手术讲解模板：近侧趾间关节融合术

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锤状趾临床诊疗规范样本

锤状趾临床诊疗规范样本
[定义]
锤状趾是一种足趾的挛缩畸形，包括跖趾关节过伸，近侧趾间关节屈曲和远侧趾间关节过伸，经常发生在第二、三趾。

[诊断]
一、病程
长期穿各种不合适的鞋子，足趾在过紧的鞋尖显相互挤压引起跖趾关节与趾间关节一定程度的畸形，长此以往可引起这些关节的不可柔韧性畸形，最终形成固定性畸形。

二、症状与体征
足趾屈曲畸形，近侧趾间关节背侧，可出现由鞋尖或鞋面压力引起的硬胼胝，趾尖负重位置时，则趾甲末端的跖面会出现痛性胼胝，如果近节趾骨向背侧半脱位，跖骨头下方出现痛性胼胝。

三、辅助检查
X线片示，近节趾骨向背侧半脱位，趾间关节屈曲。

[鉴别诊断]
一、搥状趾，远侧趾间关节屈曲畸形。

二、爪状趾：所有足趾常存在相似的畸形，跖趾关节出
现伸直畸形，远侧趾间关节屈曲畸形。

[治疗]
锤状趾的保守治疗通常令人失望。

大多数有症状的锤状趾病人最终都需要手术治疗。

一、软组织手术：
屈肌转位代伸肌的手术：适应于年青病人有症状的，特发性的，轻度的，柔韧性的锤状趾患者。

二、骨与关节手术
（一）近侧趾间关节切除术。

适应症，锤状趾影响穿鞋者。

（二）趾间关节融合术
适应症：多用小趾、也可用拇趾的锤状趾。

手术讲解模板：第一跖趾关节融合术

手术资料：第一跖趾关节融合术
术后处理：
第1跖趾关节固定术术后用“人”字形弹力绷带包扎固定，患肢抬高，术后3～4d 可下地行走，但不负重。6周后可负重行走。关节融合牢固后将螺丝钉去除。
手术资料：第一跖趾关节融合术
并发症：
第1跖趾关节固定术主要并发症是固定跖趾关节的位置不合适，以致影响踇趾的外形和功能。因骨端接触紧密，加上螺丝钉固定牢固，关节不融合机会很少。
第一跖趾关节融合术
手术资料：第一跖趾关节融合术
第一跖趾关节融合术
科室：骨科部位：足部
手术资料：第一跖趾关节融合术
麻醉：采用硬脊膜外麻醉或腰麻。
手术资料：第一跖趾关节融合术
概述：
踇僵硬是指踇趾的跖趾关节活动受限，且主要是背伸受限和疼痛，以至影响正常行走。其发病原因可能为外伤，剥脱性软骨炎或骨软骨炎，旋前足和第1跖骨过长等。治疗方法较常用的有Keller手术、第1跖趾关节固定术、第1跖骨头骨赘切除术和近节趾骨背侧楔形截骨术等。Keller手术能有效的矫正畸
手术资料：第一跖趾关节融合术
术后护理：清淡饮食。
谢谢！
手术步骤：
1.做第1跖趾关节内侧纵行皮肤切口，起自踇趾近节中部，向后延伸，止于第1跖骨干中远1/3交界处。切开关节囊和骨膜，显露出近节趾骨近侧1/2和第1跖骨远侧 1/2。将近节趾骨近端和第1跖骨远端向内侧脱位。用骨刀将跖骨远端修整成锥形，骨端直径约为1cm。用手钻在近节趾骨基底部钻孔，深约
手术资料：第一跖趾关节融合术
手术步骤： 3.按层次缝合切口。
手术资料：第一跖趾关节融合术
注意事项：
修整跖骨远端和近节趾骨基底的骨洞要互相适应，使嵌入后能紧密接触。同时，必须注意跖趾关节的固定位置，一般认为男性固定在背伸15°～20°，女性固定在背伸15°～25°比较适宜，并应用螺丝钉做牢固固定。

