下载文档原格式
浅谈便秘的概念、分型与治疗宋太平魏淑娥巩跃生河南省郑州市大肠肛门病医院450004指导宋光瑞长期以来有关便秘的名词较多、定义模糊、相互混淆，作者参考有关文献介绍几个概念。
【有关便秘的几个概念】一、便秘：医师和患者对便秘(conspitation)的概念认识上有一定差异。
患者对便秘的描述可以是以下三种排便障碍中的任何一项或组合：排便次数减少（每周少于三次）、排便困难或排不尽感、粪便干结坚硬。
这三种症状在每个患者身上的主要表现的程度不同。
通常以排便频率减少、排出干难为主，一般每2—3天或更长时间排便一次即为便秘；还有人指出便秘是每天进食19g纤维素的标准饮食，每周排便少于三次，不计症状和排便时间也称便秘。
二、严重便秘的定义：5天内排便少于一次，同时伴有粪便干结、坚硬、排便困难费力，并有不尽感，18个月以上者。
三、便秘： 1、大便量太少，太硬，排出用难。
排出困难合并一些特殊症候群。
7天内大便次数少于2-3次。
四、便秘：大便经常秘结不通，排便时间延长，粪质干燥，坚硬或有便而排出国难，临床上可以单独出现亦可并发于其他疾病，他的发生主要是大肠传导功能失常，粪便在肠内停留过久，水分吸收，而导致便干燥坚硬为便秘。
五、一般认为正常人由摄入食物，经消化吸收到成为粪便排出体外大约需24~48小时，若间隔时间超过48小时即为便秘，但摄入食物成分的不同，各人饮食排便的习惯不同，间隔时间差异是很大的，有人2~3天排一次，有的人4～5天排一次，只要排出通畅，无痛苦，就不能视为便秘，当排便间隔延长，伴有大便干燥，硬结，排出困难，排便后有不尽感或不适感，腹满坠胀，头昏、乏力、失眠多梦等痛苦症状时，才能称为便秘，排便有上述痛苦症状，即使每日一次或数次也列为便秘。
六、便秘：①大便太少、太硬，排出困难。
②排便困难常伴有肛门坠胀或排便不净感等。
③每周排便次数少于2～3次，也称为便秘。
七、中医认为便秘为饮食入胃，经过胃之腐熟，脾之运化，吸收其精微之后，所剩糟粕由大肠传送而出成为粪便，此过程约需要1-2天，乃常度也。
便秘中医中药治疗一、传统中医药治疗原则1 ．中医治疗讲究治病求本，审证求因为原则正如：“实则泻之、虚者补之”体现了“扶正祛邪”的原则。
对治疗便秘一证也应如此。
总体说来治法有三：一为通下法，二为补虚法，三为通补兼施法。
但都是围绕调和阴阳、补虚泻实之法，同时予以“保胃气，存津液”的原则，合理投药，反对滥用攻泻，以致伤气耗津。
《圣剂总录》日：“阴阳之气不平，寒热相胜，或气实塞而不通，或气虚损而遗泄，或燥而结或热而秘，皆阴阳不和之病也。
”河北医科大学第三医院肛肠外科李红岩2．中药基本方剂辨析(1) 实热便秘①大承气汤组成：大黄10g后下，厚朴12g，枳实15g ，元明粉9g 冲入。
水煎服。
功效：峻下泻热通便。
主治：阳明腑实、便结不通、腹痛拒按、脘腹痞满、烦热口苦、咽干溲赤、热结旁流、舌红苔黄燥起刺、脉弦滑者。
②小承气汤组成：大黄10g 后下，厚朴12g ，枳实12g 。
水煎服。
功效：轻下热结通便。
主治：阳明腑实、便结难下、潮热口苦、脘腹胀满、舌红苔黄、脉滑数者。
③ 调胃承气汤组成：大黄10g 后下，元明粉10g 冲入，甘草6g 。
水煎服。
功效：缓下清热通便。
主治：胃热肠燥、便秘腹痛、口渴心烦、舌红苔黄、脉滑数者。
