中医执业医师七版中医外科学证型整理烤焦的人
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中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记:其他外科疾病第一节冻疮冻疮是指人体受寒邪侵袭所引起的全身性或局部性损伤。
相当于西医的冻伤。
局部性冻伤者病情较轻,以局部肿胀、麻木、痛痒、青紫,或起水疱,甚则破溃成疮为主症;全身性冻伤者病情较重,以体温下降,四肢僵硬,甚则阳气亡绝而死亡为主要持征。
[病因病机]冬令时节或寒冷潮湿环境,加之平素气血虚弱,或因饥饿,或因病后,或因静坐少动,寒邪侵袭过久,耗伤阳气,以致气血运行不畅,气血瘀滞,而成冻疮,重则肌肤腐烂。
此外,暴冷着热,或暴热着冷,也可致气血瘀滞腐烂成疮。
若寒邪太重,耗伤阳气太过,则可因阳气耗竭而亡。
[诊断]局部性冻疮,主要发于手背、足跟、耳廓等暴露部位,多呈对称性,轻者受冻部位皮肤先苍白,继而红肿,或有硬结、斑块,边缘掀红,中央青紫,自觉灼痛,麻木,暖热时自觉灼热、痒痛。
重者则有大小不等的水疱或肿块,皮肤淡白或暗红,或转紫色,疼痛剧烈,或感觉消失,局部出现暗红色血疱,血疱破溃后渗流脓血水,收口缓慢,常需1—2个月或更长时间。
根据冻伤的严重程度,将其分为三度。
工度(红斑性冻疮):损伤在表皮层,皮肤红肿,疼痛瘙痒。
Ⅱ度(水疱性冻疮):损伤达真皮层,先出现红肿,继而出现大小不等的水疱或血疱,局部感觉迟钝,疼痛较剧烈。
Ⅲ度(坏死性冻疮):损伤皮肤全层,严重者可深达皮下,肌肉或整个肢体坏死,一般伤后3—7天出现水疱,肢体活动受限,病变部位变紫黑色,周围水肿,疼痛明显,约7天后出现干性坏疽,患部感觉和功能完全丧失。
约2—3周后,冻伤坏死组织与正常组织分离。
如感染毒邪可变为湿性坏疽。
全身可伴有发热、恶寒等症,甚至出现内陷证。
全身性冻疮者,初起出现寒战,继则感觉迟钝,疲乏无力,视物模糊,幻觉,嗜睡,不省人事,体温逐渐降低,瞳孔散大,对光反射迟钝,呼吸变浅,脉搏细弱,甚至呼吸、心跳停止而死亡。
[鉴别诊断]一、类丹毒多见于肉类和渔业的工人,在手指或手背出现深红色的片状红肿,痒痛相兼,但有游走性,一般2周左右自行消退,不溃烂。
中医执业医师考试外科学复习要点总结【重点】皮肤病的病因病机、皮损的辨证、外用药物的剂型及使用原那么 1.皮肤病的病因病机外因主要是风、湿、热、虫、毒;内因主要是七情内伤、饮食劳倦和肝肾亏损。
2.皮肤病的原发性及继发性皮损(1)原发性皮损:有斑疹、丘疹、风团、结节、疱疹、脓疱等。
(2)继发性皮损:有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩等。
3.外用药剂型及使用原那么外用药物的剂型有溶液、粉剂(又名散剂)、洗剂(又名混悬剂、悬垂剂)、酊剂、油剂、软膏等。
使用原那么是要根据皮肤损害的表现来选择适当的剂型和药物。
(1)要根据病情阶段用药:①皮肤炎症在急性阶段假设仅有红斑、丘疹、水疱而无渗液,宜用洗剂、粉剂、乳剂;②假设有大量渗液或明显红肿,那么用溶液湿敷为宜。
③皮肤炎症在亚急性阶段,渗液与糜烂很少,红肿减轻,有鳞屑和结痂,那么用油剂为宜。
④皮肤炎症在慢性阶段,有浸润肥厚、角化过度时,那么用软膏为主。
外用药物剂型选择应用表
皮肤损害选用剂型
皮肤损害选用剂型
斑洗剂、软膏丘疹洗剂水疱粉剂、洗剂脓疱粉剂、洗剂结节软膏风团洗剂
痂油剂、软膏抓痕洗剂鳞屑油剂、软膏糜烂溶液湿敷(用于渗液多);洗剂(用于渗液少)破裂软膏苔鲜样变软膏(2)注意控制感染
(3)用药宜先温和后强烈
(4)用药浓度宜先低后浓
(5)随时注意药敏反响。
七版中医外科学证型整理(更新版)中外重点补充〈1〉我国的第一部外科专著:《金创瘛瘲方》。
〈2〉我国现存的第一部外科专著:晋末‧龚庆宣《刘涓子鬼遗方》。
〈3〉三大流派:(1)正宗派:明‧陈实功《外科正宗》,重视脾胃,开门逐寇为其特点;及寒化论,内外并治,列证最全。
(2)全生派:清‧王维德《外科全生集》倡导阴阳辨证法,对阴证的辨治最精,发明阳和汤,主张以消为贵,以托为畏。
(3)心得派:清‧高锦廷《疡科心得集》,把温病方剂引进治疗逆证、重证,及上、中、下三部辨证法。
〈4〉疮疡的分期:(1)肿疡期→发病→未化脓前(初期)。
(2)脓疡期→凡已成脓而未溃者。
(3)溃疡期→凡脓出破溃者。
〈5〉流痰:相当于骨及关节的结核病,发于骨及关节的结核病,具有发病慢、皮色不变、化脓迟、溃后不易愈、脓水稀薄而少、有大量败絮状物(干酪样坏死组织),易损筋伤骨而致残。
〈6〉丹毒:相当于急性皮下网状淋巴管炎,特点为突然皮肤红赤如丹,迅速向四周扩大,中央先愈,常伴有明显的全身症状,好发于头面和四肢,发于面部者易内陷,发于四肢者易复发。
〈7〉应指:用两手的食指指端轻放于脓肿患处,隔适当距离,一手指端稍用力按一下,则另一手可感觉有波动感,此感觉称之。
〈8〉祛腐生肌:具有提脓祛腐、生肌收口的作用,能使脓毒排出,腐肉尽早脱落,以促进新肉生长。
〈9〉窦道:是一种只有外口,而无内孔相通的病理性盲管。
〈10〉乳癖:多由内分泌失调引起,是一种非炎性肿块,是一种病理的总称。
〈11〉苔藓样变:形态为皮肤增厚、粗糙、皮肤纹理加宽、增深、干燥、局限边界清楚的大或小片皮损,常为一些慢性瘙痒性皮肤病的主要表现。
〈12〉中医外科病因病机的总机理:阴阳不和、脏腑不调(全身),气血凝滞、经络阻隔(局部)。
〈13〉辨风痛:痛无定处。
〈14〉辨脓有无:(1)有脓→根束、顶高、皮薄、中软、应指、跳痛。
(2)无脓→不根束、不顶高、不皮薄、不中软、不应指、无跳痛。
〈15〉辨脓深浅:(1)浅者→局限、顶高、皮薄、轻按而应指。
