什么是小儿结核病
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小儿结核病的治疗方法我们知道小儿的身体容易受到疾病的侵害,那是因为小儿身体各个器官还没有完全发育,所以免疫力和抗病能力没有成年人那么强,家长要在日常的生活中做好小儿的护理工作,这样才能让小儿避开一些疾病的伤害,结核病是小儿容易出现的一种危害性很大的疾病,下文我们给大家介绍一下小儿结核病的治疗方法。
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,全身各个器官都可累及,但以肺结核病为最多见。
小儿结核病指的是初生至14岁儿童所患结核病。
小儿结核病的传染源主要是成人患者,尤其是家庭内传染极为重要,接触活动性肺结核病人的小儿的结核病感染率、发病率与患病率都较一般小儿显著为高。
小儿时期初染结核病易形成血行播散和结核性脑膜炎。
对小儿原发性肺结核早期发现和早期治疗对进一步降低结核病死亡率有重要意义。
小儿初染结核病是成年期续发结核病的主要来源,因此要控制和消灭结核病,必须十分重视小儿结核病的防治。
1.全身疗法在全身疗法的基础上充分调动小儿身体抗病的能力,使特效的抗结核药物更好地发挥抗菌作用,首先应注意合理的营养和休息,选用富含蛋白质和维生素的食物,其中以维生素A及C尤为重要,患儿应居住在空气流通、阳光充足的室内。
严重的结核病型有发热等中毒症状及高度衰弱者应卧床休息。
病情较轻者,可根据具体情况作适当的室内、室外活动。
2.抗结核化学药物治疗较常用的抗结核药物有12种,其中属抗生素者6种即链霉素、卡那霉素、卷须霉素、紫霉素、环丝氨酸及利福平,前4种为注射用;属化学制剂6种即异烟肼、对氨基水杨酸钠、1314-TH 和1321-TH、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及氨硫脲。
在上面的文章里面我们介绍了小儿容易出现疾病的原因,我们建议广大家长朋友们要在日常的生活中做好小儿的护理工作,一旦小儿出现了疾病要及时去治疗,上文为我们详细介绍了小儿结核病的治疗方法。
小儿结核病――小儿结核病的特点结核病(Tuberculosis)是由结核杆菌感染引起的一种慢性传染病,可累及全身各个器管,以肺结核最为常见。
小儿期以原发型肺结核为多见。
治疗不当。
易发生血行播散,引起粟粒性结核及结核性脑膜炎,这两种疾病,是小儿结核病的主要死亡原因。
随着生产力的发展、卡介苗接种和普及、抗结核病化学治疗不断完善,本病的发病率死亡率均有明显下降。
我国城乡,结核病的发病情况很不平衡,目前,仍然是严重危害小儿健康的疾病之一。
小儿结核病的临床类型、表现等,较成人均有许多不同之处,小儿核病的防治,是全民防治的一个重要组成部分,因此,了解小儿结核病的一些特点,对结核病的防治至关重要。
第一节小儿结核病特点一、小儿结核病流行学特点(一)感染率与发病率小儿感染结核杆菌以人型、牛型为主。
由于小儿机体免疫功能低下,结核病的易感者主要集中在小儿期,但感染并不等于发病。
人群结核感染率,系指在人群中已感染结核杆菌但尚未患病者的百分数,一般可通过OT或PPD试验阳性反应来检出人群的感染率。
感染率随年龄增长而逐渐增高。
(二)只有当机体免疫力减低,侵入细菌的数量多、毒力强时,才发生结核病。
结核病的患病率系指人群中感染结核杆菌后已发病者的百分数。
在2~3岁以下的小儿,未种卡介苗者的感染率,即等于其患病率。
(二)传染源和传播途径小儿结核病的传染源,主要为成人排菌的结核患者。
与成人结核患者不同,小儿结核病往往可找到明确的传染源,如家庭成员、幼托人员或教师中的排菌结核患者。
密切拉触排菌者的小儿。
其感染率与发病率均较非接触儿显著增高。
小儿结核病,主要通过呼吸道传播。
肺结核患者咳嗽时,结核杆菌随唾沫散于空气之中,或已干的带菌痰液尘埃飞扬飘浮于空气之中,当易感小儿吸入此污染空气后,在一定条件下,结核杆菌可在肺内引起感染。
其次,小儿可因饮用污染结核的未消毒牛奶、或吸吮已污染结核杆菌的手指等,通过消化道传播。
