药物治疗：
1)适应证: ①2个或2个以上相邻导联s-T段抬高高，或病史示AMI 伴左束支传导阻滞,起病时间<12小时,病人年龄<75岁； ②sT段显著抬高的AMI病人年龄>75岁,经慎重权衡利弊 仍可考虑； ③STEMI发病时间已达12-24小时,如有进性性缺血性胸 痛,广泛ST段拍高的病人可考虑。
实验室及其他检查
(2)血清心肌坏死标志物:对心肌坏死标志物的测定应 综合评价,建议于入院即刻、2~4小时、6~9小时、 12~24小时测定血清心肌坏死标志物。 ①心肌肌钙蛋白I(cnl)或T(cmnT),该心肌结构蛋白血 清含量的增高是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选指 标,在起病2~4小时后升高,cThI于10~24小时达高 峰,7~10天降至正常,cInT于24~48小时达高峰,10~14天 降至正常。
急性心肌梗死的诊断
诊断要点：
AM的诊断标准,必须至少具备下列3条标准中的2条: ①缺血性胸痛的临床病史; ②心电图的动态演变; ③血清心肌坏死标志物浓度的动态改变。 对老年病人,突然发生严重心律失常、休克、心力衰竭 而原因未明,或突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者, 都应考虑本病的可能,并先按AMI来处理。
为发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等,由坏死 物质吸收所引起。体温可升高至 38℃左右 , 很少超过 39℃,持续约1周。 (3) 胃肠道症状 : 疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹胀 痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌 注不足等有关。
临床表现
(4) 心律失常 : 是急性心肌梗死病人死亡的主要原因，
心绞痛相似，但程度更剧烈 ,多和服用硝酸
甘油不缓解。
典型：胸骨后压榨样疼痛，持续时间 >30min
不典型：上腹痛、颈痛、肩痛、牙痛、 咽痛、背痛、肢体痛等，约占10%
