儿童支气管哮喘PPT课件

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儿童支气管哮喘ppt课件

Infection
特异性炎症：红，肿，痛，热中性粒细胞浸润为主
吸入糖皮质激素为主的抗
炎治疗
抗生素抗感染治疗为主
病因
1、遗传因素 2、哮喘相关基因 3、环境因素
遗传因素 genetic factor

流行病学资料约30-40%有家族哮喘疾病史约50-60%有家族过敏疾病史
哮喘相关基因
吸入疗法 Inhalation therapy
吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势
药物直达肺部用量小作用快安全性高
疗效好
免疫治疗 Immunotherapy
特异性免疫疗法
—— 脱敏疗法
非特异性免疫疗法
—— 免疫调节治疗
病史汇报
12床，林俊锡，3岁10月。既往“喘息”发
预防哮喘发作
非药物性预防
去除病因
自我管理教育医护随访自我病情监测体育锻炼
避免接触过敏原
防治呼吸道感染去除诱发因素
糖皮质激素 glucocorticosteroid
糖皮质激素是治疗哮喘的首选药物。其抗炎机制为抑制TH2类细胞因子合成和炎症细胞向气道粘膜迁移，诱导嗜酸性细胞凋亡，阻止白三烯、前列腺素、血栓素和内皮素等炎症因子的释放。
实验室检查 laboratory

examination
血液检查：外周血嗜酸性粒细胞增高 X线检查：肺过度充气、透明度增高免疫学检查 (1) 过敏原皮试阳性 (2) 总IgE与特异性IgE升高 (3) 细胞因子检测异常（IL-3、IL-4、 IL-5升高等）
肺功能检查
治疗
控制气道炎症,
作大于三次，因“咳嗽、喘息2月余”入院。患儿于2月余前出现咳嗽，呈阵发性，稍剧，伴少许痰鸣音，同时有喘息，阵发性，稍剧，以夜间和活动后明显无气促、发绀、无面色苍白、烦躁不安，无发热、寒战。

小儿支气管哮喘的护理 PPT课件

小儿支气管哮喘的护理
汇报人：xxx 2024-05-03
contents
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理问题与目标 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 家庭护理与康复指导
01 疾病概述
定义与发病机制
小儿支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸道症状。
不愈，发展为成人哮喘。
影响因素
影响预后的因素包括治疗是否及时、规范，患儿及家长的依从性，环境控制等。同时，哮喘
的严重程度、合并症等也会影响预后。
02 护理评估
健康史评估
询问患儿是否有过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等，以及家族哮喘史。
了解患儿的发病年龄、病程、诱发因素、发作频率和治疗经过。
注意药物相互作用
避免同时使用多种药物导致药物相互作用和不良反应。
健康教育及心理支持
加强健康教育
向患儿及家长讲解支气管哮喘的相关知识，提高其自我管理和预防能力。
心理疏导
给予患儿及家长心理疏导和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
家庭护理指导
指导家长掌握家庭护理技能，如拍背排痰、雾化吸入等，以便更好地照顾
。
对于严重呼吸衰竭患儿，可能需要机械通气等呼吸支持治疗。
呼吸支持
心力衰竭预防与处理
控制液体入量
严格限制患儿液体入量，避免加重心脏负担。
利尿治疗
对于水肿明显的患儿，可给予利尿剂治疗，以
减轻水肿症状。
强心治疗
对于心功能不全的患儿，可给予强心剂治疗，
以增强心肌收缩力。
密切监测
定期监测患儿的心率、心律、血压等生命体征，及时发现并处理异常
2

