中小学特殊学生心理健康档案(模板)

学生心理档案内容模板一、学生基本信息。

1. 学生姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 班级：5. 家庭住址：6. 联系电话：7. 监护人姓名及联系方式：二、学生个人情况。

1. 家庭背景，家庭成员情况、家庭氛围、家庭教育方式等。

2. 学习情况，学习成绩、学习态度、学习习惯等。

3. 行为表现，在校表现、课堂表现、课外活动表现等。

4. 社交情况，与同学相处情况、与老师相处情况、是否有亲友交往情况等。

三、学生心理健康状况。

1. 性格特点，内向、外向、自信、自卑等。

2. 情绪表现，情绪稳定性、情绪波动大、情绪管理能力等。

3. 心理问题，焦虑、抑郁、自卑、自闭等。

4. 心理特点，自控能力、适应能力、社交能力等。

四、学生发展情况。

1. 成长环境，成长环境对学生的影响、成长环境的优势和劣势等。

2. 成长特点，身体发育、认知发展、情感发展等。

3. 发展问题，是否存在发展障碍、发展延迟等。

五、学生个性特点。

1. 兴趣爱好，学生的兴趣爱好、特长特点等。

2. 个性特征，学生的个性特点、性格特征等。

3. 价值观念，学生的价值观念、人生观、世界观等。

六、学生家庭教育情况。

1. 家庭教育方式，家长对学生的教育方式、教育理念等。

2. 家庭教育问题，家庭教育中存在的问题、家庭教育的改进方案等。

七、学生心理档案总结。

根据以上内容，对学生的心理档案进行总结，包括学生的优势和劣势、存在的问题及解决方案等。

以上是学生心理档案内容模板，希望能够帮助老师们更好地了解学生的心理状况，为学生的成长和发展提供更好的指导和帮助。

学生心理健康档案(详述版)
学生心理健康档案是为了了解学生的心理状况、提供有效的心理健康支持而创建的一份重要文件。

以下是学生心理健康档案的详细内容。

**基本信息**
- 学生姓名：
- 学生性别：
- 学生出生日期：
- 班级：
- 家庭住址：
**家庭背景**
- 家庭成员及关系：
- 家庭经济情况：
- 父母职业及工作情况：
- 家庭成员健康状况：
- 家庭居住环境：
**学业状况**
- 研究成绩：
- 研究压力：
- 研究兴趣和优势：
- 研究困难和挑战：
- 考试焦虑情况：
**社交与人际关系**
- 朋友圈子：
- 人际交往能力：
- 社交问题：
- 孤独感和自我封闭：
- 参与团体或社区活动情况：**情绪与心理状态**
- 自信心与自尊感：
- 情绪管理与表达：
- 焦虑与忧虑：
- 压力处理能力：
- 抑郁或情绪低落：
**行为与惯**
- 睡眠质量及规律性：
- 饮食惯：
- 运动与体育活动：
- 对损害健康的行为依赖程度：- 研究和生活惯：
**监护人联系方式**
- 父亲姓名及联系方式：
- 母亲姓名及联系方式：
- 紧急联系人姓名及联系方式：
**其他注意事项**
- 个体特殊情况：
- 重要事件记录：
- 已经提供的心理健康支持：
以上是学生心理健康档案的详细内容，可以根据学生实际情况进行补充和完善。

中心小学学生心理健康档案表模板中心小学学生心理健康档案表模板
1.学生基本情况
姓名。

性别：
出生年月：
身体健康状况。

家庭住址：
血型：
生理缺陷：
兴趣特长：
2.家庭基本情况
家庭组织结构。

家庭居住环境。

父母姓名。

父母职业、职务、电话。

家长教育方式与态度。

独生子女：是/否
父母学历：
A。

大学
B。

高中及中专
C。

初中
D。

小学
3.学生自我评价
人际关系：
研究成绩：
研究态度：
研究惯：
思想品德：
行为惯：
身体状况：
自控能力：
4.关键事件
对学生个人生活有影响的重大社会生活事件，如：家庭变动、亲人逝去、天灾等。