(2)虚寒便秘方药：大黄附子汤。
组成：大黄9g 后下，附子9g ，细辛3g 。
水煎服。
功效：温阳散寒、泻下通便。
主治：阳虚之体，因寒结于里而便秘，见腹痛脘胀、喜温畏寒、形寒肢冷、舌淡苔白、脉沉紧者。
(3) 肠燥便秘①麻仁丸( 脾约麻仁丸) 组成：麻子仁、大黄各500g ，白芍、枳实、厚朴、杏仁各250g 。
上药研细末炼蜜为丸，温水服，9g/ 次，1-2 次/日。
功效：润肠通便、行气泻热。
主治：胃热肠燥、津液亏虚、便于难行，口苦咽干、腹胀心烦、舌红苔薄少津、脉细弦者。
②五仁丸组成：桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、陈皮，各等分，将上药研细末，炼蜜为丸，温水服，9g/次，1-2次/日。
功效：润肠通便、生津滑肠。
便秘中医中药治疗一、传统中医药治疗原则1．中医治疗讲究治病求本，审证求因为原则正如：“实则泻之、虚者补之”体现了“扶正祛邪”的原则。
对治疗便秘一证也应如此。
总体说来治法有三：一为通下法，二为补虚法，三为通补兼施法。
但都是围绕调和阴阳、补虚泻实之法，同时予以“保胃气，存津液”的原则，合理投药，反对滥用攻泻，以致伤气耗津。
《圣剂总录》日：“阴阳之气不平，寒热相胜，或气实塞而不通，或气虚损而遗泄，或燥而结或热而秘，皆阴阳不和之病也。
”河北医科大学第三医院肛肠外科李红岩2．中药基本方剂辨析(1)实热便秘①大承气汤组成：大黄10g后下，厚朴12g，枳实15g，元明粉9g冲入。
水煎服。
功效：峻下泻热通便。
主治：阳明腑实、便结不通、腹痛拒按、脘腹痞满、烦热口苦、咽干溲赤、热结旁流、舌红苔黄燥起刺、脉弦滑者。
②小承气汤组成：大黄10g后下，厚朴12g，枳实12g。
水煎服。
功效：轻下热结通便。
主治：阳明腑实、便结难下、潮热口苦、脘腹胀满、舌红苔黄、脉滑数者。
③调胃承气汤组成：大黄10g后下，元明粉10g冲入，甘草6g。
水煎服。
功效：缓下清热通便。
主治：胃热肠燥、便秘腹痛、口渴心烦、舌红苔黄、脉滑数者。
(2)虚寒便秘方药：大黄附子汤。
组成：大黄9g后下，附子9g，细辛3g。
水煎服。
功效：温阳散寒、泻下通便。
主治：阳虚之体，因寒结于里而便秘，见腹痛脘胀、喜温畏寒、形寒肢冷、舌淡苔白、脉沉紧者。
(3)肠燥便秘①麻仁丸(脾约麻仁丸) 组成：麻子仁、大黄各500g，白芍、枳实、厚朴、杏仁各250g。
上药研细末炼蜜为丸，温水服，9g/次，1-2次/日。
功效：润肠通便、行气泻热。
主治：胃热肠燥、津液亏虚、便于难行，口苦咽干、腹胀心烦、舌红苔薄少津、脉细弦者。
②五仁丸组成：桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、陈皮，各等分，将上药研细末，炼蜜为丸，温水服，9g/次，1-2次/日。
功效：润肠通便、生津滑肠。
主治：津亏液少，肠燥便结、排便艰难、食少纳呆、口干咽燥、舌淡苔薄津少、脉细者。
慢性便秘基层诊疗指南慢性便秘是指至少连续3个月以来，排便困难或数目明显减少，大便硬结或干燥，需要较多用力或用助泻药才能排便的一种常见病症。
慢性便秘的发病率逐年增加，对患者的生活质量和工作效能造成了很大影响。
由于慢性便秘病因复杂多样，治疗方法也较多，为进一步规范慢性便秘的基层诊疗，特制定本指南。
