补虚泻实治胸痹经验总结

中医关于“胸痹”及其防控措施小结
一、胸痹
1.胸痹的临床特征为胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息，不得安卧。

2.病因与寒邪内侵、饮食不节、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚等有关。

3.病位在心，与肝、肺、脾、肾有关。

病机总属于本虚标实，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主，本虚为气血阴阳的亏虚，标实为寒凝、瘀血、气滞、痰浊、热蕴交互为患。

4.辨证当分清标本虚实，补其不足，泻其有余，实证宜用活血化瘀、辛温散寒、泄浊豁痰、宣通心阳、清热化痰等法，虚证宜以补养扶正为主，用益气通脉、滋阴益肾、益气温阳等法。

临证多虚实夹杂，应按虚实主次缓急而兼顾同治，并配合运用中成药。

5.胸痹的预后，由于病程较长，反复发作，如治疗及时，坚持用药，轻者可以治愈，或带病延年；若失治或误治，病情发展可成为真心痛，危及生命。

二、胸痹的日常防控措施
1.注意调摄精神，避免情绪波动。

防治本病必须高度重视精神调摄，避免过于激动或喜怒忧无度，保持心情平静、愉快。

2.注意生活起居，要避免寒冷，居处除保持安静、通风外，
还要注寒温适宜。

3.胸痹患者应注意饮食调节，宜清淡低盐，食勿过饱，多吃水果及富含纤维素食物，保持大便通畅。

戒烟戒酒。

注意劳逸结合，坚持适当活动。

4.发作期患者应立即卧床休息，缓解期要注意适当休息，保证充足的睡眠，坚持力所能及的活动，做到动中有静。

中医关于“胸痹”的病因病机和治则治法胸痹的发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。

或因寒凝、血瘀、气滞、痰浊、热蕴，痹阻胸阳，阻滞心脉，或为气虚、阴伤、阳衰，肺、脾、肝、肾亏虚，心脉失养。

病机既有因实致虚者，亦有因虚致实者。

一、病因1.寒邪内侵寒主收引，暴寒折阳，既可抑遏阳气，又可使血行瘀滞，发为胸痹。

《医学正传·胃痛》云：“有真心痛者，大寒触犯心君。

”素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞痹阻胸阳，而成胸痹。

《类证治裁·胸痹》云：“胸痹，胸中阳微不运，久则阴乘阳位，而为痹结也。

2.饮食不节过食肥甘厚味，或嗜烟酒成，脾胃损伤，运化失健，聚湿生，上犯心胸清旷之区，阻遇心阳，胸阳失展，气机不畅，心脉闭阻，而成胸痹。

3.情志失调忧思伤脾，脾运失健，津液不布，遂聚为痰。

郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。

气滞或痰阻可使血行失畅，脉络不利，气血瘀滞，或痰瘀交阻胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛，而发胸痹。

七情失调可致气血耗逆，心脉失畅，痹阻不通，而发心痛。

4.劳倦内伤劳倦伤脾，脾虚转输失能，气血生化乏源，无以满养心脉，拘急而痛。

积劳伤阳，心肾阳微，鼓动无力，胸阳失展，阴寒内侵，血行涩滞，而发胸痹。

5.年迈体虚年过半百，脏气渐亏，精血渐衰。

如肾阳虚衰，可致心气不足或心阳不振，血脉失于温运，痹阻不畅，发为胸痹；心肾阳虚，阴寒痰饮乘于阳位，亦可阻滞心脉。

肾阴亏虚，水不涵木，不能上济于心，因而心肝火旺，心阴耗伤，心脉失于濡养，而致胸痹；心阴不足，心火燔炽，下及肾水，又可进一步耗伤肾阴。

心肾阳虚，阴寒痰饮乘于阳位，阻滞心脉。

凡此导致寒凝、血瘀、气滞、痰浊，而致胸阳失运，心脉阻滞，发生胸痹。

二、病机1.胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。

心主血脉，肺主治节两者相互协调，气血运行自畅。

心脉不畅，肺失治节，则血行瘀滞；肝失疏泄，气郁血滞；脾失健运，聚生痰浊，气血乏源；肾阴亏损，心血失荣，肾阳虚衰，君火失用。

视点锦囊·妙计-30 - Family life guide颜加俊（四川省大竹县中医院）胸痹心痛病在临床中具体是指以胸膺部窒塞疼痛为主的基础性病证，与现代医学“冠心病”的临床症状雷同。

