小讲课支气管哮喘(课堂PPT)

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小讲课支气管哮喘ppt ()

内容
概述实验室检查分期分级
案例分析
小结
案例分析
护理诊断
护理措施
健康指导
案例
基本信息：
姓名：肖某性别：女性年龄：18岁职业：学生
体检：T：36.8℃，P：118次/分， R：24次/分，BP：132/64mmHg
焦虑面容，稍活动便喘息，喜坐位。两肺呼吸音粗，双肺可闻及哮鸣音
其他
• 色苷酸钠及尼多酸钠：咽喉不适、胸闷 • 抗胆碱能类药：口苦或口干感。 • 白三烯调节剂：轻微的胃肠道症状，少数有皮疹、血管性
水肿、转氨酶升高。 • 慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。
护理措施
清理呼吸道无效 1.病情观察：观察咳嗽、咳痰，气喘的变化 2.补充水分：每日饮水2500～3000ml 3.促进排痰：
PaO2<60mmHg PaCO2>45mmHg
91%～95% ≤ 90%
仅有部分缓解无效
病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸时，危重哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部矛盾运动
。脉率＞120次/分或变慢和不规则。
PaO2<60mmHg PaCO2>45mmHg
＜90%
无效
控制水平分级
临床特征
控制
部分控制
2、动脉血气：
pH：7.43, PCO2：43.4mmHg, PO2:78.6mmHg SPO2：90%.
3、胸片：两肺肺纹理增粗
护理诊断
1、气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症有关。
2、清理呼吸道无效：与支气管痉挛、痰液阻塞有关。
3、睡眠形态紊乱：与夜晚气喘加剧、咳嗽和有关。
4、活动无耐力：与缺氧、呼吸困难有关。

第七章支气管哮喘PPT教学课件

⑵感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等； ⑶食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等； ⑷药物，如普萘洛尔(心得安)、阿司匹林等； ⑸其他：气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的激发
因素。
2
2020/12/09
二、发病机制
(一)免疫学机制
(二)气道炎症
(三)气道高反应性(airwayhyperresponsiveness， AHR) 表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。
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2020/12/09
鉴别诊断
一、心源性哮喘二、喘息型慢性支气管炎三、支气管肺癌四、变态反应性肺浸润
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2020/12/09
并发症
⒈气胸 ⒉纵隔气肿 ⒊肺不张 ⒋慢性支气管炎 ⒌肺气肿 ⒍肺源性心脏病。
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2020/12/09
治疗
一、脱离变应原
二、药物治疗治疗哮喘药物主要分为两类：
⒉显微镜下可见纤毛上皮细胞脱落，基底膜露出，杯状细胞增殖及支气管分泌物增加等病理改变。
6
2020/12/09
临床表现
一、症状
⒈发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。
⒉严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状(咳嗽变异型哮喘)。
(一)缓解哮喘发作此类药的主要作用为舒张支气管，故也称支气管舒张药。
1．β2肾上腺素受体激动剂(简称β2受体激动剂) ⑴作用机理
腺苷β2酸受环体化激酶动，剂使主细要胞通内过的作环用磷于腺呼苷吸(道cA的MβP2)受含体量，增激加活，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌。
⑵常用药物
⑶用药方法及剂量：可采用吸人，也可采用口服或静脉