改写后的文章：
中心小学学生心理健康档案表模板
1.学生基本情况
姓名、性别、出生年月、身体健康状况、家庭住址、血型、生理缺陷和兴趣特长是学生基本情况的要点。

2.家庭基本情况
家庭组织结构、家庭居住环境、父母姓名、职业、职务和电话、家长教育方式和态度、独生子女和父母学历是家庭基本情况的要点。

3.学生自我评价
人际关系、研究成绩、研究态度、研究惯、思想品德、行为惯、身体状况和自控能力是学生自我评价的要点。

4.关键事件
关键事件是指对学生个人生活有影响的重大社会生活事件，如家庭变动、亲人逝去、天灾等。

在档案中记录这些事件，有助于了解学生的心理状况，及时采取有效措施，帮助学生度过难关。

特殊学生心理健康档案表
XXX特殊学生心理健康档案表
姓名。

班级。

性别。

民族。

出生年月。

政治面貌。

籍贯：
家庭成员情况：
1、健康状态
本人身体健康，无疾病或慢性病史。

2、心理健康状况
本人人格完整，智力正常，情绪稳定，意志坚定，自我评价正确，人际关系和谐，心理行为符合小学生的年龄特征。

综合评价为心理健康。

不良状态：
1、本人性格问题，如任性、自私、孤僻、偏执、敏感、不善交际、缺乏集体合作精神，甚至有强迫、敌对、暴力倾向和行为。

2、激烈的研究竞争，精神长期处于高度紧张状态下导致
心理问题的主要出现。

3、考试失败、角色转换与适应障碍，心理得不到及时调整，产生失落、自卑、焦虑、抑郁等心理问题。

以上不良状态需引起关注和及时干预，帮助学生调整心态，提高心理素质。

学生心理健康档案(完整版)XXX年班学生心理健康汇总表档案号学生姓名性别家庭类型关注程度（心理干预）评估备注注：家庭类型包括核心、单亲、离异、留守。

关注程度评估包括一般关注、重点关注、跟踪关注。

学生心理健康档案表姓名基本情况班级籍贯性格性别民族出生年月政治面貌近期免冠小2寸照片现寄住地址爱好特长健康状况是否独生子女生理缺陷 Emall（或QQ号）个人身体状况血型既往病史身体发育家庭人口父亲家庭状况年龄职业身高：CM 身高偏低/正常体重：KG 体重偏瘦/正常/偏胖宗教文化程度母亲家庭状况年龄职业身高：CM 身高偏低/正常体重：KG 体重偏瘦/正常/偏胖宗教文化程度家庭其他成员情况说明经济状况（家庭年收入）家庭类型居住环境万元选项下打√ 家庭气氛一般/较好/较差/很差失败经历核心/单亲/离异/留守较好/一般/差成长经历个人成长（研究及生活）中遇到的困惑与烦恼研究生活状况研究成绩研究态度考试心理自控能力睡眠状况精神状态业余活动班干部锻炼各项获奖人际关系状况与父母家人与老师关系与同学关系一般关注/重点关注/跟踪关注备注：1.学生要客观、如实填写个人资料。

2.学生心理健康档案要严格保密，不得带出咨询室，不得复印。

非专职心理辅导老师不得查看本资料。

3.“关注程度（心理干预）评估”一栏由专职心理辅导老师填写。

填表说明（样表）：姓名基本情况班级籍贯性格性别民族出生年月政治面貌近期免冠小2寸照片现寄住地址爱好特长健康状况是否独生子女生理缺陷既往病史身体发育状况家庭人口父亲家庭状况年龄职业身高：CM 身高偏低/正常体重：KG 体重偏瘦/正常/偏胖宗教家庭住址文化程度母亲家庭状况年龄职业身高：CM 身高偏低/正常体重：KG 体重偏瘦/正常/偏胖宗教家庭住址文化程度家庭其他成员情况说明经济状况（家庭年收入）家庭类型居住环境万元选项下打√ 家庭气氛一般/较好/较差/很差如实填写。