手术讲解模板：指间融合术

手术资料：指间融合术
术前准备： 4.炎性关节病变（如结核性、化脓性）应于术前应用抗生素或抗结核药物，以控制感染或防止业已静止的病灶复发。
手术资料：指间融合术
术前准备：
5.如关节有软组织挛缩，在术中畸形将不易被矫正，关节复位也会有困难，即使勉强复位也难以保持稳定；如术中强力矫正，会引起神经、血管等的损伤，也会引起术后肌肉的痉挛，甚至造成再脱位等并发症。因此，术前应先行牵引，尽量克服挛缩；并设计在术中解除挛缩的步骤。
手术资料：指间融合术
术前准备： 2.关节融合后活动丧失，会引起病人的思想顾虑，术前应予释疑：融合一个影响肢体功能的关节，会改善整个肢体的功能。
手术资料：指间融合术
术前准备：
3.肩、髋等大关节的关节融合术中出血较多，有发生休克的可能，术前应配好一定量的血液备用。肘、膝以下关节施行手术时，应用充气止血带，保持术野清晰，以利手术进行。
指间融合术
手术资料：指间融合术
指间融合术
科室：骨科部位：手部麻醉：局部麻醉
手术资料：指间融合术
概述：
手部指间关节融合术是将有严重功能障碍的关节固定于功能位，以解除疼痛，矫正畸形，稳定关节和改善功能，此手术有利于病人改善手的功能，提高生活质量。
手术资料：指间融合术
适应证：
1.创伤或病变引起的手部指间关节疼痛，畸形强直、关节破坏，关节内骨折后关节面不整齐，陈旧性关节脱位，骨性关节炎、关节动力腱受到无法修复的损伤。
手术资料：指间融合术
手术禁忌： 2.全身有感染病源存在，身体较弱者。
手术资料：指间融合术
术前准备：
1.关节融合术实际上可能包括病灶清除、关节融合、骨移植、矫正畸形等一系列手术，故是一个比较复杂的手术。所以，应根据这些手术要求决定手术方案，全面考虑，尽量争取一次手术、一个切口解决问题，务求以最小的代价取得最好的效果。

手术讲解模板：关节外距下关节融合术

手术资料：关节外距下关节融合术
术前准备： 2.如伴有跟腱挛缩，必须先延长跟腱，矫正畸形后再行手术。
手术资料：关节外距下关节融合术
手术步骤： 1.切口
手术资料：关节外距下关节融合术
手术步骤：
于足背外侧沿距下关节做5～6cm长切口，切开皮肤和皮下组织，暴露距下关节及跗骨窦。彻底清除跗骨窦内脂肪垫及周围软组织，使足跖屈内翻，在距骨颈与跟骨间用骨刀做对应的骨槽。
术后护理：
用前后石膏托将足固定于背伸90°功能位， 2周拆线后改为管形石膏。10～12周后拍片证实骨性愈合后去除固定，锻炼关节功能。如植骨块嵌入牢固，也可带石膏行走。
谢谢！
关节外距下关节融合术
手术资料：关节外距下关节融合术
关节外距下关节融合术
科室：骨科部位：踝关节
手术资料：关节外距下关节融合术
麻醉：选用腰麻或硬膜外麻醉。
手术资料：关节外距下关节融合术
概述：距下关节外融合术用于足踝部畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图3.25.6.6-1， 3.25.6.6-2）。
手术资料：关节外距下关节融合术
概述：
手术资料：关节外距下关节融合术
概述：
手术资料：关节外距下关节融合术
适应证：距下关节外融合术应用于12岁以下儿童足外翻畸形。
手术资料：关节外距下关节融合术
手术禁忌：伴有跟腱挛缩的马蹄内翻畸形。
手术资料：关节外距下关节融合术
术前准备： 1.摄X线照片，了解足踝部骨质结构及发育情况。估计术中截骨融合范围。
手术资料：关节外距下关节融合术
注意事项： 2.骨块植入附骨窦内的方向，应与胫骨纵轴相平行。
手术资料：关节外距下关节融合术