《支气管哮喘》ppt课件

临床表现与分型
临床表现
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重。
分型
根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。此外，还有咳嗽变异型哮喘、胸闷变异型哮喘等特殊类型。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据临床表现、体征及肺功能检查，综合判断是否符合支气管哮喘的诊断标准。
预防措施
针对患者具体情况，制定个性化的预防措施，如控制感染、改善营养状况、纠正电解质紊乱等，降低多脏器功能衰竭风险。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
支气管哮喘定义、流行病学及危险因素
详细阐述了支气管哮喘的概念、流行病学特征以及相关的危险因素。
病理生理机制
深入探讨了支气管哮喘的病理生理机制，包括气道炎症、气道高反应性和气道重塑等方面。
3
支气管肺癌
表现为咳嗽、喘息等症状，但症状逐渐加重，X 线或CT检查可发现肺部肿块。
辅助检查方法
01
02
03
04
肺功能检查
包括支气管舒张试验、支气管激发试验等，用于评估气流受
限程度和可逆性。
影像学检查
如X线、CT等，可排除其他具有相似症状的呼吸系统疾病。
实验室检查
如血常规、血气分析等，可了解患者全身状况及病情严重程
控制液体入量
根据患者心功能状况，合理控制液体入量，避免加重心脏负担。
药物治疗
遵医嘱使用强心、利尿、扩血管等药物，改善心脏功能，减轻症状。
多脏器功能衰竭风险评估
评估脏器功能
定期评估患者心、肺、肝、肾等脏器功能状况，及时发现潜在风险。
监测生命体征

儿童哮喘宣教 ppt课件

持续性哮喘的
肺功能损害往
往开始于学龄前期
哮喘控制越好对儿童
身高的影响越小
80％以上的
哮喘起始于3岁前
• 改善症状
• 减少恶化频率
• 减少极端发作和医疗费用
编辑版ppt
13
Asthma in infants and children. Clinical Cornerstone,8(4), 44-61
调查显示：哮喘严重影响生活品质
亚太地区哮喘现状调查中：对400名中国哮喘患者采访调查后显示，哮喘严重影响生活品质
79% 觉得哮喘限制了体育活动和休闲
74% 觉得哮喘影响正常体力活动
54% 觉得哮喘限制了社交活动 22% 成人患者 49% 儿童患者因为哮喘误工，误学
68% 觉得哮喘影响睡眠 63% 觉得哮喘影响生活方式 58% 觉得哮喘限制了工作选择
编辑版ppt
19
• 多数患儿可经抗哮喘治疗缓解或自行缓解
编辑版ppt
11
全国儿科哮喘协作组 .中华结核和呼吸杂志 2008, 46:745-753.
儿童哮喘长期防治的原则
防治原则：
治疗包括：
谨遵医嘱及早治疗，越早越好
急性发作期：
• 快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗
长期、持续、规范、个体化药物和非药物治疗相结合
长期控制药物需要坚持服用
尤其是对于哮喘这一类的慢性疾病，长期控制药物可能吃上没多长时间就感觉一点也不难受了，如果这时候停了药，一旦复发，治疗起来可能更加困难。因此，长期控制药物在感觉好转了之后仍要“坚持巩固”，用够疗程，以保万无一失。
编辑喘治疗的主要方式
编辑版ppt
海产类果仁类牛奶鸡蛋等编辑版ppt影响心理发育儿童哮喘威胁孩子的健康和生命急性发作反复发作生长发育障碍肺炎气胸呼吸衰竭窒息而突然死亡发展为成人哮喘导致肺功能不可逆损失误工误学编辑版ppt哮喘给孩子和家庭带来诸多问题约510严重哮喘儿童有家庭关系障碍容易产生孤独感与老师同学关系越来越疏远约25的严重哮喘儿童有情绪问题影响睡眠经常疲劳头晕做噩梦不敢参加正常的体育锻炼身体发育家庭关系社会功能心理情绪李芸

医学PPT课件大全支气管哮喘-2024鲜版

氧疗
机械通气
对于严重哮喘患者，可给予吸氧治疗以改善低氧血症。
对于危重哮喘患者，如出现呼吸衰竭，应及时给予机械通气治疗。
支气管热成形术
免疫治疗
一种新型非药物治疗方法，通过热能降低气道平滑肌的收缩能力，从而减少哮喘发作。
针对过敏性哮喘患者，可采用特异性免疫治疗（如脱敏疗法）或非特异性免疫治疗（如免疫调节剂）以调节机体免疫状态。
医学PPT课件大全支气管哮喘
2024/3/27
1
目录
2024/3/27
• 支气管哮喘概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 患者教育与自我管理 • 并发症预防与处理 • 总结回顾与展望未来
2
01
支气管哮喘概述
Chapter
2024/3/27
3
定义与发病机制
定义
支气管哮喘（Bronchial Asthma）是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
发病机制
涉及遗传、环境、免疫等多个方面，导致气道高反应性、可逆性气流受限和反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
2024/3/27
4
流行病学特点
01
02
03
发病率
在全球范围内，支气管哮喘的发病率呈上升趋势，尤其在儿童中更为显著。
2024/3/27
年龄分布
可发生于任何年龄，但通常在儿童期起病，且随着年龄的增长，发病率逐渐降低。
避免诱发因素
尽量避免接触已知的诱发因素，如过敏原、冷空气等，以降低急
性发作的风险。
18
05
并发症预防与处理
Chapter
2024/3/27
19
常见并发症类型及危险因素