中医妇科学1.试胎:妊娠八九个月时,或腹中痛,痛定如常者2.弄胎:产程正式发动的前一段时间内,可出现间隔与持续时间不恒定、强度不增加的假阵缩3.临产调护六字真言:睡、忍痛、慢临盆4.崩漏治疗原则:急则治标,缓则治本5.治崩三法:塞流、澄源、复旧6.产后三冲:冲心、冲胃、冲肺7.产后三病:痉、郁冒、大便难8.产后三急:呕吐、盗汗、泄泻9.产后用药三禁:禁大汗、禁峻下、禁通利小便月经病一、月经先期(月经周期提前7天以上,连续两个周期)1. 气虚证1)脾气虚证:补脾益气,摄血调经-补中益气汤2)肾气虚证:补益肾气,固冲调经-固阴煎2. 血热型1)阳盛血热型-清热凉血调经-清经散2)阴虚血热型-清热养阴调经-两地汤3)肝郁化热证-疏肝清热调经-丹栀逍遥散二、月经后期(月经周期延后7天以上)1)肾虚型-补肾养血调经-当归地黄饮2)血虚型-补血益气调经-大补元煎3)血寒证:虚寒型-扶阳祛寒调经-温经汤《金匱》实寒型-温经散寒调经-温经汤《妇人大全》4)气滞型-理气行滞调经-乌药汤三、月经先后无定期(月经周期或提前或延后7天以上,连续3个周期以上)1)肝郁型-疏肝理气调经-逍遥散2)肾虚型-补肾调经-固阴煎四、月经过多1)气虚型-补气摄血固冲-举元煎2)血热型-清热凉血,固冲止血-保阴煎+地榆、茜草3)血瘀型-活血化瘀止血-失笑散+益母草、茜草、三七五、月经过少1)肾虚型-补肾益精,养血调经-归肾丸2)血虚型-养血益气调经-滋血汤3)血瘀型-活血化瘀调经-桃红四物汤4)痰湿型-化痰燥湿调经-苍附导痰丸六、经期延长(月经周期正常,行经时间超过7天以上)1)气虚型-补气摄血,固冲调经-举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨2)虚热型-养阴清热止血-两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸3)血瘀型-活血祛瘀止血-桃红四物合失笑散加味七、经间期出血1)肾阴虚型-滋肾养阴,固冲止血-两地汤合二至丸2)湿热型-清利湿热,固冲止血-清肝止淋汤去阿胶、红枣,加小蓟、茯苓3)血瘀型-化瘀止血-逐瘀止血汤八、崩漏(经血非时暴下不止或淋漓不尽)1)脾虚证-补气摄血,固冲止崩-固本止崩汤2)肾虚证-肾气虚:补肾益气,固冲止血-加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶肾阳虚:温肾益气,固冲止血-右归丸+党参、黄芪、田七肾阴虚:滋肾益阴固冲止血-左归丸合二至丸3)血热证-虚热证:养阴清热,固冲止血-上下相资汤实热证:清热凉血,固冲止血-清热固经汤4)血瘀证—活血化瘀,固冲止血-逐瘀止血汤九、闭经1)气血虚弱-益气养阴调经-人参养荣汤2)肾气亏损-补肾益气,调理冲任-加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车3)阴虚血燥-养阴清热调经-加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附4)气滞血瘀-理气活血,祛瘀通经-血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5)痰湿阻滞-健脾燥湿化痰,活血调经-四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎十、痛经1)气滞血瘀型-理气行滞,化瘀止痛-膈下逐瘀汤2)寒凝血瘀型-温经散寒,化瘀止痛-少腹瘀汤汤3)湿热蕴结型-清热除湿,化瘀止痛-清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草4)气血虚弱型-益气养血,调经止痛-圣愈汤5)肾气亏损型-补肾益精,养血止痛-益肾调经汤十一、经行乳房胀痛1)肝气郁结-疏肝理气,和胃通络-逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金2)肝肾亏虚-滋肾养肝,和胃通络-一贯煎或滋水清肝饮+麦芽、鸡内金十二、经行头痛1)肝火证-清热平肝熄风-羚角钩藤汤2)血瘀证-化瘀通络-通窍活血汤3)血虚证-养血益气-八珍汤+首乌、蔓荆子十三、经行感冒1)风寒-解表散寒,和血调经-荆穗四物汤2)风热-疏风清热,和血调经-桑菊饮3)邪入少阳-和解表里-小柴胡汤十四、经行身痛血虚-养血益气,柔筋止痛-当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹血瘀-活血通络,益气散寒止痛-趁痛散十五、经行泄泻1)脾虚-健脾渗湿,理气调经-参苓白术散2)肾虚-温阳补肾,健脾止泻-健固汤十六、经行浮肿1)脾肾阳虚-温肾化气,健脾利水-肾气丸合苓桂术甘汤2)气滞血瘀-理气行滞,养血调经-八物汤+泽泻益母草十七、经行吐衄1)肝经郁火-清肝调经-清肝引经汤2)肺肾阴虚-滋阴养肺-顺经汤十八、绝经前后诸症1)肾阴虚-滋养肾阴,佐以潜阳-左归丸合二至丸2)肾阳虚-温肾扶阳-右归丸3) 肾阴阳俱虚-阴阳双补-二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎十九、经断复来1)脾虚肝郁证-健脾调肝,安冲止血-安老汤2)肾阴虚证-滋阴清热,安冲止血-知柏地黄丸+阿胶、龟甲3)湿热下注-清热利湿,止血凉血-易黄汤+黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟4)湿毒瘀结-利湿解毒,化瘀散结-萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石,+黄芪、三七带下病一、带下过多1)脾虚证-健脾益气,升阳除湿-完带汤2)肾阳虚-温肾培元,固涩止带-内补丸3)阴虚夹湿-滋肾益阴,清热除湿-知柏地黄丸4)热毒蕴结-清利湿热,佐以解毒杀虫-五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁5)湿热下注-清热解毒-止带方二、带下过少1)肝肾亏损-滋补肝肾,养髓益血-左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬2)血枯瘀阻-补血益精,活血化瘀-小营煎加丹参、桃仁、牛膝妊娠病一、妊娠恶阻(妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠,甚至食入即吐)1)脾胃虚弱-健脾和胃,降逆止呕-香砂六君子汤2)肝胃不和-清肝和胃,降逆止呕-橘皮竹茹汤二、妊娠腹痛1)血虚-养血安胎止痛-当归芍药散2)气滞-疏肝解郁,养血安胎-逍遥散3)虚寒-暖宫止痛,养血安胎-胶艾汤4)血瘀-养血活血,补肾安胎-桂枝茯苓丸合寿胎丸三、异位妊娠:手术为主四、胎漏胎动不安(妊娠期间,阴道不时有少量出血,而无腰酸腹痛下坠者,痛者为胎动不安)1)肾虚-补肾健脾,益气安胎-寿胎丸2)血热-清热凉血,养血安胎-保阴煎3)气血虚弱-补气养血,固肾安胎-胎元饮4)血瘀-活血消徵,补肾安胎-桂枝茯苓丸合寿胎丸五、滑胎(堕胎或小产连续发生三次或三次以上)1)肾气不足-补肾