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复杂肾结石的最优解决方案ppt课件

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肾结石诊疗与护理PPT课件

肾结石诊疗与护理PPT课件

肾结石治疗
物理治疗 - 超声波碎石 - 激光碎石 - 内窥镜手术
肾结石治疗
外科手术治疗 - 开放手术 - 腹腔镜手术 - 腔镜手术
肾结石护理
肾结石护理
饮食护理 - 增加水分摄入 - 控制钠摄入 - 限制氧化剂和刺激性食物摄入
肾结石护理
生活习惯调整 - 合理运动 - 定期排尿 - 避免憋尿
预防肾结石复 发
预防肾结石复发
饮食习惯调整 - 控制钙摄入 - 控制蛋白质摄入 - 增加纤维素摄入
预防肾结石复发
药物预防 - 利尿剂和碱化尿液药物 - 钙剂和尿酸药物
预防肾结石复发
定期复查和保持健康生活方式
谢谢您的观赏聆听
肾结石诊疗与护理PPT课件
目录 引言 诊断肾结石 肾结石治疗 肾结石护理 预防肾结石复发
引言
引言
什么是肾结石？ 肾结石的症状和原因
引言
为什么需要及早诊疗与护理肾结石？
诊断肾结石
诊断肾结石
症状和体征 医学检查和诊断工具
诊断肾结石
诊断流程和注意事项
肾结石治疗
肾结石治疗
药物治疗 - 利尿剂和解痉药物

肾结石演示ppt课件

肾结石演示ppt课件
血液生化检查
包括血钙、血磷、尿酸、肌酐等指标 的检测，有助于评估肾功能和代谢状 态。
影像学检查
B超
简便易行，可发现直径大于2mm的结 石，但对小结石和阴性结石的检出率 较低。
CT检查
分辨率高，可发现直径小于1mm的结 石，是肾结石的首选影像学检查方法 。
X线检查
包括腹部平片和静脉尿路造影等，可 显示结石的大小、形态和位置，但对 阴性结石的检出率也较低。
通过检测尿液和血液相关指标，评估肾功 能恢复情况。
并发症发生率
复发率
评估治疗方法的安全性，包括感染、出血 、输尿管狭窄等并发症疗后5 年或10年内的复发率为评价标准。
05
治疗原则及方案选择
非手术治疗方法
药物治疗
通过服用利尿剂、碱化尿液等药 物，促进结石排出并防止新结石
放松训练
教授患者放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉 松弛等，以缓解身心紧张状态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整不良思维和 行为模式，减轻情绪困扰。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和朋友给予关心和支持，帮助 患者更好地应对疾病挑战。
07
总结回顾与展望未来发 展趋势
本次课程重点内容回顾
肾结石的定义和分类
食调整和生活方式改变等多个方面，以达到更好的治疗效果和预防复发
。
THANKS
感谢观看
诊断性穿刺和活检
肾穿刺活检
通过穿刺针获取肾组织进行病理学检查，主要用于怀疑合并肾脏肿瘤或炎症等病变的患者。
输尿管镜检查
可直接观察输尿管和肾盂内的结石情况，并可进行取石或碎石治疗。
评价标准及预后评估
结石清除率
肾功能恢复情况
评价治疗方法的效果，通常以治疗后结石 完全消失或残留结石直径小于4mm为治愈 标准。