其它,如经胎盘、破损皮肤或粘膜传播者,均极少见,但经胎盘传播引起先天性结核引起先天性结核病者应予重视。
小儿结核病的诊断方法小儿结核病会使得宝宝出现各种不适的症状,比如咳嗽、发烧以及夜间冒汗等等。
很多小孩患上此病,整个人都感到十分的疲倦,很不舒服。
对于此病的诊断方法是怎样的呢?结核菌感染后最常以「肺结核」的形式发病,会明显出现发烧、剧烈咳嗽、体重减轻、常感倦怠、夜间盗汗等常见症状,部份年纪稍大的孩子还会表示胸痛。
结核菌本身是会消耗身体能量的疾病,体重减轻是发病后非常普遍的现象,但无论是否感染结核菌,对孩子而言体重都应该只有上升的可能,所以体重减轻代表身体一定有出现异状,家长千万别忽略掉这个重要的警讯。
结核菌感染如何诊断要诊断小朋友有无被结核菌感染,首先必须确认孩子是否和患者有接触史,一般来说,家长带孩子就医时若表示已长期剧烈咳嗽,通常会进一步询问是否曾和结核病患接触,或家中有无长期咳嗽者,了解感染的可能性高低。
毕竟孩童咳嗽原因众多,其中仅有少部份是结核菌感染导致,但是若能从接触者倒推了解可能性,才能更快速抓出问题的根源。
以下是怀疑感染时可能会进行的3种测试:1、皮肤结核菌素试验将少量结核菌毒素施打在皮内,并于施打后48~72小时观看报告,若报告呈现阳性,代表可能已感染了结核菌所以身体的反应较大,而阳性的程度越高,则日后结核菌发病的机会越大。
2、细菌学检查要诊断是否罹患肺结核,细菌学检查(即为痰液抹片与培养)是最确定的检验方式。
大人可以藉由痰液检验得知体内是否带菌,但是幼童不懂该如何咳痰,所以可在一早起床尚未进食前,使用鼻胃管或口胃管进入胃中抽吸些许胃液送验。
3、胸部X光检查当孩子剧烈咳嗽太久怀疑被结核菌感染,这时一定会照肺部X光确认问题。
提到大人的肺结核,我们都知道X光片下可看见肺部有许多或大或小的钙化空洞;但小朋友其实不然,通常感染部位慢性发炎的同时,结核菌还会侵犯局部淋巴腺,所以会进一步会显现肺门淋巴腺肿大的问题。
小孩结核病,要清楚其诊断方法,这样才能准确地判断自己的娃是否患有此病。
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儿童抗结核治疗方案近年来,儿童结核病的发病率日益增高,其危害性也越来越受到重视。
早期诊断和有效治疗对于儿童结核病的防治至关重要。
儿童抗结核治疗方案是治疗儿童结核病的重要措施之一。
一、儿童结核病的临床表现儿童结核病是指由结核杆菌引起的疾病,包括肺结核、淋巴结结核、骨关节结核等各种类型。
其临床表现复杂,常见症状包括发热、咳嗽、咳痰、乏力、厌食等,病情严重的话还可能引起消瘦、智力发育障碍等问题。
二、儿童抗结核治疗方案的选择目前,治疗儿童结核病的主要方式是药物治疗,而药物方案的选择需要根据患者的年龄、病情等多种因素进行个性化调整。
国家卫计委发布的《儿童结核病的诊断与治疗指南》对儿童抗结核治疗方案做了较为详尽的规定。
根据指南的推荐,6个月以下的婴儿采用一线药物治疗,包括异烟肼、利福平、吡呋喃酮等药物,疗程至少为12个月。
对于6个月以上但小于3岁的儿童,应选用三种一线药物联合治疗,同时考虑是否需要启用克劳霉素,疗程为6-9个月;对于3岁以上的儿童,应选用四种一线药物联合治疗,同时考虑是否需要启用乙胺丁醇和克劳霉素,疗程为6-9个月。
除此之外,个别情况下还需要根据患儿的具体情况进行调整,如骨关节结核、播散性结核、药物耐药性结核等特殊类型。
三、儿童抗结核治疗方案的注意事项在治疗儿童结核病的过程中,还需注意以下几个方面:1.遵医嘱进行治疗,不能私自停药或减少药量。
2.考虑到某些药物可能会引起肝脏、肾脏等器官的损伤,需要定期进行检查,观察身体机能是否正常。
3.对于没有结核病史但接触过结核病患者的儿童,也应该进行结核杆菌感染的筛查和积极治疗。
四、结语儿童结核病的危害性不容忽视,而儿童抗结核治疗方案的合理选择和严格执行对于疾病的治疗和预防都有相当重要的作用。
家长需要重视儿童身体健康,加强营养,培养良好的生活习惯,提高免疫力,从而减少儿童患上结核病的风险。