一、病因与发病机制：1.生活方式因素：包括饮食不规律，膳食纤维摄入不足，饮水不足等。
2.精神因素：如抑郁，焦虑等心理因素。
3.药物因素：一些药物如抗酸剂、镇静剂、抗抑郁药等可引起便秘。
4.肠道病变因素：如直肠脱垂、结肠下垂、痔疮、食管胃结肠吻合术、结肠肿瘤等。
5.神经调节及功能异常：如肠道神经功能障碍、肠道平滑肌功能不良、风湿性疾病等。
二、临床表现：1.排便不畅，大便不通畅和顺利。
2.排便时间较长，需用力排便或有疼痛感。
3.大便干硬，有时伴有点滴状大便。
4.排便频率明显减少，一周排便少于3次。
三、诊断：根据上述临床表现和病史，结合肛门指检、血常规、甲状腺功能检查、盆腔B超等检查，排除其它疾病，确定为慢性便秘。
四、处理原则：1.针对病因治疗：对病因可纠正的如药物引起的便秘、直肠脱垂等，应针对病因给予相应治疗。
2.饮食调理：提高膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，并保证充足的饮水量。
3.规律排便：培养定时定点排便的习惯，尽量不忽略大便的欲望。
4.增加运动：适度增加体力活动，促进肠道蠕动。
5.使用泻药：可根据患者情况选择口服渗透性泻药、刺激性泻药或润滑泻药。
五、注意事项：1.长期使用泻药可能导致肠道功能不良，应避免滥用。
2.在使用泻药时，应充分了解药物作用机制，遵医嘱使用，并注意药物的不良反应。
3.如出现肠道梗阻、便血等严重症状，应及时就诊，避免延误治疗。
4.患者应养成良好的生活习惯，不要憋大便，保证充足睡眠和适量运动。
六、随访治疗：1.初诊后1个月复诊，评估疗效，如有需要可调整治疗方案。
2.治疗效果不佳或病情进展，应及时转诊至内科或消化科进一步检查和治疗。
一表掌握常用便秘治疗药物使用2018-01-27 医学界消化肝病频道便秘是一件极其痛苦的事，有哪些药物可以解除这种痛苦呢？让我们一起来向朱老师学习下。
作者丨朱海杭来源丨航海消化1药物选择原则■便秘药物治疗是辅助和对症治疗；■尚无标准用药方案，在专科医生指导下用药；■根据便秘发病机制选择药物；■根据药物有效性、安全性、依赖性选择；■先单独用药后联合用药；■先选择药价便宜的常用药物；■药物治疗有效应减量或停药；■注意药物说明书所述副作用。
2用药期间自我健康保健不可少■多纤维，每日至少 20－30 克膳食纤维；■多饮水，每日至少饮水1.5至2 升；■多运动，适宜运动如每日步行6000 米；■一定时，每日早晨或餐后定时排便一次；3服药同时寻找便秘病因很重要■胃肠道本身疾病：■全身系统性疾病；■睡眠和心理疾病；■药物治疗副作用。
4如有下列病情要慎用或禁用泻药：■粪便嵌塞（直肠指检或腹部平片）；■原因不明肠梗阻（腹部平片或CT）；■重度结肠炎症等肠道疾病；■先天性或继发性巨结肠；■活动性消化道出血；■原因不明的急性腹痛；■上消化道梗阻（泻药呕吐吸入气道）；■老年人、婴幼儿和孕妇。
选三步曲1药物经验性治疗（一级治疗）■45岁以下、无出血贫血消瘦报警症状时；■便秘较轻，不影响工作和生活质量时；■先药物经验治疗，观察治疗反应；■首先用直肠栓剂或灌肠液清除粪便嵌塞；■再后短期使用容积性、渗透性泻药；■无效时临时使用刺激性泻药，不可长期使用。