健脾,调理冲任-补肾固冲丸2)肾阳亏损-温补肾阳,固冲安胎-肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术3)肾精亏损-补肾填精,固肾安胎-育阴汤4)气血两虚-益气养血,固冲安胎-泰山磐石散5)血瘀-祛瘀消徵,固冲安胎-桂枝茯苓丸合寿胎丸六、子肿(妊娠中晚期,孕妇出现肢体面目肿胀者)1)脾虚-健脾利水-白术散2)肾虚-补肾温阳,化气行水-真武汤3)气滞-理气行滞,除湿消肿-天仙藤散七、子淋(妊娠期间出现尿频、尿急、淋漓涩痛等症)1)阴虚津亏-滋阴清热,润燥通淋-自营清热知柏地黄汤2)心火偏亢-清心泻火,润燥通淋-导赤散+玄参、麦冬3)湿热下注-清热利湿,润燥通淋-加味五淋散产后病一、产后血晕1)血虚气脱-清魂散或独参汤2)血瘀气逆-夺命散二、产后发热1)感染邪毒-清热解毒,凉血化瘀-五味消毒饮合失笑散2)外感-养血祛风,疏解表邪-荆穗四物汤加防风、苏叶3)血虚-活血化瘀,和营退热-补中益气加地骨皮4)血瘀-补血益气,和营退热-生化汤三、产后腹痛1)血虚-补血益气,缓急止痛-肠宁汤2)血瘀-活血化瘀,温经止痛-生化汤加益母草四、产后身痛1)血虚-养血益气,温经通络-黄芪桂枝五物汤2)风寒-养血祛风,散寒除湿-独活寄生汤3)血瘀-养血活血,化瘀除湿-身痛逐瘀汤合生化汤4) 肾虚-补肾养血,强腰壮肾-养荣壮肾汤+秦艽、熟地五、产后恶露不绝1)气虚-补气摄血固冲-补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草2)血热-活血化瘀止血-保阴煎3)血瘀-养阴清热止血-生化汤六、缺乳1)气血虚弱-补气养血,佐以通乳-通乳散2)肝郁气滞-疏肝解郁,通络下乳-下乳涌泉散3)痰湿阻滞-健脾化痰通乳-苍附导痰丸合漏芦散妇科杂病一、癥瘕1)气滞血瘀-行气活血,化瘀消徵-香棱丸或大黄庶虫丸2)痰湿瘀结-化痰除湿,活血消徵-苍附导痰汤合桂枝茯苓丸3)湿热瘀阻-清热利湿,化瘀消徵-大黄牡丹汤+木通、茯苓4)肾虚血瘀-补肾活血,消徵散结-补肾祛瘀方或益肾调经汤二、盆腔炎急性盆腔炎1)热毒炽盛-清热解毒,利湿排脓-五味消毒饮合大黄牡丹汤2)湿热瘀结-清利湿热,化瘀止痛-仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁慢性盆腔炎1)湿热瘀结-清热利湿,化瘀止痛-银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片2)气滞血瘀-活血化瘀,理气止痛-膈下逐瘀汤3)寒湿瘀结-祛寒除湿,活血化瘀-少腹逐瘀汤4)气虚血瘀-益气健脾,化瘀散结-理冲汤三、不孕症1)肾虚:肾气虚证-补肾益气,温养冲任-毓麟珠肾阳虚证-温肾暖宫,调补冲任-温胞饮或右归丸肾阴虚证-滋肾养血,调补重若-养精种玉汤2)肝气郁结-疏肝解郁,理血调经-百灵调肝汤或开郁种玉汤3)瘀滞胞宫-逐瘀荡胞,调经助孕-少腹/膈下逐瘀汤4)痰湿内阻-燥湿化痰,行滞调经-苍附导痰丸四、阴痒1)肝肾阴虚-滋阴补肾,清肝明目-知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮2)肝经湿热-清热利湿,杀虫止痒-龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,外用蛇床子散五、阴疮1)热毒-清热利湿,解毒消疮-龙胆泻肝汤2)寒湿-温经散寒,除湿消痞-阳和汤/托里消毒散六、子宫脱垂1)气虚-补中益气,升阳举陷-补中益气汤+金樱、杜仲、续断2)肾虚-补肾固脱,益气提升-大补元煎+黄芪妇科方剂:中医外科学1.我国第一部外科专著(《金创瘛疭方》)2.我国现存的第一部外科专著(《刘涓子鬼遗方》)3.提出“五善七恶”的著作是(《圣济总录》)4.正宗派的代表(陈实功);全生派的代表(汪洪绪);心得派代表(高锦庭)病因命名破伤风,冻疮,漆。
中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记:面游风面游风是一种因皮脂分泌过多所引起的慢性、亚急性炎症性皮肤病。
因其多发于面部,表现为皮肤瘙痒、脱屑,故称之为面游风。
《医宗金鉴·外科心法要诀·面游风》云:“此证生于面上,初发面目浮肿,痒若虫行,肌肤干燥,时起白屑c>次后极痒,抓破,热湿盛者津黄水,风燥盛者津血水,痛楚难堪。
由平素血燥,过食辛辣厚味,以致阳明胃经湿热受风而成。
痒甚者,宜服消风散;痛甚者,宜服黄连消毒饮,外抹摩风膏缓缓取效。
”本病以皮肤鲜红色或黄色斑片、表面覆以油腻性鳞屑或痂皮、常有不同程度的瘙痒为临床特征。
多见于青壮年或婴儿,男性多于女性。
好发于皮脂腺较多的部位。
相当于西医的脂溢性皮炎、皮脂溢出症。
[病因病机]平素血燥之体,复感风热,郁久转而化燥,肌肤失去濡养;甚或风邪郁久,耗血伤阴,血虚阴伤,肌肤失于濡养则生风化燥。
两者互为因果,以致皮肤粗糙,表现以干燥型者为多。
或过食辛辣、肥甘、酒类,以致脾胃运化失常,生湿生热,湿热蕴积肌肤而成,表现以湿性皮损为主。
[诊断]多发生在皮脂腺丰富的头皮、脸面、眉弓、鼻唇沟、耳前后、腋窝等处。
并叮自头皮开始,向下蔓延,严重者泛发全身。
皮损形态多样,有干、湿两个类型。
干性者为大小不一的斑片,基底微红,上覆以糠秕状或油腻性鳞屑,在头皮部可堆集很厚,梳发或搔抓时鳞屑易于脱落,而白屑纷飞,且毛发干枯,伴有脱发。
湿性者多皮脂腺分泌旺盛,皮肤异常油腻,多为红斑、糜烂、流滋,有油腻性的脱屑和结痂,常有臭味,在耳后和鼻部可有皲裂,眉毛往往因搔抓折断而稀疏,严重者皮损泛发全身,或为湿疹样皮损。
自觉程度不同的瘙痒。
病程缓慢,常有急性发作。
[鉴别诊断]一、慢性湿疮有一定好发部位,无油腻性鳞屑及痂皮,皮肤肥厚粗糙,伴苔藓样变,色素沉着。
二、白疟皮损为红色斑块,上覆以多层银白色云母状鳞屑,无油腻性,刮去鳞屑有薄膜现象,筛状出血点,头发粘连呈束状,无脱发,大多冬重夏轻。