小儿肺结核病结核病(Tuberculosis)是由结核杆菌感染引起的一种慢性传染病,可累及全身各个器管,以肺结核最为常见。
小儿期以原发型肺结核为多见。
治疗不当。
易发生血行播散,引起粟粒性结核及结核性脑膜炎,这两种疾病,是小儿结核病的主要死亡原因。
一、小儿结核病症状表现有哪些小儿结核病欲早期正确诊断,必须全面掌握临床表现化验数据,X线检查和结核菌素试验等资料并进行具体分析:1.病史除现病史既往史和BCG接种史外,应特别注意家庭病史。
肯定的结核病接触史对诊断颇有帮助,又应注意发病前急性传染病史,特别是麻疹百日咳等常为导致结核发病的诱因。
此外需询问过去有无结核过敏,表现如结节性红斑疱疹性结膜炎和结核菌素阳性反应等。
2.临床症状儿童患者主要表现为低热和结核中毒症状呼吸系统症状,多不明显如出现咳嗽多痰咯血或呼吸困难等,多为病情已经严重的表现。
3.体格检查肺部物理征不明显与肺内病变不成比例,只有在病灶范围广泛弥漫或有空洞时才有相应的体征。
浅表淋巴结轻度或中等度肿大肝脾可轻度肿大,此外应注意有无高度过敏表现,如结节性红斑泡疹性结膜炎和瘰疬性面容等。
4.X线检查X线检查能指出结核病的范围性质类型和病灶活动或进展情况。
重复检查可以有助于结核与非结核疾患的鉴别,也可以作为治疗过程中疗效的判断指标。
初染病灶往往因范围较小吸收较快而不容易发现,且易被肋骨胸骨心脏等阴影所遮盖。
初染病灶愈合后多遗留有钙化点侧位或斜位摄片及断层摄片,可以确定病灶或淋巴结的正确位置和范围,证实空洞的有无和支气管有无受压狭窄等。
在诊断肺门附近的病灶时,如发现圆形点状阴影应与正常的支气管或血管横断影像,鉴别如发现纵隔旁三角形或半圆形阴影应与肿大的胸腺影辨别。
5结核杆菌素试验(结素试验)受结核杆菌感染后4~8周,身体对于结核蛋白产生过敏状态此时如作结核杆菌素试验(结核杆菌素包括旧结核杆菌素OT和提纯蛋白物质PPD)。
局部可发生反应表示受试者已受结核菌感染现已知,结素反应属于变态反应第Ⅳ型或称迟发型变态反应。
什么是小儿结核病
小儿结核病,是指儿童被结核杆菌感染后产生的一种慢性传染性疾病。
这种病可以蔓
延到人体的各个器官,其中以肺结核最为常见。
卡介苗的推广以及抗结核药物的普及使得
结核病的发生率大大降低,但是由于我国地广民众,经济和科技发展不均衡,如今结核病
在某些地区依然很常见,而作为弱势群体的幼儿则首当其冲。
1、呼吸道传染:是主要的传染途径。
肺结核患者咳嗽时,结核杆菌随唾沫散于空气
之中,或已干的带菌痰液尘埃飞扬飘浮于空气之中,当易感小儿吸入此污染空气后,在一
定条件下,结核杆菌可在肺内引起感染。
2、消化道传染:多因饮用未消毒的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染,人型结核杆菌
的其他食物而得病多产生咽部或肠道原发病灶。
3、其他传染:经皮肤传染极少见,先天性结核病传染途径为经胎盘或吸入羊水感染
多于出生后,不久发生粟粒性结核病母亲产前多患有全身性结核主要为粟粒性结核病或生
殖器结核。
· 祸首
在结核病人的痰液中科学家分离出了该病的病原微生物——结核杆菌。
这种菌在进入
人体后会引起人体组织的一系列变化:
1.渗出性病变
液体中主要含有大量的炎症细胞与纤维蛋白。
2.增殖性改变
主要是指出现了结核结节,以及结核性肉芽肿,尤其是出现了上皮样细胞结节。
3.变质
最显著性的变化是出现干酪样坏死,常伴随渗出性病变。
· 分类
根据发病原因的不同,结核病可以分为以下3种:
1.原发型结核病:结核杆菌通过呼吸道使肺部感染,形成原发病灶。
2.血行播散型结核病:结核杆菌一次或反复多次地进入血液系统,并随着血液的流动
而感染其他器官。
3.继发型结核病:结核病产生的病灶,在某些情况下会再次发作,成为继发性结核病。
结核杆菌感染的部位不同,症状也不一样。
1.肺结核
持续低热,疲惫无力。
最常见的现象是咳嗽,多痰,痰液中带有血丝或血块,严重的
会出现呼吸困难。
2.胃部结核
一般无症状或症状极其轻微,有上腹不适或胀痛感,并时常反酸。
除胃部症状外,还
可能存在全身症状。