肾结石科普讲座PPT

肾结石科普讲座PPT

第二部分：肾结石的症状和诊断
诊断： - 体格检查和病史询问 - 尿液分析 - 影像学检查（如超声波和CT扫
描）
第三部分：肾 结石的预防和
治疗
第三部分：肾结石的预防和治疗
预防： - 多饮水：保持足够的水分摄入 - 控制饮食：减少高嘌呤、高盐和高
蛋白食物摄入 - 适度运动：促进尿液排泄和肾脏功
能
第三部分：肾结石的预防和治疗
分类
第一部分：肾结石的定义和分类
什么是肾结石：肾脏中形成的 固体结石
分类： - 钙结石：最常见的肾结石
类型 - 尿酸结石：与尿酸代谢不
正常相关 - 氧磷酸铵镁结石：与某些
遗传因素和药物相关
第二部分：肾 结石的症状和
诊断
第二部分：肾结石的症状和诊断
症状： - 腰部或下腹部疼痛 - 血尿 - 尿频和尿急 - 恶心和呕吐
治疗： - 小结（如
ESWL和腹腔镜手术）
第四部分：肾 结石的生活建
议
第四部分：肾结石的生活建议
合理饮食：均衡摄入各类营养物质 不憋尿：定时排尿，避免尿液滞留
第四部分：肾结石的生活建议
避免过度劳累和长时间保持一个姿 势 定期复查和监测肾功能
结语
结语
肾结石科普讲 座PPT
目录 引言 第一部分：肾结石的定义和分类 第二部分：肾结石的症状和诊断 第三部分：肾结石的预防和治疗 第四部分：肾结石的生活建议 结语
引言
引言
了解肾结石的形成原因是预防和及 早治疗的关键 本讲座旨在向大家介绍肾结石的基 本知识和预防方法
引言
让我们一起来了解肾结石吧
第一部分：肾 结石的定义和
肾结石是一种常见疾病，但通过了解预 防和治疗方法，我们可以降低患病风险

肾结石诊疗指南 ppt课件

肾结石诊疗指南 ppt课件
3) 特殊类型的肾结石：小儿肾结石梗阻明显、肥胖病人 的肾结石、肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻或输尿 管狭窄、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾并结石梗阻、 移植肾合并结石梗阻以及无积水的肾结石等。
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肾结石的治疗
禁忌证
1) 未纠正的全身出血性疾病。
2) 严重心脏疾病和肺功能不全，无法承受手术者。
尿酸：质硬，光滑不规则，常多发，X-线 不显影
胱氨酸：光滑，蜡样外观，X-线显影差
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8
诊断
（一）影像学检查 （二）实验室检查 （三）结石成分分析
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9
诊断—影像学检查
对所有具有泌尿系结石临床症状的患者都 应该做影像学检查
1. B 超（推荐） 可以发现2mm以上结石。 是在肾绞痛时作为首选方法。
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肾结石的治疗 PNL
适应证
1) 所有需开放手术干预的肾结石：鹿角结石、≥2 cm的肾 结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以 粉碎及治疗失败的结石。
2) L4以上、梗阻较重或长径>1.5 cm的大结石；或因息肉 包裹及输尿管迂曲、ESWL无效或输尿管置镜失败的输 尿管结石。
4. CT扫描（可选择） CT 诊断结石的敏感性比 尿路平片及静脉尿路造影高，尤其适用于急性 肾绞痛患者的诊断。
ppt课件
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诊断—影像学检查
5. 逆行或经皮肾穿刺造影（可选择） 属于创伤 的检查方法，仅在静脉尿路造影不良需要作鉴 别诊断时应用。
6. 磁共振水成像（MRU）（可选择） 尿路结石 的诊断效果极差，对于不适合做静脉尿路造影 的患者（例如造影剂过敏、严重肾功能损害、 儿童和孕妇等）可考虑采用。

