心脏检查及循环系统常见疾病的症状和体征大课-陈安
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第七节循环系统常见疾病的主要症状和体征第五节心脏检查一、视诊、触诊、叩诊心脏【学习要求】•掌握心脏视诊、触诊、叩诊的内容与方法•掌握正常心脏视诊、触诊、叩诊•掌握心脏视诊、触诊、叩诊异常情况的临床意义【内容精要】基本概念•负性心尖搏动:心脏收缩时心尖搏动内陷,称负性心尖搏动。
见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连;重度右室肥大致心脏顺钟向转位,使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。
•震颤:为触诊时手掌感到的一种细小的震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似,又称猫喘。
为心血管器质性病变的体征。
•心包摩擦感:在心前区以胸骨左缘第4肋间为主,于心动周期的收缩和舒张期可触及双相的粗糙摩擦感。
见于急性心包炎。
•靴型心:左心室增大时,心浊音界向左下扩大,心腰加深,心界似靴型。
常见于主动脉瓣病变或高血压性心脏病。
•二尖瓣型心:当左心房与肺动脉段增大时,胸骨左缘第2、3肋间浊音界增大,心腰更为丰满或膨出,心界型如梨。
常见于二尖瓣狭窄,故称为二尖瓣型心。
一、视诊•心前区隆起胸骨下段及胸骨左缘3、4、5肋骨与肋间的局部隆起,为心脏增大,尤其是右室肥厚挤压胸廓所致。
常见于先心病法洛四联症,肺动脉瓣狭窄或风湿性二尖瓣狭窄;•心尖搏动•正常心尖搏动:位于第五肋间,左锁骨中线内0.5~1.0cm,直径2.0~2.5cm。
•心尖搏动移位:心尖搏动向左移位,甚至略向上,为右心室增大;心尖搏动向左向下移位,为左心室增大的表现;当左、右心室均增大时,心尖搏动向左下移位,但常伴心浊音界向两侧扩大。
•负性心尖搏动:心脏收缩时心尖搏动内陷,称负性心尖搏动。
见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连;重度右室肥大致心脏顺钟向转位,使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。
•心前区异常搏动:•剑突下搏动:可能是右心室收缩期搏动,也可能为腹主动脉搏动产生。
鉴别搏动来自右心室或腹主动脉的方法有二种。
一是深吸气后搏动增强为右心室搏动,减弱则为腹主动脉搏动;二是用手指平放从剑突下向上压入前胸壁后方,右心室搏动冲击手指末端,而腹主动脉搏动则冲击手指掌面。
内科护理学项目三循环系统疾病患者的护理循环系统常见症状体征级护理循环系统疾病是指影响心脏和血管功能的疾病,包括高血压、心脏病、心力衰竭等。
这些疾病常伴随着一系列的症状和体征,需要进行相应的护理措施。
以下是循环系统常见症状体征及级护理的详细介绍。
1. 高血压(血压大于140/90mmHg):该病的常见症状包括头痛、头晕、心悸、耳鸣等。
体征包括血压上升、心跳加快、动脉搏动加强等。
在护理中,首先要监测患者血压的变化,定期测量血压并记录。
其次,要指导患者遵守饮食控制,限制食盐摄入,多摄入蔬菜水果,控制体重。
同时,鼓励患者进行适量的有氧运动,如散步、游泳等。
药物治疗方面,应监测患者的药物依从性和不良反应,并及时向医生汇报。
2.冠心病:常见症状包括胸闷、胸痛、气短等。
心电图异常、心脏杂音以及心肌酶的升高等是其体征之一、护理包括监测心电图变化、评估心功能、观察心肌酶谱等。
此外,要进行心理护理,帮助患者缓解焦虑和压力。
饮食上要控制胆固醇、脂肪和钠的摄入,避免食用高脂、高糖和高胆固醇的食物。
此外,要合理安排患者的休息和活动,避免剧烈运动或过度劳累。
3.心力衰竭:常见症状包括气短、乏力、心悸等。
体征方面有心跳加快、水肿、颈静脉充盈等。
护理中要监测患者的体重变化、呼吸状态和水肿程度等。
饮食方面要控制水分和盐的摄入,避免食用高钠食物。
患者在活动时要注意适度,避免剧烈运动。
药物治疗上,要监测患者的用药情况和不良反应,及时与医生沟通。
4.心律失常:常见症状包括心悸、胸闷、眩晕等。
体征方面有心率异常、心电图异常等。
护理中要监测患者的心率、心律变化,定期进行心电图检查。
饮食上要避免咖啡因和刺激性食物的摄入,如巧克力、酒精等。
生活方面要避免紧张和焦虑,保持良好的心理状态。