填表时要注意保护个人隐私，严格保密。

填表内容由专职心理辅导老师填写。

小学特殊学生心理健康档案表前言小学特殊学生心理健康档案表是为了帮助学校更好地了解和关注特殊学生的心理健康状况而设计的。

特殊学生包括身体残疾、智力发育迟缓、情绪行为问题等方面存在困难的学生。

通过建立心理健康档案表，学校可以全面了解学生的个体差异和心理需求，为他们提供相应的支持和帮助。

1. 档案基本信息•姓名：•性别：•年级：•班级：•出生日期：•家庭住址：•联系电话：•监护人姓名：•监护人联系电话：2. 身体状况•身高：•体重：•特殊身体状况（如视力障碍、听力障碍等）：•是否有药物治疗：•特殊饮食需求：3. 学习情况•是否有特殊学习需要：•学习困难类型（如阅读困难、写作困难等）：•是否有特殊学习计划：•是否需要辅助技术或工具：4. 情绪状况•是否有情绪行为问题：•是否接受过心理辅导：•是否接受过行为干预：5. 家庭环境•家庭成员情况：•家庭经济状况：•家庭支持情况：•家庭因素对学生心理健康的影响：6. 社交关系•与同学的关系：•与老师的关系：•是否有朋友支持：•是否参与课外活动：7. 兴趣爱好•感兴趣的学科：•业余时间的爱好：•是否参与俱乐部或社团活动：8. 目标和期望•自我评价：•学习目标：•个人成长目标：9. 其他备注•其他需要关注的事项或补充信息：结语小学特殊学生心理健康档案表能够帮助学校全面了解学生的特殊需求和个体差异，为他们提供相应的支持和帮助。

通过定期更新和审查档案表，学校可以跟踪学生的发展和变化，及时调整支持措施。

同时，在档案表的基础上，学校还可以与家长和专业人员进行沟通和协作，共同促进学生的心理健康发展。

中学生心理档案内容模板【中学生心理档案内容模板】1.个人信息：姓名：（中学生姓名）年级：（中学生所在年级）学校：（中学生所在学校）家庭住址：（中学生家庭住址）家庭背景：（中学生家庭成员和家庭环境的基本情况）2.学习情况：学科成绩：（列出各学科平均成绩及各科老师的评语）学习态度：（中学生对学习的态度和表现）学习能力：（中学生的学习能力和学习方法）3.情绪与心理状态：心理特点：（中学生在情绪上的特点和表现）自尊与自信：（中学生对自己的认知和评价）情绪管理：（中学生处理情绪的能力和方式）需求与期望：（中学生对教育和学校环境的需求和期望）4.困扰与问题：自我意识：（中学生自我认知和了解的程度）人际关系：（中学生与同学、老师、家长之间的关系）学业压力：（中学生在学习上的压力和困扰）情绪调适：（中学生应对负面情绪和困难的方式）5.校内表现：与老师的关系：（中学生与教师之间的互动和合作情况）与同学的关系：（中学生与同学之间的互动和合作情况）参与学校活动：（中学生参与学校活动的情况）纪律与秩序：（中学生在学校纪律和秩序方面的表现）6.家庭影响：家庭氛围：（中学生在家庭中的生活环境和家庭氛围的基本情况）家庭教育：（中学生在家庭教育方面的基本情况）家庭支持：（中学生从家庭中得到的支持和帮助）7.建议和措施：学校层面：（建议学校对中学生的教育和管理方面的改进）家庭层面：（建议家庭成员对中学生的教育和支持方面的改进）个体层面：（针对中学生个体的心理干预和支持措施）8.备注：（记录其他关键信息或需要特别注意的事项）以上是一个中学生心理档案的内容模板，可以根据实际情况进行补充和修改。

对于每个板块的描述可以根据学生的具体情况进行详细的描述和评估，为学校、家庭和个体提供有效的参考和指导。

学生心理健康档案模板一、学生基本信息1. 姓名：____________________2. 性别：____________________3. 年龄：____________________4. 班级：____________________5. 学号：____________________6. 家庭地址：________________7. 联系电话：________________8. 家长姓名：________________9. 家长联系电话：_____________二、学生心理健康状况1. 情绪状况：（1）平时情绪稳定，较少出现情绪波动。