《支气管哮喘护理》课件

支气管哮喘的症状与表现
总结词
支气管哮喘的症状包括喘息、气急、胸闷或咳嗽等，通常在夜间和清晨发作、加剧。
VS
详细描述
支气管哮喘的症状多种多样，常见的症状包括喘息、气急、胸闷或咳嗽等。喘息是支气管哮喘的典型症状，通常在夜间和清晨发作、加剧，且可自行缓解或经过治疗缓解。气急、胸闷或咳嗽等症状也可能单独或伴随喘息出现。此外，支气管哮喘患者还可能出现其他症状，如疲劳、焦虑等。
生活方式调整建议
饮食调整
环境控制
避免食用可能诱发过敏或刺激性食物，如海鲜、辛辣食品等。建议多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。
尽量避免接触过敏原和刺激物，如烟雾、花粉、动物毛发等。保持室内空气清新，定期清洗床上用品和衣物。
运动与锻炼
适当的运动和锻炼有助于增强体质，提高免疫力，减少哮喘发作。建议选择低至中等强度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。
02
支气管哮喘的护理原则
日常护理
01
02
03
04
保持室内空气流通，避免接触过敏原。
饮食宜清淡，多食用富含维生素和蛋白质的食物。
适当锻炼，增强体质，预防感冒。
定期进行肺功能检查，了解哮喘控制情况。
急性发作期护理
01
立即让患者保持安静，给予吸氧，缓解呼吸困难。
02
协助患者采取坐位或半卧位，保持呼吸道通畅。
疾病认知教育
支气管哮喘定义
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，由气道炎症和气道高反应性引起，导致气道痉挛和狭
窄。
支气管哮喘的症状
包括反复发作的喘息、胸闷、咳嗽和呼吸困难等，通常在夜间和清晨加重。

《儿童支气管哮喘》PPT课件

性；（2）支气管舒张试验阳性（3）昼夜PEF变异率大于等于20％
PEF值的具体评价
正常（绿区）： PEF为个人最佳值的80~100%，日间变异率＜20%，此为安全区警告（黄区）： PEF为个人最佳值的60~80%，日间变异率20~30%，警告病人可能有哮喘发作
危险（红区）： PEF为个人最佳值的60%以下，病人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，需立即加强治疗或就诊
快、奇脉、胸腹反常运动
（三）分期
1、非急性发作期哮喘病情的评价
2、哮喘急性发作分度的诊断标准
四、实验室及其他检查
1、痰液测试 2、呼吸功能检查
通气功能检测支气管激发试验支气管舒张试验 PEF及其变异率测定
3、动脉血气分析轻症：低氧血症，呼吸性碱中毒重症：二氧化碳潴留、呼吸性酸
中毒、代谢性酸中毒 4、胸部X线检查 5、特异性变应原的检测
护理措施
➢ 3.对症护理
➢
对张口呼吸的患儿, 可雾化吸入湿化气道, 利
于痰液排出。婴幼儿咳嗽反射弱, 不会主动咯痰,
易造成痰液等分泌物的积聚, 造成气道狭窄, 如不
注意排痰可引起呼吸困难, 也会阻碍药物到达病变
部位, 影响疗效。因此, 在雾化吸入时及时更换体
位, 及时拍背, 对促进痰液排出也是非常重要的。
Pathophysiology
遗传倾向环境因素
免疫因素
气道炎症
呼吸道感染过敏原运动
神经、精神和内分泌因素
Spasm Swelling Secretion
气道高反应性
气道狭窄
水肿支气管痉挛粘液分泌
临床症状
Clinical manifestations

