Orem的护理系统理论

用Orem自理模式护理脑卒中偏瘫患者的体会奥瑞姆(Dorothea．E．Orem)是美国著名的护理理论学家之一，她在1971年提出自我护理的概念和自我护理理论，即自理模式(0rem’S self-careModel)。

此模式在实践中经过不断的发展和完善，已引起越来越多的关注。

Orem自理模式分3部分；自理理论，自理缺陷理论和护理系统理论[1]。

自理理论认为；自理是个体为了维持生命、保持健康和完好状态等而主动采取的活动，是一种后天学习到的、有目的的行为。

自理缺陷理论是Orem模式的核心理论，与健康有关的自理能力缺陷是确定是否需要护理的标准。

一旦有自理缺陷存在，就需要护理系统参与来满足人的自理需求。

根据人的自理缺陷程度，Orem将护理系统分为：完全补偿系统(患者无自理能力，自理需要全靠护士来满足)、部分补偿系统(患者有能力满足部分自理需要，但另一部分需要由护士来满足)和支持-教育系统(自理需要患者自己能满足，但要护士提供咨询、指导与教育才能完成）[2]。

Orem理论认为每个人都有能力进行自我照顾，而护理干预应侧重于指导自我照顾能力。

护理实践的目标是协助患者实现自我照顾，改善自身的预后和生活质量。

本文将Orem自理模式运用在1例脑卒中偏瘫患者，现将护理体会报告如下。

1.病例介绍患者，男，52岁，因“口角歪斜伴左肢无力8小时”，于2016年2月10日拟“脑梗死”收治入院。

2月10日急诊头颅CT示“ 两侧基底节多发腔梗灶考虑”。

患者既往有高血压15年。

患者入院时为重度吞咽困难，予留置胃管。

患者GCS评分4+5+6，少语，阵发头晕，伸舌左偏，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级。

3月5日复评饮水试验为轻度，进食少量糊状饮食无明显呛咳，3月9日复评饮水试验为阴性，予拔除胃管。

3月2日左侧肢体肌力恢复至4级。

3月10日转至康复医院。

2.护理2.1 全补偿护理对于脑梗急性期，病情不稳定，随时可能有病情进展，严重者完全没有自理能力，此时需要护士进行全面帮助保证满足其所有的需要，包括氧气、水、营养、排泄、个人卫生、活动等，满足其基本的生命支持[3]。