肾结石康复指导ppt课件

肾结石康复指导ppt课件
3、40％～75％的肾结石患者有不同程度 的腰痛。
4、较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰 腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。
.
4
1.依据结石的成分分类 （1）草酸钙结石 （2）磷酸钙结石 （3）尿酸盐结石 （4）磷酸铵镁结石 （5）胱氨酸结石为罕见的遗传性疾病
.
5
2.依据结石的部位分类 （1）上尿路结石包括肾结石、输尿管结石 （2）下尿路结石包括膀胱结石、尿道结石。
.
14
三、治疗
2、手术治疗
体外冲击波碎石术注意事项：
①480元/次。 ②术后一般需要服用排石颗粒、抗生素治疗等， 碎石后请务必归病房。 ③需要观察结石排出情况，可以备一个盆收集 尿液以便于观察。 ④术后可能有轻微血尿，勿紧张，有其它不适 及时告知医务人员。
.
15
三、治疗
2、手术治疗
经输尿管镜碎石取石术 经皮肾镜碎石术
.
6
1、肾结石为泌尿系统常见病，多发病。
2、男性发病多于女性，多发生于青壮年， 左右侧的发病率无明显差异。
3、40％～75％的肾结石患者有不同程度 的腰痛。
4、较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰 腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。
.
7
1、肾结石的患者大多没有症状。 2、常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、 烦躁不安、腹胀、血尿等。 3、如果合并尿路感染，也可能出现畏寒发热 等现象。 4、急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。 5、有时候患者无疼痛感，只有尿液检查，红 血球数目过多就表示有血尿，有时正是肾结石 的早期征兆。
.
10
二、相关检查
ห้องสมุดไป่ตู้5.CT检查 CT检查是目前结石诊断的首选。
CT检查可显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积 水、肾实质病变及肾实质剩余情况，还能鉴别 肾囊肿或肾积水；可以辨认尿路以外引起的尿 路梗阻病变的原因，如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤 等；增强造影可了解肾脏的功能；对因结石引 起的急性肾功能衰竭，CT能有助于诊断的确立。

肾结石联合用药ppt课件

肾结石联合用药ppt课件
肾结石联合用药PPT 课件
目录
• 肾结石概述 • 联合用药理论基础 • 肾结石常用药物 • 联合用药方案 • 联合用药注意事项 • 联合用药案例分析
01
肾结石概述
定义与分类
定义
肾结石是肾脏内形成的坚硬矿物质沉积物，通常由尿液 中的矿物质和酸碱度不平衡引起。
分类
根据成分和位置，肾结石可分为钙盐型、尿酸型、磷酸 盐型等。
利尿药+抗生素
总结词
预防感染，促进结石排
详细描述
利尿药的作用同上，增加尿量，降低尿液中盐类结晶的浓度。抗生素主要用于预 防和治疗感染，避免因结石引发的尿路感染。联合使用利尿药和抗生素可以预防 感染，同时促进结石的排出。
解痉药+抗炎药
总结词
缓解疼痛，减轻炎症反应
详细描述
解痉药可以松弛输尿管平滑肌，缓解疼痛。抗炎药主要用于减轻炎症反应，缓解疼痛和不适感。联合 使用解痉药和抗炎药可以协同作用，快速缓解肾结石引起的疼痛和炎症反应。
指在疾病治疗过程中，同时或先后使用两种或两 种以上的药物，以达到最佳的治疗效果。
02 联合用药原则
协同作用、降低不良反应、提高疗效。
03 药物相互作用
联合用药时，药物之间可能产生化学、物理或药 效学等方面的相互作用，影响药物疗效和安全性 。
联合用药的必要性
01 提高疗效
联合用药可以针对多种病因，提高治疗效果。
06
联合用药案例分析
利尿药+解痉药治疗案例
总结词
缓解疼痛，促进结石排
详细描述
利尿药有助于增加尿量，降低尿液中盐类结 晶的浓度，减少晶体沉积，从而预防结石形 成。解痉药可以松弛输尿管平滑肌，缓解肾 绞痛，帮助结石排出。联合使用利尿药和解 痉药可以有效缓解肾结石引起的疼痛，促进 结石排出。

(推荐课件)肾结石的诊断与治疗PPT幻灯片


结石小症状明显，结石大 症状不明显，仅有镜下血 尿和/或脓尿。
.
13
I、肾结石：
（二）临床表现：
绞痛特点：
阵发性，疼痛难忍伴 恶心、呕吐、大汗，
向输尿管走行放射。
部位：
腰部或上腰部，放射
至中下腹、同侧睾 丸、大腿内侧。
.
14
I、上尿路结石：
（二）临床表现：
。
血尿以镜下血尿多见， 也可为唯一表现。
5 控制感染
6 调节尿PH
保 守
7 中西医结合
治
8 纯尿酸结石的治疗
疗 9 感染性结石的治疗
10 胱. 氨酸结石的治疗 25
I、上尿路结石：
2 体外冲击波碎石 （ESWL）
① 安全、有效；
② 禁忌症：远端梗阻、急 性尿路感染、出血性疾病、 严重心、肾等器官疾病、 妊娠。
③ 适应症：各类肾结石。
.
26
左肾盂输尿管交接处结石
.
19
I、上尿路结石：
3、影像学诊断：
③B超：
强回声影像伴声影。 间接准确方便。
.
20
I、上尿路结石：
3、影像学诊断：
④ CT：
高密度钙化影。准 确不漏诊。
左侧肾脏鹿角状结石
.
21
I、上尿路结石：
3、鉴别诊断：
右肾结石与
胆囊炎、胆石症， 胃十二指肠溃疡
鉴别；
.
22
I、上尿路结石：
取 石
除
取 石
术术术
31
石
I、上尿路结石：
开放手术
①
输
尿
管
切
开
取
.
32
石