(2024年)支气管哮喘ppt课件

2024/3/26
18
心理干预在哮喘治疗中的应用
认知行为疗法
通过改变患者对哮喘的认知和行为模式，减少焦虑、抑郁等负面情绪，提高自我管理能力。
VS
放松训练
采用渐进性肌肉松弛、深呼吸等方法，降低患者的紧张和焦虑水平，减轻哮喘发作的诱因。
2024/3/26
19
饮食调整对哮喘的影响
避免过敏食物
避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、牛奶、坚果等，减少过敏反应引起的哮喘发作。
考虑患者年龄、性别、合并症等因素
儿童、孕妇及合并其他疾病的患者需根据具体情况调整治疗方案。
2024/3/26
15
长期管理和随访策略
01
02
03
建立哮喘日记
记录每日症状、用药情况等信息，有助于医生评估病情和调整治疗方案。
2024/3/26
定期随访
定期到医院进行肺功能检查、评估病情严重程度和治疗效果，及时调整治疗方案。
发病机制
哮喘的发病机制极为复杂，尚未完全阐明。目前认为哮喘的发病机制可能包括免疫-炎症机制、神经机制和气道高反应性等。
2024/3/26
4
流行病学及危害程度
2024/3/26
流行病学
哮喘是一种世界性的常见疾病，各国哮喘的发病率并不一样，从1%-18%不等，我国哮喘的发病率约为1%-4%，全国至少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗。
药物种类及其作用机制
01
02
03
04
糖皮质激素
通过作用于气道炎症的多个环节，抑制炎症反应，减少气道炎症细胞浸润和黏液分泌。
β2受体激动剂
通过激活气道平滑肌细胞上的 β2受体，舒张支气管，缓解

《支气管哮喘》PPT课件

IgE吸附在肥大C和嗜碱性粒C表面与IgE结合
疫
—
合成释放多种活性物质
炎
平滑肌收缩
症
血管通透性↑
分泌多种介质
机
粘液分泌 ↑介质
制
炎C浸润加重气道病变
哮喘（速.迟.双）
精选ppt
11
易感者环境危险因素来自诱因气道炎症气道高反应性
气道阻塞
激发因子
精选ppt
气道症状
12
哮喘时支气管病理改变
基底膜增厚
平滑肌增厚、肥大
（2）支气管舒张试验----测定气道可逆性
FEV1较用药前增加≥12%，
且其绝对值≥200ml，为阳性
（3）支气管激发试验----测定气道反应性 FEV1 下降≥20%，为阳性
（4） PEF变异率≥20%
精选ppt
28
（四）辅助检查
3、动脉血气分析
A、可有PaO2
过度通气
B、严重哮喘时呼酸 C、如果缺氧明显，可有代酸。
精选ppt
7
（二）病因和发病机理
1、病因（1）遗传因素 (内因、内源性)
哮喘患者双亲大多存在不同程度气道反应性增高，患者亲属患病率高于群体患病率。
精选ppt
8
（二）病因和发病机理
（2）环境因素(外因、外源性)
吸入物∶尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫等；
感染∶如病毒、细菌、寄生虫等；食物∶如鱼、虾蟹、蛋、牛奶；药物∶心得安、阿斯匹林；气候变化、运动。
或用支气管扩张剂缓解。
精选ppt
23
临床表现症状
其他类型运动性哮喘: 在剧烈运动后出现哮喘，咳嗽变异型哮喘
有些哮喘病人以咳嗽为唯一的症状，