综合古今各家来看，胸痹心痛病的病因均由心气不足为本，血脉营运受阻以致淤血痰浊内停为标。

为此，近年来采用“益气活血”、“宣痹通阳”、“通阳化痰”等方法加以治疗，并获得较满意的疗效，本文则针对胸痹心痛病的中医治疗进行分析，以此为有需要人士提供参考。

胸痹心痛病的基本介绍胸痹是中医的诊断名称，中医称“不通则痛、不荣则痛”，所以，胸痹心痛病有可能是由于气血亏虚、心肾阴虚、心肾阳虚，或者气阴两虚，不能濡养心脉而出现的胸闷、胸痛、心悸的症状；与此同时，还有可能是心血瘀阻、气滞心胸、寒凝心脉、痰浊闭阻等因素导致的不通而痛的情况。

为此，在临床治疗中，必须针对不同情况采用益气养血、补益心肾、温补心阳、益气养阴、活血化瘀、疏肝解郁、温阳散寒、健脾化痰的方法加以治疗。

除此之外，在胸痹疾病的发展过程中，也有可能会存在虚实夹杂的情况，基于此在具体治疗时需要在祛除邪气的同时，也要注意以补虚为主。

就胸痹心痛的临床表现来看，主要以胸骨后或心前区发作性闷痛为主，亦可表现为灼痛、绞痛、刺痛或隐痛、含糊不清的不适感等，持续时间多为数秒钟至15分钟之内。

若疼痛剧烈，持续时间长达30分钟以上，休息或服药后仍不能缓解，伴有面色苍白、汗出、肢冷、脉结代，甚至旦发夕死、夕发旦死，为真心痛的证候特征。

胸痹心痛病的病因病机胸痹心痛病的病因。

年老体弱：以中老年群体为主，年龄逐渐增大，肾气渐衰，肾阳虚衰则不能鼓动五脏之阳，进而引发心阳不振以及心气不足的现象。

血脉失于阳之温煦、气之鼓动，则气血运行滞涩不畅，发为心痛；若肾阴亏虚，则不能滋养五脏之阴，阴亏则火旺，灼津为痰，痰热上犯于心，心脉痹阻，则为心痛。

情志失调：情志失调忧思伤脾，脾虚气结，运化失司，津液不行输布，聚而为痰，痰阻气机，气血运行不畅，心脉痹阻，发为胸痹心痛。

针灸治疗原则：补虚泻实补虚泻实即扶正祛邪。

《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。

”其中，“虚”指正气不足，“实”指邪气有余。

补虚就是扶助正气，泻实就是祛除邪气。

疾病有虚实，针灸分补泻，如《灵枢·九针十二原》说：“凡用针者，虚则实之，满则泻之，菀陈则除之，邪盛则虚之……虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。

”《灵枢·经脉》亦言：“盛则泻之，虚则补之……陷下则灸之，不盛不虚以经取之。

”（一）虚则补之“虚则实之”“虚则补之”，意即治疗虚证用补法，适用于治疗各种虚弱性病证，如精神倦怠，肢软乏力，心悸气短，语声低微，自汗盗汗，面色苍白，形体消瘦，大便溏泄，遗尿或尿频，或肌肉萎缩，肢体瘫痪等。

临床上应用补法应注意以下几点：一是针灸方法的选择，针和灸皆可补可泻，但两者比较而言，针偏于泻，灸偏于补，故凡虚证（除阴虚外）皆可加灸。

二是针灸补泻手法的选择，虚证当用补法：偏于阳虚→气虚，针用补法，或用灸补法；偏于阴虚→血虚，针用补法，血虚也可用灸补法，但阴虚一般不宜用灸法；阴阳两虚则灸补为上，如《灵枢·官能》所言：“阴阳皆虚，火自当之。