手术讲解模板：足三关节融合术

手术资料：足三关节融合术
术前准备：
其存在而不予纠正，虽作三关节融合，畸形仍可再发（如胫前肌瘫痪，术后仍可再发足的跖屈、外翻、外展畸形），也应在术中同时或术后施行辅助性的肌腱转移手术。因此，在术前不但要对骨的畸形，还要对肌力、局部软组织、步态和邻近关节功能等情况详细检查与研究，而后才能订出完善的手术计划。
手术资料：足三关节融合术
术前准备：
2.长期足的畸形会引起邻近骨与关节的继发性畸形（如膝内、外翻及胫骨旋转性畸形）。这些畸形，最好在术前先予以矫正，才能使足畸形得到正确的矫正；如不能在术前矫正，也应安排在术后短期内进行，不然会影响三关节融合术的效果。
手术资料：足三关节融合术
术前准备： 3.在踝关节不稳定时不适宜作单纯的三关节融合术，须加行踝关节融合，否则术后会再发畸形。
手术资料：足三关节融合术
概述：
对上述的各种联合畸形作三维矫正。足的畸形种种不同，程度不一，因此，三关节的切骨程度、固定方法也各不有同。术前应充分研究，对不同的畸形作出不同的设计；术中还应根据发现的情况，随时调整，才能收到满意效果。
手术资料：足三关节融合术
适应证：
1.由于关节外伤、炎症、退行性变等原因发生对应关节面不相称，引起严重的关节功能障碍，或顽固的关节疼痛，影响工作和生活，经非手术治疗无效，又不适合用其他手术来保留关节动度者，宜施行关节融合术。例如下肢关节内骨折引起的严重损伤性关节炎，化脓性关节炎后周围软组织有大量瘢痕，不宜行关节成形术等手术者。
手术资料：足三关节融合术
注意事项：
4.腓肠肌力弱者宜将舟骨切除，使足向后方移位1～1.5cm，增长后半足的力矩[图 51-8]，以增大肌收缩的效果，达到稳定足部及预防畸形再发的目的。

手术讲解模板：侧入路髋关节融合术

手术资料：侧入路髋关节融合术
手术步骤：
，宽度相当于大转子的宽度。植骨时，先稍内收下肢，以增大髋臼、转子间距，将骨嵌入槽内后，外展下肢即可使骨片紧紧嵌入槽内。在关节间隙及植骨缝隙用取自髂骨的小骨片紧密填充，安置负压引流管，然后按层缝合。术后作髋半人字石膏固定。
手术资料：侧入路髋关节融合术
手术资料：侧入路髋关节融合术
手术步骤： 1.体位仰卧位，病侧臀部及躯干用沙袋垫高45°。
手术资料：侧入路髋关节融合术
手术步骤：
2.切口、显露临床多用髋关节外侧切口，显露广，操作容易。切口从髂嵴前1/3开始，经髂前上棘下延至股骨大转子下，再弯向后侧至股骨后缘。切开皮肤、筋膜，分开缝匠肌及阔筋膜张肌间隙，从髂骨翼的外面骨膜下剥离阔筋膜张肌及臀中肌，平切口下缘切断阔筋膜，连同皮瓣向后翻开。然后，从大转子上切
适应证： 6.关节置换或其他手术失败者。
手术资料：侧入路髋关节融合术
手术禁忌：
1.邻近关节已有骨性强直者，不宜作关节融合术。如髋关节融合后，其活动可由正常的腰椎及膝关节来代偿，以适应工作与生活活动的需要。若下腰椎或膝关节已经僵硬，髋关节融合将会给病人造成极大困难。
手术资料：侧入路髋关节融合术
侧入路髋关节融合术
手术资料：侧入路髋关节融合术
侧入路髋关节融合术
科室：骨科部位：髋关节
手术资料：侧入路髋关节融合术
麻醉：选用腰麻或硬膜外麻醉。
手术资料：侧入路髋关节融合术
概述：
⑴髋关节外侧切口，翻开阔筋膜张肌瓣，从髂骨外面剥离臀中肌 ⑵从大转子上切下臀中肌止点后向外拉开，向内拉开股直肌，用髋臼凿插进髋关节进行分离 ⑶脱位股骨头，凿除头、臼关节软骨面

