【继教】 代谢综合征肾损害的中西医结合诊疗经验谈 答案

浅谈代谢综合征及中西医治疗【摘要】代谢综合征(MS)是一组代谢异常和心血管病危险因素聚集的症候群，包括：中心性肥胖、胰岛素抵抗、脂代谢异常、高血压、遗传、炎性反应及其他代谢异常(高尿酸血症、多囊卵巢综合征等)。

其最终结局是发展为心血管疾病及2型糖尿病，本病的提出有利于人们对健康生活方式的重视，在还没有针对性治疗的今天，各组分的治疗配合中医药治疗取得不错的疗效，一套完整的综合治疗模式值得我们进一步探索和研究。

【关键词】代谢综合征；肥胖；胰岛素抵抗；心血管疾病；高血压--------------------------------------------------------------------------------1 代谢综合征的定义及组分近几十年来，MS一直是医学界关注的热点，曾被叫做“X综合征”，“胰岛素抵抗综合征(IRS)”,“死亡四重奏”等。

1999年WHO正式命名为“代谢综合征”。

其组分包括中心性肥胖、胰岛素抵抗(高胰岛素血症、空腹血糖升高和糖耐量异常)、致动脉粥样硬化性的血脂异常、高血压及其他代谢指标。

2 代谢综合征的病因机制2005年国际糖尿病联盟(IDF)明确了中心性肥胖的核心地位，另外与以下因素密切相关。

21 瘦素是冠心病发病的独立危险因素。

瘦素水平增高，MS发生的危险性增大。

22 炎症反应和炎症因子221 肿瘤坏死因子α(TNFα)降低，MS发生的危险性增大。

222 CRP美国心脏病学会将hs CRP＜1 mg/L,1~3 mg/L,＞3 mg/L分别定为心血管危险的低危、中危和高危，并将之列入临床治疗指南中。

hs CRP的升高可使MS多种危险均增加［1］。

223 高尿酸血症(HUA) HUA的诊断标准一般定义为血尿酸男＞420 μm mol/L,女＞357 μmmol/L。

MS患者中70%同时合并HUA，原发性高血压患者中90%合并HUA,血尿酸每增加595 μmmol/L,高血压发病相对危险增加25%，死亡危险男性增加48%，女性增加126%。

中医对代谢综合征的认识及治疗代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是指多种代谢成份异常聚集的病理状态，主要表现为腹型肥胖或超重、血脂异常、高血压、胰岛素抵抗及（或）葡萄糖耐量异常，还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症、促炎症状态增高及促血栓状态增高，其患病率在世界范围内正以惊人的速度增长。

目前，我国尚缺乏MS与相关终点以及其各种病因所致总病死率之间关系的随访研究，因此，需要开展大量的具有代表性的人群流行病学调查和随访研究[1]。

代谢综合征发病机制很复杂，目前尚不十分清楚，中医学并无该病名，可将之归属于“消渴”、“肥满”、“瘀血”、“湿浊”、“头痛”、“眩晕”等范畴。

一、病因病机由于本病在中医古代典籍中没有与之相应的专有名称，故对其病因病机的分析多来源于现代医家的临床实践。

近年来，众多学者根据长期临床观察，结合代谢综合征的临床表现对其中医病因、病机及辨证规律进行了探讨，有了一定的认识。

一般认为，MS的病因病机是先天禀赋不足、嗜食肥甘、静坐少动、忧思郁怒等导致脾失健运，肾失蒸腾，肝郁气滞，产生痰浊、水湿、瘀血、热毒等[2-3]。

仝小林等[4]认为过食和少动是MS发病的两大主因。

过食伤脾，少动滞脾，脾失健运，脾不散精，纳物不归正化而为痰、为湿、为浊、为脂，进而变证百生。

气机和运化是病机的根本，主要涉及肝脾，肝脾郁滞是其核心病机。

彭哲、蒋慧莲[5]认为代谢综合征从中医病机上，可以用“痰、热、虚，损”来概括这一演变规律，早期主要以脾虚痰湿，痰湿化热为主。

中期，由脾继而肝肾，各个脏腑功能逐渐减退，整体机能失调而出现各种疾病，可见到气血阴阳、各脏腑的虚证表现。

后期，由于多种因素，多种疾病的共同作用，使全身脉络损伤，脉道瘀滞，主要以阴阳两亏为表现。

叶子、张世珍[6]等认为根据中医辨证认为MS发病的病位应在肝、脾、肾三脏，这三脏任何一脏失调都会导致MS的发生。

肝主疏泄，调畅气机，忧思愤怒，抑郁不舒导致肝气郁结，血行艰涩，水液代谢受阻，则为痰为湿。

浅谈代谢综合征及中西医治疗随着人们生活水平的提高，以及生活方式的改变，越来越多的人饱受代谢综合征的困扰。

代谢综合征被称作是21世纪最常见的慢性疾病之一，它是一个包括高血压、高血糖、高血脂和中心性肥胖的综合征。

这种综合征通常被认为是由多种原因造成，包括遗传和环境因素，例如对高热量的饮食、缺乏运动等。

本文将探讨代谢综合征及其治疗，包括中西医结合治疗的方法。

一、代谢综合征的定义与症状代谢综合征通常被定义为一组由多种因素引起的代谢失调，其中包括高血压、高血糖、高血脂和中心性肥胖，这些因素增加了心血管疾病和糖尿病的风险。

据世界卫生组织的数据显示，全球有大约2.8亿人患有代谢综合征，其中包括10%的人口在中国。

代谢综合征的主要症状包括：1.中心性肥胖。

这种肥胖的特点是在腰围周围聚集大量的脂肪，超过男性为90cm，女性为80cm。

2.高血压。

血压在长期升高后会对心脏和血管造成不良影响。

3.高胰岛素和胰岛素抵抗。

胰岛素调控血糖，高胰岛素和胰岛素抵抗可能会增加糖尿病的风险。

4.高血脂。

血液中的高密度脂蛋白（HDL）水平下降，低密度脂蛋白（LDL）水平上升。

二、代谢综合征的原因1.遗传遗传因素可能会导致代谢综合征。

研究表明，有些人的基因可能使他们更容易发生代谢综合征。

2.生活方式生活方式是导致代谢综合征的主要原因之一。

饮食过高的热量、摄取过多的脂肪和糖分，缺乏运动等都可能导致代谢综合征。

此外，与生活方式有关的因素，如通勤方式、工作压力、睡眠质量等也可能导致代谢综合征。

3.其他因素除了遗传和生活方式，其他因素也可能导致代谢综合征，包括非酒精性脂肪性肝病、卵巢多囊综合征、某些药物（如利尿剂和抗精神病药等）会影响代谢。

三、中西医结合治疗代谢综合征的方法作为一种综合征，代谢综合征的治疗需要从多个方面入手。

中西医结合治疗已经成为一种广泛接受的治疗方法，其优点在于可以综合考虑病因病机，精准治疗。

1.中药治疗：中药治疗方面，常用的中药包括葛根、山楂、枸杞子、桑葚、红花、青灵芝等等。

一、慢性肾功能衰竭概述（一）定义慢性肾脏病引起的肾小球滤过率(GFR) 下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰。