”此外，《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。

”《灵枢·终始》也说：“如此者弗灸。

”指出对六部脉小→阴阳营卫气血皆严重不足的病证，针灸并非最好的治疗手段，当首先用甘味药物补益脾胃，以化生营卫气血，待营卫气血相对充足后再施以针灸。

三是选用偏补的穴位，常取下腹部穴位，如神阙→气海→关元，及其他穴性偏补的穴位，如足三里→膏肓→命门→太溪等穴，对五脏虚证多用相应的背俞穴和原穴，也可用五输穴的生克补泻法选取相应的穴位。

（二）陷下则灸之“陷下则灸之”之“陷下”，《黄帝内经》（以下简称《内经》）的本意主要有两个方面：一是指脉象，如《灵枢·九针十二原》说：“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。

刘景源教授辨治胸痹经验郑丰杰【摘要】第五批全国名老中医药专家刘景源教授，根据40余年的临床经验认为：胸痹之病，胸阳不足为主，痰饮阻滞、气滞血瘀为病之标；治当宗仲景之法主补气通阳、化浊开结，补本独重心脾，化浊明辨痰湿、水饮、瘀血等，痰阻应豁，停饮可化，气滞当调，血瘀宜逐。

临证组方遣药，又虑及胸痹之病多杂以两种或多种浊邪相摶为患，故常以仲景之法，精于合方加减，融瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、橘枳姜汤、茯苓杏仁甘草汤等为一体，力求“病皆与方相应”，故而疗效卓著。

【期刊名称】《环球中医药》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】2页(P75-76)【关键词】胸痹;名老中医;经验;合方【作者】郑丰杰【作者单位】100029 北京中医药大学基础医学院【正文语种】中文【中图分类】R249胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅［1］。

现代临床常见的心血管疾病如冠心病、心绞痛等，多属于中医学“胸痹”范畴。

刘景源教授系第五批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师，从事中医临床、教学、科研工作40余载，学验俱丰，在内科杂病的诊治方面积累了丰富临床经验，疗效卓著。

笔者有幸跟师侍诊，获益颇丰，现将其辨治胸痹经验介绍如下。

胸痹是以“胸”言病位，以“痹”名病机。

《灵枢·本脏》载“肺大则多饮，善病胸痹，喉痹，逆气”，指出胸痹与肺有关。

《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》不但明确提出胸痹病名，并系统地阐述了其病因病机与主证，谓“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也”，指出胸痹心痛是由于胸中阳气不足，下焦阴邪偏盛，痰浊寒饮上乘阳位，搏结于心胸，阻塞气机所致。

刘景源教授认为“责其极虚”，一语中的，指明了胸痹病的根本病机所在，即虚是胸痹之本，临床应该给予充分重视。

然到底虚在何处?仲景续云:“今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。

程宪文老师从本虚标实论证胸痹的学术思想摘要：随着现代人生活方式的改变及社会老龄化，胸痹的发病率较古代有较大幅度的增加。

程宪文老师在内科临床中结合现代人的生活方式、心理特征总结胸痹的现代病机以本虚标实为主，胸痹多为年老体衰，病位在心，但多与肝脾肾的气血阴阳不足相关。

标实多为痰、瘀、滞、寒所致。

治疗原则上虚证以补气、理脾、补肾、助阳、滋阴为主。

治标以治疗痰阻、血瘀、气滞、寒邪为主。

临床取得了良好的疗效。

本文就程宪文老师关于胸痹的学术思想及临床经验进行总结。

程宪文老师是黑龙江省省级龙江名医，黑龙江省第三届名中医。

从事中医临床教学工作30余年，多年来勤耕于临床，同时又博学古籍，采各家之所长，具有丰富的临床经验及较高的理论水平。

多年来医治了大量疑难杂症病人，深受患者爱戴和信任，在广大群众中享有较高的声誉。

以下对程宪文老师在胸痹的辩证论证方面的学术思想进行总结和归纳。

胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。

《金匮要略》正式提出胸痹的名称，进行了专门的论述，且把病因病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，认为乃本虚标实之证。