复杂肾结石的最优解决方案ppt课件


肾下极结石大于 2cm，首选PCNL
7
适应证
❖PNL, followed by either SWL or repeated PNL, should be used for most patients with struvite staghorn calculi, with PNL being the initial element of the combination therapy.
18
less than 2 cm[J]. Biomed Res Int,2013,2013:490793.
穿刺通道
超微通道（ulrta-mini-PCNL）
金属工作鞘和封堵器
管道、封堵器、导丝、激光纤维
Desai J, Zeng G, Zhao Z, et al. A novel technique of ultra-mini-percutaneous
11
a new urologic surgery radiation shield[J]. Journal of endourologyБайду номын сангаас 2002, 16(10): 727-731.
定位方式：超声
优点：
无辐射 提供三维立体信息 显示集合系统、脉管系统及肾脏周围组织
缺点：
不直观 需具备超声知识，经过特殊培训 需要“人工肾积水” 无法明确观察残留结石
10
定位方式：C臂机
优点：
显示图像直观 扩张过程实时监视 术后查看残石情况
缺点：
二维平面图像 对医患存在放射性 不能显示穿刺路径周围器官
Yang R M, Morgan T, Bellman G C. Radiation protection during percutaneous nephrolithotomy:

肾结石的治疗ppt


肾盏结石亦可进入肾盂或 输尿管。结石可自然排出， 或停留在尿路某一部位。 当结石阻塞肾盂输尿管连 接处或输尿管时，可引起 急性完全性梗阻或慢性不 完全性梗阻。前者在及时 解除梗阻后，可无肾脏损 害。慢性不完全性梗阻导 致肾积水，使肾实质逐渐 受损而影响肾功能。
03
肾结石分类
肾结石的分类
04
肾结石辅助检查
谢谢你的观看
肾结石
主讲：xxx
时间：xx年x月x日
01 基本定义及病因
目 录
02 肾结石临床表现 03 肾结石分类 04 肾结石辅助检查
05 肾结石治疗方法
01
基本定义及病因
定义
肾结石为泌尿系统常见病，多发病，男性 发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发 病率无明显差异。40%～75%的肾结石患者有不 同程度的腰痛。结石较大，移动度很小，表现 为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛 或钝痛。较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰 腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。
优点：显示尿路形态，功能，部 分阴性结石可显示。
局限：碘过敏，造影剂肾毒性， 结果受肾功能影响。
逆行肾盂造影 IVP的补充
优点：不受肾功影响，显示病变 较IVP更清楚、直接。
局限：侵入性检查
影像学检查
KUB+IVP(正常影像)
左肾、输尿管上段结石（KUB+IVP）
影像学检查
B超检查：复诊的常规检查手段
病理
病理：与结石部位、大小、数目、继发炎症、梗阻程度等因素有关。 危害：直接损伤、梗阻、感染、恶心变
结石
梗阻
感染
三者互为因果，促进病变发展， 最终破坏肾组织，损害肾功能。
病理
肾盏结石可在原位而不增 大。亦可增大并向肾盂发 展。当肾盏颈部梗阻时， 导致肾盏积液或积脓，进 一步引起肾实质感染、疤 痕形成，甚至发展为肾周 感染。
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穿刺通道 超微通道（ulrta-mini-PCNL）
金属工作鞘和封堵器
管道、封堵器、导丝、激光纤维
Desai J, Zeng G, Zhao Z, et al. A novel technique of ultra-mini-percutaneous nephrolithotomy: introduction and an initial experience for treatment of upper urinary calculi less than 2 cm[J]. Biomed Res Int,2013,2013:490793.
Desai J, Zeng G, Zhao Z, et al. A novel technique of ultra-mini-percutaneous nephrolithotomy: introduction and an initial experience for treatment of upper urinary calculi less than 2 cm[J]. Biomed Res Int,2013,2013:490793.