2药物病因和分型治疗（二级治疗）■45岁以上或有报警症状时需病因检查；■便秘重、经验治疗无效时需分型检查；■根据便秘病因治疗原发病包括心理治疗；■慢传输型便秘加用促动力药、促分泌性药；■排便困难型便秘首选生物反馈治疗；■混合型便秘联合生物反馈和药物治疗。
3联合药物治疗的综合治疗（三级治疗）■上述二级治疗无效时采取多学科综合治疗；■联合使用药物、个体化用药；■联合生物反馈和骶神经刺激等非药物治疗；■必要时外科手术治疗。
便秘的中医治疗随着城市经济的发展，城市居民的生活水平相比从前有了质的飞跃，人们对生活的方方面面有了更高的需求。
但是人们也因为生活节奏的加快，身体出现了各种小毛病，便秘就是最为常见的一种疾病。
一般来说，成年人在正常情况下每天排便一到两次，或者一到两天排便一次，在排便的时候基本上很顺畅，不用特别费劲。
然而患有便秘的人排便的频率相比正常人会低很多，可能一个星期只会排便两三次，而且在排便的时候感觉很困难，需要用力，并且粪便很硬。
在日常生活中，偶尔出现一两次便秘的现象还是比较常见的，但是如果便秘持续了很长一段时间的话，那么你有可能患上了慢性便秘。
便秘虽然暂时不会影响患者的生命，但是会严重影响患者的生活水平，降低患者的生活质量，如果有便秘的症状的话，还是要重视起来的。
说起便秘，人们最先想到的可能就是吃泻药帮助排便，但是将常吃泻药虽然一时解决了当下的问题，从长远来看不仅不能够从根本上治疗便秘，反而会在一定程度上加重病情。
那么得了便秘可以怎么治疗呢？我们今天就来说一说，便秘的中医治疗。
便秘在中医学角度是这样表述的“粪便在肠道内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症”。
简单的来说有以下几点：一是排便的周期变长，二是排便周期没有加长但是排便过程很艰难，粪便质地坚硬，三是患者有想要排便的意愿，但是排不出便。
中医学认为，便秘可能是与脾胃、肠、以及肾脏有关。
在《素问.厥论篇》里有提到，太阴经经气上升，会让人出现腹胀的症状，大便不顺畅，食欲下降不想进食，吃饭之后又出现恶心干呕的症状。
在《素问·举痛论篇》中提到，小肠中有热气，引发疼痛，身上感觉到燥热，时常口渴，由此会引发大便干燥排泄不出来，因此引发便秘。
总的来说，引发便秘的原因主要有以下几种。
（1）由于上火导致肠道内部水分不足，大便干燥，被称为“热秘”。
（2）在快节奏的日常生活中，患者常常处在一个紧张的状态，平日里的大多数时间都在办公室里办公，缺乏锻炼，或者由于肠胃受到外部伤害导致的胃肠功能失调导致的便秘，被称为“气秘”。
严重便秘怎么治疗治疗便秘最快的方法便秘，这是困扰很多朋友的一个尴尬疾病。
如果出现了经常便秘的情况，虽然使用一些药物能够快速的见效，但是随之而来的副作用大.今天小编为大家推荐治疗严重便秘的方法。
治疗严重便秘的方法1、实热便秘因嗜酒或喜食辛辣厚味食物，致胃肠积热，或热病之后耗伤津液，造成肠道失调，表现为大便干结、小便短赤、腹部胀满按之疼痛、口干口臭甚至长口疮，身热面赤、舌红苔黄、脉滑数等。
宜采用清热通便的药膳。
参考药膳为：素炒决明茄块原料：决明子10克，茄子250克，食盐、植物油、酱油适量。
制法：决明子煎汁，浓缩，得汁50毫升备用;茄子洗净，切滚刀块放入油锅中煸炒，至熟时加入药汁及佐料，再略炒出锅。
功效：决明子甘、苦，微寒，归肝、大肠经，可清热、润肠、通便;茄子甘、凉，入脾、胃，大肠经.有清热、宽肠、调和脾胃功效。