程宪文老师总结古人经验结合自己的临床实践，并提出了胸痹的病理性质为本虚标实，虚实夹杂。

程师认为胸痹与年老体弱，饮食、情志失节、寒邪入侵等因素有关;主要病理机制表现为心脉痹阻。

程宪文老师认为辨证首先辨别虚实，分清标本。

标实为瘀血、寒凝、痰浊、气滞，痹阻胸阳。

本虚有气虚、阴伤、阳衰及气阴两虚，阴阳两虚等；一、关于胸痹本虚标实的病因病机分析：（一）程师认为胸痹病位于心，但与肝、脾、肾等脏器联系紧密。

1、胸痹临床症状与肝的关系：胸痹的主要症状是胸痛、胸闷憋气、心悸，根据临床主症特征以及兼症的分析，发现大致可归为两大组。

(1)以憋闷为主：表现为胸痛不剧，胸闷憋气较重，伴胁肋胀痛，根据脏腑经络理论分析，产生本组症状的原因在于肝之疏泄不及，而致肝气郁结，心气心血亦为之郁阻所致。

心系疾病辨证论治一．心悸（一）辩证要点1.辩病性的虚实虚：气血阴阳不足致心失所养者实：痰火扰心，气滞血瘀或外邪内传扰心，痹阻心脉者亦常见虚实夹杂者，临床宜分清虚实主次。

2.辩本脏与他脏疾病心悸病位在心，心脏病变可导致其他脏腑功能失调或亏损，其他脏腑病变亦可直接或间接影响及心。

故临床亦应分清心脏与他脏的病变情况，有利于治疗的先后缓急。

（二）治疗原则虚补实泻，调整阴阳（三）证治分类证治分类症状证治概要治法代表方1.心虚胆怯证●主心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安●兼心气虚不寐多梦易惊醒，恶闻声响，食少纳呆●苔薄白，脉细略数或细弦气血亏虚心虚胆怯心神失养镇惊定志养心安神安神定志丸2.心血不足证辨证要点：心悸，气短，失眠，面色无华●主心悸气短●兼气血亏虚头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少●舌淡红，脉细弱心血亏耗心失所养心神不宁补血养心益气安神归脾汤白术当归白茯苓黄芪远志龙眼肉酸枣仁人参木香炙甘草3.阴虚火旺证●主心悸易惊，心烦失眠●兼阴虚火旺●苔红少津，苔少或无，脉细数肝肾阴虚水不济火心火内动扰动心神滋阴清火养心安神天王补心丹合朱砂安神丸4.心阳不振证●主心悸不安，胸闷气短，动则尤甚●兼心阳虚面色苍白,形寒肢冷，畏寒●舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力心阳虚衰无以温养心神温补心阳安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5.水饮凌心证●主心悸眩晕，胸闷痞满●兼阳虚水泛渴不欲饮，小便短小，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎●舌淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑脾肾阳虚水饮内停上凌于心扰乱心神振奋心阳化气行水宁心安神苓桂术甘汤或和用葶苈大枣泻肺汤6.瘀阻心脉证●主心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺●兼瘀血阻滞●舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代血瘀气滞心脉瘀阻心阳被遏心失所养活血化淤理气通络桃仁红花煎7.痰火扰心●主心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，痰多粘稠●兼痰火扰心●舌红，苔黄腻，脉弦滑痰浊停聚郁久化火痰火扰心心神不宁清热化痰宁心安神黄连温胆汤二.胸痹（一）辩证要点1.辩标本虚实胸痹总属本虚标实之证，辩证首先辨别虚实，分清标本。