七版中医外科学证型整理中医西医证型内治法方药疖头皮穿凿性脓肿疖病热毒蕴结清热解毒五味消毒饮、黄连解毒汤暑热浸淫清暑化湿解毒清暑汤体虚毒恋,阴虚内热养阴清热解毒仙方活命饮合增液汤体虚毒恋,脾胃虚弱健脾和胃,清化湿热五神汤合参苓白朮散疔颜面部疔、痈热毒蕴结清热解毒五味消毒饮、黄连解毒汤火毒炽盛凉血清热解毒犀角地黄汤、五味消毒饮、黄连解毒汤手足部疔疮甲沟炎化脓性指头或腱鞘炎足底皮下脓肿火毒凝结清热解毒五味消毒饮、黄连解毒汤热盛肉腐清热透脓托毒五味消毒饮、黄连解毒汤湿热下注清热解毒利湿五神汤合萆薢渗湿汤红丝疔急性淋巴管炎火毒入络清热解毒五味消毒饮火毒入营凉血清营,解毒散结犀角地黄汤、五味消毒饮、黄连解毒汤烂疔气性坏疽湿火炽盛清热泻火,解毒利湿黄连解毒汤合萆薢化毒汤毒入营血凉血解毒,清热利湿犀角地黄汤、黄连解毒汤疫疔皮肤炭疽疫毒蕴结清热解毒,和营消肿仙方活命饮合黄连解毒汤痈皮肤浅表脓肿急性化脓性淋巴结炎火毒凝结清热解毒,行瘀活血仙方活命饮热盛肉腐和营清热,透脓托毒仙方活命饮合五味消毒饮气血两虚益气养血,托毒生肌托里消毒散颈痈急性化脓性淋巴结炎风热痰毒散风清热,化痰消痈牛蒡解肌汤或银翘散腋痈急性化脓性淋巴结炎肝郁痰火清肝解郁,消肿化毒柴胡清肝汤脐痈脐炎、脐肠管异常脐尿管异常继发感染湿热火毒清火利湿解毒黄连解毒汤合四苓汤脾气虚弱健脾益气四君子汤委中毒急性化脓性淋巴结炎气滞血瘀和营活血,消肿散结活血散瘀汤湿热蕴阻清利湿热,和营活血活血散瘀汤合五神汤气血两亏调补气血八珍汤锁喉痈口底部蜂窝组织炎痰热蕴结散风清热,化痰解毒普济消毒饮热盛肉腐清热化痰,和营托毒仙方活命饮热伤胃阴清养胃阴益胃汤臀痈臀部蜂窝组织炎湿火蕴结清热解毒,和营化湿仙方活命饮合黄连解毒汤痰湿凝滞和营活血,利湿化痰桃红四物汤合仙方活命饮气血两虚调补气血八珍汤手发背手背部蜂窝组织炎湿热壅阻清热解毒,和营化湿仙方活命饮合五味消毒饮气血不足调补气血托里消毒散足发背足背部蜂窝组织炎湿热下注清热解毒,和营利湿五神汤有头疽痈火毒凝结清热泻火,和营托毒仙方活命饮合黄连解毒汤湿热壅滞清热化湿,和营托毒仙方活命饮阴虚火炽滋阴生津,清热托毒竹叶黄蓍汤气虚毒滞扶正托毒八珍汤合仙方活命饮流注脓血症多发性肌肉深部脓肿髂窝部脓肿余毒攻窜清热解毒,凉血通络黄连解毒汤合犀角地黄汤暑湿交阻解毒清暑化湿清暑汤瘀血凝滞和营活血,祛瘀通络活血散瘀汤发颐化脓性腮腺炎热毒蕴结清热解毒普济消毒饮毒盛酿脓清热解毒透脓普济消毒饮热毒内陷清营解毒,化痰泄热清营汤合安宫牛黄丸余毒未清清脾泄热,化瘀散结夏枯草、连翘、金银花、黄芩、栀子玄参、莪朮、芦根丹毒丹毒风热毒蕴疏风清热解毒普济消毒饮肝脾湿火清肝泻火利湿柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤、化斑解毒汤湿热毒蕴利湿清热解毒五神汤合萆薢渗湿汤胎火蕴毒凉血清热解毒黄连解毒汤合犀角地黄汤附骨疽环跳疽急、慢性化脓性骨髓炎化脓性髋关节炎湿热瘀阻清热化湿,行瘀通络仙方活命饮合五神汤热毒炽盛清热化湿,和营托毒仙方活命饮合黄连解毒汤脓毒蚀骨调补气血,清化余毒八珍汤合六味地黄丸走黄热盛入血凉血清热解毒犀角地黄汤、五味消毒饮、黄连解毒汤内陷邪盛热极凉血清热解毒,养阴清心开窍清营汤合黄连解毒汤、安宫牛黄丸或紫雪散正虚邪盛补养气血,托毒透邪,清心安神托里消毒散、安宫牛黄丸脾肾阳虚温补脾肾附子理中汤阴伤胃败生津益胃益胃汤流痰骨与关节结核阴虚痰凝补肾温经,散寒化痰阳和汤阴虚内热养阴清热托毒六味地黄丸合清骨散肝肾亏虚补益肝肾左归丸合香贝养荣汤气血两虚补气养血人参养荣汤、十全大补汤瘰疠颈部淋巴结结核气滞痰凝疏肝理气,化痰散结开郁散阴虚火旺滋阴降火六味地黄丸合清骨散气血两虚益气养血香贝养荣汤褥疮气滞血瘀理气活血血府逐瘀汤蕴毒腐溃益气养阴,理湿托毒生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤气血两虚气血双补,托毒生肌托里消毒散窦道余毒未清清热和营托毒仙方活命饮气血两虚益气养血,和营托毒托里消毒散乳痈急性化脓性乳腺炎气滞热壅疏肝清胃,通乳消肿栝蒌牛蒡汤热毒炽盛清热解毒,托里透脓透脓散正虚毒恋益气和营托毒托里消毒散乳发乳房部蜂窝组织炎乳房坏疽火毒外侵肝胃湿热蕴结泻火解毒,佐以利湿龙胆泻肝汤粉刺性乳痈浆细胞性乳腺炎肝经郁热疏肝清热,活血消肿柴胡疏肝散正虚邪滞扶正托毒托里消毒散乳痨乳房结核气滞痰凝疏肝解郁,滋阴化痰开郁散合消疠丸正虚邪恋托里透脓托里消毒散阴虚痰热养阴清热六味地黄丸合清骨散乳漏余毒未清清热解毒银花甘草汤正虚毒恋扶正托毒托里消毒散阴虚痰热养阴清热六味地黄丸合清骨散乳癖乳腺增生肝郁痰凝疏肝解郁,化痰散结逍遥蒌贝散冲任失调调摄冲任二仙汤合四物汤乳疠乳房异常发育症肝气郁结疏肝散结逍遥蒌贝散肾气亏虚补益肾气阳虚右归丸(阴虚左归丸)加小金丹乳核乳腺纤维腺瘤肝气郁结疏肝解郁,化痰散结逍遥散血瘀痰凝疏肝活血,化痰散结逍遥散合桃红四物汤乳衄大导管内乳头状瘤肝火偏旺疏肝解郁,清热凉血丹栀逍遥散脾虚统摄健脾养血归脾汤乳岩乳腺癌肝郁痰凝疏肝解郁,化痰散结神效栝蒌散合开郁散。
中医执业医师七版中医外科学证型整理(执业版)中医执业医师七版中医外科学证型整理(执业版)一、概述本章主要介绍中医外科学的概念、发展历程以及其在临床实践中的重要性和应用范围。
二、中医外科学基本理论本章包括中医外科学的基本理论和方法,主要涵盖四诊合参、辨证施治、外科手术、创伤与外科疾病的治疗等内容。
1·四诊合参本节介绍四诊合参的基本原理和方法,包括望诊、闻诊、问诊和切诊,以及如何根据所得信息进行病情判断和辨证施治。
2·辨证施治本节详细介绍中医外科学中的常见疾病的辨证施治方法,包括手术治疗、内外用药、针灸和推拿等技能。
3·外科手术本节从中医外科学的角度介绍外科手术的基本原理、操作步骤和注意事项。
4·创伤与外科疾病的治疗本节主要介绍中医对各类创伤和外科疾病的治疗方法,包括软组织损伤、骨折、脱位等。
三、中医外科学常见疾病本章主要介绍中医外科学常见疾病及其证型辨证施治方法,包括骨折、关节疾病、脊柱疾病、筋骨疾病等。
1·骨折的辨证施治本节详细介绍不同类型的骨折及其相应的辨证施治方法,包括闭合复位、牵引、外固定和内固定等技术。
2·关节疾病的辨证施治本节主要介绍中医外科学对关节疾病的辨证施治方法,包括风湿性关节炎、骨关节炎等。
3·脊柱疾病的辨证施治本节详细介绍中医对脊柱疾病的辨证施治方法,包括颈椎病、腰椎间盘突出等。
4·筋骨疾病的辨证施治本节介绍中医外科学对筋骨疾病的辨证施治方法,包括肌肉拉伤、扭伤等。
四、中医外科学的实践和研究本章主要介绍中医外科学在临床实践和科研中的应用和探索,包括各地医院的中医外科学临床实践经验和相关的科研成果。
五、附件本文档涉及的附件包括相关病例、图片和文献资料等,供读者参考。
注释:1·中医外科学:指中医学中专门研究外科疾病的学科。