二者相配伍，可清肠中的实热，通便但不甚猛烈，可用于老年实热便秘者。
2、阴虚型便秘症状：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴通便。
方药：增液汤。
方中玄参、麦冬、生地滋阴生津。
可加芍药、玉竹、石斛助养阴之力，加火麻仁、柏子仁、栝蒌仁增润肠之效。
若胃阴不足，口干口渴者，可用益胃汤;若肾阴不足，腰膝酸软者，可用六味地黄丸;若阴亏燥结，热盛伤津者，可用增液承气汤增水行舟。
3、阳虚型便秘又称冷秘，多发于老年体衰及久病者，表现为大便艰涩、排出困难，腹中冷痛四肢不温，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
宜食用温阳通便的药膳。
苁蓉胡桃粥原料：肉苁蓉30克，胡桃仁15克，粳米100克。
制法：将肉苁蓉煎汁，待用。
将胡桃仁打碎，与粳米、苁蓉汁一起入锅煮成粥。
功效：方中肉苁蓉甘、温，可温补肾阳;胡桃仁补肾，温肺、润肠;粳米甘、平，补中和胃。
三者煮成粥，频频温食之，可温阳通便。
总之，便秘患者除药膳食疗外，饮食也要调理，常吃一些和药膳组方原则一致的食物;另外，还要适当做一些户外运动，才能收到事半功倍的效果。
便秘的中医辨证和治疗便秘的中医辨证和治疗便秘系因气阴不足，阳虚寒凝，或燥热内结，痰湿阻滞，使大肠传导功能失常所致的，以排便间隔时间延长，大便干结难解，或虽有便意而排出困难为主要临床表现的病证。
【范围】西医学中因肠动力减弱、肠道刺激不足引起的便秘，肠神经功能紊乱引起的便秘，直肠肛门病变如肛裂、痔疮等引起的便秘，以及药物作用引起的便秘，热病伤阴后的便秘等，均可参照本篇辨证论治。
便秘可以作为独立存在的疾病，也可以见于许多疾病病变过程中。
【病因病机】一、病因1．饮食因素过度饮酒，或恣食辛辣肥甘厚味、煎烤之品，以致胃肠积热，津液耗伤，燥热内结于肠道，肠道失于濡润；或食量不足，或进食蔬菜过少，或饮水不足，或经常食用方便食品等，均可使水谷精微化源不足，肠道津液不足。
以上因素使大肠津亏而失于濡润，粪便滞留大肠而成便秘。
2．情志因素忧愁思虑，或郁怒伤肝，七情不和，均可使气机郁滞，进而导滞大肠传导失司，粪便滞留大肠，而成便秘；或气郁不解，而化火伤津，肠道失润，无水行舟，故大便干结不行；或气郁导致水津不布，肠道失润，而大便干结，或欲便不出。
3．劳逸过度贪逸嗜卧坐久少动，易致意志消沉，体力下降，脏腑失调，气血郁滞，以致胃肠运动减弱，气机呆滞，大肠传导失职，久则中气暗耗，津液布散失常，气机壅滞，营血不畅，传导失职而为便秘。
用脑过度，或积思难解，或长期夜间苦读，可致阴血暗耗，中气受损，血虚则肠道失于濡润，气虚则大肠传送无力，而成便秘。
房劳过度，放纵嗜欲，可致肾精亏损中气耗伤，气虚则大肠传送无力，精亏则肠道干涩而为便秘。
4．正气亏虚久病之后，或失血，或过用发汗、利小便之法，皆可致阴津受损，血虚津亏则大肠失荣，肠道不润，而排便艰难。
或病后阳虚，或素体阳虚或因过用苦寒药物，伐伤阳气，均可致阴寒内盛，滞留于肠道，阳气不运，阴津凝而固结，使津液不行，大肠传导失常致便秘。
二、病机1．发病本病多见于年老体衰，或久病，或饮食不节嗜食辛辣醇酒者。