推拿怎样才能补虚泻实推拿之术最在乎实用功效，而决定推拿疗效主要在于手法的性质，而论性质当以补泻为先，《黄帝内经》云：“补泻反，病益笃”，足见其重要性。

只有定义了推拿的补泻，才能以中医辨证为依据，虚则补之，实则泻之。

针刺和推拿都属于中医外治法的范畴，都强调手法的重要性，而补泻又是手法的核心所在。

同理比较，推拿同时具备外界刺激因素和与针刺相同的受术生理结构。

如果将推拿手法包括形式、刺激量、速度等因素比作治病的活性物质，那么受术人体的腧穴、以及腧穴下结构就是受体。

不同的活性物质对机体产生具有差异性的生物学效应，而即使同一物质作用于不同的受体也会产生独特的作用，但效应总体上仍偏于“补”。

一、推拿补泻的定义推拿补泻，是在中医辨证施治的理论指导下，医者运用手、手指或身体某一部位，以一定的力、运动方向、速度、选取相应的施术部位（及穴位），加以一定的作用时间作用于患者的体表、肌腠、使力传达到脏腑、骨、筋膜及肌肉深处，从而使机体内部的组织细胞、器官发生一系列的物质代谢变化，以影响诸神经的传导，改变人体神经、及神经——体液的调节作用，改善体内内分泌的功能。

其作用反应到患者自身感觉，则为施术部位或穴位的冷、痛、热、胀、酸、麻及传递感和症状的减轻和消失，以达到对人体的气、血、阴、阳及脏腑功能的调节，而实现“虚则补之，实则泻之”`的治疗目的。

二、推拿补泻的影响因素1. 力度从手法的刺激性质角度，对某一脏腑来说，一般情况下作用时间较长的弱刺激能兴奋生理功能，谓之补；强刺激会抑制生理功能，谓之泻。

举例来说，胃酸分泌过多是一种过度的生理表现，这时予以强刺激手法可抑制胃酸分泌。

推拿手法力度，即刺激量的大小是推拿补泻的实质内容。

补与泻，是反应手法刺激量的矛盾统一体，它是相对的，不是绝对的。

不同的手法刺激量可以引起不同的反应；而不同的机体机能状态和病症，对相同的手法刺激量又可以产生不同的反应。

手法刺激量的大小是对患者而言的，所以患者对推拿手法的反应敏感度，才是决定手法刺激量大小的基本因素。

中医内科学：胸痹辨证论治及治疗原则
为考生提供中医内科学知识：重要考点胸痹辨证论治及治疗原则。

辨证论治
1.辨证要点
(1)病位
在心及心之脉络，涉及肝、脾、肾三脏。

胸闷，膺背肩胛间痛，短气，此病在心及心之脉络;
(2)病由
暴怒、忧思而起，胸闷膺痛，尚有胸胁支满，胁下痛，此病位在心肝，以心为主;
(3)病因
饮食无度而起，胸闷心痛，尚有形丰、脉滑、苔腻等症，此病位在心脾;病甚者，心痛彻背，喘不得卧，此心病及肾，病位在心肾;病情危急，汗出肢冷，脉微欲绝，此心肾元阳暴脱，病位在心肾。

(4)病性
年壮初痛者多实证，胸闷心痛，脘闷纳差，形体偏胖，苔腻脉滑者，屑痰浊;心痛彻背，形寒肢厥，唇青面白，脉弦紧者，属风冷;痛如针刺，入夜痛甚，舌黯紫有瘀斑瘀点，脉涩者，属瘀血。

久病年老者多虚证，胸闷心痛歇息稍瘥，气促自汗，脉濡弱或结代者，属气虚;胸闷膺痛，虚烦不寐，口干便难，舌红少苔或有剥裂，脉细数者，属阴虚;胸痛彻背，形寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉细者，属阳虚。

2.治疗原则
本病病机为本虚标实，虚实夹杂为主的特点，其治疗原则应先治其标，后治其本,先从祛邪入手，然后再予扶正，必要时可根据标本虚实的主次兼顾同治。

标实当泻，针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊的不同分别给予疏理气机，活血化瘀，辛温通阳，泄浊豁痰，尤应重在活血通脉;本虚宜补，权衡心脏阴阳气血之不足，有无兼见肝、脾、肾等脏之亏虚，分别采用补气温阳，滋阴益肾，纠正脏腑的偏衰，尤应重视补益心气之不足。