2·四诊合参:指中医诊断的核心方法,包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记:瘾疹瘾疹是一种皮肤出现红色或苍白风团,时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。
《医宗金鉴,外科心法要诀》云:“此证俗名鬼饭疙瘩,由汗出受风,或露卧乘凉,风邪多中表虚之人。
初起皮肤作痒,次发扁疙瘩,形如豆办,堆累成片,日痒甚者,宜服秦艽牛蒂汤,夜痒重者,宜当归饮子服之。
”本病以皮肤上出现瘙痒性风团,发无定处,骤起骤退,消退后不留任何痕迹为临床特征。
一年四季均可发病,老幼都可罹患,约有15%~20%的人一生中发生过本病。
临床上可分为急性和慢性,急性者骤发速愈,慢性者可反复发作。
中医古代文献又称风瘩癌、风疹块、风疹等。
本病相当于西医的荨麻疹。
[病因病机]本病总因禀赋不耐,人体对某些物质过敏所致。
可因卫外不固,风寒、风热之邪客于肌表;或因肠胃湿热郁于肌肤;或因气血不足,虚风内生;或因情志内伤,冲任不调,肝肾不足,而致风邪搏结于肌肤而发病。
[诊断]皮肤上突然出现风团,色白或红或正常肤色;大小不等,形态不一;局部出现,或泛发全身,或稀疏散在,或密集成片;发无定时,但以傍晚为多。
风团成批出现,时隐时现,持续时间长短不一,但一般不超过24小时,消退后不留任何痕迹,部分患者一天反复发作多次。
自觉剧痒、烧灼或刺痛。
部分患者,搔抓后随手起条索状风团;少数患者,在急性发作期,出现气促、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐、腹痛腹泻、心慌心悸。
急性者,发病急来势猛,风团骤然而起,迅速消退,瘙痒随之而止;慢性者,反复发作,经久不愈,病期多在l一2个月以上,甚至更久。
[鉴别诊断]一、水疥好发于儿童,多见于春夏秋季,好发部位为四肢、腰腹部、臀部,典型皮损为纺锤形丘疹,色红,长轴与皮纹平行,中央常有针尖大小的红斑或水疱,瘙痒剧烈。
二、猫眼疮可发生于任何年龄,春秋季多见,好发于手足背、掌底、四肢伸侧等处,皮损呈多形性,有红斑、丘疹、风团、水疱、大疱等,常两种以上皮损同时存在,典型皮损为猫眼,即虹彩状,色暗红或紫红。
中医执业医师中医外科考试题及答案中医外科题库A1型题1.我国现存的第一部外科学专著是A.《五十二病方》B.《刘涓子鬼遗方》C.《外科精义》D.《外科枢要》E.《外科正宗》答案:1.B2.下列哪项不是特殊邪毒A.强酸B.虫兽毒C.药毒D.食毒E.疫疠之毒答案:2.A3.列哪项不是外科疾病的主要发病机制A.红肿热痛B.气血凝滞C.经络阻塞D.邪正盛衰E.脏腑失和答案:3.A4.清热解毒的常用代表方是A.黄连解毒汤B.四妙汤C.五味消毒饮D.清骨散E.犀角地黄汤答案:4.A5.溃疡早期,脓栓未溶,腐肉未脱,疮面宜选用A.如意膏B.太乙膏C.三品一条枪D.青黛膏E.升丹谜底:5.E6.所有足部红肿炽热疼痛,肿势散漫,宜诊断为A.足背丹毒B.足背疽C.足发背D.足部疔疮E.足部流痰谜底:6.C7.手指部成脓时,常用辨脓的方法是A.触按辨脓B.穿刺辨脓C.透光辨脓D.B超辨脓E.手压辨脓答案:7.C8.金黄膏的主要感化是A.清热消肿,散瘀化痰B.清热消肿,活血化瘀C.行气活血,散瘀消肿D.散瘀化痰,行气止痛E.清热解毒,理气消肿谜底:8.A9.臀部漫肿不红,结块坚硬,舌苔薄白,脉缓,宜选用A.五神汤B.五味消毒饮C.仙方活命饮D.五神汤合五味消毒饮E.桃红四物汤合仙方活命饮谜底:9.E10.《外科证治全生集》的作者是A.XXXB.XXXC.XXXD.XXXE.XXX答案:10.C11.蛇头疔成脓后切开引流时,暗语宜在A.指掌面B.指侧面C.指背面D.指横纹XXX谜底:11.B12.关于丹毒病因病机的描述,以下哪项是毛病的A.皮肤黏膜破损染毒B.气分有热C.血分有热D.发于头面多夹风热E.发于下肢多夹湿热谜底:12.B13.有头疽湿热壅滞型宜选用的丹方是A.五味消毒饮B.竹叶黄芪汤C.黄连解毒汤D.仙方活命饮E.普济消毒饮谜底:13.D14.疮疡脓已成时表现最重要的是A.疼痛剧烈B.皮肤灼热C.按之应指D.肿块柔嫩E.局部红甚谜底:14.C15.极易引起走黄的疔疮是A.手部疔疮B.足部疔疮C.颜面疔疮D.红丝疔E.蛀节疔答案:15.C16.下列哪种药物不是五神汤的组方药物A.茯苓B.银花C.牛膝D.XXXE.黄柏答案:16.E17.大便出血,同时伴随黏液,呈持续性,肛门坠胀,多为A.息肉痔B.内痔C.混合痔D.肛裂E.锁肛痔答案:17.E18.痄腮前期,肿痛,阴囊皮色微红,宜诊为A.肾子痈B.子痰C.卵子瘟D.水疝E.囊痈谜底:18.C19.乳房部生肿块,月经前胀痛者多为A.乳痈B.乳疬C.乳痨D.乳岩E.乳癖谜底:19.E20.乳痈早期内服方是A.五味消毒饮B.黄连解毒汤C.丹栀清闲散D.柴胡清肝汤E.瓜蒌牛蒡汤谜底:20.E21.血栓性外痔多发于肛门A.3、9点B.3、7点C.6、12点D.3、11点E.3、7、11点谜底:21.A22.脱疽湿热毒盛型的内服代表方是A.五神汤B.五味消毒饮C.四妙汤D.四妙勇安汤E.四妙散谜底:22.D23.不属脱疽局部缺血期临床表现的是A.静息痛B.间歇性跛行C.足背动脉搏动削弱D.患肢麻木E.患肢发凉答案:23.A24.属混合毒毒蛇的是A.五步蛇B.竹叶青蛇C.蝰蛇D.银环蛇E.蝮蛇答案:24.E25.蛇伤急救中,最早的治疗方法是A.早期B.冲刷C.炙烤D.服蛇伤药E.扩创谜底:25.A26.下列不是外科疾病的四大主要病症的是A.热B.肿C.痛D.痒E.脓谜底:26.A27.痛无定处、忽此忽彼、走注甚速者多为A.热痛B.寒痛C.风痛D.气痛E.虚痛答案:27.C28.以下哪项不是皮肤作痒的主要缘故原由A.风B.湿C.热D.血瘀E.虫答案:28.D29.明代以前(含明代)外科学成就的紧张文献是A.《外科正宗》B.《证治绳尺》C.《外科理例》D.《外科启玄》E.《外科枢要》答案:29.A30.外科疾病的主要发病机制是A.外感毒邪、气血呆滞B.气血呆滞、正气亏虚C.邪正盛衰、阴阳偏胜D.情志内伤,脏腑失和E.气血凝滞、经络阻塞谜底:30.E31.发于上肢的病因多为A.风热B.风温、风热C.气郁D.火郁E.风温、火郁谜底:31.B32.疖肿此愈彼起,不断发生,伴口干唇燥,舌质红,苔薄,脉细数,应首选A.仙方活命饮合增液汤B.五神汤合增液汤C.五味消毒饮D.清暑汤E.竹叶黄芪汤谜底:32.A33.锁喉痈热胜肉腐证应选A.清瘟败毒饮B.黄连解毒汤C.普济消毒饮D.仙方活命饮E.透脓散答案:33.D34.