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此，护士要向患者及家属说明穿刺置管的目的、方法、注意事项和配合要求，告知患者用中心静脉导管在心包积液置管引流是一项新的诊疗技术，此技术比以往的心包穿刺优越，引流积液方便、安全、有效、并发症少等，并及时扼要介绍置管的过程, 包括做好皮肤清洁，告诉患者置管前一餐不宜吃太饱，排空小便，以及本院对该项技术的掌握程度及相关仪器设备，耐心解答患者的疑问，消除患者和家属的心理压力和紧张恐惧情绪，使其增强信心。
本组13例均得到了患者本人与家属的理解和密切配合。
严密观察病情注意在治疗过程中观察患者面色及监测呼吸、心律、血压和血氧饱和度变化、持续心电监护情况，备齐急救药品。
注意观察患者胸闷、心悸、呼吸困难有无改善，引流管是否通畅，有无滑脱、扭曲、阻塞、折损等，观察引流液的颜色、性质、量，并详细记录，当日引流量不大于300 ml，防止引流量过大造成心包腔急剧减压而发生急性肺水肿。
注意观察敷贴有无液体浸湿，必要时应严格消毒，及时更换。
13例患者都有不同程度的出汗摩擦而造成更换敷贴，无肺水肿情况发生，有2例因置管后精神紧张血压不稳定，心理疏导后缓解。
引流护理①置管时告知患者不能自行随意变换体位，勿深呼吸或用力咳嗽，勿大声说话，如有不适挥手示意，给氧，备齐抢救用物，建立静脉通道。
注意患者情绪的变化，稳定正性心理状态，如出现面色苍白、出冷汗、头晕等情况，立即停止操作，查找原因，积极处理。
②置管引流初期，加强巡视病房，每天更换引流袋1次，严格无菌操作。
加强局部皮肤护理，引流期间禁洗淋浴，擦身时保持导管周围皮肤清洁干燥，引流期间患者每周更换敷贴或敷料2～3 次，如有潮湿，污染随时更换。
③指导患者经常更换体位，协助离床活动，以利充分引流，注意引流袋不可高于引流口，防止逆行感染。
须注意引流液要缓慢排出，一般流速不超过50 ml/min[2]，如胸腔压力过大，可用沙袋压迫。
心包置管首次放液量不超过300～400 ml[3]。
④引流管堵塞时，可予生理盐水冲洗，无效时可用α-糜蛋白酶8000 U 溶于生理盐水10 ml后注入导管内，30 min 后导管内引流物溶解后抽出，冲洗时压力不宜过大，并注意观察和询问患者反应，发现异常应立即停止操作，及时处理。
心包积液患者健康教育
心包积液患者的健康教育 1、有引流管的患者要观察导管是否通畅，有无脱落、扭曲。
堵塞等，观察引流液的颜色、性质、量、并详细记录，当日引流量不大于 200ml，心包置管首次放液量不超过 300—400ml，防止引流液过大造成心包腔急剧减压而发生急性肺水肿。
2、置管引流初期，每天更换引流袋一次，引流期间禁止淋浴，擦身时保持导管周围皮肤清洁干燥，引流期间患者应及时更换敷贴或敷料，如有潮湿、污染及时更换。
3、协助患者离床活动，有利于充分引流，注意引流袋不可高于引流口，防止逆行感染。
须注意引流液要缓慢排出，一般流速不超过 50ml/mim，如果胸腔压力过大，可用沙袋压迫。
4、引流管堵塞时，应及时报告医护人员，切勿自行处理。
5、如在引流过程中出现不适，应立即夹紧引流管，减缓引流的速度或暂停引流，以免负压太大引流液返流。
6、心包积液患者多因各种原因营养摄入不足，因积液造成蛋白质丢失，要鼓励进食，选择高热量、高蛋白质、高维生
素易消化饮食，补充疾病消耗，保证各种营养素的供给，以增强机体抵抗力。
必要时静脉补充营养。
可给予复方氨基酸、脂肪乳等，以尽快改善营养状态，促进恢复。
7、注意病房内按时开窗通风，定时空气消毒，减少污染，预防感染。
20__ 年 10 月 1 日制定 20__ 年 1 月第一次修订 20__ 年 8 月第二次修订 20__ 年 5 月第三次修订。
心包穿刺引流的护理常规
【定义】
心包积液通常是作为其它疾病的一种并发而存在，病因很多，主要心脏手术后引流不通畅及发生心包切开综合征、外伤、肿瘤、结核和主动脉夹层动脉瘤破入心包等.
【护理措施】
1、穿刺前向病人说明此项治疗的过程，解释穿刺的目的,意义及注意事项，解除病人的紧张心理，以利于配合穿刺。
2、病人有过度紧张或咳嗽者可给予镇静及镇咳剂。
3、心包穿刺的部位为左锁骨中线与浊音界之间或剑突与第二季肋软骨交界之处。
4、协助病人取半卧位并协助医生严格消毒皮肤。
5、配合医生穿刺。
备好穿刺包，生理盐水，20ml注射器、利多卡因、消毒盘、引流瓶或引流袋。
当针头进入心包腔后，用血管钳固定针头，协助抽液，抽液完毕并注入药物。
拔出针头后局部用无菌纱布覆盖，压迫穿刺点1min,用胶布固定.穿刺置管时，准备好引流瓶或引流袋。
协助病人穿好上衣.
6、严密观察病人的呼吸，血压，脉搏等情况,如有异常，立即提示医生并协助紧急处理。
7、穿刺完毕，安置病人卧床休息,整理用物，记录在案抽出液量并观察颜色、性质，标本及时送检。
8、严格执行无菌操作，避免气体进入心包腔。
保持引流品处的敷料
清洁干燥，敷料渗出液较多时，及时通知医生更换。
更换引流袋时消毒接头和连接管口处再连接。
9、定时挤压引流管,保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞。
10、妥善固定引流管，防止滑脱和移位。
11、一般第一抽液不应超过100ml，以后每次抽液不超过500ml，持续引流者速度不宜太快。
12、术后病人应绝对卧床休息4h,如有呼吸困难要立即给予氧气吸入，如有胸痛可给予镇痛剂。