儿童支气管哮喘的预防管理教育ppt课件

缓解期病人的护理
根据患儿具体情况，包括了解诱因和以往发作规律，与患儿及家长共同研究，提出并采取一切必要的切实可行的预防措施，包括避免接触过敏原；避免强烈的精神刺激和过分剧烈运动
鼓励并指导患者在家中坚持每日定时测量PEF，监测病情变化，记录哮喘日记
指导患者识别和注意注意哮喘发作先兆，（如咳嗽、接触过敏原后鼻痒、流涕、胸闷等），一旦出现应及时用药以减轻症状
哮喘病人的护理
居室安排
保持室内空气新鲜、流通、没有刺激性气味
室内物品应简单，不铺地毯，不放花草，不养宠物
避免使用陈旧被褥及羽绒、海棉等填充物，被褥要勤晾晒
用湿式扫除，最好使用吸尘器
饮食
部分哮喘患者可因不适当的饮食而激发或加重哮喘（因人而异）因此，护理人员应指导这些患者找出与哮喘发作有关的食物，有选择地 “忌嘴”
回避或控制哮喘的触发因素制定管理慢性哮喘的个体化医疗计划制定管理急性发作期哮喘的医疗计划
建立随访复诊计划
由于哮喘需要长期治疗，所以给每一个病人建立随诊计划是必要的
可以预约病人复诊的时间
联系没有按时复诊的病人，以保证长期的规范治疗
哮喘成功管理的目标
最少或没有症状，包括夜间症状最少的哮喘发作肺功能接近最佳状态没有因急诊去看病或去医院最低限度地需要缓解药物体力活动和运动不受限最少或没有药物副作用
儿童支气管哮喘的预防管理教育
儿童支气管哮喘的预防管理教育
哮喘给患儿、患儿家庭及社会造成很大影响。虽然目前哮喘尚不能根治，但通过有效的防治管理教育，建立医患之间良好的伙伴关系，实现哮喘临床控制的目标是可以达到的。
儿童支气管哮喘的预防管理教育

《儿科学》第9版课件—支气管哮喘

哮喘的分期与分级
＜6岁儿童哮喘急性发作严重度分级
轻度
重度C
精神意识改变
无
焦虑、烦躁、嗜睡或意识不清
血氧饱和度（治疗前）a
≥0.92
＜0.92
讲话方式b
能成句
说单字
脉率（次/min）
＜100
＞200（0～3岁）＞180（4～5岁）
紫绀哮鸣音
无存在
可能存在减弱，甚至消失
注：a血氧饱和度是指在吸氧和支气管舒张剂治疗前的测得值；b需要考虑儿童的正常语言发育过程。 C判断重度发作时，只要存在一项就可归入该等级。
《儿科学》第9版课件—支气管哮喘
主讲人：XXX
中国儿童哮喘患病率近20年上升明显
1.09 1.01
%
%
1.97 %
1.54 %
3.02 %
2.32 %
累计患病率
现患率
中国儿童哮喘协作组近30年来每隔10对城市14岁以下儿童进行大样本的流行病学调查，结果显示儿童哮喘患病率调查呈显著上升趋势
全国儿科哮喘防治协作组. 中华儿科杂志，2013，51（10）：729-735. 全国儿科哮喘防治协作组. 中华结核和呼吸杂志,1993,（增刊）：64-68. 全国儿科哮喘防治协作组. 中华儿科杂志,2003；123-127.
防治原则
❖ 防治原则
➢ 应尽早开始 ➢ 长期、持续、规范、个体化 ➢ 药物和非药物治疗相结合
❖ 哮喘治疗
➢ 急性发作期
• 抗炎、平喘，以便快速缓解症状
➢ 慢性持续期
• 坚持长期抗炎，降低气道反应性，防止气道重塑，避免危险因素和自我保健
治疗
治疗
管理与教育
❖ 鼓励哮喘患儿与医护人员建立伙伴关系 ❖ 医患双方共同制定治疗方案 ❖ 日常自我监测，记录哮喘日记 ❖ 避免和控制哮喘促（诱）发因素，减少复发 ❖ 选择合适的运动方式 ❖ 长期定期随访保健

支气管哮喘小讲课PPT课件

支气管哮喘小讲课ppt课件
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的诊断与治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的案例分享 • 总结与展望
01 支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，由气道炎症和气道高反应性引起，导致气道痉挛、狭窄，引起呼吸困难、喘息等症状。
预防和管理
加强支气管哮喘的预防和管理，通过健康教育、环境控制等措施降低发病率和复发率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
治疗方案。
掌握技能
教会患者及其家属正确使用吸入器、峰流速仪等设备，掌握自我
监测和管理的技能。
心理支持
给予患者及其家属心理支持，帮助他们减轻焦虑、抑郁等情绪问
题，提高生活质量。
04 支气管哮喘的案例分享
典型案例一
患者基本信息
症状描述
患者张先生，52岁，长期吸烟，患有支气管哮喘多年。
张先生在遇到冷空气、刺激性气味或剧烈运动后常常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状。
心理治疗
通过心理疏导和认知行为治疗等手段，缓解患者的心理压力。
03 支气管哮喘的预防与控制
避免诱发因素
避免接触过敏原
避免剧烈运动和情绪激动
如花粉、尘螨、动物皮毛等，保持室内清洁，定期清洗床上用品和衣物。
合理安排运动和情绪调节，避免诱发哮喘发作。
避免刺激性气体
如烟雾、香水等，避免在空气质量差的环境中逗留。
支气管哮喘的诊断
支气管哮喘的诊断主要依据患者的症状、体征、肺功能检查和排除其他类似疾病。确诊需要进行支气管激发试验或支气管舒张试验。
支气管哮喘的病因
支气管哮喘的病因较为复杂，可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。常见的诱发因素包括过敏原、空气污染、呼吸道病毒感染等。