（二）病因1. 糖尿病肾病；2. 高血压肾小动脉硬化；3. 原发性与继发性肾小球肾炎；4. 肾小管间质病变：包括慢性肾病肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病；5. 肾血管病变；6. 遗传性肾病：如多囊肾、遗传性肾炎等。

在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小球动脉硬化，是慢性肾衰的主要原因。

在发展中国家，如中国，除了以上两种疾病，还有原发性肾小球肾炎也是重要的病因。

值得一提的是，随着时代的发展和生活水平的提高，双侧肾动脉狭窄或者闭塞所引起的缺血性肾病在老年慢性肾衰竭的病因中也占有一定的地位。

（三）进展的危险因素1. 渐进性发展的危险因素：（1 ）高血糖控制不满意，或者是高血压、蛋白尿，包括微量的白蛋白尿，低蛋白血症，吸烟等等。

（2 ）另有研究显示贫血，高脂血症，营养不良，尿毒症毒素如酚类、甲状旁腺激素等的蓄积等，在CRF 的进展过程有一定的作用。

2. 急性加重的危险因素：即CRF 病程的某一个阶段，肾功能出现一个急剧的加重，有时可能进入到终末期，就出现无尿阶段，或者是衰竭阶段，该阶段可能危及生命。

一般而言，急性加重的危险因素有以下几种：（1 ）累及肾脏的疾病：原发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病，缺血型肾病等等。

（2 ）血容量不足：低血压、脱水、大出血或者休克等等，可以出现短期的、急性的肾脏损害。

（3 ）肾脏局部血供急剧减少：肾动脉狭窄的患者在应用ACEI 或ARB 药物时，会出现肾功能的迅速下降。

（4 ）肾毒性药物的使用。

（5 ）尿道梗阻引起严重的感染，以及高败血症、严重的肝功能不全等。

二、主要临床表现（一）水、电解质代谢紊乱代谢性酸中毒和水钠平衡是最多见的水、电解质代谢紊乱。

1. 早期可以出现多尿，夜尿增多；晚期可以出现少尿，严重者甚至会出现无尿。

所以对于CRF 患者不能盲目的限制水摄入量或者过量的饮水，不同的阶段要加以区分，以防止造成脱水或者潴留。

第一节、带状疱疹的中西医结合治疗1、带状疱疹的好发季节是（D ）A、秋冬B、夏秋C、春夏D、春秋2、皮损分布于肋间神经，临床数据统计大约占（D ）A、11%B、15%C、20%D、53%3、气滞血瘀型的带状疱疹其病因病机是（B ）A、素体脾虚者，湿热内蕴，日久而化火，火毒熏蒸肌肤而发B、年老体弱者，常因血虚肝旺，湿热毒蕴，导致气血凝滞，经络阻塞不通，以致疼痛剧烈，病程迁延C、多因情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积D、夹湿邪下注发于阴部及下肢4、肝经郁热型的带状疱疹的中医治则是（D ）A、疏风透表宣肺B、活血行气止痛C、健脾利湿解毒D、清热利湿解毒5、目前认为（B ）是治疗带状疱疹的关键步骤A、止痛B、抗病毒C、消炎D、保护疮面第二节：腹泻的中西医治疗1、寒湿泄泻型腹泻的治法是（D ）A、抑肝扶脾B、消食导滞C、清热利湿D、散寒化湿2、肾阳虚衰型腹泻的脉象表现为（D ）A、脉弦B、脉濡缓C、脉滑数D、脉沉细3、分泌性腹泻的病因不包括（A ）A、由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起B、由胃肠黏膜分泌过多的液体所引起C、霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻D、产毒素的大肠杆菌感染、某些胃肠道内分泌肿瘤如胃泌素瘤所致的腹泻4、易蒙停治疗腹泻时，首次用量是（A ）A、4B、3C、2D、15、按病理生理分类的腹泻类型不包括（D ）A、渗透性腹泻B、渗出性腹泻C、分泌性腹泻D、慢性腹泻第三节、慢性肾功能衰竭的中西医结合诊治几种常见疾病的中西医结合诊治亮点解读1、大部分患者出现明显贫血及明显的消化道症状如恶心、呕吐等，有轻度的代谢性酸中毒、电解质的紊乱，说明该期为慢性肾衰的（C ）分期A、肾功能代偿期B、肾功能失代偿期C、肾功能衰竭期D、尿毒症期2、下列哪项是慢性肾衰早期临床表现（A ）A、多尿，夜尿增多B、高钠C、少尿，严重者甚至会出现无尿D、高钾3、治疗脾肾阳虚型慢性肾衰的常用中成药是（B ）A、贞芪扶正颗粒B、肾炎康复片C、益肾养元合剂D、六味地黄丸4、脾肾气虚型慢性肾衰的主要治法是（B ）A、滋补肝肾B、健脾补肾C、温补脾肾D、益气养阴5、终末期的肾病阶段，其死亡率会进一步升高，心血管疾病的并发症约占整个尿毒症死因的（C ）A、15%-30%B、30%-45%C、45%-60%D、60%-75%第四节、对亚健康的认识及中医调理1、中国国际亚健康学术成果研讨会发表数据表明：亚健康人群高达（B ）,其中（）左右是知识分子A、80%，80%B、70%，70%C、60%，60%D、50%，50%2、在亚健康自测时，如果累积分数超过（A ）分，要坐下来，好好地反思你的生活状态，加强锻炼和营养搭配等A、40B、30C、20D、103、职工认为影响健康的因素中，第一位是（D ）A、家庭、心理环境B、教学和科研任务重C、职业环境压力大D、工作负担重4、可补养眼睛、消除眼睛疲劳、防止视力恶化，还有预防动脉硬化，延迟老化的作用的膳食是（C ）A、三仙汤B、补气健身茶C、枸杞粥D、鲫鱼汤5、肾阳虚状态可出现的症状不包括（B ）A、腰疼膝软B、记忆力减退C、畏寒肢冷D、头晕耳鸣。

