中药处方分析

我院中药处方用药分析
近年来，中药在临床治疗中扮演着越来越重要的角色，并在疗效显著、安全性高、无副作用等方面受到越来越多的重视，经过相当长的时间的发展，已经成为我国医疗保健行业的重要组成部分。

本文基于我院的实际情况，系统分析了中药的处方用药，旨在为进一步推广和使用中药提供参考。

一、中药处方用药情况
根据我院数据，我院药库里存放着大量中药处方，共有各种形式的药品约1500多种，包括药物、中药、中草药、气体、动物制剂，以及药物复方制剂。

其中，中药药物约有200多种，占药品总数的20%。

在处方的使用形式上，单味药处方占总量的65%，复方药处方（也称中成药）占总量的35%。

从中药处方的用法上看，多数情况下，使用的都是具有消炎、清热、祛痰、止咳平喘的作用的药物，其中以复方药处方最为常见，多治疗肺炎、支气管炎、感冒等疾病。

二、中药处方用药分析
从使用表现看，中药处方用药种类齐全，有助于治疗多种疾病。

该院使用的中药处方涉及有实质性功效的药物，并且以复方药处方做广泛使用，具有较强的临床疗效，可以有效治疗和预防疾病，提高患者的生活质量。

此外，在保障安全性方面，我院严格做好用药安全管理，采取多种有效措施，从药物采购、核算与发放、有效期到普查药物使
用、日常检查药物有效性等，杜绝药物滥用，有效降低用药风险，为患者提供安全、有效的治疗。

最后，本文通过综合分析了我院中药处方用药的情况，可以看出，中药在临床治疗中发挥着重要的作用，并在疗效显著、安全性高、无副作用等方面受到了广泛的重视和认可。

为了更好地推广和使用中药，未来还需要进一步加强对中药技术的完善和改进，并严格实施中药处方的合理使用，有效提高患者的治疗效果。

中药与临床Pharmacy and Clinics of Chinese Materia Medica 2012;3(3)43中药处方由前记、正文（书写中药名称、数量）、后记三部分组成，是由注册医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书，具法律性。

为了提高我院中药处方的规范性，促进临床合理用药，解决看病贵问题，利用我院信息管理系统数据对我院中药处方进行统计调查分析。

1资料与方法利用我院信息管理系统数据统计。

依据《中华人民共和国药典》2010年版、《药品管理法》和《处方管理办法》（试行）等规定，回顾性对我院中药处方脚注、每张处方剂数、药物用量、每张药味数等情况进行调查分析。

2011年我院门诊中药处方共38169张，随机抽取每个月门诊处方1200张，共14400张进行统计分析。

2结果2.1每张处方中药味数情况对2011年随机抽取共14400张处方进行统计分析，平均每张处方中药味数为11.52，21味以上中药的处方有34张，药味偏多比例为0.24%。

与2010年版《中国药典》平均单张处方中药味数相比，我院处方药味数偏多。

具体见表1。

2.2使用频率多的中药的用药量情况（见表2及表3）从表2和表3可见，使用频率高的中药与2010年版《中国药典》规定剂量相比较，超剂量使用比例过高。

2.3处方规范情况（见表4）从2011年14400张处方统计可以看出，我院与用药有关的中药处方不合格共4239张，不合格率为29.43%，其中处方脚注问题最大为11.06%。

具体见表4。

表1每张处方中药味数情况～56～～56～以上处方药味数（张）536553比例%663赵锦连[摘要]目的：通过对我院中药处方进行分析，了解我院2011年中药处方的临床使用存在的问题。

方法：利用我院信息管理系统进行数据统计。

对我院中药处方的书写、处方数、用量、药味等情况进行调查分析。

结果：我院中药处方存在剂量偏大，药味偏多，剂数也超过《处方管理办法》（试行）规定、重复用药、不写用水量和脚注等问题。

中药药学服务中中药处方分析流程与价值说明在我国传统医学中，中药学有着举足轻重的地位，也有着现代医学无法比拟的优势，是我国传统文化重要瑰宝。

药学服务这一概念始于上世纪七十年代，而中药药学服务是中药学领域的重要服务内容之一，也是伴随医学领域发展日趋受到大众关注的内容。

中药药学服务工作的主体是专业中药师，药学服务中心为病患，而药学服务的主要目标是提升药物使用的合理性、保障用药安全性、提升患者生命质量等。

中药药学服务覆盖诊疗及预后的各个时期，如药物使用前、药物治疗过程中、康复期等，因而中药药学服务的内容多元，如中药调剂、中药处方分析、治疗药物监测、药学咨询服务、药物治疗管理、静脉用药配置等，本文主要就其中的“中药处方分析”这一项服务的具体流程与价值进行介绍与说明。

