心肺复苏后的高级生命支持
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基础生命支持BLS与高级生命支持ACLS一、基础生命支持BLS(即CAB操作)①C-人工循环(circulation)胸外按压和早期除颤检查有无脉搏的方法为:食指和中指指尖先触及气管正中部位,男性可先触及喉结,然后向旁滑移2-3cm,在气管旁软组织深处轻轻触及颈动脉搏动,未触及搏动表明心跳已停止。
建立人工循环时通常采用胸外心脏按压法,按压部位为★胸骨中下1/3交界处。
以另一手的掌根部放在按压区,掌根与胸骨长轴重叠,然后将定位之手放下,将掌根重叠于另一手背上,手指脱离胸壁。
抢救者双臂应绷直,双肩在病人胸骨上方正中,垂直向下用力按压。
按压应平稳、有规律地进行,不能间断,不能冲击式地猛压。
★按压频率为100次/分钟,成人按压深度为下陷★至少5cm,胸外心脏按压与人工呼吸之比均为★30:2。
②A-气道通畅(airway)抢救心搏、呼吸停止的病人时,气道通畅是首要措施,要清除病人口鼻咽腔异物。
打通气道的方法有以下两种:★仰头举颌(频)法和托颌法(有颈椎损伤的病人不可使用)。
③B-恢复呼吸(breathing)所有人工呼吸均应持续吹气2秒以上,保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏。
但过度通气可能有害,应避免。
1)口对口人工呼吸:口对口人工呼吸是一种快捷有效的通气方法。
具体方法:病人仰卧,护士一手托其下颌使头后仰,张开下唇,另一手捏鼻孔,护土吸一口气后,用口包紧病人口部,用力吹气,每次吹气应持续2s以上,同时确保吹气时病人胸廓有起伏。
2)口对鼻人工呼吸3)呼吸囊(简易呼吸器)应用:在未能进行气管插管时,面罩呼吸囊加压通气,每次可压入★500-1000ml气体,起到辅助呼吸的作用。
抢救者完成5个30:2的接压/通气周期后再评价呼吸循环体征,如伤无呼吸循环征象,继续心肺复苏,如自主循环和呼吸恢复,应将病人置于恢复体位。
复苏成功的标志是大动脉出现搏动,收缩压60mmHg以上,瞳孔缩小,发绀减退,自主呼吸恢复,意识恢复。
高级生命支持的主要步骤Advanced cardiac life support (ACLS) consists of a series of clinical interventions aimed at treating cardiac arrest and other life-threatening emergencies. 高级生命支持(ACLS)包括一系列旨在治疗心脏骤停和其他危及生命的急症的临床干预措施。
It is a crucial component of emergency medical care, as it can significantly increase the chances of survival for patients in cardiac arrest. 它是急救医疗保健的重要组成部分,因为可以显著提高心脏骤停患者的生存机会。
One of the main steps in ACLS is early recognition and activation of the emergency response system. ACLS emphasizes the importance of quickly identifying cardiac arrest and activating the emergency medical services. ACLS的主要步骤之一是及早识别和激活急救响应系统。
ACLS强调迅速识别心脏骤停并激活急救医疗服务的重要性。
Another critical step in ACLS is initiating high-quality cardiopulmonary resuscitation (CPR) as soon as possible. CPR is a vital intervention that helps maintain blood flow and oxygen delivery to vital organs during cardiac arrest. 另一个ACLS中的关键步骤是尽快启动高质量的心肺复苏(CPR)。
心肺复苏高级生命支持考试试题1.哪项不符合心肺复苏终止指标?A.病人已恢复自主呼吸和心跳B.收缩压50mmHgC.确定病人已死亡D.心肺复苏进行30分钟以上,检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩答案解析M正确答案是B。
2.哪种患者需要高质量CPR?A.有反应、有脉搏且有呼吸困难的患者B.无反应、脉搏有力且呼吸充分的患者C.有反应、有呼吸困难且脉搏低于60次/分钟的患者D.无反应、无正常呼吸且无脉搏的患者ImW)答案解析:正确答案是D。
无反应、无呼吸且无脉搏的患者需要高质量CPR。
心脏骤停后立即开始高质量CPR能极大提高患者的生存机会。
一旦AED可用,便应尽快使用。
【BLS实施人员手册,第2部分:成人BLS>BLS医务人员成人心脏骤停流程图;第15页】3 .你目击了某个人忽然晕倒。
这个人无反应,你听到濒死叹息样呼吸的声音,但没有脉搏。