穿刺通道 超微通道（ulrta-mini-PCNL）
3.5 F的mini肾镜与6 F的镜鞘，灌注管与激光纤维
Desai J, Zeng G, Zhao Z, et al. A novel technique of ultra-mini-percutaneous nephrolithotomy: introduction and an initial experience for treatment of upper urinary calculi less than 2 cm[J]. Biomed Res Int,2013,2013:490793.
适应证
肾结石
PCNL
输尿管软镜
适应证
坎贝尔-沃尔什泌尿外科学：第9版，1601.
适应证
非鹿角形结石大于 2cm，首选PCNL
CAMPBELL-WALSH Urology. Tenth Edition, 1364.
适应证
肾下极结石大于 2cm，首选PCNL
CAMPBELL-WALSH Urology. Tenth Edition, 1373.
适应证
PNL, followed by either SWL or repeated PNL, should be used for most patients with struvite staghorn calculi, with PNL being the initial element of the combination therapy. 鹿角型肾结石应把PCNL作为综合治疗的 第一步。
此ppt下载后可自行编辑
复杂肾结石的最优 解决方案
适应证
C. Türk, T. Knoll, A. Petrik, et al. Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology, 2013.
适应证
C. Türk, T. Knoll, A. Petrik, et al. Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology, 2013.
Yang R M, Morgan T, Bellman G C. Radiation protection during percutaneous nephrolithotomy: a new urologic surgery radiation shield[J]. Journal of endourology, 2002, 16(10): 727-731.
小结 大通道清石效率高 适用于体积大、复杂性肾结石 小结石可选ESWL或输尿管软镜，不必MPCNL
并发症 Even for the most experienced urologist, major complications can still occur in up to 7% of patients undergoing PNL. And minor complications may be encountered in up to 25% of patients. 出血、肾盂损伤、液体吸收、胸腔损伤、 肠道穿孔、肝脾损伤、败血症等。
定位方式：超声 优点：
无辐射 提供三维立体信息 显示集合系统、脉管系统及肾脏周围组织
缺点：
不直观 需具备超声知识，经过特殊培训 需要“人工肾积水” 无法明确观察残留结石
Tzeng B C, Wang C J, Huang S W, et al. Doppler ultrasound-guided percutaneous nephrolithotomy: a prospective randomized study[J]. Urology, 2011, 78(3): 535-539.
Байду номын сангаас
定位方式：SonixGPS 穿刺前可以预判和设计穿刺路径及角度 可精确看到穿刺针在组织中的穿刺轨迹 显示探头切面与穿刺针的位置关系 缩短经皮肾穿刺的学习曲线
小结
准确定位
联合应用
C臂机
超声
穿刺通道
标准通道（standard PCNL）
微通道（mini-PCNL） 超微通道（ultra-mini-PCNL）
小结 直径>2cm、复杂性、鹿角形肾结石应首选
PCNL
输尿管软镜的局限性：
手术时间长 分期处理 并发症多 取石困难
定位方式
C臂机 超声
SonixGPS
定位方式：C臂机 优点：
显示图像直观 扩张过程实时监视 术后查看残石情况
缺点：
二维平面图像 对医患存在放射性 不能显示穿刺路径周围器官
穿刺通道 标准通道（standard PCNL）
20~24 F 清石率高 并发症多
穿刺通道 微通道（mini-PCNL）
14~20 F 并发症少 效率低
穿刺通道 超微通道（ulrta-mini-PCNL）
11~13 F 6 F mini-肾镜+钬激光 直径<2 cm肾结石 取石效率低 灌注压力大 亦可行输尿管软镜或ESWL MPCNL的补充手段