代谢综合征合并肾损害的中医证素规律研究的开题报告【摘要】代谢综合征是一种常见的代谢性疾病，在临床上常常伴随肾损害。

中医学认为代谢综合征和肾脏功能障碍的发生发展与人体内气血阴阳失衡有关。

本研究旨在探究代谢综合征合并肾损害的中医证素规律，为临床治疗提供依据。

【研究背景】代谢综合征是一种由肥胖、高血压、高血脂、高血糖等症状所组成的疾病群。

据统计，全球成年人口中约有20-30%的人患有代谢综合征。

这种疾病不仅会增加心脑血管疾病和糖尿病等疾病的发病率，还常常伴有肾脏损害。

近年来，中医治疗代谢综合征和肾脏损害的效果备受关注。

中医学认为代谢综合征和肾脏功能障碍的发生发展与人体内气血阴阳失衡有关，因此研究代谢综合征合并肾损害的中医证素规律，对于中医治疗代谢综合征和肾脏损害具有重要的临床意义。

【研究目的】本研究旨在探究代谢综合征合并肾损害的中医证素规律，分析代谢综合征与肾损害之间的关系，为中医治疗代谢综合征和肾脏损害提供临床参考。

【研究方法】1.收集代谢综合征合并肾损害的病例，进行病例分析，并总结病情表现、中医证素、治疗方法等临床资料；2. 搜索相关文献，对代谢综合征的中医证素及代谢综合征合并肾损害的中医证素进行分析，总结中医证素规律；3. 采用问卷调查、病例对照等方法，探究代谢综合征合并肾损害的中医证素规律；4. 提取有效数据，采用统计学方法进行分析，为临床治疗提供依据。

【预期结果】本研究旨在探究代谢综合征合并肾损害的中医证素规律，预期结果将总结代谢综合征合并肾损害的中医证素规律，找出代谢综合征与肾损害之间的关系，并为中医治疗代谢综合征和肾脏损害提供临床参考。

【结论】本研究旨在探究代谢综合征合并肾损害的中医证素规律，预期结果将探究代谢综合征与肾损害之间的关系，并总结中医证素规律，为中医治疗代谢综合征和肾脏损害提供临床参考。

中医与西医代谢性疾病的综合治疗方案代谢性疾病是指由异常的代谢过程导致的一类疾病，包括糖尿病、肥胖症、高血压等。

这些疾病严重影响了人们的生活质量，并对健康造成了严重威胁。

中医和西医作为两种重要的医疗体系，各自拥有独特的优势和特点，在代谢性疾病的治疗中发挥着重要的作用。

本文将探讨中医与西医在代谢性疾病综合治疗方案中的应用。

一、中医在代谢性疾病中的应用1. 中医辨证施治中医强调辨证施治，即根据患者的症状、病因、机理等因素进行个体化治疗。

对于代谢性疾病，中医通过辨证判断体内的阴阳失衡情况，针对不同类型的患者采用相应的治疗方法。

例如，对于糖尿病患者，中医可以根据患者的体质特点，采用中药调理以平衡阴阳，达到控制血糖的目的。

2. 中医草药治疗中医草药具有独特的药理作用，在代谢性疾病的治疗中发挥着重要作用。

例如，苦瓜被广泛应用于糖尿病的治疗中，它含有一种特殊的成分能够降低血糖水平。

此外，黄芪、山楂等中草药也被用于调节代谢功能，提高人体免疫力，有效地改善了代谢性疾病的症状。

3. 中医针灸疗法针灸作为中医的核心疗法，对代谢性疾病的治疗有着独特的优势。

针灸通过刺激经络，调节气血循环，改善组织代谢，达到治疗的效果。

对于一些糖尿病患者，针灸可以起到调节血糖、改善胰岛功能的作用。

二、西医在代谢性疾病中的应用1. 药物治疗西医药物治疗是代谢性疾病治疗的主要手段，通过调节体内的代谢过程，达到治疗效果。

例如，对于糖尿病患者，西医可以通过给予胰岛素或其他降糖药物来控制血糖水平。

此外，西医还可以使用抗高血压药物、降脂药物等来治疗相关疾病。

2. 饮食控制西医注重饮食控制对代谢性疾病的治疗起着非常重要的作用。

通过合理的饮食安排，合理控制卡路里摄入和营养成分的摄取，可以有效控制体重和血糖水平。

例如，对于肥胖症患者，西医建议减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜水果的摄取。

3. 运动疗法西医运动疗法是代谢性疾病综合治疗方案的重要组成部分。

适量的运动可以提高新陈代谢率、增加体能、减少脂肪堆积，对代谢性疾病的治疗有着积极的促进作用。

代谢综合征的中西医结合诊治策略作者：汪天湛傅晓东来源：《上海医药》2011年第08期摘要代谢综合征是一组以胰岛素抵抗为基础且同时存在多种与心血管疾病有关的危险因素的临床症候群，西医主要是针对其各个组分疾病分别进行干预，缺乏针对病因的整体治疗，而中药复方因具有多途径、多靶点的作用方式，故有自身独到的优势。

在代谢综合征诊治领域，如何发挥中医和西医各自的长处、优势互补是今后值得深人探讨的问题之一。

关键词代谢综合征胰岛素抵抗中西医结合诊治中图分类号：R259; R589 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2011)08-0374-05Diagnosis and treatment of metabolic syndromewith integrated traditional chinese medicine and western medicineWANG Tian-zhan，FU Xiao-dong（Department of TCM，Huashan Hospital & Institute of TCM，Fudan University，Shanghai，200040）ABSTRACT Metabolic syndrome has been used to describe the clustering of individual risk factors based on insulin resistance. Western medicine focus on the main components of each disease rather than the overall treatment for the causes，while traditional chinese medicine acts with muti-channels and muti-targets. Therefore，the integration of traditional chinese medicine and western medicine is worth further research in the future.KEY WORDS metabolic syndrome；insulin resistance；integrated traditional chinese medicine and western medicine代谢综合征（metabolic syndrome, MS）是一组以胰岛素抵抗（IR）为基础且同时存在多种与心血管疾病有关的危险因素的临床症候群，包括中心性肥胖、高血压、高血糖症以及血脂异常。

重视心肾联合损害——心肾综合征中西医结合辩证分析发表时间：2013-07-31T10:52:14.747Z 来源：《中外健康文摘》2013年第22期供稿作者：韩义宋欣[导读] 目前心肾综合征在临床上主要表现为心力衰竭或者肾功能不全。

给患者的日常生活及身体健康带来了严重影响。

韩义宋欣 (辽宁省铁岭市中医医院内科病房辽宁铁岭 112000)【摘要】目的研究中西医结合治疗心肾综合征的临床效果。

方法随机将我院2009年7月～2010年7月间收治的80例心肾综合征患者分为治疗组和对照组各40例，对照组采用西药治疗，治疗组采用西药结合中药丹参桂胶囊治疗,对两组患者的治疗结果进行回顾性分析。