小讲课支气管哮喘 ppt课件

ACOS
40，早期症状
劳力后呼吸困难，但有变化不完全可逆气流受限，但曾经可逆持续气流受限
医生诊断过哮喘、过敏，和/或烟雾暴露治疗部分显著缓解，通常进展，治疗级别高
通常正常有，治疗非常有效
肺过度充气或COPD的特征
治疗有效，共患病加重损伤
类似 COPD
加重较COPD频繁，治疗减轻，共患病加重损伤
辅助检查
1、血常规：
WBC：8x109/L，NEU：70%，
2、动脉血气：
pH：7.43, PCO2：43.4mmHg, PO2:78.6mmHg SPO2：90%.
3、胸片：两肺肺纹理增粗
护理诊断
1、气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症有关。
2、清理呼吸道无效：与支气管痉挛、痰液阻塞有关。
危重哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部矛盾运动。 PaO2<60mmHg
脉率＞120次/分或变慢和不规则。
PaCO2>45mmHg
＜90%
无效
控制水平分级
临床特征
控制
部分控制
（任何1周出现以下任何一项表现）
未控制
白天症状
无（≤2次/周）每周＞2次
活动受限
无
任何1次
夜间症状/憋醒无
任何1次
需要缓解药物治疗
小讲课支气管哮喘 ppt课件
邓丽君 1995年
柯受良 2003年
内容
概述
实验室检查分期分级案例分析小结
概述
• 流行病学 • 定义 • 病因 • 临床表现 • 发病机制 • 并发症
流行病学
• 哮喘是一种全球性的慢性疾患 • 全球：约1.6亿哮喘患者（各国1%～13%等） • 我国：逾1500万哮喘患者 (1%～4%) • 约40%的病人有家族史

内科学支气管哮喘(课堂PPT)

治疗
3
概述
由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳
贝多芬 1770-1827
4
5
定义
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解
吸入糖皮质激素为主的抗生素为主的抗感染治疗抗炎治疗
8
〔流行病学〕全球约1.6亿患者，患病率 1-13%不等，我国1-4%，儿童发病率高于成人，有报道半数12岁以前发病，40%有家族史。
9
〔病因和发病机制〕
一、病因遗传因素和环境因素双重影响遗传因素有关：40%有家族史。环境因素包括某些激发因素分为致敏性：吸入性：花粉、尘螨、皮屑食入性：鱼、虾、蟹、蛋、奶药物性、青霉素、阿斯匹林、心得安非致敏性：包括感染如细菌、霉菌、病毒,寄生虫等，冷空气，化学性气体、粉尘、运动及情绪波动等。
不仅与IgE介导的肥大细胞脱颗粒有关，主要是气道炎症所
致，是气道变应性炎症的结果。
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（二）气道炎症学说：气道慢性炎症是哮喘本质，此时支气管壁内大量炎性细胞（肥大细胞、嗜酸性粒细胞，T淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等）浸润和聚集。分泌出50多种炎症介质和25种以上细胞因子（组胺、前列腺素、白三烯、内皮素等）使气道反应性增高，气道收缩，粘液分泌增加，血管渗出增多，在哮喘发病中起重要作用。
17
病理
早期肉眼可无异常疾病发展肉眼可见肺膨胀及肺气肿，支气管及细支气管内含有粘液栓镜下可见气道上皮下有肥大细胞、肺泡巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞与中性粒细胞浸润气道黏膜下组织水肿，微血管通透性增加支气管平滑肌痉挛，杯状细胞增殖反复发作，肌层肥厚，气道上皮细胞下纤维化

支气管哮喘讲课稿PPT课件

人死于哮喘病。
流行病学特征
4. 儿童>成人，儿童患病率>青壮年；城市高于农村
2. 中国超过1500 万病人
3. 年龄：半数在12 岁前发病，患病率
为3-5%
5. 家族史：40%。成人男女患病女接近
5. 季节性：以秋冬为多，春季次之，夏季较少 6
概念
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞肥大细胞和T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）参与的气道慢性炎症性疾病。
气道内炎症细胞浸润
气道平滑肌痉挛等
后期表现
气道重塑
基底膜支气管
增厚
平滑肌增生
血管增生
11
哮喘本质：气道炎症
正常人
哮喘病人
12
病因
遗传因素
Text in here Text in here
环境因素
Te接xt触in过he敏re原
感染
其他因素
吸入：尘螨.花粉.真菌.动物毛屑饮食：如鱼.虾.蛋.牛奶等药物：阿司匹林.心得安.青霉素等职业：如接触刺激性气体.化学物等，如二氧化碳.氨气等。
PEFR昼夜波动率>20%。
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实验室和其它检查
支气管舒张试验
目的：测气道气流的可逆性。用支气管舒张药吸入
（沙丁胺醇）。阳性的判断标准： ⒈即1秒钟用力呼气容积 (FEV1)增加≥12% （以前为15%）且FEV1增加绝对值≥200 ml。 ⒉PEF较治疗前增加 60L/min或≥ 20%。.
支气管哮喘 (Bronchial asthma)
三病室丁云
1
邓丽君
2
由于哮喘和医生的束手无策
死于维也纳贝多芬