儿童支气管哮喘规范化诊治建议PPT课件

促进儿童健康
规范化诊治有助于及时控制儿童支气管哮喘症状，减少急性发作，改善生活质量，促进儿童健康成长。
支气管哮喘概述
01
定义
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性和可逆性气流
受限为特征，临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。
02
流行病学
儿童支气管哮喘发病率逐年上升，成为全球关注的公共卫生问题。我国
对疑似支气管哮喘的儿童应尽早进行诊断，一旦确诊，应立即开始规范化治疗。
支气管哮喘是慢性疾病，需要长期管理和随访，以确保病情得到有效控制。
个体化治疗方案
根据儿童的年龄、病情严重程度、合并症等因素，制定个体化的治疗方案。
药物治疗
01
02
03
抗炎药物
使用吸入性糖皮质激素等抗炎药物，减轻气道炎症，降低哮喘发作的频率和严重程度。
上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。
诊断标准
除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽。
临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：支气管激发试验或运动激发试验阳性；证实存在可逆性气流受限：支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂后15min第一秒用力呼气量（FEV1）增加≥12%；抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和吸入型糖皮质激素治疗1-2周后，FEV1增加≥12%。
呼吸衰竭
严重哮喘发作可能导致呼吸衰竭，危及患者生命。
肺气肿
长期哮喘控制不佳可能导致肺气肿，影响患者呼吸功能。
并发症的处理和预防
呼吸道感染处理
01
及时使用抗生素控制感染，同时加强呼吸道护理和支持治疗。
呼吸衰竭处理
02
立即给予氧疗，保持呼吸道通畅，必要时进行机械通气治疗。

儿童支气管哮喘治疗和管理PPT课件

60～80% ————
>30%
≤60% ————
>30%
2.治疗期间严重程度评估：当患儿已经处于规范化治疗期间，哮喘病情严重程度的分级，则应根据其目前的严重程度和目前的治疗级别进行综合判断(表2)
表2 治疗期间严重程度分级
目前严重程度分级
轻度间歇轻度持续中度持续重度持续
原先治疗级别Βιβλιοθήκη 体征：呼气时两肺可闻及哮鸣音，伴呼气延长。但在呼吸衰竭的垂危患者哮鸣音反而减弱，甚至完全消失。重度发作时可出现呼吸急促，伴有三凹征，口唇青紫。
哮喘的诊断
支气管哮喘诊断
儿童哮喘 1. 反复发作的的喘息、气促、胸闷或咳嗽； 2. 发作时双肺闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，
呼气相延长； 3. 支气管舒张剂有显著疗效； 4. 除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽； 5. 对于症状不典型的患儿，同时在肺部闻及哮鸣音者，可
其他治疗选择
三级中度持续
• 吸入糖皮质激素 200～400mg /日
+ 吸入长效b2受体激动剂 • 吸入糖皮质激素
400～600mg /日
• 吸入糖皮质激素200～400mg /日 + 缓释茶碱或
• 吸入糖皮质激素200～400mg /日+ 口服长效β2受体激动剂或
• 吸入糖皮质激素200～400mg /日+ 白三烯调节剂
一级轻度间歇
二级轻度持续
三级中度持续
四级重度持续
日间症状
<1次/周发作间歇无症状
>1次/周但<1次/天可能影响活动
每日有症状影响活动
持续有症状体力活动受限
夜间症状