结果治疗组患者的总有效率为97.5%明显优于对照组的72.5%，且P<0.05，具有统计学意义。

结论采用西药联合中药玉丹参桂胶囊治疗效果明显优于单独采用西药治疗，患者无论是从临床症状的改善情况还是功能分级等方面来讲都取得了较高疗效。

【关键词】心肾综合征心功能疗效目前心肾综合征在临床上主要表现为心力衰竭或者肾功能不全。

给患者的日常生活及身体健康带来了严重影响。

近年来发病率的提高，使得心肾综合征受到人们普遍关注。

广义上讲，心肾综合征指的是人体的心脏或者是肾脏当中的一个器官不能够对另一个器官产生的功能损害完成代偿功能，由此而导致人体心脏与肾脏两器官功能共同产生损害。

狭义上的心肾综合征则是指的源于慢性心力衰竭而导致人体肾功能受损,进而产生肾功能障碍或肾衰竭[1]。

一般来说，慢性心力衰竭发展到末期则表现为心肾综合征。

近年来心肾综合征的患者人数不断增多，治疗难度大，预后较差。

笔者通过对2009年7月到2010年7月门诊内科收治的80例心肾综合征患者的临床治疗资料进行数据分析，现报告如下:1 资料与方法1.1临床资料以我院2009年7月到2010年7月门诊内科收治的80例心肾综合征患者的治疗情况为基础资料，随机将其分为对照组40例采用西药治疗、治疗组40例，采用西药结合丹参桂胶囊治疗。

代谢综合征肾损害的中西医结合诊疗经验谈高尿酸血症的临床诊疗1、尿酸主要通过（D ）分解代谢A、脾脏B、肝脏C、肠道D、肾脏2、如果病人已形成尿酸结石，在（D ）上可看到一些回声A、X线B、CTC、核磁D、B超3、肾脏肾功能正常，尿酸到了远端小管时，大概只有（A ）的尿酸从肾脏排出去A、6%～10%B、40%～44%C、50%D、98%～100%4、尿酸主要是（A ）的代谢产物A、核酸B、氨基酸C、酶D、核苷酸5、如果病人24小时尿酸小于（B ），提示该病人血尿增高可能是因排泄不良造成的A、500mgB、600mgC、700mgD、800mg肥胖相关性肾病临床与病理1、肥胖相关的肾小球局灶阶段硬化，其肾小球滤过率（C ）A、正常B、增高C、逐渐下降D、正常或增高2、内脏脂肪组织的代谢可直接进入（A ），这样就会使肝脏暴露于未经稀释的脂肪代谢产物以及脂肪因子中。

其可导致动脉粥样硬化，引起脂谱代谢的紊乱A、门静脉B、脾静脉C、颈静脉D、肠系膜静脉3、肥胖相关性肾小球病的治疗环节中，哪项治疗主要选用ACEI/ARB类的药物（C ）A、控制体重B、控制血糖C、控制血压D、调血脂4、肥胖相关性肾小球病的治疗中心环节是（A ）A、控制体重B、降压治疗C、调脂治疗D、控制血糖5、下列关于控制体重的说法错误的是（A ）A、首先运动非常重要，其次是饮食控制B、在体重减轻后，通过检测，肾脏血浆的流量及肾小球的滤过率及蛋白尿的排泄率都有明显的改善C、早期体重的控制，能够有效的控制肥胖相关性肾小球病的进展D、运动会改变饮食结构，可以减轻体重，减少蛋白尿，减轻肾小球的硬化和肾间质的纤维化，延缓慢性肾功能不全的进展肥胖相关性肾病中西医治疗1、中医认为肥胖病多为本虚标实之证，标实以（A ）为主A、膏脂、痰浊B、水湿C、气滞D、血瘀2、（B ）是代谢综合征最重要的病理生理改变，是其中心环节，是引起代谢综合征其他异常改变的基础A、肥胖B、胰岛素抵抗C、卵巢多囊综合征D、非酒精性脂肪肝3、肥胖症的中医辩证分型中的胃热湿阻型选用的治则是（C ）A、健脾益气祛湿B、疏肝理气清热C、清热利湿D、温肾健脾化湿4、下列不属于肥胖症的中医辩证分型中的阴虚内热型的临床表现的是（D ）A、肥胖程度不重B、头昏眼花,头胀头痛C、腰膝酸软,五心鞒热,失眠D、胸胁苦满,胃脘痞满5、合理的减重数据一般指每周体重下降（C ）A、0.45㎏B、0.9㎏C、0.45～0.9㎏D、1.5㎏糖尿病肾脏病的临床诊治与病理1、糖尿病肾小球病肾出现血管玻璃样变不包括下列哪个血管的血管病变（B ）A、入球小动脉B、袢状毛细血管C、出球小动脉D、小叶间动脉壁2、关于糖尿病肾脏病的检测，说法错误的是（C ）A、不能仅靠一次的检测阳性来判断，通常要重复做三次，如果三次中的两次出现异常，就可以判断病人的尿白蛋白排泄率增加了B、一型糖尿病，在确诊五年后，每年要做检测C、二型糖尿病，在确诊时就开始每2年做尿微量白蛋白的相关检查D、通常检测频率是3～6个月内检测三次，如果三次中两次异常，就判断患者尿白蛋白排泄率异常3、下列哪项不属于确定糖尿病肾脏病需具备的条件（D ）A、大量蛋白尿B、微量白蛋白尿伴糖尿病视网膜病变C、一型糖尿病在确定诊断十年以上D、肾小球滤过率下降过快或过慢4、糖尿病肾小球病的一个特异性的免疫荧光学表现是（C ）A、肾小球系膜基质的增宽，及基底膜弥漫增厚B、肾小球出现结节C、呈飘带样的线状沉积在肾小球毛细血管壁上D、肾小球肥大5、下列关于弥漫性肾小球硬化症说法错误的是（D ）A、肾小球系膜基质都在增加、增宽B、基底膜增厚C、没有形成特异性的结节D、出现Kimmelstiel- Wilson结节糖尿病肾病的治疗1、糖尿病肾病心率快的患者可选用（D ）A、ACEI/ARB药物B、小剂量的利尿剂C、钙拮抗剂D、β受体阻滞剂2、关于降压的选药原则错误的是（C ）A、首选ACEI/ARB的药物降压B、心律快者，可选用β受体阻滞剂C、大剂量的利尿剂，可帮助排钠D、心率慢者，最好不要选择β受体阻滞剂。

代谢综合征中医辨治探讨沈达【摘要】Metabolic syndrome ( MS) is a combination of medical disorders, when it occurs together, it can increase the risk of developing cardiovascular disease, which becomes an increasingly major public health problem and impacts urban and rural residents'health and life. According to traditional Chinese medicine (TCM) , the mechanism of MS is that kidney deficiency is the principal aspect which is associated with liver and spleen disorders, and the pathogenic factors such as phlegm and stasis are subordinate aspects. Therefore, treatment should be to distinguish both principal and secondary aspects, and acute or chronic cases. TCM differentiation and treatment of the disease have certain advantages.%代谢综合征是心血管病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态,其已越来越成为影响城乡居民健康和生命的重大公共卫生问题.中医认为代谢综合征以肾虚为本,多伴肝脾失调,痰浊、瘀血为标,因此,治疗应分清标本缓急.中医辨治本病具有一定的优势.【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2013(041)002【总页数】2页(P117-118)【关键词】代谢综合征;肝脾失调;痰浊;瘀血【作者】沈达【作者单位】鄞江中心卫生院,浙江宁波315151【正文语种】中文【中图分类】R589代谢综合征(metabolic syndrome，MS)［1－2］是心血管病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态。

