高血压诊治的新进展第二部分治疗篇

高血压诊疗现状及进展发布时间：2021-05-12T12:53:54.753Z 来源：《医师在线》2021年7期作者：王南晔牛红丽[导读] 血压是心脑血管疾病发生发展的重要危险因素，长期血压增高，除引起患者出现高血压相关临床症状外，更重要的是，会造成心脏、脑血管、肾脏、眼底等重要脏器的靶器官损害。

王南晔牛红丽中国人民大学医院北京海淀区 100086 [摘要]高血压是心脑血管疾病发生发展的重要危险因素，长期血压增高，除引起患者出现高血压相关临床症状外，更重要的是，会造成心脏、脑血管、肾脏、眼底等重要脏器的靶器官损害。

随着我国经济水平的提高，高血压患病率逐年增高。

这一现象的出现，不仅增加了人群心脑血管疾病发生风险，也增加了国民经济的负担。

降低高血压患病率，增加高血压治疗的控制率，减少并发症，这一任务显得尤为迫切和紧要。

[关键词]高血压；流行病；指南；药物治疗一、高血压流行病学现状中国居民2002年营养与健康状况调整显示，中国居民高血压知晓率、治疗率与达标率了分别为30.2%、24.7%、6.1%[1]。

较低的三率水平提示我们要加强人群高血压知识宣教，提高临床医生诊疗水平。

经过10余年的努力，三率水平有了明显的提高。

一项 2012—2015 年的全国性高血压研究显示，我国高血压知晓率、治疗率及控制率分别为 46.9%、40.7% 及 37.5%[2]。

三率的提高有利于高血压患者的及时诊治及并发症的控制。

中国心脏大会公布“十二五”高血压抽样调查最新结果[3]，研究在全国31个省、自治区、直辖市，采用分层多阶段随机抽样的方法，共抽取15岁及以上人群约50万人进行的调查，调查结果显示我国18岁及以上成人高血压患病率为23.0%，患病人数达2.435亿，正常高值血压患病率为41.4%，患病人数4.363 亿。

这一数据提醒我们，高血压防治任重而道远。

二、高血压指南的更新高血压指南是临床诊治的理论依据和行动指南。

高血压病诊断治疗的最新进展摘要：当今，心脑血管疾病是我国人群死亡的重要原因之一，其在各种死亡原因中的百分比由1960年的10.0%上升到2010年的42.4%。

心脑血管病中主要致残、致死的原因是脑卒中、各型冠心病、心力衰竭等，而高血压病在上述临床病征的发病机制方面占有十分重要的地位。

因此，高血压的防治一直是全球医学界的重要研究课题。

20世纪的60年代至世纪末，高血压的研究取得了显著的进展；长达数十年的流行病学及各种大型临床试验的研究进一步阐明了发生高血压的各种危险因素及高血压与冠心病、糖尿病等的相互影响，高血压对靶器官特别是心、肾、脑的损伤机理，已深入到细胞分子和基因水平。

提出了延缓和逆转靶器官损害的概念，各类药物的新长效剂型以及血管紧张素转化酶抑制剂(ACE-Ⅰ)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AngⅡA)的发展等众多的成就，使我们几乎每5～10年需要更新知识。

关键字：高血压收缩压冠心病1998年9月29日～10月1日在日本召开了第七届世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO/ISH)的高血压大会，在此次会议上确定了WHO/ISH高血压治疗指南(WHO/ISH Guidelines for the Management of Hypertension)。

这一指南的颁布被认为是高血压防治工作的里程碑，它是20世纪高血压防治研究的总结，又是一个面向21世纪的高血压防治工作的纲领。

指南突出之点有：(1)明确了诊断高血压的水平。

(2)治疗高血压不仅要达到目标水平，而且还要参考靶器官损伤程度及与高血压密切有关的临床病征确定危险度。

(3)特别要重视合并糖尿病的高血压。

(4)明确影响预后的各种因素，将心血管病事件发生与否及其发生频率紧密地和高血压患者的预后相连。

(5)全面提出了高血压的防治方案。

可以认为在各类心血管病已有的对策(或指南)中，这一指南是最为全面的一个防治方案。

1高血压的诊断和分类高血压的定义是收缩压(SBP)≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒张压≥90mmHg，也就是说140mmHg/90mmHg是不正常的。

