渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”
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3
【概述】
二、源流 2.张仲景《伤寒杂病论》称便秘为“脾约”、“闭”、“阴
结”、“阳结”。 ➢ 认为其病与寒、热、气滞有关。 ➢ 首次将便秘依寒热而分阴结、阳结二类。 ➢ 创制了苦寒泻下的承气汤，温里泻下的大黄附子汤，养阴
润下的麻子仁丸，理气通下的厚朴三物汤。
药等
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【分证论治】实秘
❖ 临证加减 便秘严重，痞满燥实坚俱备者，可用大承气汤，
以通腑、泻热、存阴。 少数病例表现为热结旁流，症似泄泻，实为便秘
重症，治用大承气汤，也可结合直肠给药。 津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津。
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【分证论治】实秘
2.气机郁滞
主症：大便干结，腹中胀满。 兼症：胸胁满闷，嗳气呃逆,食欲不振，肠鸣矢气，便
后不畅。 舌脉：苔薄白或薄黄，脉弦。 治法：顺气导滞 方药：六磨汤 用药：木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实、厚朴、
香附、柴胡等
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【分证论治】实秘
❖ 临证加减 气郁日久，郁而化火，可加黄芩、栀子、龙胆草
气虚便秘多见于老人，中气愈衰，津液愈涸大便愈秘。 治则益气养阴，肠道得润，则大便自通。
常用：黄芪、太子参、生白术、百合、沙参、当归、肉 苁蓉。
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【其它治疗】
针灸治疗 治法：调理肠胃，行滞通便 主穴：大肠俞、天枢、支沟、上巨虚 热者加合谷、曲池；气滞者加行间、大敦；气血虚弱加
功能性便秘 肠易激综合征 肠炎恢复期 直肠及肛门疾病 内分泌及代谢疾病
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【病因病机】