手术讲解模板：胫距跟关节融合术

手术禁忌： 2.开放性距骨颈或距骨体骨折，伤口感染未控制，伤口未愈合者。
手术资料：胫距跟关节融合术
术前准备：包括皮肤准备，手钻、骨刀、螺丝钉等骨科器械。
手术资料：胫距跟关节融合术
手术步骤：
1.做踝部外侧纵切口，自外踝尖下约2cm 处开始，以腓骨为中心，向近侧延伸，长 7～8cm（图3.23.1.1.2.4-4）。沿皮肤切口切开深筋膜和骨膜，做骨膜下剥离显露腓骨下段，用骨刀向内下方切断腓骨（图 3.23.1.1.2.4-5）。
手术资料：胫距跟关节融合术
概述：除，保留距骨头颈部，将胫骨与距骨颈融合。如距骨头颈部也不能保存，则做距骨全切除，并将胫骨与跟骨融合。
手术资料：胫距跟关节融合术
概述：手术相关解剖见下图（图3.23.1.1.2.41～3.23.1.1.2.4-3）。
手术资料：胫距跟关节融合术
概述：
手术资料：胫距跟关节融合术
概述：
手术资料：胫距跟关节融合术
概述：
手术资料：胫距跟关节融合术
适应证：适用于距骨缺血性坏死，踝关节和距下关节创伤性关节炎，因疼痛严重影响行走功能者。
手术资料：胫距跟关节融合术
手术禁忌： 1.距骨体虽骨折，但经手术复位和内固定后位置较满意且关节面仍较完整者。
手术资料：胫距跟关节融合术
手术资料：胫距跟关节融合术
术后护理：清淡饮食。
谢谢！
胫距跟关节融合术
手术资料：胫距跟关节融合术
胫距跟关节融合术
科室：骨科部位：足部
手术ห้องสมุดไป่ตู้料：胫距跟关节融合术
麻醉：采用硬脊膜外麻醉或腰麻。
手术资料：胫距跟关节融合术
概述：
胫距跟融合术用于距骨体骨折与脱位的治疗。对无移位的距骨体骨折，可用短腿石膏固定足和踝关节于中立位6～8周。对有移位的距骨体骨折应尽早做开放复位和内固定术。如在晚期踝关节或距下关节发生创伤性关节炎，可做关节融合术。对严重移位的距骨体粉碎骨折，如难以复位和固定，可考虑将粉碎的距骨体切

手术讲解模板：髋关节融合术

手术资料：髋关节融合术
手术步骤：
，宽度相当于大转子的宽度[图1 ⑷]。植骨时，先稍内收下肢，以增大髋臼、转子间距，将骨嵌入槽内后，外展下肢即可使骨片紧紧嵌入槽内[图1 ⑸]。在关节间隙及植骨缝隙用取自髂骨的小骨片紧密填充，安置负压引流管，然后按层缝合[图1 ⑹]。术后作髋半人字石膏固定。
手术资料：髋关节融合术
手术禁忌：
2.两侧肢体的相同关节中，一侧已有强直者，对侧不宜施行关节融合术。如髋关节两侧均融合，起、卧、行、坐均会有很大困难。
手术资料：髋关节融合术
手术禁忌：
3.儿童关节软骨丰富，关节融合不易发生骨性融合，还容易损伤骨骺，影响生长发育；同时，儿童在肢体发育阶段和肌肉的持续作用下，融合了的关节可以再发生变形。因此，年龄在12岁以下的儿童，不宜施行关节融合术。
手术资料：髋关节融合术
适应证：
4.先天或后天性脊柱畸形（如半椎体、脊柱侧凸、腰椎滑脱等），为预防畸形发展，早期可施行椎板融合术，或在畸形矫正后施行。
手术资料：髋关节融合术
手术禁忌：除一般择期手术的禁忌症以外，有下情况者也应禁忌融合：
手术资料：髋关节融合术
手术禁忌：
1.邻近关节已有骨性强直者，不宜作关节融合术。如髋关节融合后，其活动可由正常的腰椎及膝关节来代偿，以适应工作与生活活动的需要。若下腰椎或膝关节已经僵硬，髋关节融合将会给病人造成极大困难。
手术资料：髋关节融合术
术前准备：
5.如关节有软组织挛缩，在术中畸形将不易被矫正，关节复位也会有困难，即使勉强复位也难以保持稳定；如术中强力矫正，会引起神经、血管等的损伤，也会引起术后肌肉的痉挛，甚至造成再脱位等并发症。因此，术前应先行牵引，尽量克服挛缩；并设计在术中解除挛缩的步骤。