1 中药处方分析的简述中药处方分析的目标是中药组方，中药组方是由中医师通过望闻问切、临床检查等基础上，结合实际病情与辨证结果拟定的中药配伍组方，一般由君药、臣药、佐药、使药等部分构成，即“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”。

整体观念是我国中医学中的基本观念之一，中药组方的拟定讲求辨证施治、配伍得当，而中药处方分析就是进行中药组方中配伍不合理、用药过多、用药过杂等不当之处的评估与分析。

我国中药处方分析工作的开展有着严格的规范与标准，中药师需要严格遵循《中华人民共和国药典·临床用药须知》、《处方管理办法》、《中药处方与调剂规范》、《中药处方格式及书写规范》等进行中药组方中各类中药使用、配伍、剂量等的分析与评价，评估中药组方合理性，因而中药处方分析是中药合理、安全用药的最后防线。

2 中药处方分析的流程2.1、组建中药处方分析小组：中药处方分析需要由专业中药师实施，通过组建专门的小组以便于中药处方分析工作的开展。

由中药房3~5名中药师组建团队，每班需要2名及以上中药师在岗，以保障中药调剂效率。

2.2、中药处方分析方法：中药师需要严格遵循《处方管理办法》、《中药处方与调剂规范》、《中药处方格式及书写规范》等标准中的具体规范开展中药处方分析，评估中药处方的组成、药物辨证性、配伍、剂量、处方脚注、患者信息等。

【主治】中暑受热，气津两伤。

身热汗多，心烦口渴，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数者。

【功能】清暑受热，养阴生津。

【处方】西洋参5g 石斛15g 麦冬18g 黄连6g 竹叶6g 荷梗15g 知母12g 炙甘草3g
粳米15g 西瓜翠衣30g
【分析】这张处方是错误的：①黄连为苦寒之品，其用量过大应减半；②麦冬与知母为滋腻阴柔之品，用量过大需减量；③炙甘草应写为甘草。

根据上述三点错误，调剂人员可对处方拒绝调配。

本方治证乃暑热耗伤气津所致。

治发宜清暑益气，养阴生津。

【主治】外感风寒，内伤湿滞。

霍乱吐泻，发热恶寒，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。

【功能】解表化湿，理气和中。

【处方】大腹皮白芷紫苏茯苓去皮（各30g）半夏曲白术陈皮去白厚朴去粗皮桔梗（各60g）藿香去土90g 甘草75g
【分析】这是一张为藿香正气散处方。

处方中厚朴没有标明是姜汁炙，桔梗应写为苦桔梗，甘草没有标明为炙甘草。

调剂人员如能熟悉药物的性能，就会认识到这种相反是作用会给病人带来不良的后果，应及时与医师联系更正。

藿香配以苏叶，白芷辛香发散，助藿香外解风寒，兼可芳化湿浊；半夏、陈皮燥湿和胃，降逆止呕；白术、茯苓健脾运湿，和中止泻；厚朴、腹皮行气化湿，畅中除满；桔梗宣肺利膈，既利于解表，又益于化湿；生姜、大枣、甘草调和脾胃，且和药性。

诸药相伍，使风寒外散，湿浊内化，清升浊降，气机通畅，诸证自愈。

中药方剂医案分析报告
根据所提供的中药方剂医案，经过分析和研究，得出以下结论和推理：
该医案使用的中药方剂为X方剂，主要由A、B、C药物组成。

据医案描述，该方剂用于治疗Y病症状，包括症状甲、症状
乙和症状丙。

初步分析显示，该方剂中的A药物具有清热解毒的功效。

根
据病情描述，患者可能存在热毒炽盛等病情，因此选择A药
物作为主要药物之一。

B药物被选入该方剂可能是为了增加方
剂的调和作用，并具有一定的益气活血功效，以促进病情恢复。

C药物则可能被加入方剂中以起到某种辅助作用，具体功效在
医案中并未详细描述。

综合医案中的症状描述和采用的药物组合，可以初步推断该方剂的治疗原理为清热解毒，调和气血。

症状甲和症状乙可能是病情主要表现，而症状丙则可能是方剂的辅助作用或针对患者特定症状的调整。

具体的治疗效果如何，还需进一步观察和判断。

总结起来，该中药方剂医案分析报告指出使用的中药方剂及其药物组合，分析了其可能的治疗原理，以及针对患者所描述的症状的医治策略。

然而，需要进一步的研究和观察，以验证方剂的疗效和适用性。

1600张门诊中药处方用药点评和分析标签：中药处方；分析；临床药学；合理用药处方点评是医院持续医疗质量改进，以及药品临床应用管理的重要组成部分，也是提高临床药物治疗学水平的重要手段。