2019年华医网继续教育答案-436-代谢综合征的病理生理学基础备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)代谢综合征概述1、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(NCEP-ATPⅢ)标准指出，男性腰围>（）cm为中心性肥胖A、102[正确答案]B、88C、110D、104E、982、根据中华医学会糖尿病学会制定的代谢综合征诊断标准，患者的体重指数（BMI）≥（）kg/m2A、21.3B、25[正确答案]C、27.4D、18.9E、22.13、WHO代谢综合征的诊断标准强调以（）或高血糖为中心A、胰岛素抵抗[正确答案]B、TG增高C、高血压D、肥胖E、微量蛋白尿4、根据中华医学会糖尿病学会制定的代谢综合征诊断标准，患者的甘油三酯≥（）mmol/LA、2.1B、1.7[正确答案]C、2.3D、1.5E、2.25、国际糖尿病联盟代谢综合征的诊断标准强调了（）在代谢综合征中的核心地位A、中心性肥胖[正确答案]B、血糖C、血脂D、血压E、体重6、根据国际糖尿病联盟（IDF）制定的代谢综合征的诊断标准，患者的空腹血糖>（）mmol/LA、5.4B、5.2C、5D、5.6[正确答案]E、4.87、根据国际糖尿病联盟（IDF）制定的代谢综合征的诊断标准，患者的血压>（）mmHgA、140/90B、130/80C、130/85[正确答案]D、140/95E、1450/958、根据美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(NCEP-ATPⅢ)对代谢综合征的诊断标准，患者的空腹血糖≥（）mmol/LA、5.9B、6.1[正确答案]C、7.2D、11.1E、6.89、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(NCEP-ATPⅢ)标准指出，女性腰围>（）cm为中心性肥胖A、78B、80C、84D、88[正确答案]E、8210、以下对代谢综合征危险因素的认识，错误的是（）A、患病率随年龄的增加而增加B、黑种人的发病率明显高于白种人C、中国人发病率较低[正确答案]D、腹部肥胖者为高危患者E、有2型糖尿病家族史者为高危患者(二)代谢综合征的发病机制（一）1、节俭基因不包括以下哪项（）A、糖蛋白PC-10基因[正确答案]B、瘦素受体基因C、糖原合成酶基因D、肾上腺素β-3受体基因E、激素敏感性酯酶基因2、脂连素的血浆浓度为（）μg/mlA、10～40B、2～3C、5～30D、50～60[正确答案]E、70～903、以下对瘦素抵抗机制的认识，错误的是（）A、体内可能存在瘦素抗体或瘦素拮抗剂B、瘦素和受体结合障碍C、血脑屏障对瘦素的通透性升高[正确答案]D、受体后信号转导障碍E、血脑屏障对瘦素的通透性降低4、内脏脂肪细胞溢出的FFA可产生脂毒作用，以下哪项不是该作用导致的后果（）A、抑制β细胞的胰岛素分泌B、引起高血糖C、导致高尿酸血症D、增加肝脏对胰岛素的清除[正确答案]E、促进氧化应激和炎症反应5、正常人，内脏脂肪应低于总体脂肪的（）A、0.2[正确答案]B、0.3C、0.4D、0.5E、0.66、95%以上的脂肪以（）形式储存在脂肪组织、肝脏和骨骼肌A、低密度脂蛋白胆固醇B、甘油三酯[正确答案]C、极低密度脂蛋白胆固醇D、高密度脂蛋白胆固醇E、Apo-B7、以下哪项不是拮抗脂毒性的脂肪因子—脂连素的作用（）A、调脂作用B、降糖作用C、提高机体免疫力[正确答案]D、抗炎作用E、胰岛素增敏作用8、（）是引起代谢综合征的关键因素A、内脏脂肪积聚[正确答案]B、遗传因素C、环境因素D、慢性炎症反应E、胰岛功能减退9、目前发现人体约有（）个基因与肥胖相关A、10B、90[正确答案]C、20D、30E、2510、（）是代谢综合征发病的主要病理生理基础A、慢性炎症反应B、内脏脂肪堆积[正确答案]C、胰岛功能减退D、遗传因素E、环境因素(三)代谢综合征的发病机制（二）1、胰岛素抑制激素敏感性脂，导致脂肪分解减少，从而使（）的产生减少A、酮体[正确答案]B、尿素氮C、肌酐D、血尿酸E、5-羟色胺2、胰岛素抵抗是指（）组织对胰岛素敏感性降低A、外周[正确答案]B、肌肉C、皮肤D、内脏E、脑部3、以下对IRSs磷酸化和PI3K途径的认识，错误的是（）A、抑制NF-κB活性B、抑制eNOS增加NO释放[正确答案]C、促进糖原、脂肪、蛋白质合成D、抑制糖异生、脂肪分解E、抑制酮体生成4、以下对胰岛素抵抗引发的后果，认识错误的是（）A、导致血糖升高B、增加高血压的危险性C、抑制脂肪组织的脂解，导致TG升高D、增加脂肪和脂蛋白从血中清除的速率[正确答案]E、促进斑块形成和动脉粥样硬化5、以下对胰岛素生理功能的认识，错误的是（）A、促进脂肪分解[正确答案]B、促进细胞对糖摄取C、促进肝糖原合成D、促进蛋白质合成E、抑制蛋白分解6、代谢综合征诊断前（）年可以出现亚临床炎症A、20B、15C、10[正确答案]D、16E、187、以下对胰岛素抵抗导致代谢综合征机制的认识，错误的是（）A、导致血糖异常B、导致血脂异常C、降低高血压的危险性[正确答案]D、增加心血管疾病的危险性E、增加肿瘤等疾病的危险性8、胰岛素可以抑制肝糖原的异生，使血液中用来生成糖的（）转用来合成蛋白质A、无机盐B、氨基酸[正确答案]C、维生素D、碳水化合物E、脂肪9、以下对慢性轻度炎症促进代谢综合征机制的认识，错误的是（）A、肥大的脂肪细胞缺氧导致炎性因子释放B、脂肪的摄入引起严重的氧化应激C、过度营养物质摄入诱导了氧化应激D、葡萄糖摄入引起核内NF-κB结合减少，IκB表达增强[正确答案]E、过度营养物质摄入诱导了炎症反应10、以下对IRSs磷酸化和PI3K途径的认识，错误的是（）A、此代谢途径异常可表现为营养物质代谢紊乱B、抑制葡萄糖摄取、氧化和利用[正确答案]C、此代谢途径异常可表现为炎症反应D、此代谢途径异常可表现为炎症反应E、维持心血管正常功能(四)机体功能与代谢变化1、（）是目前发现的唯一可以抑制血管生成的脂肪因子A、瘦素B、5-羟色胺C、脂连素[正确答案]D、胰岛素E、前列腺素2、以下哪项不是代谢综合征血脂紊乱的临床表现（）A、高密度脂蛋白（HDL）升高[正确答案]B、甘油三酯（TG）升高C、低密度脂蛋白（LDL）升高D、LDL/HDL比值升高E、游离脂肪酸（FFA）增高3、以下对代谢综合征引起睡眠呼吸暂停综合征机制的认识，错误的是（）A、支气管内空气流通不畅B、胸廓扩张减少C、膈肌运动减弱D、胸壁和腹腔变薄[正确答案]E、咽喉部脂肪增厚4、以下对代谢综合征的认识，错误的是（）A、胰岛素抵抗使胰岛素抑制脂肪细胞释放FFA的作用增加[正确答案]B、使嘌呤代谢障碍，尿酸生成增加，出现高尿酸血症和痛风C、过多的脂肪聚集在肝脏形成非酒精性脂肪肝D、游离脂肪酸进入肝脏和骨骼肌刺激肝糖生成E、游离脂肪酸抑制胰岛素刺激的葡萄糖摄取而加重了高血糖5、腹型肥胖发生肿瘤的危险可以增加（）A、0.12B、0.08C、0.28[正确答案]D、0.68E、0.036、代谢综合征患者前列腺癌的发病率比非代谢综合征增加（）A、0.23B、0.14C、0.44D、0.94[正确答案]E、0.327、代谢综合征患者（）表达减少，导致肿瘤发生率增加A、ARARγB、PPARγ[正确答案]C、BEIRγD、HEUNγE、JUNγ8、以下对代谢综合征的继发变化的认识，错误的是（）A、心脑血管疾病的发生率增加B、心脑血管疾病的死亡率下降[正确答案]C、易发展为睡眠呼吸暂停综合征D、易发展为肿瘤E、容易导致多器官损伤9、以下哪项不属于代谢综合征的临床表现（）A、严重炎症[正确答案]B、高血糖、高血脂C、胰岛素抵抗D、血栓形成前状态E、高尿酸10、以下对高血糖导致器官受损机制的认识，错误的是（）A、炎性因子增多B、氧自由基减少[正确答案]C、凝血因子增加D、黏附分子增多E、细胞外基质增多(五)代谢综合征防治的病理生理学基础1、防治代谢综合征要注意合理饮食，以下哪项细则是错误的（）A、多摄入饱和脂肪酸[正确答案]B、控制钠盐C、控制总热量摄入D、营养素合理搭配E、适当摄入粗纤维2、代谢综合征患者高甘油三酯血症为主时选用（）A、他汀类药物B、胆固醇吸收抑制剂C、贝特类药物[正确答案]D、烟酸类药物E、胆酸螯合剂3、防治代谢综合征要保持适当的运动，即规律、中等程度活动，一天至少（）分钟A、10B、30[正确答案]C、15D、20E、54、防治代谢综合征要控制酒精的摄入，男性每日饮酒量不应超过（）gA、10B、25[正确答案]C、15D、20E、55、代谢综合征患者的低密度脂蛋白胆固醇应控制在（）mmol/L以下A、3.3B、3.5C、2.9D、2.6[正确答案]E、2.86、（）是防治代谢综合征的最佳措施A、合理的生活方式[正确答案]B、戒酒C、戒烟D、适当运动E、合理饮食7、以下哪项不属于代谢综合征的一般性防治措施（）A、服用降压药物[正确答案]B、戒烟C、适当运动D、生活规律E、合理饮食8、代谢综合征患者减肥目标是体重在1年减轻（），体质量指数和腰围正常A、7%～10%[正确答案]B、17%～20%C、15%～20%D、4%～7%E、20%~30%9、代谢综合征患者合并高血压，但不合并糖尿病时，降压目标值为（）mmHgA、130/80B、135/85C、145/95D、140/90[正确答案]E、120/8510、代谢综合征患者治疗高胆固醇血症时选用（）A、贝特类药物B、胆固醇吸收抑制剂C、他汀类药物[正确答案]D、胆酸螯合剂E、烟酸类药物。