外科手术教学资料：近侧趾间关节固定术讲解模板

近侧趾间关节固定术
手术资料：近侧趾间关节固定术
近侧趾间关节固定术
科室：骨科部位：足部
手术资料：近侧趾间关节固定术
麻醉：可用踝部神经阻滞或趾根部神经阻滞。
手术资料：近侧趾间关节固定术
概述：
近侧趾间关节固定术用于锤状趾的治疗。锤状趾是指足趾的近侧趾间关节屈曲畸形。此种畸形可为可塑性，被动可以纠正；也可为固定性，被动不能纠正。如这种畸形严重，时间长后，同趾的跖趾关节可出现过伸畸形，远侧趾间关节也可以出现屈曲或过伸畸形（图3.23.4.2-0-1,3.23.4.2-
对成人的固定性锤状趾，一般需用骨关节手术才能矫正畸形。常用的手术有近侧趾间关节切除术或关节固定术、近节趾骨近侧半切除术或远侧半切除术、近节趾骨近
手术资料：近侧趾间关节固定术
概述：端和远端切除术等，可根据病例的畸形情况选择应用（图3.23.4.2-0-5）。
手术相关解剖见下图（图 3.23.4.2-1）。
手术资料：近侧趾间关节固定术
适应证：近侧趾间关节固定术适用于固定性锤状趾畸形，近侧趾间关节背侧有疼痛的硬鸡眼，影响穿鞋和行走的成年病人。Leabharlann 手术资料：近侧趾间关节固定术
手术禁忌：全身衰竭已不能耐受手术，关节严重肿胀已导致末梢循环障碍，条件缺乏无法补足所缺乏的凝血因子。
手术资料：近侧趾间关节固定术
手术资料：近侧趾间关节固定术
手术步骤：
显露近节趾骨的头部和中节趾骨的基底部。用骨刀或线锯切除近节趾骨头部和中节趾骨基底部，使足趾能被动伸直（图3.23.4.2-3），矫正近侧趾间关节屈曲挛缩畸形。
3.保持足趾于伸直位，将中节趾骨截骨面与近节趾骨截骨面密切对合，用2枚克氏

手术讲解模板：三关节融合术

术后处理：
三关节融合术术后短腿石膏管形固定。引流和伤口本身会有相当的出血量。应抬高足部以减少肿胀。24～48h后拔除引流。在能忍受的范围内扶腋杖或用步行器行走，并允许患足点地负重。6～8周时去除石膏管形及内固定的钢针，然后可用短腿行走石膏管形固定，直至截骨处完全愈合为止，通常需要再固定4周。
手术资料：三关节融合术
手术步骤：除跗骨窦所有的残余软组织，显露距下、跟骰关节以及距舟关节的外侧部分。
手术资料：三关节融合术
手术步骤：
2.沿周边切开距舟关节、跟骰关节及距下关节的关节囊，以便获得尽可能多的活动范围。如果松解后能将足放至正常的位置，则不需要做大块楔形骨切除。如果软组织松解后仍不能矫正，则切除适当的楔形骨块。
手术资料：三关节融合术
并发症：
的肌力不平衡可导致前足畸形；胫骨前肌或腓骨肌无拮抗的活动是引发此并发症的最常见原因，应通过肌腱转位加以矫正。残余畸形通常是由手术矫形不完全、制动不充分、假关节形成或肌力不平衡导致的。
谢谢！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：三关节融合术
手术步骤：
关节的前关节面。 4.进入距下关节并彻底切除其关节面，为更好地显露后侧部分，用一把小椎板撑开器显露距下关节。如有必要，在此关节做适当的楔形切骨，否则做平行于关节面的关节切除术。将切除的骨质切成小片，以备植骨用。将绝大部分植骨块置于距舟关节周围及跗骨窦深部。
手术资料：三关节融合术
手术资料：三关节融合术
手术步骤：
弧形骨刀去除距骨头远侧部分，显露距头松质骨的骨质即可。可插入小的椎板撑开器，以便获得更好的显露。可能需要在内侧另做一切口以显露距舟关节的最内侧部分。去除舟骨的近侧关节面和软骨下骨，修整其表面并使其变粗糙，以便与距骨紧密贴合（图12.39.9.2-5），切除载距突的关节面及距下