药师有义务和责任根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，对存在或潜在的问题，提出干预和改进建议，促进临床药物的合理应用。

笔者现通过对某医院1600张门诊中药处方的用药点评和分析，为中药临床药学开展的可行性提供参考。

1 资料与方法2011年9月-2012年12月，每月随机抽取某医院门诊中药房100张处方，结合门诊医疗信息管理系统，分别对相应处方的门诊病历进行调查和用药分析。

根据每张处方的前记、正文内容、后记，患者年龄、诊断、处方剂数和药味数、中西药配伍使用等，利用Microsoft Office Excel（2003，SP3）程序进行统计和分析。

2 结果1600张门诊中药处方，其中儿童处方（≤16岁）353张（22.06%），成人处方（>16～59岁）1015张（63.44%），老人处方（≥60岁）232张（14.50%）。

饮片类处方1160张（72.50%），颗粒剂处方440张（27.50%）。

内服处方1565张（97.81%），外用处方35张（2.19%）。

外用处方中，饮片类处方平均总剂量为（283.22±25.47）g，颗粒剂平均为（21.25±1.56）包，平均剂数为（4.89±3.85）剂。

内服单张处方平均金额为（60.42±7.85）元，外用单张处方平均金额为（94.23±21.60）元。

处方诊断缺证型的有832张（52.00%），饮片脚注缺项185张（11.56%）。

医师为患者开具中成药的有287张（17.91%），同时开具中成药和西药的共242张（15.15%），只开具西药的有71张（4.41%）。

单张处方的饮片药味数，5味以下24张（1.50%），6～10味122张（7.62%），11味312张（19.50%），12味971张（60.69%），12味以上171张（10.69%）。

江苏省中医院门诊中药饮片处方分析周萍;张小萍【摘要】目的：了解门诊中药饮片处方单剂金额、味数、剂数三个方面的情况，为政府部门及医院制订相关政策提供一些数据支持。

方法：调取江苏省中医院（以下简称“我院”）2014年6—9月门诊所有中药饮片处方，4个月处方数分别为90574、103930、101435、103459张，合计399398张，对其处方单剂金额、味数以及剂数进行统计分析与讨论。

结果：我院单剂金额在10～19元区间的处方数最多，为177945张，占总处方数的44.55％；单剂金额均值为19.48元，味数12～14味区间的处方数最多，为98365张，占总处方数的24.63％；剂数为14的的处方数最多，为158267张，占总处方数的39.63％。