胸痹病辨治体会胸痹是中医里面经常见到的一类内科病症，主要表现为心口痛、胸闷、心悸等症状。

本文将从病因、病机、辨证、治疗等方面进行探讨。

一、病因病机胸痹的病因有多方面，如情志不畅、饮食不当、劳倦过度、失眠多梦、气阴两虚等。

而病机则因人而异，如有的是气滞血瘀型，有的是气血两虚型，还有的是痰湿内伏型等。

常常听到患者抱怨心口疼，甚至陷入了焦虑和恐慌之中，其实这都是胸痹的表现。

二、辨证分型1. 气滞血瘀型气滞血瘀型胸痹以胸闷、胸痛等症状为主，口干苦味、口腔干燥等症状较为明显。

舌质暗红或紫暗色，苔黄腻，脉弦紧有力。

气血两虚型胸痹以心悸、头晕、眼花、耳鸣等症状为主，常常表现为心虚、气短、乏力、自汗、面色苍白等。

舌质淡白，苔薄白，脉细弱无力。

3. 痰湿内伏型痰湿内伏型胸痹以胸闷、胸痛、咳嗽等为主要症状，常常伴有痰多、口干、纳呆等症状。

舌质暗淡，苔白腻，脉浊滑。

三、治疗原则中医治疗胸痹的原则是“活血祛瘀、通络理气”。

在治疗中如果发现痰湿内伏型可以加强祛痰化湿的方法。

具体的治疗方法有以下几种:1. 法一 - 活血祛瘀治疗气滞血瘀型胸痹，可选用活血化瘀的方法。

常用的药物有桃仁、红花、丹参、延胡索、山楂等。

这些药物能够疏通经脉，消除气滞血瘀，有助于治疗心脏疼痛、心绞痛等症状。

2. 法二 - 补益气血治疗气血两虚型胸痹，可以用补气养血的方法。

常用的药物有黄芪、人参、枸杞、当归、白芍等。

这些药物能够滋养心脏所需的气血，增强心脏功能，从而减轻心悸、头晕等症状。

3. 法三 - 化痰祛湿治疗痰湿内伏型胸痹，可以用化痰祛湿的方法。

常用的药物有半夏、陈皮、茯苓、枇杷叶等。

这些药物能够疏通气管，排出痰液，减轻咳嗽、胸闷等症状。

四、小结胸痹是一种很常见的中医病症，患者往往表现为心口痛、胸闷、心悸等症状。

我们应该根据不同的病因、病机和辨证分型，采取不同的治疗方法进行治疗。

治疗胸痹需要一定的时间和耐心，在保持良好生活习惯基础上，我们可以辅助使用中药治疗方法来减轻胸痹带来的痛苦。

崔金涛教授瘀虚同治法治疗胸痹心痛病经验发布时间：2021-07-20T01:54:30.585Z 来源：《健康世界》2021年6期作者：卢丽君[导读] 胸痹心痛病主要见于西医的冠心病，为内科的常见病，多发病，甚者可危机生命，防治形势较为严峻。

中医药讲究整体观和辨证论治，在防治胸痹心痛病方面具有潜在优势。

武汉市中医医院肺病科湖北武汉 430014摘要：胸痹心痛病主要见于西医的冠心病，为内科的常见病，多发病，甚者可危机生命，防治形势较为严峻。

中医药讲究整体观和辨证论治，在防治胸痹心痛病方面具有潜在优势。

笔者有幸跟随崔金涛教授临床学习，通过整理崔师的临床治疗胸痹心痛病的医案，并查阅大量文献，总结了崔教授主要从瘀虚互结方向探讨胸痹心痛病的病机病机，运用瘀虚同治法治疗胸痹心痛病，现分析论述如下，为临床治疗胸痹心痛病提供参考。