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近侧趾间关节融合术
手术资料：近侧趾间关节融合术
近侧趾间关节融合术
科室：骨科部位：足部
手术资料：近侧趾间关节融合术
麻醉：可用踝部神经阻滞或趾根部神经阻滞。
手术资料：近侧趾间关节融合术
概述：
近侧趾间关节固定术用于锤状趾的治疗。锤状趾是指足趾的近侧趾间关节屈曲畸形。此种畸形可为可塑性，被动可以纠正；也可为固定性，被动不能纠正。如这种畸形严重，时间长后，同趾的跖趾关节可出现过伸畸形，远侧趾间关节也可以出现屈曲或过伸畸形（图3.23.4.2-0-1,3.23.4.2-
手术资料：近侧趾间关节融合术
术后处理：
术后用敷料绷带包扎和石膏托固定，足趾保持伸直位，2周后切口拆线，4～6周后去石膏固定，开始活动和行走，骨愈合牢固后去除克氏针。
手术资料：近侧趾间关节融合术
并发症：主要并发症是畸形未矫正或关节未融合，术中和术后应注意防止。
手术资料：近侧趾间关节融合术
手术资料：近侧趾间关节融合术
概述：
0-2）。严重的固定性锤状趾，由于负重时受鞋的压迫磨擦，在近侧趾间关节背侧可发生疼痛的硬鸡眼，在趾端趾甲的跖侧可发生疼痛的末端鸡眼（图3.23.4.2-03），在足趾跖骨头下可形成疼痛性胼胝。由于畸形和疼痛，可影响穿鞋和行走。
手术资料：近侧趾间关节融合术
手术资料：近侧趾间关节融合术
手术步骤：
2.切断近侧趾间关节两侧的侧副韧带，然后将其屈曲至90°位，剥离关节囊及骨膜，显露近节趾骨的头部和中节趾骨的基底部。用骨刀或线锯切除近节趾骨头部和中节趾骨基底部，使足趾能被动伸直（图 3.23.4.2-3），矫正近侧趾间关节屈曲挛缩畸形。 3.保持足趾于伸直位，将中节趾骨截骨面与近
手术资料：近侧趾间关节融合术
手术步骤：
节趾骨截骨面密切对合，用2枚克氏针做交叉固定，钢针要穿过两节趾骨的骨皮质，剪除过多的钢针，针尾留在皮下（图 3.23.4.2-4）。 4.缝合关节囊、趾伸肌腱和皮肤。
手术资料：近侧趾间关节融合术
注意事项：
主要是切除近节趾骨头部和中节趾骨基底部，缩短骨骼，并做近侧趾间关节固定，以矫正近侧趾间关节的屈曲畸形。术中要切除足够的骨骼，使畸形完全矫正。同时要注意2趾骨的截骨断面要紧密对合，并用2枚克氏针交叉固定，以确保关节融合。
术后护理：
保持切口清洁，敷料干燥；观察切口有无活动性出血，若出血量较多，短时间内渗血将包扎敷料浸湿或局部伤口肿痛明显，此种情况可能为术中损伤血管所致，Hale Waihona Puke 及时汇报医生给予处理。谢谢！
手术资料：近侧趾间关节融合术
术前准备：包括皮肤准备，骨刀、线锯、骨锉等骨科器械。
手术资料：近侧趾间关节融合术
手术步骤：
1.在近侧趾间关节背侧做横向菱形皮肤切口，宽5～6mm，切除增厚的皮肤、鸡眼、一小段趾伸肌腱和关节囊。必要时可将皮肤切口分别向近侧和远侧延伸（图 3.23.4.2-2）。
手术资料：近侧趾间关节融合术
概述： .2-0-5）。手术相关解剖见下图（图3.23.4.2-1）。
手术资料：近侧趾间关节融合术
适应证：近侧趾间关节固定术适用于固定性锤状趾畸形，近侧趾间关节背侧有疼痛的硬鸡眼，影响穿鞋和行走的成年病人。
手术资料：近侧趾间关节融合术
手术禁忌：全身衰竭已不能耐受手术，关节严重肿胀已导致末梢循环障碍，条件缺乏无法补足所缺乏的凝血因子。
手术资料：近侧趾间关节融合术
概述：
和跖侧关节囊重叠缝合，以矫正可塑性锤状趾（图3.23.4.2-0-4）。对成人的固定性锤状趾，一般需用骨关节手术才能矫正畸形。常用的手术有近侧趾间关节切除术或关节固定术、近节趾骨近侧半切除术或远侧半切除术、近节趾骨近端和远端切除术等，可根据病例的畸形情况选择应用（图3.23.4
概述：
对青少年或年轻成人的可塑性锤状趾，可采用软组织手术矫正。Taylor和Prris介绍用屈趾肌腱移位至近节趾骨背侧的伸肌腱以矫正可塑性锤状趾。Lapidus介绍将近、远侧趾间关节的屈肌腱切断、跖侧关节囊切开松解、背侧关节囊重叠缝合，同时在跖趾关节的背侧做关节囊切开松解、伸趾肌腱切断