以上是针对循环系统疾病患者常见症状体征的护理措施。
在护理过程中,护士需要密切监测患者的病情变化,及时与医生沟通,并提供相关的健康教育和心理支持。
护士还需关注患者的家庭状况和生活环境,为患者提供全面的护理帮助,帮助其康复和管理疾病。
循环系统常见疾病的主要症状和体征一、填空1、心包摩擦音听诊特点、、、、。
2、二尖瓣听诊区听到舒张期隆隆样杂音可见于、、、等。
二、判断题1、二尖瓣杂音在前倾位更清楚,主动脉瓣杂音在左侧卧位更清楚。
()2、二尖瓣关闭不全的患者杂音检查可见到周围血管征。
()3、心包摩擦音在胸骨左缘2-3肋间听诊最清楚。
()三、名词解释1、Kussmaul 征2、Ewart 征四、多选题A型题1、Auistin Flint杂音为何种杂音。
( )A.相对性三尖瓣关闭不全杂音B.器质性主动脉瓣狭窄杂音C.器质性肺动脉瓣狭窄D.相对性二尖瓣狭窄杂音E.功能性二尖瓣关闭不全杂音2、三尖瓣区相对性关闭不全杂音,可传至心尖区,误为二尖瓣关闭不全,二者需鉴别,下列哪项为前者独有: ( )A.收缩性杂音B.吹风样杂音C.有心脏增大D.扩大心脏回缩,杂音减弱E.深吸气杂音增强3、二尖瓣狭窄病人听到开瓣音常提示: ( )A.二尖瓣狭窄合并关闭不全B.二尖瓣狭窄严重,瓣膜钙化C.左房衰竭D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣病变E.二尖瓣轻、中度狭窄,瓣膜弹性和活动性较好。
4、主动脉瓣区器质性收缩期杂音特点,哪项不正确: ( )A.性质粗糙B.常伴震颤C.向颈部传导D.主要见于主动脉瓣狭窄亢进E.常有A25、器质性二尖瓣狭窄听诊主要特点是: ( )A.心尖区可闻及收缩期吹风样杂音B.心尖区可闻及舒张早期隆隆样杂音,无上腾性C.心尖区要闻及舒张中、晚期隆隆样杂音,有上腾性D.胸骨左缘2-3肋间,可扪及收缩期吹风样杂音E.胸骨左缘2-3肋间可闻及舒张期叹气样杂音6、风心病二尖瓣狭窄最具特征性的检查是: ( )A.心电图检查B.X线检查C.第一心音亢进D.皮下小结E.以上均不是7、触诊心尖博动在心浊音界内侧的疾病是: ( )A.风湿性心脏病B.高血压心脏病C.扩张性心肌病D.心包积液E.冠心病8、Graham steel杂音见于下例哪种情况: ( )A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.相对性肺动瓣关闭不全9、男,20岁,劳累后心悸气促气短,查:心尖区无隆起,心尖部可触及舒张期震颤,心率86次/分,律齐,其原因最可能是: ( )A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣脱垂D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损B型题:问题10-13A.递增型B.递减型C.递增递减型D.连续型E.一贯型10、二尖瓣关闭不全收缩期杂音 ( )11、主动脉瓣关闭不全舒张期叹气样杂音 ( )12、二尖瓣狭窄舒张期杂音 ( )问题13-16A.吹风样杂音B.叹气样杂音C.隆隆样杂音D.机器样杂音E.喷射性杂音13、主动脉瓣关闭不全 ( )14、主动脉瓣狭窄 ( )15、二尖瓣狭窄 ( )16、二尖瓣关闭不全 ( )C型题问题17-18A.主动脉瓣关闭不全B.高血压、甲状腺功能亢进C.两二均有D.两者均无17、颈动脉博动 ( )18、颈静脉博动 ( )X型题19、主动脉瓣关闭不全听诊可有如下特点:( )A.心尖部第一音减弱B.主动脉区可听到舒张期叹气样杂音C.心尖区可听到Anstin-Flint 氏杂音D.主动脉瓣第二音减弱E.可见枪击音和Duroziez二重音20、二尖瓣狭窄患者心脏体格检查的特点是: ( )A.二尖瓣面容B.收缩期震颤C.靴型心D.心界向左下扩大E.心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音五、问答题简述主动脉瓣关闭不全心脏体格检查特点【参考答案及题解】一、填空题1、与心跳一致,粗糙,在胸骨左缘3-4肋间,不传导,收缩期稍强,加压使磨擦音加强2、二尖瓣器质性狭窄,主动脉关闭不全所至二尖瓣相对狭窄,左房粘液瘤,先天性心脏病二、判断题1、×2、×3、×三、名词解释1、大量心包积液,心脏舒张受限,静脉回流受阻,颈静脉怒张,深吸时颈静脉怒张更明显称Kussmaul征。