结论：我院中药饮片处方的单剂金额、味数、剂数相对比较合理，处方饮片味数需从各专科层面进一步分析并加强管理。

%OBJECTIVE:To investigate the outpatient prescriptions of traditional Chinese medicine decoction pieces in terms of single dosage cost , rasasankhya and number of dosage , so as to provide data support for the formulation of related policy by the government andhospital .METHODS: All of the outpatient prescriptions of traditional Chinese medicine decoction pieces in Jiangsu Traditional Chinese Medicine Hospital ( hereinafter referred to as“our hospital”) from Jun.to Sept.2014 were extracted, respectively 90 574, 103 930, 101 435 and 103 459, totally 399 398 prescriptions .Statistically analysis and discussion was conducted in terms of single dosage cost , rasasankhya and number of dosage .RESULTS: Prescriptions of single dosage cost within 10-19 yuan took the lead , totally 177 945(44.55%), and the average single dosage costwas 19.5 yuan.Rasasankhya within 12-14 took the lead, totally 98 365 prescriptions(24.63%).Meanwhile, the number of dosage in 14 were the most, totally 158 267 prescriptions ( 39.63%) .CONCLUSIONS: The outpatient prescriptions of traditional Chinese medicine decoction pieces in terms of single dosage cost , rasasankhya and number of dosage were basically rational , yet the rasasankhya still needs the further analysis from the specialized level and optimization .【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2016(016)003【总页数】3页(P386-388)【关键词】中药饮片处方;单剂金额;味数;剂数【作者】周萍;张小萍【作者单位】江苏省中医院药学部，江苏南京 210005;江苏省中医院药学部，江苏南京 210005【正文语种】中文【中图分类】R932DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2016.03.039ABSTRACT OBJECTIVE：To investigate the outpatient prescriptions of traditional Chinese medicine decoction pieces in terms of single dosage cost, rasasankhya and number of dosage, so as to provide data support for the formulation of related policy by the government and hospital. METHODS: All of the outpatient prescri ptions of traditional Chinese medicine decoction pieces in Jiangsu Traditio nal Chinese Medicine Hospital(hereinafter referred to as “our hospital”) f rom Jun. to Sept. 2014 were extracted, respectively 90 574, 103 930, 101 43 5 and 103 459, totally 399 398 prescriptions. Statistically analysis and discu ssion was conducted in terms of single dosage cost, rasasankhya and num ber of dosage. RESULTS: Prescriptions of single dosage cost within 10-19 yuan took the lead, totally 177 945(44.55%), and the average single dos age cost was 19.5 yuan. Rasasankhya within 12-14 took the lead, totally 98 365 prescriptions(24.63%). Meanwhile, the num ber of dosage in 14 were the most, totally 158 267 prescriptions(39.63%). C ONCLUSIONS: The outpatient prescriptions of traditional Chinese medicine decoction pieces in terms of single dosage cost, rasasankhya and number of dosage were basically rational, yet the rasasankhya still needs the furthe r analysis from the specialized level and optimization.KEYWORDSTraditional Chinese medicine decoction pieces; Single dosage cost; Rasasa nkhya; Number of dosage医院中成药、西药施行零差价政策后，部分省份医保对中药饮片处方实行限药、限价规定，江苏省中医院(以下简称“我院”)中药饮片处方单剂金额、味数、剂数实际情况如何？产生大金额处方的原因是什么？为此笔者对我院2014年6—9月份门诊中药饮片处方从单剂销售金额、味数、剂数3个方面进行统计分析，为政府部门及医院制订相关政策提供一些数据支持。

中药药剂学阿拉伯胶（乳化剂）白凡士林（调节稠度）淀粉（填充剂崩解剂）淀粉浆（粘合剂）糊精（填充剂粘合剂）滑石粉（助流剂）酒石酸（络合剂稳定剂）尼泊金乙（防腐剂）轻质液体石蜡（润滑剂）十二烷基硫酸钠（乳化剂）十六十八醇混合物（油相）糖精钠（矫味剂）碳酸氢钠（pH 调节剂）吐温80（乳化剂）西黄薯胶（增稠剂）硬脂酸甘油酯（辅助剂乳化剂）乙醇（润湿剂）硬脂酸镁（润滑剂）亚硫酸氢钠（抗氧剂）依地酸二钠（金属离子络合剂）注射用水（溶媒）散剂痱子粉【处方】薄荷脑；樟脑；氧化锌；硼酸（药物）；滑石粉（稀释剂）【制法】取樟脑、薄荷脑研磨至液化，加适量滑石粉研匀，依次加氧化锌、硼酸研磨。

最后按等量递增法加入剩余的滑石粉研匀，过七号筛即得。

益元散【处方】滑石（稀释剂）；甘草（药物）；朱砂（药物）g【制法】朱砂水飞成极细粉，滑石、甘草各粉碎成细粉（过六号筛）。

取少量滑石粉置于研钵内先行研磨，以饱和研钵的表面能，再将朱砂置研钵中，以等量递增法与滑石粉混合均匀，倾出。

取甘草置研钵中，以等量递增法加入上述粉末，研匀，即得。

硫酸阿托品散用途：用于胃肠痉挛疼痛。

【处方】硫酸阿托品（药物）；乳糖（稀释剂）；胭脂红乳糖（着色剂）【制法】研磨乳糖使研钵饱和后倾出，将硫酸阿托品与胭脂红乳糖置研钵中研合均匀，再以等量递增法逐渐加入乳糖，研匀，待色泽一致后，分装，每包0.1g。

浸出制剂渗漉法制取流浸膏剂的工艺流程为：药材粉碎→润湿→装筒→排气→浸渍→渗漉→浓缩→调整含量。

远志流浸膏【处方】远志（药物）；60%乙醇（溶剂）；浓氨试液（PH调节剂）【制法】取远志粉碎为中粉，按渗漉法，用60%乙醇作溶剂，浸渍24小时后，以每分钟1mL～3mL的速度缓缓渗漉，收集初漉液35mL，另器保存，继续收集续漉液120mL，在60℃以下浓缩至稠膏状，加入初漉液，混匀后滴加浓氨试液适量使微显碱性，并有氨臭，用60%乙醇调整体积使成40mL，静置，待澄清，滤过远志酊（性状：棕色液体）功治：祛痰，用于咳痰不爽。