支气管哮喘介绍PPT培训课件

免疫疗法
针对过敏原进行特异性免疫治疗，提高患者免疫力，减少过敏反应。
效果评价
根据症状缓解程度、肺功能改善情况等指标综合评价治疗效
果，及时调整治疗方案。
07
总结与展望
当前存在问题和挑战分析
诊断准确性问题
目前支气管哮喘的诊断主要基于症状和体征，缺乏特异性生物标志物，导致误诊率较高。
治疗手段局限性
于长期控制。
茶碱类药物
通过抑制磷酸二酯酶来提高平滑肌细胞内环苷腺酸浓度，拮抗腺苷受体，增强呼吸肌力量及增强气道纤毛清除功能等，从而舒张
支气管。
新型药物研究进展
生物制剂
针对哮喘发病机制的生物制剂，如抗IgE抗体、白细胞介素抑制剂等，为哮喘治疗提供了新的选择。
支气管热成形术
一种非药物治疗方法，通过热能减少气道平滑肌数量，降低气道高反应性，从而改善哮喘控制。
危险因素
哮喘的危险因素包括遗传因素、过敏史、环境因素（如空气污染、吸烟）等。此外，呼吸道感染、职业性暴露和某些药物使用也可能增加哮喘的风险。
临床表现与分型
临床表现
支气管哮喘的典型症状包括反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常在夜间及凌晨发作或加重。患者还可能出现呼吸困难、呼吸音延长、哮鸣音等体征。
分型
根据临床表现和发病机制的不同，支气管哮喘可分为多种类型，如过敏性哮喘、运动性哮喘、药物性哮喘等。不同类型的哮喘在症状、诱因和治疗方面存在一定差异。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
典型的哮喘症状，如反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关；发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

支气管哮喘 ppt课件

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哮喘表型
变应性哮喘
非变应性哮喘
青少年、儿童
成年人
变应性鼻炎、特应性皮炎等
过敏病史
无过敏史
气道炎症以嗜酸粒细胞浸润为主
气道炎症以嗜中性粒细胞浸润为主
激素反应好
激素反应较差
迟发型哮喘固定型哮喘肥胖型哮喘
成年女性无过敏史
非过敏性炎症
激素反应相对
较差
多见于中老年
长期慢性炎症和气道激素反受限，导致气道重塑，应差
3
气道高反应性
4
神经机制
PPT课件
13
发病机制
哮喘：一种气道炎症性疾病--气道炎症
1 哮喘的本质
2 存在于哮喘的所有时段
3 是症状和气道高反应性的基础
4 可通过抑制炎症控制哮喘
PPT课件
14
发病机制
气流
炎症
其他因素
呼气容积
吸气
气流
PPT课件
呼气
容积
吸气
15
正常细支气管
阻塞细支气管
PPT课件
10
哮喘的负担
哮喘是世界上最常见的慢性病之一许多国家的发病率在增加，尤其是儿童是缺课和缺勤的重要原因症状严重程度的增加使处于死亡危险的人数
也增加
PPT课件
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内容提要
1.定义 2.流行病学 3.发病机制 4.诊断与鉴别诊断 5.治疗与管理
PPT课件
12
发病机制
1
免疫学机制
2
气道炎症
义
PPT课件
6
内容提要
1.定义 2.流行病学 3.发病机制 4.诊断与鉴别诊断 5.治疗与管理