浅析高龄高血压患者的诊治新进展【摘要】高龄患者一直在高血压患者中占有很大的比例，而这些高龄患者由于自身免疫力和器官敏感度已下降的情况，比其他年龄段的高血压患者更难治疗，因此，对于高龄高血压患者的治疗一直是业内的一个重要研究方向，近年来，在高龄高血压患者的治疗领域出现了很多可喜的新进展，本文就是针对这些新进展进行介绍。

本文首先介绍了高龄高血压患者死亡率高、体位性低血压发生较多、易出现晨峰高血压现象和多并发症的临床特点，之后再从降压原则、降压目标、降压手段三方面进行高龄高血压患者治疗新进展方面的探讨。

在降压手段方面，分别针对非药物治疗和药物治疗两方面进行研究，同时在药物选择方面进行了一些探讨，指出了联合用药对于治疗高龄高血压患者的重要性和必然性。

【关键词】高龄高血压；进展；高血压治疗1 高龄高血压患者的临床特点1.1 死亡率高高龄高血压患者面临的最大治疗难题就是比其他年龄段更加高的死亡率。

老年人的器官本来就随着时间的增长在不断的老化，器官的功能也在衰退，而在次基础上如果患者又有高血压的话，就会加快其他器官的老化，因此其死于心血管疾病的机率要大于其他同龄人。

1.2 体位性低血压发生较多人在站立了2分钟之后，收缩压降低了25mmhg以上的现象就叫做体位性低血压。

在循环容量、血管系统这些方面中，一旦任何一个环节出现问题，就会引发体位性低血压。

而老年人的心肺压力感受器等器官的敏感度已经随着年龄渐渐弱化，对于生理刺激的反应降低，因此，老年人很容易有体位性低血压。

1.3 晨峰高血压现象出现所谓晨峰高血压就是指医护工作人员上午测得血压的最高值和夜间的血压的平均值之差。

高龄高血压患者尤其是单纯收缩期高血压的患者出现此类现象比较常见。

特别是老年单纯患者晨峰高血压现象常见。

如果出现该数值大于45mmhg 的情况，就是有异常，一些患者甚至出现75-85mmhg的情况。

1.4 多并发症调查表明，高龄高血压患者的血压的高低一般与排泄尿微量白蛋白和肥厚的左心房有关。

心脑血管疾病的诊疗新进展近年来，心脑血管疾病已成为世界范围内的一个严重公共卫生问题。

据统计，全球每年有1700万人死于心脑血管疾病，其中死亡率在发展中国家尤其显著。

心脑血管疾病指的是冠心病、高血压、中风和糖尿病等疾病。

这些疾病会影响人们的生活质量，也会严重影响社会和经济发展。

幸运的是，随着医学技术的不断进步，心脑血管疾病的治疗手段也在不断更新，本文将介绍心脑血管疾病诊疗的新进展。

一、针对高血压的新型药物高血压是心脑血管疾病的高发病之一，高血压会导致心脑血管疾病的发生，如冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。

近年来，针对高血压的药物也出现了不少新进展。

最近有一类叫做血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）的药物，它的作用机制是缓解血管紧张素导致的血管痉挛，以防止高血压和其他心血管疾病的发生。