你接下来应怎么做?A.只给予人工呼吸;这种濒死叹息样呼吸不是正常呼吸B.开始CPR;这种濒死叹息样呼吸不是正常呼吸C.开始CPR,即使濒死叹息样呼吸是正常呼吸D.监测患者;这种濒死叹息样呼吸被认为是正常呼吸答案解析:正确答案是B。
此问题中描述的最有可能是濒死叹息样呼吸。
濒死叹息样呼吸不被认为是正常呼吸,而是一个心脏骤停征象。
应立即开始高质量CPR。
[BLS实施人员手册,第2部分:成人BLS>成人单人施救者BLS顺序>警告:濒死叹息样呼吸;第17页】根据本场景回答以下2个问题:一名中年男子晕倒了,你和第二名施救者到达患者身旁,发现他无反应、无呼吸且没有脉搏。
4 .哪种操作最可能对该患者的存活产生积极影响?A.确保现场安全B.给予人工呼吸C.频繁检查脉搏D.进行高质量CPR答案解析:正确答案是D。
实施高质量CPR已被证明能够提高患者的生存机会。
【BLS实施人员手册,第1部分:一般概念>高质量CPR;第3页】5 .在进行高质量CPR时,允许胸廓完全回弹为什么很重要?A.心脏能够在胸外按压之间充分再充盈一:确备案)B.将减少施救者疲劳C.将增加胸外按压速率D.将降低肋骨骨折的风险答案解析:正确答案是A。
心肺复苏的高级生命支持措施心肺复苏(CPR)是一种紧急医疗措施,用于在心脏停跳或呼吸停止的情况下,维持体内血液循环和氧气供应。
然而,在某些情况下,传统的CPR可能无法恢复患者的生命体征。
在这些情况下,高级生命支持措施被引入,以提供更加复杂和细致的抢救手段。
高级生命支持措施是指在CPR基础上进一步扩展和加强,旨在提供更高水平的抢救措施。
这些措施通常由经验丰富的医疗专业人员执行,包括医生、护士和急救人员。
下面将介绍几种常见的高级生命支持措施。
首先,一种常见的高级生命支持措施是使用自动体外除颤器(AED)。
AED是一种便携式电器设备,用于检测和纠正心律失常。
在心脏骤停的情况下,AED可以通过给予电击来恢复正常的心律。
这种措施通常在医疗专业人员到达之前由普通人士执行,因为它不需要过多的专业知识。
其次,机械通气是另一种常见的高级生命支持措施。
当患者无法自主呼吸或呼吸功能严重受损时,机械通气可以通过呼吸机来代替患者的呼吸功能。
呼吸机可以提供氧气和空气混合物,通过管道连接到患者的气道,确保氧气进入肺部并维持正常的氧合水平。
机械通气需要经过专业培训的医护人员来操作,因为它涉及到复杂的设备和参数设置。
除了机械通气,还有一种高级生命支持措施是使用体外膜肺氧合(ECMO)。
ECMO是一种通过外部设备将患者的血液引出体外,经过人工氧合后再输回体内的技术。
它主要用于重症患者,如心脏或肺功能严重衰竭的患者。
ECMO可以提供足够的氧气和血液循环支持,以维持患者的生命体征。
然而,ECMO是一项复杂且昂贵的技术,需要专业的医疗团队和设备来执行。
此外,一些高级生命支持措施还包括药物治疗。
在CPR的基础上,医护人员可能会使用抗心律失常药物、血管活性药物或其他药物来恢复患者的心脏功能和血液循环。
这些药物可以通过静脉注射或其他途径给予,以快速达到治疗效果。
然而,药物治疗需要医生的准确判断和正确使用,因为不当的使用可能会导致不良反应或进一步损害患者的健康。
高级生命支持高级生命支持心肺复苏分三阶段,第一阶段是基本生命支持阶段(Basic Life Support,BLS),指施救者在院前没有仪器设备的情况下,通常使用心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)为患者进行抢救;第二阶段是高级生命支持(Advanced Cardiac Life Support, ACLS)是指患者从现场转入医院或者急救车,急救中心的医务人员到达现场,由医务人员接手后进行的生命支持。
病人的自主循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段,后续生命支持(Prolonged Life Support, PLS),主要是脑复苏,和脏器功能支持的后续阶段。
把心肺复苏成功的四个关键环节称为生存链:第一,早呼救(120、999) 激活急诊医疗服务(EMS)系统或急诊医疗反应系统;第二,早心肺复苏(CPR)按照ABCD进行,越早CPR存活率越高;第三,早电除颤;第四,早高级生命支持(ACLS )一、高级生命支持概述高级心脏生命支持指通过运用辅助设备和特殊技术以维持更有效的血液循环和通气,尽最大努力恢复患者的自主心跳与呼吸。
主要内容是供氧、建立人工气道,建立给药通道,应用复苏药物,人工电除颤、电复律、起搏等。
高级生命支持ABCD各代表,A(Airway):高级气道;B(Breathing):维持呼吸;C(Circulation):维持循环;D(Differential Diagnosis ):鉴别诊断。
二、建立人工高级气道(一)高级气道高级气道是与一些简单气道比较而言的,如球囊面罩。
而高级气道包括:食道-气管联合导管,喉罩,气管插管。
根据情况选用不同的设施,一般常用气管插管途径。
但是,困难气道或一些医务人员未经良好的气管插管训练,可以选用食道-气管联合导管,喉罩操作来建立与气管插管效果相当的高级气道。
1、食道-气管联合导管食道-气管联合导管有两个不同的腔,一个是食管腔,一个是气管腔,两个腔可以盲插,盲插到气道里,就用气道的这个腔通气,盲插到食管里,就封闭这个气道,气体就直接进入气道里。