儿童支气管哮喘共患病诊治专家共识PPT课件

05
儿童支气管哮喘共患病的预防和管理
Chapter
预防策略和措施
早期识别高危因素
对存在家族哮喘史、过敏性鼻炎、湿疹等高危因素的儿童进
行早期筛查和干预。
避免过敏原和刺激物
减少室内尘螨、动物皮屑、霉菌等过敏原的暴露，避免吸烟和二手烟的危害。
加强呼吸道防护
在寒冷季节或空气质量差时，注意儿童保暖，佩戴口罩减少呼吸道刺激。
治疗原则和方案
个体化治疗
根据患儿的年龄、病情严重程度等因素制定个
体化治疗方案。
长期管理
建立长期随访机制，及时调整治疗方案，确保
病情得到有效控制。
药物治疗
使用吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂等药物治疗，降低气道炎症和
缓解症状。
非药物治疗
如避免过敏原、改善生活环境等。
常用药物和注意事项
吸入性糖皮质激素
β2受体激动剂
可有效减轻气道炎症，但需注意正确使用方法和剂量。
可快速缓解支气管痉挛，但需警惕心悸、手抖等副作用。
白三烯受体拮抗剂
注意事项
可减轻气道炎症和缓解症状，但需注意观察患儿病情变化。
遵医嘱规范用药，定期随访评估病情；注意药物副作用的观察和处理；加强患儿及家长的健康教育，提高自我管理能力。
02
儿童支气管哮喘概述
Chapter
定义和流行病学
定义
儿童支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种慢性气道炎症性疾病，以反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽为主要临床表现，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
流行病学
哮喘是儿童期最常见的慢性疾病之一，全球范围内患病率呈上升趋势。我国儿童哮喘患病率亦呈上升趋势，且存在地区差异，城市高于农村，发达地区高于欠发达地区。

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八、哮喘病人的管理：
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儿童支气管哮喘
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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流行病学
全球哮喘患病率差异大：新西兰:11% 欧洲 : 13.5% 太平洋岛屿：65% 中国:1%~4%*
普遍规律：城市高于农村* 儿童多于成人* 中国估计有哮喘患者约 3,000万# 全球保守估计至少有哮喘患者1亿以上
六、诊断和鉴别诊断：
（一）诊断： 1、婴幼儿哮喘诊断标准：（1）年龄小于三岁，喘息发作大于等于三
次（2）发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气
相延长
（3）具有特应体质，如湿疹、过敏性鼻炎等（4）父母有过敏性疾病史（5）除外其它喘息性疾病
2、儿童哮喘诊断标准：（1）年龄大于等于三岁，喘息呈反复发作（2）发作时双肺闻及呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长（3）支气管扩张剂有明显的效果（4）除外其它喘息、胸饮食因素药物因素空气污染
诱发因素
某些因素同致病因素兼有双重作用运动过度或换气过度气候的改变地理因素精神因素内分泌因素社会和家庭因素
三、发病机理：
免疫因素，神经、精神因素，内分泌因素等基本特征：气道高反应性基本病变：气道慢性炎症
正常状态与阻塞状态下的呼吸道示意图
正常状态
阻塞状态
正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面
正常细支气管
阻塞细支气管
四、临床表现：
1、诱发因素多为呼吸道感染 2、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽 3、体征有胸阔饱满、鼻扇三凹征、叩诊过清音、听诊哮鸣音或呼吸音减低
五、实验室检查：
嗜酸粒细胞增高，X线表现：肺过度充气，肺功能测定，过敏原检测，血IgE升高
3、咳嗽变异性哮喘的诊断标准：（1）咳嗽持续或反复发作大于一个月（2）无感染征象，或长期抗菌素治疗无效（3）支气管扩张剂有明显的效果（4）有个人或家族过敏性疾病史
（二）鉴别诊断：毛细支气管炎，喘息性支气管炎，支气管
淋巴结结核，气道异物等
七、治疗：阶梯治疗个体化治疗方案发作期治疗缓解期治疗
一、疾病定义：
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症性疾病。
二、病因：
（一）致病因素（trigger）：引起首次发作的因素（主要为遗传因素）
（二）诱发因素（contributor）：在患有哮喘的基础上诱发急性发作的因素（主要为环境因素）
致病因素