气滞作痛的特性是A.游走性疼痛无定处B.攻痛无常,时感抽掣C.皮色不红,不热D.形热胀急,痛无止时E.痛而硬,皮色不泽答案:34.B35.痰肿的特点是A.漫肿宣浮,游走不定,不红微热B.肿势软如棉,或硬如馒C.肿势平塌,根盘涣散D.肿势胀急,色初暗褐,后转青紫E.肿而皮肉重垂胀急答案:35.B36.外科疾病肿块皮紧内软,按之凹陷,复手即起,富有弹性,不红不热,多属A.寒肿B.风肿C.气肿D.痰肿E.瘀血肿谜底:36.C37.热胜作痒的特点是A.浸淫四窜,黄水淋漓B.走窜不定,遍体作痒,多为干性C.皮肤瘾疹,焮红灼热作痒D.瘙痒较剧,最易沾染E.痒而脱屑,皮肤枯燥谜底:37.C38.溃疡创面呈翻花状,或呈珍珠状结节,疮面暗红,内有紫玄色坏死构造,渗流血水,耐久不愈,多诊为A.瘰疬溃疡B.岩性溃疡C.有头疽溃疡D.褥疮溃疡E.流痰溃疡答案:38.B39.根据经络循行部位,产生在脸部,或乳房的外科疾病多责之于A.足少阳胆经B.足阳明胃经C.足少阴肾经D.手阳明大肠经E.足厥阴肝经答案:39.B40.所谓五善七恶是指A.病情轻重程度B.疮疡局部好坏C.全身脏腑功能好坏D.综合局部和全身情况判断预后E.病人肉体状况利害答案:40.D41.患部焮红高肿,疼痛剧烈,伴壮热不退,大便秘结,焦躁饮冷,心烦胸闷,舌干口苦,六脉沉数有力。
中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记:油风油风为一种头部毛发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。
《医宗金鉴·外科心法要诀》云:“此证毛发千焦,成片税落,皮红光亮,痒如虫行,俗名鬼剃头。
由毛孔开张,邪风乘虚袭人,以致风盛燥血,不能荣养毛发。
宜服神应养真丹,以治其本;外以海艾汤洗之,以治其标。
”本病以脱发区皮肤正常,无自觉症状为临床特征:可发生于任何年龄,但多见于青年,男女均可发病。
相当于西医的斑秃。
[病因病机]过食辛辣炙博、醇甘厚味,或情志抑郁化火,损阴耗血,血热生风,风热上窜巅顶,毛发失于阴血濡养而突然脱落;或跌仆损伤,瘀血阻络,血不畅达,清窍失养,发脱不生;或久病致气血两虚,肝肾不足,精不化血,血不养发.肌腠失润,发无生长之源,毛根空虚而发落成片。
[诊断]头发突然成片迅速脱落,脱发区皮肤光滑,边缘的头发松动,很易拔出,拔出时可见发干近端萎缩,呈上粗下细的“感叹号”(!)样。
脱发区呈圆形、椭圆形或不规则形。
数目不等,大小不一,可相互连接成片,或头发全部脱光,而呈全秃。
严重者,眉毛、胡须、腋毛、阴毛甚至毳毛等全身毛发脱落而呈普秃。
一般无自觉症状,多在无意中发现。
常在过度劳累、睡眠不足、精神紧张或受刺激后发生。
病程较长,可持续数月或数年,多数能自愈,但也有反复发作或边长边脱者,开始长新发时,往往纤细柔软,呈灰白色,类似毫毛,以后逐渐变粗变黑,最后恢复正常。
[鉴别诊断]一、面游风头发呈稀疏,散在性脱落,脱发多从额角开始,延及前头及颅顶部,头皮覆有糠秕状或油腻性鳞屑,常有不同程度的瘙痒。
二、白秃疮好发于儿童,为不完全脱发,毛发多数折断,残留毛根,附有白色鳞屑和结痂,断发中易查到真菌。
三、肥疮多见于儿童,头部有典型的碟形癣痂,其间有毛发穿过,头皮有萎缩性的疤痕,真菌检查阳性。
[辨证论治]一、内治法(一)血热风燥突然脱发成片,偶有头皮瘙痒,或伴头部烘热;心烦易怒,急躁不安;苔薄,脉弦。
辨证分析:过食辛辣炙博,情志抑郁,化火耗伤阴血,血热生风,风热上窜巅顶,气血失和,发失所养,故突然脱发成片,头皮瘙痒,头部烘热;肝郁化火则心烦易怒,急躁不安;苔薄、脉弦为血热风燥之象。
外疮疡暑疖内暑清外初千玉珠清成切溃九太并清疖内热五虚防外千三疔疮颜面疔内热五黄火犀五黄外初(箍)玉千中(提)九八玉千后(生)太红红丝疔外治初太成切溃八九红脓生白颈痈内风热牛银外初金溃八金红脓生白丹毒内风普湿萆胎火犀黄发锁喉痈内初起痰热普热盛普热伤益外玉双臀痈湿火黄仙湿痰仙气血八有头疽内火毒仙黄湿仙阴虚竹气虚托收十全外初金千溃八金收白生无头疽附骨疽内湿热仙五热毒黄仙脓毒八外初金玉成切溃七八红冲走黄热毒犀黄五瘰疬内气滞逍二阴虚六清气血香外初冲阳中冲阳后七八红白生流痰内阳虚阳阴虚六透肝肾亏左香外初阳中切溃五乳房疾病乳痈内气滞瓜热毒透正虚托外初金玉成金金溃八九金脓生生乳癖内肝郁逍冲任二四外阳乳疬内肝逍肾气右肾阴左乳衄内肝丹脾归瘿气瘿内肝郁脾四肝郁肾四右肉瘿内气滞逍海气阴生海瘿痈风热牛气滞柴瘤血瘤内心火芩泻肾凉六肝凉丹脂瘤内痰气二四痰湿龙仙岩失荣内肝开痰阳气虚补海气血香乳岩内肝神开冲任二开正虚八皮肤病热疮内肺胃辛竹阴虚增外青缠腰火丹内肺龙脾除气桃外玉双三解颠水疱破后青疣寻常疣风热瘊湿热马扁平疣热毒马热蕴桃癣头癣外一雄鹅掌风内消苦外潮红雄皮水疱二复粗糙枫脚湿气(水疱糜烂脱屑型)内风湿消苦湿热龙五外治脱屑水疱型一复藿脱皲雄脓疱青糜皮雄圆癣外糜雄二一紫白癜风外密二10%.疥疮内湿热五黄外硫一雄接触性皮炎内热毒化龙血虚消当外潮三青肿糜10%糜青清湿疮内湿热龙萆脾除参血当四外急10%青亚三黄慢外搽青皮婴儿湿疮内胎消脾小外湿青黄干三黄药物性皮炎内热毒清气阴增益外三青瘾疹内风寒桂麻风热消血虚当牛皮癣内肝经龙风湿消血虚四当外风湿三血虚二白庀内风热犀凉血虚四消瘀桃粉刺内肺枇湿热枇黄痰湿参外颠痤酒渣鼻枇杷通黄猫眼疮请消龙归瓜缠藤阳皮褥疮生血解里乳核小四多形性红斑内湿热茵消寒湿桂当外皮糜三青粘糜青结节性红斑内湿热萆桃寒湿当三外金玉红斑性狼疮盘状红斑性狼疮内六外白系统性红斑狼疮内热毒犀黄热毒加紫阴虚六清气逍血脾虚四丹脾肾附真重者参外白黄淋病内湿热龙正虚知毒邪龙热毒清梅毒内肝龙痰二脾芎气血十气阴生大尖锐湿疣内湿毒萆火毒黄生殖器疱疹白艾滋病银白合补肾通脉肛门直肠疾病痔内治:补脏凉血散瘀通脉风凉湿热脏脾补气止外熏小儿无蒂息肉注射疗法低位带蒂息肉结扎法较高位小息肉电烙法肛门直肠周围脓肿内实黄仙火毒透虚青三外初实金黄虚冲成切溃九生脱肛内脾补湿萆外苦五马锁肛痔内湿热槐气滞桃失气阴四增肛裂六肠凉男性前阴病子痈内急湿热龙瘟普金慢气橘阳右阳血精龙知桃红归子痰内湿阳阴滋透阳先小阴痰阳前列腺炎内虚补益法实疏导法湿热八龙大阴知萆肾金右气血前外湿金葱前列腺增生症内肺黄湿八中补肾阴知肾阳济遗尿螵气滞抵尿石证三斤肾慢性前列腺炎知龙烧伤内火热黄银清犀阴参四火清黄清热毒安紫气八脾益参外初清万虎中黄红生后生黑臁疮内急萆气六肾附外丹红生白脱疽内寒阳黄血瘀桃湿四气十八热顾血栓性静脉炎血栓性浅静脉炎(