有些ARBs还可以防止心肌缺血和心肌梗死。

还有一类叫做单硝酸类药物的药物，这些药物通过放松血管壁，从而降低血压，防止心脑血管疾病的发生。

总之，新型的治疗高血压的药物不仅能够有效地降低血压，而且副作用更小，更适合高血压患者长期服药。

二、介入治疗心血管疾病介入治疗也是一种新进展，它可以治疗心血管疾病的常见症状，如冠心病、心脏瓣膜病、复杂心律失常和急性心肌梗死。

手术过程中，通过一种小型导管将药物或设备放置在心脏、冠状动脉或大血管中，来治疗并且预防血栓的形成。

介入治疗可以对患者产生很少的切口和白天，几乎不需要恢复时间，并且患者的痛苦减轻了很多，大大降低了心脑血管疾病治疗的难度。

三、手术治疗脑血管疾病手术治疗脑血管疾病是另一项新进展。

大脑是人体最为复杂的器官之一，对于脑血管疾病而言，手术治疗是最有效的手段。

近年来，随着手术技术的不断改善，手术治疗对于治疗脑血管疾病的病人来说越来越重要。

例如，现在在手术中使用的神经监测技术可以帮助医生更加精确地切除病灶，减少手术风险，并提高术后生活质量。

此外，随着数字化医疗发展迅猛，CTA和DSA这些先进的医学成像技术被广泛用于疾病的诊断和手术治疗规划，大大提高了手术的成功率。

2020年华医网继续教育答案-1274-高血压诊疗新进
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(一)中国高血压防治指南-2018年修订版（一）
1、目前我国高血压人群最主要的并发症是（）
A、心力衰竭
B、心房颤动
C、脑卒中[正确答案]
D、左心室肥厚
E、终末期肾病
2、下列哪项不是高血压实验室检查的基本项目（）
A、心电图
B、尿液分析
C、胸部X线摄片[正确答案]
D、血常规
E、血生化
3、≥80岁的老年人血压应降至<（）mmHg
A、130/90
B、140/90
C、150/90[正确答案]
D、140/80
E、130/80
4、生房颤的高血压患者（如合并左房增大、左心室肥厚、心功能降低），推荐使用（），以减少房颤的发生
A、ARB[正确答案]
B、β受体阻滞剂
C、钙通道阻滞剂
D、噻嗪类利尿剂
E、固定复方制剂。

高血压病的药物治疗新进展
张海英
【期刊名称】《中国保健营养》
【年(卷),期】2010(000)008
【摘要】虽然高血压治疗已有巨大进步，但控制率仍不理想，单一药物治疗有一定局限陛，联合用药近年来受到广泛关注，并作为JNC及WHO／ISH降压指南药物治疗重要原则之一，高血压的诊治观念得到了更新，高血压病不仅是血液动力学异常疾病，而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱和心、脑、。

爵等靶器官的不良重塑。

因此治疗要在有效控制血压水平的同时，改善上述诸代谢紊乱，预防和逆转靶器官的不良重塑，这是降低心血管并发症的发生和病死率的关键。

本文对此作以综述并对高血压病的药物治疗新进展做了介绍。

近年来随着大规模抗高血压临床试验的开展和心血管分子生物学研究的进展，高血压的传统认识得到了更新，循证医学已成为共识。

【总页数】3页(P76-78)
【作者】张海英
【作者单位】黑龙江省延寿县人民医院内科,150700
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.老年高血压病药物治疗新进展
2.高血压病药物治疗的新进展
3.高血压病的药物治疗新进展
4.高血压病的药物治疗新进展
5.高血压病的药物治疗新进展
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高血压病的药物治疗新进展高血压病为临床常见病和多发病，世界各国患病率高达10%～20%。

随着社会生活节奏的加快和生物医学模式的转变，社会-心理因素成为重要的致病因素已逐渐为人们所认识。

引起高血压发生的独立的危险因素包括冠心病、脑卒中、肾衰、心衰等。

高血压的治疗主要为了预防和减少并发症的发病风险，稳定血压。

治疗高血压的药物很多，有单一用药，也有联合用药。

高血压患者一般需终生服药。

由于其病因尚未明确，发病及维持机制呈多重性，故抗高血压药物种类繁多。

而单一药物血压控制率较低，副作用较大，故目前推荐一线药物的小剂量联合应用，并认为运动、减重、合理膳食、减轻精神压力等非药物疗法，可以减少降压药物用量，改善心血管病的危险因素，是轻中度高血压病的基础疗法。