（）（2）情绪波动较大，有时难以控制。

（）（3）经常情绪低落，缺乏兴趣。

（）（4）情绪激动，易怒。

（）（5）其他：_________________________2. 心理素质：（1）心理素质较好，适应能力强。

（）（2）心理素质一般，适应能力一般。

（）（3）心理素质较差，适应能力较差。

（）（4）其他：_________________________3. 人际关系：（1）与同学、老师关系融洽，社交能力较强。

（）（2）与同学、老师关系一般，社交能力一般。

（）（3）与同学、老师关系紧张，社交能力较差。

（）（4）其他：_________________________4. 学习压力：（1）学习压力较小，能轻松应对学业。

（）（2）学习压力一般，能较好地应对学业。

（）（3）学习压力较大，较难应对学业。

（）（4）其他：_________________________5. 心理疾病史：（1）无心理疾病史。

（）（2）有心理疾病史，已治愈。

（）（3）有心理疾病史，未治愈。

（）（4）其他：_________________________三、心理健康评估与分析1. 评估方法：（1）观察法：通过观察学生在课堂、宿舍、活动等方面的表现，了解其心理健康状况。

（）（2）会谈法：与学生进行一对一的交谈，了解其心理需求、困扰等问题。

特殊学生心理健康档案表范本1. 姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 家庭背景：5. 学校信息：6. 特殊学生背景：6.1 学习障碍：6.2 自闭症谱系障碍：6.3 多动症/注意力缺陷障碍：6.4 强迫症：6.5 抑郁症：6.6 躁郁症：6.7 焦虑症：6.8 轻度智力障碍：6.9 重度智力障碍：6.10 情绪行为障碍：6.11 随班就读/特教学校就读：6.12 其他特殊背景/需求：7. 心理健康问题：7.1 描述学生当前最明显的心理健康问题：7.2 描述学生过去曾出现的心理健康问题：7.3 描述学生家庭环境对其心理健康的影响：7.4 描述学生在学校环境中的适应情况：7.5 描述学生与同伴的关系：7.6 描述学生与教师之间的关系：7.7 评估学生正在接受的心理健康支持和治疗情况：7.8 描述学生的心理资源和应对能力：7.9 描述学生的学习潜力：7.10 描述学生的兴趣爱好和特长：8. 心理评估：8.1 测试名称及日期：8.2 测试结果和解读：9. 心理干预计划：9.1 合适的心理干预方式：9.2 支持学生的心理健康措施和活动：9.3 家庭及社区支持的安排：9.4 持续监测、评估和记录进展情况：9.5 预期目标和期望结果：10. 其他观察和备注：以上是特殊学生心理健康档案表的范本，用于记录特殊学生的心理健康信息，以便教师、家长和医疗等专业人员更好地了解学生的背景和需求，并制定相应的心理健康支持计划。

请根据实际情况填写完整的信息，以便提供全面的帮助和支持。

*注意：此档案表仅供参考，应根据实际情况进行个性化的调整和填写。

特殊学生心理健康档案表格特殊学生心里健康档案表格学生信息学生姓名：____________学生性别：____________学生年龄：____________学生学号：____________学生背景学生家庭环境：____________学生研究状况：____________学生社交情况：____________心理健康评估1. 学生对研究的态度：____________2. 学生自尊和自信水平：____________3. 学生情绪表达能力：____________4. 学生适应新环境的能力：____________5. 学生解决问题的能力：____________6. 学生压力管理能力：____________7. 学生社交技巧和人际关系：____________ 心理健康问题1. 学生是否存在焦虑症状：____________2. 学生是否存在抑郁症状：____________3. 学生是否存在社交障碍：____________4. 学生是否存在研究困难：____________5. 学生是否存在注意力缺失问题：____________心理健康支持1. 目前学生是否在接受心理咨询：____________2. 学生是否参加心理健康活动：____________3. 学生是否接受药物治疗：____________4. 学生是否有其他的心理健康支持方式：____________备注__________________________________________________ __________________________________________________。