7种类型的便秘及常用中成药，消除便秘没烦恼便秘是由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种大肠病证。
便秘既是一种独立的病证，也是一个在多种急慢性疾病过程中经常出现的症状，本文仅讨论前者即作为独立病症的便秘。
中医药治疗便秘有着丰富的经验和良好的疗效。
西医学中的功能性便秘、肠易激综合征、肠炎恢复期、直肠及肛门疾病所导致的便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病所致的便秘以及肌力减退所导致的便秘，都可以可参照本节辨证论治，用中医的方法进行治疗。
一、便秘的病因病机分为5类：1．肠胃积热：素体阳盛，或热病之后，余热留恋；或肺热肺燥，下移大肠；或过食醇酒厚味、辛辣之物；或过服热药等情况，均可致肠胃积热，耗伤津液。
肠道干涩失润，粪质干燥，难于排出，形成热性便秘。
2．气机郁滞：忧愁思虑，脾伤气结；或抑郁恼怒，肝郁气滞；或久坐少动，气机不利。
以上种种均可导致腑气郁滞，通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行；或欲便不出，或出而不畅，或大便干结而成气秘。
3．阴寒积滞：恣食生冷，凝滞胃肠；或外感寒邪，直中肠胃；或过服寒凉，阴寒内结。
以上均可导致阴寒内盛，凝滞胃肠，传导失常，糟粕不行，而成冷秘。
4．气虚阳衰：饮食劳倦，脾胃受损；或素体虚弱，阳气不足；或年老体弱，气虚阳衰；或久病产后，正气未复；或过食生冷，损伤阳气；或苦寒攻伐，伤阳耗气。
以上均可导致气虚阳衰，气虚则大肠传导无力，阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结，便下无力，使排便时间延长，形成便秘。
5．阴亏血少：素体阴虚；津亏血少；或病后产后，阴血虚少；或失血夺汗，伤津亡血；或年高体弱，阴血亏虚；或过食辛香燥热，损耗阴血。
以上原因均可导致阴亏血少，血虚则大肠不荣，阴亏则大肠干涩，肠道失润，大便干结，便下困难，而成便秘。
二、便秘的治疗原则治疗便秘一定要把握分虚实而治的原则，虚秘实秘治法不同：实证以祛邪为主，根据热、冷、气性便秘的不同，分别施以泻热、温散、理气之法，辅以导滞之品，标本兼治，邪去便通；虚证以养正为先，根据阴阳气血亏虚的不同，用滋阴养血、益气温阳之法，酌情添加甘温润肠之药，标本兼治，正盛便通。
教你如何治疗小儿便秘随着食品越来越精细化，儿童便秘日益常见。
儿童便秘的原因很多，了解便秘原因就可以预防和改善儿童便秘状况。
儿童便秘，除了器质性便秘，功能性便秘大都可以采用食疗方法来解决。
便秘常由于排便规律改变所致，是指大便干燥、坚硬，秘结不通，排便时间间隔较久(＞2天)，或虽有便意而排不出大便。
如果小儿超过2天不解大便，大便干硬，有的成颗粒状，有的解大便带血，这要引起家长的重视，要知晓小儿解不下大便的痛苦，下面介绍几种简便有效的方法：1．把肥皂削成条状塞入肛门。
方法简便，效果好。
2．用涂油的肛门表插入肛门，轻轻摆动亦可引起通便作用。
3．应用小儿开塞路的1/3支注入肛门，可刺激直肠壁反射引起排便。
儿童便秘的主要原因是由于儿童肠胃功能弱，肠道功能失常生活不规律和不按时大便，未形成排便的条件反射导致便秘很常见。
另外学龄儿童常因无清晨大便的习惯，而上课时间不能随时排便，憋住大便也是导致便秘的常见原因。