支气管哮喘措施小讲课护理课件

抗胆碱能药物
使用后可能出现口干、眼干等副作用。
茶碱类药物
可能导致恶心、呕吐、心律失常等副作用。
非药物治疗方法
避免诱发因素
避免接触过敏原、烟雾、冷空气等诱发因素，保持室内空气流通。
呼吸锻炼
进行深呼吸和腹式呼吸锻炼，增强呼吸肌力量。
免疫治疗
针对过敏原进行免疫治疗，提高机体免疫力。
其他疗法
支气管哮喘措施小讲课护理课件
目录
• 支气管哮喘的基本知识 • 支气管哮喘的预防措施 • 支气管哮喘的护理方法 • 支气管哮喘的药物治疗与注意事项 • 支气管哮喘患者的心理支持与教育
01 支气管哮喘的基本知识
定义与概述
• 支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经过治疗缓解。
掌握药物使用方法
正确使用吸入性药物，掌握正确的吸入技巧和方法。
记录哮喘发作的时间、症状、诱因等，以便及时发现并避免诱发因素。
02
01
及时就医
如出现哮喘急性发作症状，应及时就医，采取相应治疗措施。
04
03
支气管哮喘的药物治疗与注意
04
事项
药物治疗种类与选择
吸入性糖皮质激素
用于长期控制哮喘症状，是哮喘治疗的基础药物。
如针灸、拔罐、按摩等中医疗法，有助于缓解哮喘症状。
支气管哮喘患者的心理支持与
05
教育
心理支持的重要性
减轻焦虑和抑郁情绪
哮喘是一种反复发作的慢性疾病，容易给患者带来心理压力和焦虑、抑郁情绪。心理支持可以帮助患者缓解情绪，减轻心理负担。

第十九支气管哮喘优质课件ppt

支气管哮喘患者通常会出现喘息，即呼吸时发出哮鸣音或喘息声，这是由于气道痉挛和气道狭窄
所致。
胸闷
支气管哮喘患者可能会出现胸闷，感觉胸部憋闷、呼吸不畅。
咳嗽
支气管哮喘患者常常伴有咳嗽，多为干咳，有时会有白色痰液。
支气管哮喘的诊断标准
01
02
03
症状
患者通常有反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等症状，尤其是在夜间或清晨加重。
染风险。
早期诊断与干预
对于有哮喘家族史的儿童，应尽早进行肺功能检查，以便早期诊断和
干预。
支气管哮喘的控制方案
药物治疗
根据病情需要，使用吸入性糖皮质激素、长效β₂受体激动剂等药物来控制症状。
哮喘管理计划
制定个性化的哮喘管理计划，包括定期评估、调整治疗方案和提供教育支持。
环境控制
改善室内空气质量，减少室内过敏原和污染物。
第十九章支气管哮喘优质课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的症状与诊断 • 支气管哮喘的治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的最新研究进展
01
支气管哮喘概述
定义与特点
总结词
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以气道高反应性和可逆性气流受限为特征。
05
支气管哮喘的最新研究进展
支气管哮喘的免疫治疗
免疫治疗是支气管哮喘的重要治疗手段，通过调节免疫系统来控制哮喘发作。
免疫治疗包括使用免疫调节剂、抗过敏药物和生物制剂等，以减轻气道炎症和过敏反应。
免疫治疗的目标是提高患者的免疫功能，减少哮喘发作的频率和严重程度，改善患者的生活质量。
支气管哮喘的新型药物

