲解肺栓塞的危险因素、辅助检查结果分析、鉴别诊断、临床分型、预防（熟悉）一般介绍肺栓塞流行病学状况、病理生理学（了解）二、教学重点肺栓塞的概念、临床表现、诊断步骤、辅助检查的临床意义、治疗原则三、教学难点肺栓塞辅助检查的判断、肺栓塞与症状的相关性、诊断思路四、教学方法（一）利用肺栓塞临床病例影像学图像进行讲授。

（二）利用电子解剖示意图显示肺栓塞的特点。

（三）结合临床表现各异的肺栓塞病案进行讨论以及诊断分析的临床思维过程。

五、教具多媒体幻灯、激光笔一支。

六、教学内容和步骤及时间分配（80分钟）相关概念（PE、PTE、VTE、DVT） 04分钟流行病学 01分钟危险因素 05分钟病理 05分钟病理生理10分钟临床表现10分钟诊断（疑诊-确诊-求因） 20分钟临床分型 05分钟鉴别诊断 05分钟治疗12分钟预防 03分钟七、板书提纲肺血栓栓塞症（PTE）【相关概念（PE、PTE、VTE、DVT）】肺栓塞（pulmonary embolism, PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism, PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。

PTE为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。

PTE为PE最常见的类型，占PE中的绝大多数，通常所称的PE即指PTE 。

急性PTE造成肺动脉较广泛阻塞时，可引起肺动脉高压，至一定程度导致右心失代偿、右心扩大，出现急性肺源性心脏病。

肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死（pulmonary infarction, PI）。

由于肺组织的多重供血与供氧机制，PTE中仅约不足15%发生PI。