需要用内外结合的方法，并通过耐心的治疗才能根除儿童便秘。
(一)养成良好的饮食习惯和生活习惯1、小儿偏食，许多小儿喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，食物中纤维素太少，易发生便秘。
碳水化合物中米粉、面粉类食品较谷类食品，也易于便秘若，长期这样下去，小儿腹肌和肠肌张力低下，推动粪便的力量减弱，不能对胃肠道构成有效的刺激，使胃肠蠕动减慢而产生便秘。
会导致顽固性便秘。
一是鼓励小儿多吃富有膳食纤维的新鲜蔬菜：如菠菜、青菜、芹菜、油菜、空心菜、白菜、油菜、土豆、苦瓜、丝瓜等、二是：水果：：如香蕉、梨、苹果、荸荠、三是五谷杂粮制成的食品：如普通面粉、玉米、大麦等富含纤维素的食物。
多吃些菜汁、蜂蜜水、菜粥。
适当的增加果汁。
如鲜榨橙汁、苹果泥、香蕉泥等。
对于不吃蔬菜的儿童可将蔬菜切碎，和蓖麻油一起放入米粥内同煮，做成各种美味的菜粥给宝宝吃。
可加较粗的谷类食物如玉米粉、小米、麦片、红薯等制成菜粥。
有条件者可加琼脂果冻。
2、注意小儿食冰淇淋、奶酪、精米、香蕉、胡萝卜等不要进食过量，因这些食物可以加重出现的小孩便秘。
便秘药物治疗(下)辛学知山东省千佛山医院肛肠科主任医师,教授,硕士生导师四、胆酸转运抑制剂在美国一项单中心随机实验研究中发现,患有功能性便秘的女性在服用A3309(Elboxiibat)(回肠胆汁酸转运抑制剂)后病情可得到缓解。
来自于明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的麦克·卡米莱利博士通过邮件告诉《路透健康新闻》的记者,“A3309有治疗正常及慢传输性便秘的潜力”。
此项研究报告的第二作者,卡米莱博士说:“在我们的研究中,较高剂量的药物可显著增加升结肠的排空速度,而这正是慢传输性便秘的主要问题。
”临床Ib期剂量递增的实验发现,A3309可以提高患有慢性特发性便秘患者的结肠转运时间。
在目前的实验中,Camllleri博士和他的同事随机给予36名患有功能性便秘的女性A3309(15mg或20mg,1次/d)或安慰剂。
对功能性便秘的诊断采用的是罗马Ⅱ标准。
2012年《American Journal of Gastgoenterology》在线发表的一篇文章显示:在8h、24h和48h检测时,A3309与安慰剂组相比可加速总结肠传输,20mg剂量组的效果更显著。
服用20mg剂量的A3309升结肠排空也加快了。
与安慰剂组相比,胃排空明显延长,但在统计学方面无显著性差异。
A3309对粪便黏稠性、排便通畅性、阻塞性及患者反馈的对便秘严重程度和治疗效果的评价方面都有显著的有利影响。
服用A3390后,血清C4水平(作为粪便胆汁酸损失的替代)上升,并与24h和48h的结肠传输速度一致。
服用A3309后,血清C4水平与粪便松散度也一致。
治疗结束后的7h至10d内血清C4恢复到正常水平。
最常见的不良反应是轻度至中度腹部绞痛(疼痛),在用药15mg组中,出现几率为4/11,在20mg组中,出现几率为6/12,但安慰剂组没有此不良反应。
无患者因腹部绞痛(疼痛)或其他不良反应而退出研究。
五、阿片μ受体抑制剂阿维莫泮用于大肠或小肠部分切除术后的18岁以上的住院病人,以促进术后病人正常肠道功能的恢复。
