高血压诊治新进展(研究生PPT课件

% 治疗率 31% 控制率 10%
73% 55% 29%
27% 12% 3%
30.2% 24.7% 6.1%
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我国高血压防治的基础、策略和任务
过去40年我国高血压防治工作的回顾
1959、1979、1991 三次血压普查。
1969年阜外医院在首钢建立第一个人群防治基地。
MONICA（WHO）
为准。
单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
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《2007年欧洲高血压防治指南》血压分级
分类
收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
理想血压
正常血压
正常高值 1 级高血压 2 级高血压 3 级高血压 单纯收缩期高血压(ISH)
<120
120-129 130-139 140-159 160-179
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WHO/ISH高血压治疗指南将高血压定义
未服抗高血压药物情况下测量两到三次非同 日血压,符合SBP≥140mmHg DBP≥90mmHg即 可诊断为高血压。 服抗高血压药物情况下有高血压病史,正服 药治疗,虽血压控制正常,也可诊断为高血压。
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防治高血压的重要性
在于它是常见病，又是冠心病、脑 卒中的主要危险因素。 因此，降压的同时，必须控制检测 出的其他危险因素。
正常血压 正常高值 高血压：
1级高血压（轻度） 2级高血压（中度）
<120 120-139 ≥140 140-159 160-179
<80 80-89 ≥90 90-99 100-109
3级高血压（重度）
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
<90
若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级
第一次于1959年于西安心血管病学术会议上讨论确定. 第二次于1964年于兰州召开的心血管病学术会议确定。 第三次于1974年在北京高血压普查工作会议中，基本上是以
DBP＞90mmHg，或SBP ＞ 140mmHg，而SBP按不同年龄超过 其标准，列为血压升高或高血压。 第四次于1979年在郑州召开的心血管病流行病学及人群防治 工作1979～1985年规划时，又对高血压的标准进行了修改， 基本上同WHO的标准。 1985年出版的全国高等到医学院校统编教材提出，我国应实 行WHO的标准。
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高血压防治指南——与时俱进
新的高血压治疗指南
• JNC-7 (2003.5.) • WHO / ISH (2004.4) • 中国高血压防治指南
( 2004. 9 ) • BSH(2006.6) • CSH（2007.1） • ESH / ESC (2007.6)
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我国高血压标准修订历史
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1999年中国高血压防治指南
1999年10月中国高血压同盟发表了
中国高血压防治指南
高血压标准： 即收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 即诊断为高血压。 根据血压增高的水平，可进一步分为高血压 1，2，3级。
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2003 JNC 7 血压分类(4分法)
血压分类 正常
收缩压 mmHg
收缩压 ( mmHg )
< 120 120－129 130－139 140－159 160－179
180 140
舒张压 ( mmHg )
< 80 80－84 85－89 90－99 100－109 110 < 90
非同日反复血压测量 17
2004中国高血压分类（六分法）
类别
收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）
<120
舒张压 mmHg 和 <80
高血压前期 1期高血压 2期高血压
120～139 或 80 ～ 89
140～159 或 90 ～ 99
> 160
或 > 100
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2003 ESC/ESH 血压分类(7分法)
类别
最佳血压 正常血压 正常高值血压 I 级高血压（轻度） II级高血压（中度） III级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
STONE 上海硝苯地平降压治疗临床试验
Syst-China 中国老年单纯收缩期高血压临床试验
PATS
卒中后降压治疗临床试验
我们的对策和任务：
积极治疗高血压病人的同时大力开展一级预防，
努力提高高血压的知晓率、治疗率、控制率。
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定义
高血压是以动脉收 缩压（SBP）和/或 舒 张 压 （ DBP ） 升 高为特征的临床综 合症，可伴有心、 脑、肾和血管等器 官器质性损害.
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高血压的三高
患病率高 致残率高 致死率高
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高血压的三低
知晓率 治疗率 控制率
1991年 （%） 26.6
12.2
2.9
2002年 （%） 30.2
24.7
6.1
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中美两国高血压知晓率、治疗率 控制率的比较
美国
美国
中国
中国
NHANES I NHANES II 高血压调查 高血压调查
1976-80 1988-91 1991 2004
≥180 ≥140
<80
80-84 85-89 90-99 100-109 ≥110 <90
正常血压 正常高值
当SBP和DBP处于不同水平时，以更高的血压级别作为总心血管危险的定量和治疗的依据 ISH应根据同样血压水平分为1、2、3级，舒张期低血压是另一危险因素 高血压病的治疗应兼顾控制血压和降低总心血管危险两个方面
高血压诊治新进展
李虹主任医生
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概述
高血压病是世界上历史悠久、流行最广、 危害最重、而隐蔽最深的一种心血管疾 病。 在我国和世界大部分地区都是常见病、 多发病，是目前造成人类心脑血管疾病 死亡的主要原因之一。
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概述
我国是高血压病患病率很高的大国，据近年 调查分析患病率已高达11.3%以上。全国高 血压病总人数已达1.6亿以上，且每年以新 发350万的速度递增。 其造成的靶器官损害如脑中风以每年500～ 600万的速度发展，已跃居我国心血管病死 亡病因的前列。
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分类
原发性高血压： 病因不明，又称高血压病，占95% 继发性高血压： 病因明确，又称症状性高血压，占5%
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诊断标准
制定标准的依据:
人群中动脉血压的水平呈连续性分布,其绝对血压 水平随年龄、性别、种族和其它因素而有差别。即 动脉血压随年龄而升高，所以，很难在正常血压和 高血压之间划一明确的分界线。从理论上讲，分界 点的确定是人为的，但从临床角度看，这个点应该 是能区别“有病”和“无病”的最佳点。 因此，高血压的任何一个定义都有是从血压读数的 连续分布中人为选定的一个阈值，目前，我国采用 WHO标准。