青蛇毒)内血五瘀活外早期金四双血栓性深静脉炎(股肿)内气滞通抵气虚补当阳肠痈初温热大锦寒湿藿红酿脓期积热大红溃脓期阳明大增阴损薏参毒蛇咬伤黄龙清血筋瘤黄红顾阳四股肿生活炒妇念珠菌性带下呈奶酪样变性臭伴随瘙痒滴虫性带下呈黄绿色脓性臭伴随瘙痒细菌性带下呈血样脓性伴随外阴灼热疼痛老年性带下质地稀薄黄白兼赤带或可脓性阴道灼热三冲产后出现冲心胃肺三病产后出现病痉郁冒大便难三急产后出现呕吐盗汗泄泻三审产后诊查小腹痛与不痛(辨恶露)大便通与不通辨津液乳汁行与不行辨胃气三禁产后治则禁大汗(伤阳)禁峻下伤阴禁通利伤津液月经病月先气虚脾补肾固血热阳盛清阴虚两肝丹月后肾当血虚大血寒温实寒温气乌月先后无肝逍肾虚固月多气虚举血热保+地茜血瘀失+益茜三月少肾归血滋血桃痰苍经延气虚举+阿艾乌虚热两四血瘀桃失经间出肾阴两二湿热清去阿红加小茯血瘀逐崩漏脾固肾虚肾气虚加+党黄阿肾阳右+党黄田肾阴左二血热虚热上实热清血瘀逐闭经气血人肾加加淫紫阴加加丹黄女制气血膈痰四苍加当川痛经气膈寒少湿清加车薏败气圣肾益经泄脾参肾健经吐肝清肺肾顺经行乳逍肝气逍+麦青鸡肝肾一/滋+麦鸡经行头通肝火羚血瘀通血虚八+首蔓经感风寒荆风热桑邪小经行身痛血虚当+白鸡丹玉血瘀趁经行浮肿淤脾肾肾苓气滞八泽绝经前后肾阴左肾阳右肾阴阳二加菟+何龙牡经断复来脾虚肝安肾阴知+阿龟湿热易+黄茯泽侧大湿毒萆合桂去滑加三带下过多脾完肾内阴知热五+土败鱼薏湿止带下过少肝肾左+知肉紫麦血小+丹桃牛妊娠恶阻脾胃香肝胃橘妊娠腹痛血虚当气逍虚胶血瘀桂寿异位妊娠手术为主胎漏胎动不安肾虚寿血热保气血胎血瘀桂寿滑胎肾气补肾阳肾+菟杜白肾精育气血泰血桂寿子肿脾白肾气天子淋阴知心导+玄麦湿加产后血晕血虚清独血瘀夺产后发热感染五失外荆+防苏血虚补血瘀生产后腹痛血虚肠血瘀生产后身痛血黄风独血瘀身生肾养+秦熟产后恶露不绝气虚补+艾阿益血热保血瘀生缺乳气血通肝下痰苍漏癥瘕气香大痰苍桂湿大+木茯肾补益急性盆腔炎热毒五大湿热仙+苡冬慢性盆腔炎湿热银或当+丹冬忍田气膈寒少气虚瘀理不孕症肾虚肾气毓肾阳温右肾阴养肝百开瘀少痰苍阴痒肝肾知+当栀白肝经龙萆外用蛇阴疮热龙寒阳/托子宫脱垂气补+金杜续肾大+黄脏躁甘+枣柏兼痰+胆茯郁石儿胎怯肾精补脾肾保硬肿阳参寒当胎黄湿热茵寒湿陈瘀血感冒风寒荆风热银暑新时邪银痰二桑滞保惊小琥咳嗽外感风寒金风热桑内伤痰热清阴虚沙气虚六痰湿三肺炎喘嗽风寒华风热银麻热毒黄三痰热五葶阴虚沙肺脾人心参邪陷羚牛哮喘热性麻苏寒性小三外寒大肺实上苏下都射肺脾人玉脾肾金肺肾麦鹅口疮心脾清虚火知口疮风热银心火泻虚火六泄泻湿热葛风寒合伤食保脾虚参脾肾附四气阴人阴竭生参厌食脾不脾胃异胃阴养积滞乳消保脾健疳证气资干八积肥肿防五眼石口泻营养性缺铁性贫血脾胃六心脾归肝肾左脾肾右汗证表虚玉牡营黄气阴生多发性抽搐症气清脾十阴大急惊风风热银气营清邪陷羚湿黄白惊琥慢惊风脾缓脾肾固寒阴大癫痫惊镇痰涤风定瘀通急性肾小球肾炎风水麻五湿热五小阴虚知二气虚参水气己合水毒温附肾病综合症肺脾防五脾肾肾真防脾实肝肾知气阴六尿频脾肾缩温热八遗尿肾气菟肺脾补缩心肾导交五迟五软肝肾六心脾调痰通二麻疹初宣见形清恢沙喉清心肝羚闭肺麻风痧邪郁银邪热透丹痧(猩红热)肺解气营凉疹后阴沙水痘风银六毒清手足口病邪甘温清痄腮邪柴热普心肝清睾腹龙乙脑卫气卫新气白气营清营血犀增30。
中医执业医师考试《中医外科学》章节考点:皮肤及性传播疾病病因病机:风、湿、热、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足。
1. 外因:风、湿、热、虫、毒。
2. 内因:七情内伤、饮食劳倦、肝肾亏损。
3. 病机:气血失和,脏腑失调,邪毒结聚。
皮肤病的常见症状:自觉症状和他觉症状。
1. 自觉症状:①瘙痒②疼痛③灼热感、蚁行感、麻木感。
2. 他觉症状:原发性和继发性。
1) 原发性皮损:①斑疹:皮肤颜色改变,不隆起、不凹陷。
大而成片称斑片(大于 1cm )红斑(血热)、紫癜(血瘀)、白斑(气滞血虚)②丘疹:高出皮面,实性。
直径小于1cm斑块。
血热,风热。
斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹。
③疱疹:含脓液的疱疹。
多由湿热或热毒炽盛所致,常见于脓疱疮等。
④脓疱:含有液体、高出皮面水疱。
大疱(大于 1cm ) 。
多属湿热或热毒所致,常见于湿疮、接触性皮炎、虫咬皮炎等。
⑤结节:真皮或皮下实质损害(大于 1cm )。
肿块(直径大于 3 cm )血瘀痰结。
⑥风团:局限性水肿隆起,骤发骤退,不留痕迹。
风寒、风热、血虚。
2) 继发性皮损:①鳞屑:表皮角质层的脱落。
余热不清、血虚生风②糜烂:表皮的破损易愈合,不留疤痕。
多属湿热③溃疡:皮肤破损达真皮或皮下愈合后留疤痕。
热毒湿毒、气血不足④痂:皮肤创面处的浆液或脓液与皮肤碎屑。
热毒未清⑤抓痕:表皮或真皮浅层损伤、线状。
⑥皲裂:皮肤干燥、弹力降低、角质增厚。
⑦苔藓样变:皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽增深。
⑧色素沉着:色素增加所致。
⑨萎缩:表皮或真皮萎缩。
外用药物的剂型①溶液清洁、止痒、消肿、收敛、消炎,适用于急性皮肤病②粉剂保护、吸收、蒸发、干燥、止痒,适用于无渗液的急性或亚急性皮肤病。
青黛散、六一散、枯矾粉、滑石粉等。
③洗剂(混悬剂)止痒、保护、干燥、消炎,用于无渗液的急性或亚急性皮肤病三黄洗剂,炉甘石洗剂、颠倒散洗剂。
④酊剂收敛祛风、杀菌、止痒,适用于慢性肥厚增生瘙痒性皮肤病、手足体癣。
复方土槿皮酊、止痒酊。
2018年中医执业医师考试中医外科学重点总结第一单元:中医外科疾病的病因病机(助理不考)1、外感六淫致病特点:(1)风邪致病,其肿宣浮,痛无定处(2)寒邪致病,不红不热,痛有定处(3)暑邪致病=湿+热+耗气+伤津(4)湿邪致病=“流水”(5)燥邪致病:干(6)火邪致病:热在发病过程中,由于风、寒、暑、燥诸邪毒均能化热生火,故外科疾病发生,尤以“热毒”、“火毒”最常见。
2、外来伤害致病:凡跌仆损伤、沸水、火焰、寒冻及金刃竹木创伤等。
3、感受特殊之毒致病:特殊之毒除虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒外,尚有疫毒及未能找到明确致病原因的病邪4、常见病因:邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和。