如低热不退,疲惫乏力,体重减轻,夜间盗汗等,体检可以发现上腹
部有包块。
3.肝结核
反复发热多见于午后,伴有恶心呕吐,腹痛腹泻等症状,且食欲差。
4.肠结核
早期症状一般不明显,后期则有明显的消化道症状。
当怀疑儿童可能感染结核病时,应当带他去医院进行体检,通过现代医学的检测手段
来确诊病情。
一般来说,可以做以下这些检查:
· 结核杆菌素试验结素试验
在受到结核杆菌感染4-8周后,进行该试验,如有局部反应说明受试验者已经被感染。
1.试剂:
旧结核菌素OT:用浓度为0.3%的碳酸钙溶液稀释,第1号1:100,第2号1:1000,第3号1:10000;即每0.1ml中分别含旧结核菌素1mg,0.1mg和0.01mg。
提纯蛋白物质PPD:第1次试验液为每0.1mg含1IU=PPD0.00002mg,第2次每0.1mgl 中含5IU=PPD0.0001mg,必要时采取最大强度PPD250IU=PPD0.005mg。
2.试验步骤:
以注射提纯蛋白物质PPD为例
首次注射,等待2-3天,如试验结果呈阳性,则可判断为感染;如为阴性,可在1-3
周后进行再次试验。
再次注射,等待2-3天,如试验结果为阳性,则仍旧认定为感染;如为阴性,则可初
步判定为正常。
3.结果判断:
试验液注射后的48-96小时内都可以进行观察与测量,以试验后72小时为最佳。
记录产生硬结的大小,用硬结的横向直径×纵向直径来表示。
单位为mm。
如出现水泡,坏死等其他现象,需另做记录。
阴性反应:无硬结,或硬结的平均直径在5mm以下者。
阳性反应:硬结的平均直径大于或等于5mm。
其中,又可以分为一般阳性硬结平均直径5-9mm,中度阳性硬结平均直径10-19mm和强阳性硬结平均直径大于20mm,或伴随有出血,水泡,组织坏死或炎症者。
有一些问题需要注意:
1.该试验仅能判断受试者是否被结核杆菌所感染,不能一次来断定受试者是否患病,也不能用以衡量病灶的活动性。
2.有以下情形之一者,过敏性反应会减弱,甚至消失:
1受试者存在免疫功能障碍;
2如受试者在最近1-2个月患有某些急性传染性疾病,如猩红热,百日咳等;
3粟粒型肺结核、干酪性肺炎和结核性脑膜炎等危重结核病的受试者;
4使用肾上腺皮质激素或其他抗免疫药物的患者;
5身体处于脱水,极度虚弱或营养不良状态的患者。
· X射线检查
用于观察和确认病灶的类型,波及范围和活动性。
1.原发型肺结核:
1综合征:造影边界比较模糊,大小不一。
同时伴有淋巴管炎者,可出现长条型且排布细密的阴影,病灶严重者甚至可将淋巴管炎及淋巴结炎掩盖。
2胸内淋巴结结核:分为肿瘤型与炎症型2种。
前者肿块完整致密,边缘清晰光滑。
并伴有淋巴结肿大。
后者影响模糊,边界不清。
2.浸润型肺结核:
1病灶大多处于肺尖或锁骨下侧,边缘模糊不清,可蔓延及整个肺叶。
2可见单个或多个原型或椭圆形的空洞,以右肺叶上叶后段或尖段以及下叶背段为多见。
3一般无积液。
大多有卫星病灶,并可能有分散的点状或块状的斑块。
3.慢性纤维空洞型肺结核
肺的上部,出现若干不规则的空洞,并有条状或块状阴影。
常见症状有肺上端胸膜增厚,肺叶萎缩,下端出现肺气肿。
4.血行播散型肺结核:
1急性粟粒型结核:细密粟状阴影,均匀,广泛地分布于两侧肺叶中。
2慢性或亚急性血行播散型肺结核:病灶大小不一,分布不均匀,性质亦各不相同。
注意事项:
1.病灶初期,体积小,且容易被其他脏器之阴影所覆盖,故不易被察觉。
2.如在肺门处,发现圆型阴影,应当与正常的支气管或血管影像相区别。
3.如在纵隔位置发现三角或半圆阴影,应当与胸腺阴影相区别。
· 痰液胃液涂片染色或结核杆菌培养
一般以痰液涂片染色或进行微生物的培养,如无痰,也可以在清晨空腹状态下抽取胃液来进行上述实验。
· 周围淋巴结穿刺液涂片检查
如有干酪性坏死,结核结节等异常情况,可及时发现。
· 血液检查
1.急性期:白细胞数量急剧上升,达到10000~20000/mm3,单核细胞增多。
同时淋巴细胞减少。
2.慢性期:白细胞数量恢复正常,但淋巴细胞和酸性粒细胞增多。
感谢您的阅读,祝您生活愉快。