关键词：胸痹；心痛；瘀虚同治；崔金涛 Professor Cui Jintao's experience in treating chest stuffiness and heartache with blood stasis deficiency Lu Lijun（Department of pulmonary disease，Wuhan hospital of traditional Chinese Medicine，wuhan 420104） Abstract：Chest pain is mainly seen in western coronary heart disease，internal medicine common disease，frequently-occurring，and even crisis life，the prevention and treatment situation is more serious.Traditional Chinese medicine pays attention to holistic view and syndrome differentiation，and has potential advantages in the prevention and treatment of chest arthralgia.I have the honor to follow Cui Jintao professor of clinical study，by collating cui teacher the clinical treatment of obstruction of XinTongBing basis，and a lot of literatures，summarizes the professor cui from the stasis virtual junction direction to explore each obstruction XinTongBing pathogenesis mechanism，using the stasis virtual treatment with treating obstruction XinTongBing，Analysis is discussed as follows，for the clinical treatment of obstruction of XinTongBing to provide the reference.Key words：chest pain；Heartache；Stasis virtual stagnation；cui jin tao崔金涛教授为湖北省知名中医，从医四十余载，为第五批、第六批全国名老中医专家学术经验继承人指导老师，在长期的临床工作中，善于运用中医经典并结合现代医学理论综合诊治疾病，崔教授多年来致力于心脑血管疾病及老年性疾病的研究，积累了丰富的临床经验，总结了大量论治心脑血管疾病的理论，提出了治疗心脑血管的有效经验方，在临证治疗用药时重视补虚化瘀法，并总结出一整套以补虚化瘀法治疗疾病的理论和方法，形成了独特的一套学术思想体系。

中医辩证施治胸痹临床心得心痛、心肌梗塞、心衰，这种病属於中医的胸痹、真心痛范畴。

关键词：保心源气，基础上祛瘀生新，调阴阳五行正常运转。

（解气血、痰湿、寒热、外邪瘀滞，有利于生血更新必活力）1、病因病机心绞痛、心肌梗塞、心衰属胸痹、真心痛。

临床表现其特点，有的胸痹患者仅表现为轻微的前胸部不适：有的表现为胸外表现，如：短暂性牙痛、下颌痛、臂痛，发作时间短暂3-5分钟，自行缓解，有的无临床症状，体检或看其他病心电图检查发现有陈旧性心肌梗塞、有的临床表现明显，阵发的的短暂的前胸绞痛，甚至发生心肌梗塞，持续性的胸骨後刀割样疼痛，伴有大汗淋漓、憋闷、呼吸极度困难，口唇发绀、血压下降、四肢厥逆，甚至休克，凡此种种都是中医胸痹，真心痛范畴，中医认为胸痹的主要病机是心元气虚弱；心阳虚、心血失养加之膏梁厚味，七情太过，血气内伤，年事偏高，心肾之气虚弱导致阴阳俱损，加之天气变化，寒凝血脉，痰浊内阻，气机郁滞而诱发的真心痛，凡此种种，最根本的主要病机是心“元气”的损伤的前提下，脏腑亏损，阴阳气血失调，导致了气滞血瘀，痰浊、寒凝等引起心脉痹阻不通。

病为本虚标实，临证须辨清虚实十分关键。

2、辩证分型施治首先，要对胸痹辨别虚实两大类。

（一）实证辩证分型：1、痰浊内阻型：胸闷痛、心悸、心慌、身重乏力、苔腻、脉结代或弦滑。

常用方剂：瓜萎薤兰夏汤、导痰汤加减。

2、气机瘀滞型：胸闷憋气痛，因情绪变化而引起，苔白、脉结代或弦。

常方剂为逍遥散、柴胡疏肝散来行气开瘀。

3、心脉瘀阻型：心胸刺痛，痛有定处，舌质暗有瘀斑、脉弦、细涩，常用丹参饮，血腑逐瘀汤，加减，以活血化瘀为主。

（二）虚证辩证分型：1、气阴两虚型：心前区隐痛，劳累后加重、气短、自汗、舌质淡、脉细弱、数、结代。

常用生脉饮加减，益气养阴活血通络。

2、心肾阴虚型：胸痛、心悸、气短、形寒肢冷、腰膝酸软、舌淡白、脉沉迟、无力、结代。

常用方剂为真武汤加减。

亦可用右归饮加减，以此达到补肾益气活血养血。