支气管哮喘的治疗小讲课护理课件

新型治疗手段的研究
新型支气管热成形术
这是一种新型的非药物治疗方法，通过消融支气管平滑肌来减少支气管痉挛和改善气流。
新型免疫疗法
针对哮喘的免疫病因，新型免疫疗法正在探索中，包括针对特定免疫细胞或免疫分子的靶向治疗。
新型基因疗法
通过修改基因表达来控制哮喘症状的新型治疗方法也在研究中。
预防措施的研究进展
健康生活方式的建议
饮食调整
保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、
高糖食物的摄入。
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，
有助于增强心肺功能和免疫力。
控制情绪
保持乐观的心态，避免情绪波动和压力过大，学会调节情绪的方法。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对呼吸道产生刺激和损伤。
支气管哮喘患者的心理支持
支气管哮喘的发病机制涉及气道炎症、气道高反应性和气道重塑等方面。
支气管哮喘的症状
支气管哮喘的症状包括喘息、气急、胸闷、咳嗽等，可自行缓解或经治疗缓解。
这些症状通常在夜间和清晨加重，运动和呼吸道刺激物也可能诱发症状。
支气管哮喘的症状可能会随着时间的推移而改变，严重程度也有所不同。
支气管哮喘的治疗方法
支气管哮喘的最新研究进展
新药研究
新型抗炎药物
新型吸入制剂
针对哮喘的炎症反应，新型抗炎药物正在研发中，旨在更有效地控制症状和预防发作。
新型吸入制剂正在研发中，旨在提高药物的生物利用度和患者的依从性。
新型免疫调节剂
通过调节免疫系统，新型免疫调节剂可能对哮喘治疗产生积极影响，特别是对于那些与免疫系统异常有关的病例。
心理压力与支气管哮喘的关系
STEP 02

支气管哮喘 PP课件3PPT

管理策略
制定哮喘行动计划
与医生一起制定个性化的哮喘管理计划，包括应急处理措施。
使用控制药物
根据医生的建议，使用吸入性糖皮质激素或长效β2受体激动剂等药物来控制症状。
监测病情
记录哮喘日记，包括症状、用药情况等，以便及时调整治疗方案。
寻求专业帮助
在哮喘发作或病情恶化时，及时寻求医生的专业治疗和指导。
管哮喘。
鉴别诊断
慢性阻塞性肺疾病
支气管肺癌
患者多有长期吸烟史，喘息症状不如哮喘典型，但有持续的咳嗽、咳痰症状，肺功能检查可发现阻塞性通气功能障碍。
患者有长期吸烟史，咳嗽、痰中带血等症状，胸部X线或CT检查可发现肺部占位性病变或支气管阻塞征象。
心力衰竭
患者有心脏病史，喘息症状多在夜间出现，常伴有端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状，心脏听诊可听到心包摩擦音或有心脏杂音。
03
支气管哮喘的治疗
药物治疗
01
02
03
04
吸入性糖皮质激素
通过吸入方式将药物直接送达肺部，减少炎症反应，缓解哮
喘症状。
β2受体激动剂
通过刺激β2受体，舒张支气管平滑肌，缓解哮喘发作。
白三烯调节剂
抑制白三烯的合成和释放，减轻气道炎症和痉挛。
抗组胺药
通过抗过敏作用，减轻哮喘症状。
免疫治疗
脱敏疗法
通过逐渐增加对过敏原的暴露量，提高患者对过敏原的耐受性，减少哮喘发作。
免疫调节剂
通过调节免疫系统功能，减轻哮喘症状。
其他治疗方法
机械通气
对于严重哮喘发作，可能需要机械通气辅助呼吸。
心理治疗
心理因素可能影响哮喘的发作和症状，心理治疗有助于减轻哮喘症状。