本文对高血压病的药物治疗新进展作一综述。

[Abstract] Hypertension is common and frequently occurring disease，the world rates up to 10%-20%.With the changes of the social life rhythm accelerate and biomedical model，social psychological factors become the important pathogenic factors have gradually been recognized. Independent risk factors causing hypertension include coronary heart disease，stroke，kidney failure，heart failure.Treatment of hypertension is mainly in order to prevent and decrease the risk of complications，stable blood pressure.Drug treatment of hypertension has a lot of，single drug，also has the combined use of drugs.General need lifelong medication in patients with essential hypertension.Because its etiology has not been clear，the onset and maintenance mechanism was multiple and so many kinds of antihypertensive drugs.While the single drug，blood pressure control rate is low，the side effect is big，it is currently recommended as first-line drugs combined application of small dose，and that the exercise，weight loss，a reasonable diet，relieve mental pressure and other non drug therapy，can reduce the dosage of antihypertensive drugs，improve cardiovascular disease risk factors，is the basis for treatment of mild and moderate hypertension.In this paper，drugs for hypertension treatment reviewed and summarized the new progresses.[Key words] Hypertension；Drug therapy；Research progress高血压病为临床常见病和多发病，世界各国患病率高达10%～20%。

高血压治疗新进展：基因编辑技术引言：高血压是一种慢性疾病，长期未得到有效控制可能导致严重的心血管疾病。

目前，治疗高血压的主要方法包括药物治疗、生活方式干预等。

然而，这些传统方法并不能完全消除高血压带来的健康风险。

近年来，基因编辑技术作为一种新兴的治疗手段，在高血压治疗中取得了一系列突破性进展。

本文将针对这些新进展进行详细探讨。

第一节：基因编辑技术简介1.1 基因编辑技术概述基因编辑技术是指通过对目标基因进行精确的修饰和调控，实现对特定基因组成分的直接改变。

该技术主要包括锌指核酸酶（ZFNs）、转录活化物相关蛋白质效应器（TALENs）以及类CRISPR/Cas系统等。

1.2 基因编辑技术在高血压治疗中的应用前景通过对高血压相关基因进行修饰和调控，可以更好地干预高血压的发生与发展，为高血压治疗带来新的应用前景。

第二节：基因编辑技术在高血压治疗中的突破性进展2.1 靶向REN基因的基因编辑实验表明，REN基因通过编码酶的活性介导血管紧张素生成，进而影响血压调控。

通过定点基因编辑技术，可以准确修饰REN基因的功能位点，从而降低患者体内血管紧张素水平，达到降压作用。

2.2 靶向NR3C2基因的基因编辑NR3C2基因编码胶质甾醇激素受体，在高血压患者中存在功能缺陷。

通过利用基因编辑技术恢复NR3C2功能上的缺失，可以改善对胶质甾醇激素的敏感性，从而减少肾小管对钠离子再吸收和水分排出能力下降引起的高血压。

2.3 个性化药物治疗与基因编辑技术结合在利用药物进行高血压治疗时，遇到不同人群对同一药物代谢能力存在差异的情况。

基因编辑技术可以在个体基因组水平进行修饰，使患者对药物的代谢能力与药效更好地相匹配，提高治疗效果。

第三节：基因编辑技术面临的挑战和风险3.1 靶向位点选择和修饰效率基因编辑技术对于靶向位点选择和修饰效率有一定要求，需要不断优化和改进。

3.2 安全性问题基因编辑技术涉及直接对人体基因进行修改，存在一定的安全隐患和风险，需要进一步探索并解决。