2019年华医网继续教育答案-237-代谢相关性疾病肾损伤备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)高尿酸血症对慢性肾脏病的危害1、下述食物属于高嘌呤饮食的是（）A、动物内脏[正确答案]B、牛奶C、油脂类D、肉类E、各种蛋类2、可升高血尿酸的药物是（）A、托匹司他B、SGLT2C、二甲双胍[正确答案]D、苯溴马隆E、别嘌醇3、合并肾结石的CKD高尿酸血症患者，应选择的药物是（）A、非布司他[正确答案]B、氯沙坦C、苯溴马隆D、SGLT2E、拉布立酶4、下述药物属于促进尿酸排泄的药物是（）A、别嘌醇B、苯溴马隆[正确答案]C、非布司他D、氯沙坦E、拉布立酶5、合并严重痛风的CKD患者，建议控制血尿酸小于（）A、180μmol/LB、300μmol/L[正确答案]C、320μmol/LD、360μmol/LE、420μmol/L6、CKD患者高尿酸血症的非药物治疗，不正确的是（）A、避免高嘌呤饮食，严格戒饮各种酒类，尤其是啤酒B、肥胖者，建议采用低热量、平衡膳食，增加运动量，以达到理想体重C、保证充分饮水，以保持每日尿量1000ml以上[正确答案]D、积极控制与高尿酸血症相关的心血管疾病危险因素E、避免应用可升高血尿酸的药物7、有研究显示，HUA相对于非HUA肾脏损伤风险提高约（）倍A、9[正确答案]B、6C、5D、3E、28、CKD患者高尿酸血症治疗原则第一位的是（）A、碱化尿液B、生活方式改变[正确答案]C、筛查合并症D、避免应用可升高血尿酸的药物E、治疗指征和靶目标9、高尿酸血症与肾脏损伤的关系，错误的是（）A、尿酸是肾脏损伤的高危因素B、高尿酸血症增加终末期肾病患病风险和死亡风险C、高尿酸血症显著增加CKD的发病率D、血尿酸水平越高，肾脏抵抗指数越低[正确答案]E、高尿酸血症是糖尿病肾病发生的高危因素10、关于高尿酸血症，下述说法不正确的是（）A、高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，空腹血清尿酸盐浓度超过其正常值上限一种疾病B、可分为尿酸排泄型和尿酸清除率型C、中国成人女性患病率高于男性[正确答案]D、沿海地区患病率高于内陆地区E、是IgA肾病进展的独立危险因素11、降尿酸药物非布司他的不良反应是（）A、胃肠道不适B、皮疹C、骨髓抑制D、肝功能异常[正确答案]E、腹泻12、CKD患者高尿酸血症降尿酸药物使用建议，不正确的是（）A、使用促进尿酸排泄药物的治疗过程中，应充分饮水和碱化尿液B、使用别嘌醇前进行HLA-B5801基因检测，若阳性，应避免使用别嘌醇C、若抑制尿酸生成或促进尿酸排泄药物单药治疗不能使血尿酸水平达标，可以考虑联合治疗D、应根据患者血尿酸的浓度调整药物剂量[正确答案]E、所有降尿酸药物均应从低剂量开始使用，逐渐加量，直到血尿酸降至目标范围(二)泌尿系结石相关肾损害及与代谢性疾病的相关性1、血脂各成分异常与泌尿系结石的相关性尚无统一结论，有研究表明（）水平下降泌尿系结石风险增加A、高密度脂蛋白[正确答案]B、胆固醇C、低密度脂蛋白D、甘油三酯E、脂肪酸2、在我国最常见的泌尿系结石的类型是（）A、尿酸结石B、草酸钙结石[正确答案]C、基质/纤维素结石D、碳酸钙结石E、磷酸钙结石3、泌尿系结石造成的原发性肾损害，（）损伤在结石形成过程中最早出现A、肾小管[正确答案]B、肾盏C、肾乳头D、肾盂E、肾小球4、泌尿系结石和高血压共同的病理机制，不包括（）A、钠盐摄入增加B、高尿酸血症[正确答案]C、胰岛素抵抗D、慢性肾脏病E、炎症与氧化应激5、下述肾损伤属于泌尿系结石造成的原发性肾损伤的是（）A、局部机械性损伤B、感染C、肾小管损伤[正确答案]D、梗阻E、炎性息肉6、泌尿系结石与代谢性疾病的相关性，不正确的是（）A、糖尿病和泌尿系结石相互促进B、骨质疏松患者发生泌尿系结石的风险增加C、泌尿系结石患者骨折风险增加D、高血压增加泌尿系结石的发生风险[正确答案]E、泌尿系结石患者中高血压的发生风险增加7、有关冠心病和泌尿系结石的关系，下述说法不正确的是（）A、有肾结石病史者发生心肌梗死的风险增加B、肾结石患者心血管疾病的发生风险较高C、有肾结石病史的女性患者冠心病的发生风险轻度升高D、有肾结石病史的男性患者冠心病的发生风险显著升高[正确答案]E、肾结石患者心血管疾病的发生风险女性高于男性，中青年人高于老年人8、糖尿病和泌尿系结石相互促进，糖尿病患者以（）结石多见A、碳酸钙和草酸钙B、尿酸和草酸钙[正确答案]C、碳酸钙D、磷酸钙和碳酸钙E、胱氨酸和草酸钙9、含钙肾结石的第二大病因是（）A、糖尿病B、血脂异常C、原发性甲状旁腺功能亢进症[正确答案]D、骨质疏松E、高尿酸血症10、（）是泌尿系形成的独立危险因素A、肥胖B、糖尿病C、吸烟D、血脂异常[正确答案]E、高尿酸血症11、泌尿系结石的发生率与（）无关A、年龄B、性别C、种族D、肥胖[正确答案]E、地区(三)高脂血症与慢性肾脏病1、CKD患者降脂治疗，下述用药不正确的是（）A、TG＞500mg/dl使用贝特类药物B、TG＜500mg/dl但LDL-C未达标，首选贝特[正确答案]C、GFR60～90ml/min非诺贝特用半量D、GFR＜15ml/min不用贝特E、GFR15～59ml/min吉非罗齐用半量，非诺贝特用1/4量2、CKD患者他汀治疗不需要调整剂量的是（）A、阿托伐他汀[正确答案]B、辛伐他汀C、洛伐他汀D、普伐他汀E、瑞舒伐他汀3、高强度他汀定义为LDL-C降幅大于等于（）的日剂量，其中包括阿托伐他汀40～80mgA、40%B、30%C、50%[正确答案]D、20%E、60%4、根据2013KDIGOCKD血脂指南，下述患者不推荐使用他汀药物治疗的是（）A、年龄≥50岁，eGFR<60ml/min/1.73m2且未接受慢性透析治疗或肾移植的患者B、年龄≥50岁，eGFR≥60ml/min/1.73m2的CKD患者C、年龄18-49岁，缺血性卒中病史，未接受慢性透析治疗或肾移植的CKD 