2015年护理质量考评标准

护理安全管理质量检查评价标准（2015）护理安全管理质量考核标准科室＿＿＿＿＿＿检查者＿＿＿＿检查日期＿＿＿＿得分＿＿＿项目内容质量标准检查方式分值扣分标准扣分安全管理制度20分有安全管理制度及应急预案有科室安全管理制度查看相关资料，提问1名护士2一处不符扣1分有科室应急预案 2护士掌握相关内容 1落实高危病人“三风险”评估制度评估正确，有交班抽查1份病历5 一处不符扣1分发生的不良事件有分析讨论记录有具体整改措施，记录符合要求查看不良事件记录本5一项不符合扣1分高危病人有防护措施使用警示标识、交班、安全指导等。

实地查看1名病人5 一项不符扣1分护理安全措施50分环境安全（15分）病区、卫生间、走廊地面无积水实地查看3一处不符扣1分茶水间、卫生间等有防滑警示 3卫生间及走廊有扶手 2药物过敏者有标识和告知 2 一处不符扣1分各处电路完好，病房内禁用明火5 一处不符扣1分管道安全（15分）管道固定良好实地查看5 一处不符扣1分管道标识正确，有记录、有交班 5 一处不符扣1分管道引流通畅，无阻塞及受压5 一处不符扣1分实习生管理（5分）落实“一对一”带教实地查看5一处不符扣1分药品管理（15分）自备药品标签清晰，无混放、过期、变质实地查看3 一处不符扣1分看似、听似、一品多规有管理措施 3 措施不力扣1分麻醉药品设有基数，加锁，专人管理，有交班记录查看3一处不符扣1分冰箱内药品放置规范 3高危药品有警示、固定放置 3其它安全措施30分危重病人转运（10分）有危重病人转运程序提问1名护士 5 一处不符扣1分有交接记录查看资料5 一处不符扣1分化疗防护（10分）有化疗防护制度 4 一处不符扣1分化疗防护措施落实实地查看 6一处不符扣1分一处不符扣1分针刺伤处理（10分）护士知晓处理流程提问1名护士 5 一处不符扣1分针头处置正确，利器盒使用正确实地查看 5 一处不符扣1分。

2015 年护理质量管理考核办法一、护士值班时应遵守“值班、交接班制度” 。

1、护理人员上班时按要求着装，使用规范用语，热情服务，实行首问负责制，违者每次扣10 元。

2 、上班做到“四轻”“十不”，违者每次扣10 元；执行操作过程中接听电话或手机，每次扣20 元，导致病人投诉者每次扣100 元。

科内备有投诉本，对投诉本的内容护士长要及时反馈、整改与妥善处理，未采取措施经查实按院级投诉处罚。

3 、严格交接班制度，坚持“十不交接” ，对病人逐个进行床头交接，物品器械交接帐物相符并记录，违者每次扣罚20 元，导致差错事故按医院有关规定处罚。

危重病人转科时有专人护送至转入科室并进行详细交接，有记录可查，违者每次扣20 元，如因交接不当出现差错、纠纷，交接前由转出科室负责，交接后由转入科室负责。

4、遵守劳动纪律，医德医风规范，如有违反，按医院相关规定处罚。

对值晚夜班人员（除值全夜班外）当班时在办公室睡觉或办公室内有被子、躺椅等，每次扣100 元；当班时在值班室睡觉，每次扣200 元，发现当月或当季度评奖一票否决，再次发现作待岗一月处理，本年度不评优、评先。

值全夜班人员值班期间不得离开工作场所，否则按离岗处理，值助班者在指定区域休息或待岗，电话通知 5 分钟未到者，每次扣50 元；因上述行为导致医疗纠纷者，按医院有关规定处罚，年度取消评优评先资格。

5 、认真完成各班工作任务，熟悉本班病人动态，按护理级别落实病房巡视工作，每漏巡查一次罚款 5 元，依次类推；病人动态不熟悉或病情观察记录弄虚作假每次扣10 元，病人出现病情变化未观察到或未及时报告医生造成医疗纠纷按医院有关规定处罚。

输液现配现用，备用液体用瓶口贴封口，否则每瓶扣 2 元。

输液完毕要及时更换，如护士坐办公室闲聊或做工作以外的事，要病人到办公室叫换液、拿液体或病人按铃无人接听，在场者每人每次扣10 元，接听后不及时更换，每次扣 5 元。

6 、新入院病人10 分钟内准备好床单位，当班完成卫生处置，出院、死亡病人当班做好终末处理，未按时做好每次扣10 元。