但阴阳平衡失调是疾病发生、发展的根本原因。
第二单元:中医外科疾病辨证(助理不考)2、发于上部的疾病的病因:多风温、风热3、发于中部的疾病的病因:多为气郁、火郁4、发于下部的疾病的病因:寒湿、湿热多见5、局部辨肿:(记忆秒杀词)①热肿肿而色红,皮薄光泽,焮热疼痛,肿势急剧。
见于阳证疮疡。
②寒肿肿而不硬,皮色不泽,苍白或紫暗,皮肤清冷,常伴有酸痛,得暖则舒。
见于冻疮、脱疽等。
③风肿发病急骤,漫肿宣浮,或游走无定,不红微热,或轻微疼痛。
见于痄腮、大头瘟等。
④湿肿皮肉重垂胀急,深按凹陷,如烂棉不起,浅则光亮如水疱,破流黄水,浸淫皮肤。
见于股肿、湿疮。
⑤痰肿肿势软如棉,或硬如馒,大小不一,形态各异,无处不生,不红不热,皮色不变。
见于瘰疬、脂瘤等。
⑥气肿皮紧内软,按之凹陷,复手即起。
似皮下藏气,富有弹性,不红不热,或随喜怒消长。
见于气瘿、乳癖等。
⑦瘀血肿肿而胀急,病程较快,色初暗褐,后转青紫,逐渐变黄至消退。
也有血肿染毒、化脓而肿。
见于皮下血肿等。
⑧脓肿肿势高突,皮肤光亮,焮红灼热,剧烈跳痛,按之应指。
见于外痈、肛痈等。
⑨实肿肿势高突,根盘收束,见于正盛邪实之疮疡。
⑩虚肿肿势平坦,根盘散漫,见于正虚不能托毒之疮疡。
6、局部辨痛:(记忆秒杀词)①热痛皮色焮红,灼热疼痛,遇冷则痛减。
中医执业医师七版中医外科学证型整理烤焦的人
七版中医外科学证型整理
中医西医证型内治法方药
疖头皮穿凿性脓肿
疖病
热毒蕴结清热解毒五味消毒饮、黄连解毒汤
暑热浸淫清暑化湿解毒清暑汤
体虚毒恋,阴虚内热养阴清热解毒仙方活命饮合增液汤
体虚毒恋,脾胃虚弱健脾和胃,清化湿热五神汤合参苓白朮散
疔颜面部疔、痈热毒蕴结清热解毒五味消毒饮、黄连解毒汤
火毒炽盛凉血清热解毒犀角地黄汤、五味消毒饮、黄连解毒汤
手足部疔疮
甲沟炎
化脓性指头或腱鞘炎
足底皮下脓肿
火毒凝结清热解毒五味消毒饮、黄连解毒汤
热盛肉腐清热透脓托毒五味消毒饮、黄连解毒汤
湿热下注清热解毒利湿五神汤合萆薢渗湿汤
红丝疔急性淋巴管炎火毒入络清热解毒五味消毒饮
火毒入营凉血清营,解毒散结犀角地黄汤、五味消毒饮、黄连解毒汤
烂疔气性坏疽湿火炽盛清热泻火,解毒利湿黄连解毒汤合萆薢化毒汤毒入营血凉血解毒,清热利湿犀角地黄汤、黄连解毒汤
疫疔皮肤炭疽疫毒蕴结清热解毒,和营消肿仙方活命饮合黄连解毒汤
痈
皮肤浅表脓肿
急性化脓性淋巴结炎
火毒凝结清热解毒,行瘀活血仙方活命饮
热盛肉腐和营清热,透脓托毒仙方活命饮合五味消毒饮
气血两虚益气养血,托毒生肌托里消毒散
颈痈急性化脓性淋巴结炎风热痰毒散风清热,化痰消痈牛蒡解肌汤或银翘散腋痈急性化脓性淋巴结炎肝郁痰火清肝解郁,消肿化毒柴胡清肝汤
脐痈
脐炎、脐肠管异常
脐尿管异常继发感染
湿热火毒清火利湿解毒黄连解毒汤合四苓汤
脾气虚弱健脾益气四君子汤
委中毒急性化脓性淋巴结炎气滞血瘀和营活血,消肿散结活血散瘀汤
湿热蕴阻清利湿热,和营活血活血散瘀汤合五神汤气血两亏调补气血八珍汤
锁喉痈口底部蜂窝组织炎痰热蕴结散风清热,化痰解毒普济消毒饮热盛肉腐清热化痰,和营托毒仙方活命饮热伤胃阴清养胃阴益胃汤
臀痈臀部蜂窝组织炎湿火蕴结清热解毒,和营化湿仙方活命饮合黄连解毒汤痰湿凝滞和营活血,利湿化痰桃红四物汤合仙方活命饮气血两虚调补气血八珍汤
手发背手背部蜂窝组织炎湿热壅阻清热解毒,和营化湿仙方活命饮合五味消毒饮气血不足调补气血托里消毒散
足发背足背部蜂窝组织炎湿热下注清热解毒,和营利湿五神汤
有头疽痈火毒凝结清热泻火,和营托毒仙方活命饮合黄连解毒汤湿热壅滞清热化湿,和营托毒仙方活命饮
阴虚火炽滋阴生津,清热托毒竹叶黄蓍汤
气虚毒滞扶正托毒八珍汤合仙方活命饮
流注
脓血症
多发性肌肉深部脓肿
髂窝部脓肿
余毒攻窜清热解毒,凉血通络黄连解毒汤合犀角地黄汤
暑湿交阻解毒清暑化湿清暑汤
瘀血凝滞和营活血,祛瘀通络活血散瘀汤
发颐化脓性腮腺炎热毒蕴结清热解毒普济消毒饮
毒盛酿脓清热解毒透脓普济消毒饮
热毒内陷清营解毒,化痰泄热清营汤合安宫牛黄丸
余毒未清清脾泄热,化瘀散结夏枯草、连翘、金银花、黄芩、栀子玄参、莪朮、芦根
丹毒丹毒风热毒蕴疏风清热解毒普济消毒饮
肝脾湿火清肝泻火利湿柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤、化斑解毒汤湿热毒蕴利湿清热解毒五神汤合萆薢渗湿汤
胎火蕴毒凉血清热解毒黄连解毒汤合犀角地黄汤
附骨疽环跳疽急、慢性化脓性骨髓炎
化脓性髋关节炎
湿热瘀阻清热化湿,行瘀通络仙方活命饮合五神汤
热毒炽盛清热化湿,和营托毒仙方活命饮合黄连解毒汤
脓毒蚀骨调补气血,清化余毒八珍汤合六味地黄丸
走黄热盛入血凉血清热解毒犀角地黄汤、五味消毒饮、黄连解毒汤
内陷邪盛热极凉血清热解毒,养阴清心开窍清营汤合黄连解毒汤、安宫牛黄丸或紫雪散正虚邪盛补养气血,托毒透邪,清心安神托里消毒散、安宫牛黄丸
脾肾阳虚温补脾肾附子理中汤
阴伤胃败生津益胃益胃汤
流痰骨与关节结核阴虚痰凝补肾温经,散寒化痰阳和汤
阴虚内热养阴清热托毒六味地黄丸合清骨散
肝肾亏虚补益肝肾左归丸合香贝养荣汤
气血两虚补气养血人参养荣汤、十全大补汤
瘰疠颈部淋巴结结核气滞痰凝疏肝理气,化痰散结开郁散
阴虚火旺滋阴降火六味地黄丸合清骨散气血两虚益气养血香贝养荣汤
褥疮气滞血瘀理气活血血府逐瘀汤
蕴毒腐溃益气养阴,理湿托毒生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤气血两虚气血双补,托毒生肌托里消毒散
窦道余毒未清清热和营托毒仙方活命饮气血两虚益气养血,和营托毒托里消毒散
乳痈急性化脓性乳腺炎气滞热壅疏肝清胃,通乳消肿栝蒌牛蒡汤热毒炽盛清热解毒,托里透脓透脓散
正虚毒恋益气和营托毒托里消毒散
乳发乳房部蜂窝组织炎
乳房坏疽
火毒外侵
肝胃湿热蕴结
泻火解毒,佐以利湿龙胆泻肝汤
粉刺性乳痈浆细胞性乳腺炎肝经郁热疏肝清热,活血消肿柴胡疏肝散正虚邪滞扶正托毒托里消毒散
乳痨乳房结核气滞痰凝疏肝解郁,滋阴化痰开郁散合消疠丸
正虚邪恋托里透脓托里消毒散
阴虚痰热养阴清热六味地黄丸合清骨散
乳漏余毒未清清热解毒银花甘草汤
正虚毒恋扶正托毒托里消毒散
阴虚痰热养阴清热六味地黄丸合清骨散
乳癖乳腺增生肝郁痰凝疏肝解郁,化痰散结逍遥蒌贝散
冲任失调调摄冲任二仙汤合四物汤
乳疠乳房异常发育症肝气郁结疏肝散结逍遥蒌贝散
肾气亏虚补益肾气阳虚右归丸(阴虚左归丸)加小金丹
乳核乳腺纤维腺瘤肝气郁结疏肝解郁,化痰散结逍遥散
血瘀痰凝疏肝活血,化痰散结逍遥散合桃红四物汤。