患者D、依赖透析治疗的CKD成人患者[正确答案]E、接受肾移植的成人患者5、下述他汀类药物几乎不经过肾脏代谢的是（）A、瑞舒伐他汀B、普伐他汀C、阿托伐他汀[正确答案]D、洛伐他汀E、氟伐他汀6、下述关于CKD与心血管事件的关系，说法错误的是（）A、随着肾功能下降CKD患者心血管事件和死亡风险显著增高B、肾功能和蛋白尿与心血管疾病死亡率独立相关C、CKD患者血脂水平与CKD的分期无关[正确答案]D、脂质异常是CKD患者发生心血管事件的特殊危险因素E、CKD患者较非CKD患者更易发生血脂异常7、CKD患者发生心血管事件的特殊危险因素不包括（）A、高血压[正确答案]B、贫血C、尿毒症毒素D、营养不良E、钙磷代谢紊乱8、CKD各期均下降的血脂成分是（）A、甘油三脂B、高密度脂蛋白[正确答案]C、总胆固醇D、低密度脂蛋白E、胆固醇酯转运蛋白9、不属于ASCVD高风险人群的是（）A、LDL-C≥100mg/dl[正确答案]B、3B或4期慢性肾病C、≥3个主要ASCVD危险因素D、风险评分达到高危阈值E、糖尿病(1型或2型)伴0～1个其他主要ASCVD危险因素且无终末靶器官损害10、根据CKD患者降脂治疗经验，TG＜500mg/dl(5.65mmol/l)但LDL-C未达标，首选（）A、吉非罗齐B、辛伐他汀[正确答案]C、非诺贝特D、氧甲吡嗪E、泛硫乙胺11、CKD的特点及其治疗，不正确的是（）A、CKD患者血脂异常与非CKD患者有所不同B、CKD患者随蛋白尿增加、eGFR下降心血管风险增加C、他汀能降低CKD1～4期患者的心血管事件D、CKD患者降脂治疗应根据血脂的水平选择合适的他汀和剂量[正确答案]E、透析患者用他汀(四)肥胖相关性肾病的诊治1、肥胖相关性肾病患者高血压的首选药物是（）A、利尿剂B、钙离子拮抗剂C、ACEI/ARB[正确答案]D、β受体拮抗剂E、α受体阻断剂2、肥胖相关性肾病的干预，控制肥胖的目标体重为（）A、在6个月内下降达5%[正确答案]B、每年下降达5%C、在6个月内下降10kgD、每年下降10kgE、使BMI减至26以下3、运动在肥胖相关性肾病中的治疗作用不包括（）A、运动可增加体内瘦素的分泌[正确答案]B、运动能改善胰岛素抵抗状态和糖耐量受损C、运动能改善脂肪代谢紊乱D、长期有规律的运动能减少儿茶酚胺的释放E、使交感神经张力下降，血管平滑肌内皮细胞源性舒张功能增强，降低血压4、我国肥胖的标准是BMI值大于（）A、24B、25C、26D、28[正确答案]E、305、某男子体质指数26，则该男子为（）A、偏瘦B、正常体重C、超重[正确答案]D、肥胖E、重度肥胖6、减肥药物奥利司他的主要作用是（）A、抑制食欲B、增加能量消耗C、增加胰岛素分泌D、减少脂肪吸收[正确答案]E、抑制胰高血糖素分泌7、医学营养治疗肥胖的原则为控能量平衡膳食，下述控能措施不正确的是（）A、在目前能量摄入水平基础上减少500～700千卡/dB、脂肪、蛋白质和碳水化合物三大营养素供能比应为总能量的15%～20%、55%～60%和25%～30%[正确答案]C、肥胖男性每日能量摄入为1500～1800千卡D、肥胖女性为每日1200～1500千卡E、根据个体化原则，兼顾营养需求、身体活动水平、伴发疾病以及既往饮食习惯8、某女士身高165cm，体重55kg，该女士的体质指数BMI的值为（）A、20.20[正确答案]B、28.50C、33.33D、30.30E、35.209、肥胖相关性肾病的机制，不包括（）A、肾脏血流动力学改变B、RAAS的激活C、肥胖导致全身微炎症状态D、副交感神经系统的激活[正确答案]E、肥胖与脂肪因子失衡10、肥胖相关性肾病的临床表现，错误的是（）A、肥胖相关性肾病起病相对隐匿B、多在体检时发现尿检异常而就诊C、临床突出表现为大量蛋白尿和低蛋白血症[正确答案]D、患者尿蛋白量与肥胖程度相关E、超过一半的患者临床无明显症状11、关于瘦素，下述观点不正确的是（）A、瘦素主要作用在中枢神经系统及肾脏B、肥胖患者体内血清瘦素水平明显降低[正确答案]C、瘦素通过激活交感神经系统、促炎症活性促进肾脏疾病的进展D、肾脏是表达高亲和力瘦素受体的器官E、肾脏是清除瘦素的主要器官(五)阻塞性睡眠呼吸暂停相关肾脏病1、SaO2低于（）就认为存在呼吸暂停A、98%B、95%C、90%[正确答案]D、85%E、80%2、OSA最常见的并发症是（）A、慢性肾脏病B、2型糖尿病C、高血压[正确答案]D、心绞痛E、脑血管疾病3、（）可降低夜间高血压，尤其是呼吸暂停后血压的升高A、ACEIB、ARB+HCT[正确答案]C、ACEI+α受体阻断剂D、β-受体阻断剂E、ARB+可乐定4、CKD合并OSA的治疗，首先应（）A、治疗肾病B、改善通气[正确答案]C、改善饮食D、减轻体重E、作息规律5、OSA导致肾损害加重的病理生理机制中，（）是重要的环节A、缺氧[正确答案]B、RAS激活C、缺血D、血压升高E、肾小管损伤6、睡眠呼吸暂停是指连续7h睡眠中发生（）以上的呼吸暂停，每次气流中止10s以上A、35次B、30次[正确答案]C、20次D、10次E、5次7、与发生OSA的可能性最相合的线索是（）A、腰围B、腹部脂肪C、打鼾D、颈围[正确答案]E、体质指数8、（）能明显降低患者24h收缩压和舒张压,对睡眠各阶段均有降压作用,可降低AHIA、利尿剂B、钙离子拮抗剂C、β受体阻滞剂D、ACEI[正确答案]E、α受体阻断剂9、OSA合并高血压患者不推荐的降压药物是（）A、β-受体阻断剂[正确答案]B、α受体阻断剂C、ACEID、ARBE、利尿剂。