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40，早期症状
劳力后呼吸困难，但有变化不完全可逆气流受限，但曾经可逆持续气流受限
医生诊断过哮喘、过敏，和/或烟雾暴露治疗部分显著缓解，通常进展，治疗级别高
通常正常有，治疗非常有效
肺过度充气或COPD的特征
治疗有效，共患病加重损伤
类似 COPD
加重较COPD频繁，治疗减轻，共患病加重损伤
2、动脉血气：
pH：7.43, PCO2：43.4mmHg, PO2:78.6mmHg SPO2：90%.
3、胸片：两肺肺纹理增粗 28
护理诊断
1、气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症有关。
2、清理呼吸道无效：与支气管痉挛、痰液阻塞有关。
3、睡眠形态紊乱：与夜晚气喘加剧、咳嗽和有关。
4、活动无耐力：与缺氧、呼吸困难有关。
• 建立静脉通道,遵医嘱用药
• 协助辅助检查
• 病情观察：生命体征。
• 心理护理及健康教育
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健康指导
1.疾病预防知识指导 2生活指导：
避免过敏原及非特异性刺激物
• 避免接触宠物 • 居室禁放花、草、地毯 • 避免摄入过敏的食物 • 避免精神刺激和剧烈运动 • 避免接触刺激性气体 • 充分休息，合理饮食，预防感冒 • 急性发作及时就医
支气管哮喘
1
邓丽君 1995年
柯受良
2003年
2
内容
概述
实验室检查分期分级案例分析小结
3
概述
• 流行病学 • 定义 • 病因 • 临床表现 • 发病机制 • 并发症
4
流行病学
• 哮喘是一种全球性的慢性疾患 • 全球：约1.6亿哮喘患者（各国1%～13%等） • 我国：逾1500万哮喘患者 (1%～4%) • 约40%的病人有家族史
5
发病率和死亡率
6
定义
是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等）参与的气道慢性炎症性疾病。
2014年GINA 强调哮喘异质性特征,不断变化的症状及可变性呼气气流受限
全球哮喘防治创议
7
病因
感染
病因
药物
8
临床表现
一、症状：
先兆表现：打喷嚏
流泪干咳胸闷
典型表现：咳嗽、呼气性呼吸困难
任何1周有1次
23
内容
概述实验室检查分期分级
案例分析
小结
24
案例分析
护理诊断
护理措施
健康指导
25
案例
基本信息：
姓名：肖某性别：女性年龄：18岁职业：学生
体检：T：36.8℃，P：118次/分， R：24次/分，BP：132/64mmHg
焦虑面容，稍活动便喘息，喜坐位。两肺呼吸音粗，双肺可闻及哮鸣音
11
哮喘和COPD、ACOS的临床特点
特点年龄症状肺功能症状间期肺功能既往或家族史病程
胸部影像加重
哮喘
COPD
ACOS
通常儿童变化
>40 慢性持续，时好时坏
可变气流受限正常过敏史/哮喘家族史
FEV1变化， FEV1/FVC<70% 持续气流受限
烟雾或生物燃料暴露
自发或治疗缓解，或固尽管治疗，逐渐进展定气流受限
3.饮食护理
提供清淡、易消化、足够热量的饮食。避免硬、冷、油煎食物。不宜食用鱼、虾、蟹等。
4.皮肤护理
保持身体清洁舒适。
5.氧疗护理
遵医嘱吸氧，监测动脉血气。
31
用药护理
β2受体激动剂
糖皮质激素
茶碱类
其他
32
β2受体激动剂
特布他林、沙丁胺醇
控制哮喘急性发作的首选药物
• 按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用。
46
定量
47
注意事项
• 雾化前后都应保持口腔清洁。 • 对着吸嘴呼气。 • 深而慢的吸气。 • 遵医嘱用药，不可擅自增减。 • 如有任何不适应立即就医。
48
小结
1、哮喘的的呼吸困难的类型
呼气性呼吸困难
2、哮喘发作时缓解症状首选的药物
β2受体激动剂
3、哮喘的护理诊断有哪些？
气体交换受损、清理呼吸道无效、睡眠形态紊乱、活动无耐力、知识缺乏、焦虑
• 肺量计
• 糖皮质激素
• 对哮喘免疫生物学的认识