便秘的治疗原则及用药
（一）便秘的治疗原则
1.针对病因治疗，避免滥用泻药。
2.对完全性机械性肠梗阻引起的便秘，主要在于解除梗阻，可禁食、胃肠减压，禁用口服泻药。
对慢性不完全肠梗阻，用润滑泻药，使粪便软化，变稀，有利于通便。
如是假性肠梗阻或肠蠕动减弱时，则应刺激肠蠕动，促进排空。
3.对于习惯性便秘，重点在于建立正常的排便反射，养成定时排便习惯，降低引起便意的阈值，不可滥用泻药。
4.对易引起粪块嵌塞、排便困难者，应予泻药，软化大便。
如已形成粪便嵌塞，则应予以开塞露、肥皂水灌肠，软化粪便，必要时带手套抠出直肠内硬质的粪块。
5.老年便秘患者滥用过多泻药后，有的易引起大便失禁。
此时，不宜过分用止泻剂，以免又引起便秘。
应停药或选用一种缓泻剂，可收到良好疗效。
（二）治疗用药
1.接触性泻药
（1）酚酞（Phenolphthalein）：
遇碱性肠液后，形成可溶性盐，刺激结肠粘膜，促进结肠蠕动；并阻滞肠液吸收，增加水和电解质向肠腔内扩散，起到缓泻作用。
临睡前服0.1～0.2g ，8～10h后引起排便。
约15%的酚酞吸收，大部分进行肠肝循环，其作用可持续3～4天。
（2）蒽醌甙类：
如大黄、番泻叶、芦荟等。
口服大黄（Rheumofficimale）、番泻叶（Sennalenf）或芦荟后，自小肠吸收，在体内变成大黄素后，再由大肠分泌。
大黄素刺激大肠，增加推进性蠕动，引起缓泻，不伴腹痛。
服大黄3g或番泻叶5g，当茶饮，6～8h后可引起排便。
（3）蓖麻油（Castor oil）：
口取后，在小肠上段被脂肪酶水解为有刺激性的蓖麻油酸，促进肠道，尤其是小肠的蠕动。
口服20～30ml，2～6h引起排便。
为强力泻药，导泻后可引起暂时性便秘。
2.容积性泻药
（1）硫酸镁（Magnesium sulfate）：
为盐类泻药。
硫酸镁不被吸收，在肠内保持一定的渗透压，使肠内保留大量的水分，增加容积，机械性地刺激肠蠕动，引起腹泻。
引起排便的时间与浓度有关，服5%400ml后2～4h即腹泻，而20%100ml需较长时间，故应多饮水。
（2）甘露醇（Mannitol）
为多醇的糖。
口服后，在胃肠道内不吸收。
5.07%水溶液为等渗溶液，口服高渗的甘露醇溶液使肠内渗透压增高，从而容积增大，刺激肠蠕动，引起水泻。
服用20%甘露醇100～250ml 后1～2h，再分别喝水300～500ml，可增加水泻。
用于肠道清洁、急性中毒，或肝硬变患者并发消化道出血时防止肝昏迷等。
（3）乳果糖（Laotulose）：
为人工合成的双糖，在肠道不为双糖酶水解，进入结肠后被肠菌分解成乳酸和乙酸，增加渗透压，达到渗透性通便作用，见肝昏迷用药。
（4）开塞露：
内含硫酸镁、山梨醇等。
注入直肠后，刺激直肠粘膜，引起直肠排便反射。
3.润滑性泻药
（1）液状石蜡（Liquid paraffin）：
在肠内不被吸收，软化粪便，使之变稀，润滑肠壁使粪便易于排出。
临睡时口服15～30ml，或10ml 3/d，可排出稀便。
（2）花生油（Arachis oil）：
临睡前口服100～200ml花生油，次日可排出稀软便。
用于不全肠梗阻者，尤其有必要作肠道钡剂检查时，口服花生油后确保每日排便，再行肠道钡剂检查，检查后继续用花生油，使钡剂全部排出。