中医治疗代谢综合征的思路与方法从中医的角度分析代谢综合征，内因是脾肾两虚，外因是饮食不当、运动不足。

本文解释了代谢综合征的概念，结合中医的角度具体阐述了中医治疗代谢综合征的主要原则。

标签：中医治疗；代谢综合征；思路方法代谢综合征（Metablic Syndrome，MS）主要表现为糖耐量受损、高血压、血脂异常、腹性肥胖等，共同病理基础是胰岛素抵抗（IR），集合了各种代谢性疾病的一种临床症候群。

代谢综合征的核心病因机制是胰岛素抵抗，有研究显示MS患者出现心血管疾病和中风的几率是非MS患者的3倍，出现糖尿病的概率是非MS患者的4倍，随着代谢综合征发病率不断升高极大地影响了人类的健康。

一、代谢综合征的相关概念胰岛素抵抗综合征的特征包括高胰岛素血症、血脂紊乱、高血压、高血糖、体重过重，而胰岛素抵抗综合征是和代谢疾病紧密联系的，所以总称为代谢综合征。

不利于健康的因素还包括腹部及内脏性肥胖、血脂异常、糖代谢紊乱、高血压、冠心病等多种因素，除此之外，代谢综合征还表现为高尿酸血症、脂肪肝、肝硬化和微量蛋白尿等。

治疗代谢综合征可以通过控制饮食、加强运动、减肥和戒烟来降压、降糖、调整血脂紊乱等。

二、中医角度分析代谢综合征（一）代谢综合征的内外因MS的内因是脾肾两虚，外因是饮食不当、运动不足。

MS的形成和发展复杂多变，但是根本原因还是在于脾失健运及肾气不足。

脾失健运则不能转化水谷，也不能运化水湿之邪，导致升清降浊功能下降，也就是现代医学中的代谢紊乱。

综合比较中医中的脾肾不足和西医中的糖脂代谢能力退化，发现血清胆固醇、甘油三酯、脂蛋白含量的提升是“痰浊”的一个重要因素。

与此同时，饮食习惯不佳、抽烟喝酒、运动不足、压力疲劳都会加剧脾肾虚损，致使肥胖，但这些因素也仅是外因，通常内因和外因的共同作用更容易引发疾病。

（二）关键环节是肝失疏泄当人体肝气顺畅流通时脏腑功能才能协调；如果出现抑郁、焦躁、愤怒则会导致肝郁气滞，气机失常，气血不畅。