2012年，NEJM创刊200周年纪念文章，将“激素” 列为哮喘管理的三大历史改变之一 35
茶碱类
• 静脉用药浓度不宜过高，速度不宜过快 • 口服药宜饭后服用 • 缓释片必须整片吞服 • 慎用:发热、妊娠、小儿或心、肝、肾功能障碍及甲状腺
功能亢进者。 • 不良反应:胃肠道、心脏和中枢神经系统
1828,1928,and2012.New England Journal of Medical 2012,366(9):827-834 4、K, Aas. Heterogeneity of Bronchial Asthma[J]. Allergy, 1981, 36(1): 3-14 5、刘秋云, 廖春丽, 孙继红, 王艳军, 刘莉. 支气管哮喘患者接受健康教育后自我管理水平与生活
44
健康指导
3.自我监测病情
• 识别哮喘发作先兆和加重征象 • 紧急自我处理 • 做好哮喘日记。
4.用药指导
• 了解所用药物的用法与不良反应 • 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术
5.心理社会指导
• 家人或朋友为哮喘病人提供身心健康的支持
45
1、定量雾化吸入器 2、干粉吸入器
（1）准纳器（2）蝶式吸入器（3）都保吸入器
2、指导病人可以适当在床边活动，逐步过度到病室内到走廊，以活动时不喘气为宜。
40
护理措施
知识缺乏指导患者正确使用雾化器
41
护理措施
焦虑
1、加强巡视，安慰，陪伴病人，减轻焦虑情绪
2、指导家属与病人多沟通，关心病人，听取病人心声
3、转移病人注意力
42
急救护理
• 体位:端坐卧位或半卧位
• 监护:BP,P,HR,R,SPO2监护 • 吸氧、保持呼吸道通畅
咯大量白色泡沫痰，伴有哮鸣音。
特征之一：夜间及凌晨发作和加重
9
临床表现
二、体征
• 胸部呈过度充气征象，双肺闻及哮鸣音，呼气音延长。
• 严重时
心律增快、奇脉胸腹反常运动发绀和寂静胸
10
2014版GINA
ACOS（哮喘-COPD重叠综合征）以持续性气流受限为特征。 ACOS既具有哮喘的特征，也具有COPD 的特征。同时具有哮喘和COPD 特征的患者比例为15-55％。
案例分析小结
20
分期分级
按严重程度
急性发作期
按控制水平
非急性发作期
轻度中度重度危重度
控制部分控制未控制
21
急性发作的病情严重度分级
程度
临床表现
对日常生活影响不大，可平卧，说话连续轻度成句，步行、上楼时有气短。脉率<100次/
分，可有焦虑
血气分析
基本正常
血氧饱和度支气管舒张剂
36
其他
• 色苷酸钠及尼多酸钠：咽喉不适、胸闷 • 抗胆碱能类药：口苦或口干感。 • 白三烯调节剂：轻微的胃肠道症状，少数有皮疹、血管性
水肿、转氨酶升高。 • 慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。
37
护理措施
清理呼吸道无效 1.病情观察：观察咳嗽、咳痰，气喘的变化 2.补充水分：每日饮水2500～3000ml 3.促进排痰：
49
参考文献
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＞95%
能被控制
中度
日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮鸣音响亮而弥漫。脉率100～120次/分，有焦虑和烦躁。
PaO2<60-80mmHg PaCO2<45mmHg
喘息持续发作，日常生活受限，休息时亦重度喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦虑和 PaO2<60mmHg
5、知识缺乏：
缺乏正确使用吸入器的相关知识。
6、焦虑：
与哮喘反复发作有关。
7、潜在并发症：自发性气胸、纵膈气肿、肺不张。 29
护理措施
气体交换受损
1.环境与体位
脱离过敏原提供安静、舒适、清洁的环境根据病情提供舒适的体位
2.病情观察
观察症状监测血气分析和肺功能加强对病人的监护
30
护理措施
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